Нужно ли лечить пульпит на молочных зубах
Пульпит — это воспаление пульпы, т.е. нерва и окружающих его мягких тканей. Иногда почему-то считают, что у детей пульпит не возникает. Но в молочных зубах тоже присутствуют нервы и они точно так же могут воспалиться. Причинами являются:
- запущенный кариес,
- травма зуба,
- ошибка при лечении кариеса (дентин молочного зуба очень тонкий и стоматолог, не имеющий большого опыта в лечении именно молочных зубов у детей, может случайно вскрыть камеру пульпы),
- инфекционное заболевание (например, сильная ангина, в результате которой инфекция проникнет в зуб изнутри, через кровь).
Пульпит у детей встречается нечасто, но все же встречается. Поэтому лечить его надо обязательно. В противном случае он может стать хроническим и не только приведет к слишком ранней потере зуба, но и может передать воспаление новому зарождающемуся постоянному зубу.
Пульпит в молочных зубах сейчас лечат тремя способами:
- Классической девитальной ампутацией: больной нерв убивается специальной пастой, через несколько дней пульпа удаляется и зуб пломбируется. Сейчас такой метод считается устаревшим, но тем не менее иногда применяется.
- Витальной ампутацией: если воспалена только часть нерва, то в самом начале воспаления возможно под анестезией удаление именно пораженной части нерва, а на остальную накладывается антисептическое противовоспалительное средство и зуб пломбируется. Операция сложная и оставляет вероятность повторного воспаления пульпы.
- Витальной экстрипацией пульпы: под сильной анестезией воспаленная пульпа удаляется полностью и пульпарная камера пломбируется специальной цинкэвгеноловой пастой, которая в будущем будет рассасываться вместе с корнями молочного зуба. Метод эффективный, но дорогой и требующий высокой квалификации стоматолога.
Гораздо чаще врачи предлагают просто удалить молочный зуб, пораженный пульпитом. Это и проще и дешевле, но, к сожалению, здесь есть вероятность смещения соседних зубов (если постоянный зуб прорежется нескоро), что может привести к формированию неправильного прикуса. Чтобы избежать такой ситуации, лучше всего не доводить ситуацию до развития пульпита, а лечить кариес как можно раньше.
Причины несвоевременного выпадения
Известны случаи, когда у ребенка зубы выпадают позже указанных сроков.
Это может быть связано с неправильным питанием, отсутствием в организме полезных микроэлементов и витаминов, частыми стрессовыми ситуациями, разными хроническими заболеваниями (например, тонзиллит).
Если в возрасте 16-17 лет остаются молочные зубы, на месте которых не выросли коренные, необходимо обязательно обратится к врачу-стоматологу, так как данное явление сигнализирует о наличие нарушений в организме человека.
Иногда временные зубки не выпадают вовремя из-за того, что еще полностью не сформировались постоянные. Кроме этого, у некоторых детей можно наблюдать следующее: молочный зубик еще не выпал, а коренной уже прорезался и начал расти, появляются так называемые «акульи» зубы. При таком положении вещей родители должны привести ребенка на прием к врачу, чтобы аккуратно удалить их. Это поможет правильно и ровно вырасти коренным.
Среди причин позднего выпадения выделяют следующие:
- адентия – аномальное развитие зубов, при котором их зачатки не сформировались еще в период беременности;
- задержка физиологического развития ребенка;
- неправильный рост коренных зубов, несмотря на полное формирование зачатков.
Такие проблемы поможет выявить рентгеноскопия. Отсутствие некоторых коренных зубов или их зачатков потребует в дальнейшем проведение манипуляций по протезированию (временному или постоянному).
Акульи зубы — формирование второго ряда
Также негативно влияет на состояние зубного ряда и очень раннее выпадение временных зубов. На их месте должны вырасти постоянные, вытесняя при этом молочные. Если зубик выпал раньше определенных сроков, зубы, что были по бокам, начинают сдвигаться, чтобы закрыть пространство между ними. Это может стать причиной неправильного роста коренных зубов.
Выпадение молочных зубиков раньше положенных сроков зависит от таких факторов:
- травмирование челюсти;
- неправильный прикус;
- давление близлежащих зубов;
- увеличивающееся в размерах новообразование;
- необходимое удаление зубика из-за его заболевания.
Если выпадение произошло преждевременно, место между зубами можно «зарезервировать» благодаря специальным пластинкам, которые не дадут сойтись соседним зубам. Таким образом, это приспособление будет держать место для коренного зуба, который вырастет немного позже.
Врачи стараются сохранить временные зубы до тех пор, пока не начнут прорезаться постоянные. К удалению прибегают только в тех случаях, когда его спасти уже не получается. В случае развития кариеса детский стоматолог проводит необходимое лечение, которое поможет устранить проблему.
Если же после того, как выпал зубик, на его месте начал появляться новый, переживать не стоит, преждевременное выпадение в этом случае не является патологией и относится к врожденным наследственным особенностям человека.
Родители должны объяснить ребенку заранее, что смена молочных зубиков постоянными – процесс естественный и безболезненный. Тогда дети не только перестанут бояться выпадения временных зубов, но и с нетерпением будут ждать появления коренных.
Чтобы постоянные зубы были здоровыми и крепкими, необходимо прививать ребенку желание тщательно и правильно проводить ежедневные процедуры по уходу за полостью рта. Начинать необходимо с самого раннего возраста, чтобы внимательное отношение к зубам стало нормальным и привычным явлением.
Причины задержки сроков прорезывания
В каком возрасте выпадают зубы и последовательность выпадения зубов — важные индикаторы физиологического развития. В организме ребёнка проходит огромная подготовительная работа. Корень временного зуба частично рассасывается, а зачаток постоянного подталкивает молочный вверх из альвеолярного ложа. Но иногда в таком естественном процессе в силу внешних или внутренних причин происходят сбои .
Когда молочные зубы выпадают у детей слишком рано или поздно, необходимо разбираться в причинах. Ведь это может быть сигналом серьёзных внутренних нарушений, требующих наблюдения или лечения у специалистов. Задержка случается из-за:
системных нарушений:
рахита;
хронической интоксикации;
нарушения обмена веществ;
патологий гормональных процессов, особенно гипофункции щитовидной железы;
недостатка витамина D.
Также важны нарушения местных условий прорезывания:
травма зачатка зуба;
недостаток места в зубном ряду;
неправильное положение зачатка зуба;
воспалительные заболевания челюстных костей .
Смена молочных зубов – причины задержки
Обратная ситуация – зубы долго задерживаются и никак не могут прорезаться. В этом случае рекомендуется сделать панорамный рентгеновский снимок, чтобы наглядно увидеть зачатки постоянных резцов и моляров и понять состояние корневой системы.
Рентгеновский снимок молочных зубов
Конкретных причин больше, чем у раннего прорезывания, они могут быть, как врожденными, так и приобретенными:
- генетические заболевания, влияющие на состояние костной ткани;
- последствия перенесенного рахита;
- фенилкетонурия;
- плохая экология и вредный состав питьевой воды;
- гормональные сбои и сахарный диабет;
- хронические нарушения желудочно-кишечного тракта.
Возможные проблемы
Несмотря на то, что смена зубов это естественный физиологический процесс, некоторые дети и их родители могут столкнуться с рядом проблем, с которыми необходимо обратиться к детскому стоматологу.
Нет коренных зубов
Отсутствие постоянных единиц может быть вызвано врожденной адентией – полное или частичное отсутствие зачатков зубов.
Другая причина отсутствия коренных зубов — это ранее перенесенные воспалительные заболевания – периостит или периодонтит, возникшие в результате прогрессирующего кариеса. Воспалительные заболевания надкостницы и околозубных тканей крайне негативно влияют на состояние зачатков зубов и могут привести к их гибели.
Важно! Лечить молочные зубы от кариеса совершенно необходимо. Не стоит полагать, что вместе со сменой зубов проблема пройдет сама собой
Прогрессирование заболевания может негативно отразиться на здоровье зачатков зубов.
Болит коренной зуб
Эмаль, только что появившихся постоянных зубов, еще плоха сформирована. Низкий уровень ее минерализации, делает зубы язвимыми перед кариесогенной микрофлорой. Это может привести к развитию кариеса и вызывать болезненные ощущения.
Вследствие плохо сформированной эмали, может повышаться чувствительность зубов к внешним раздражителям (холод, горячее, кислое, сладкое), что также сопровождается болезненными ощущениями.
Важно! В норме постоянные зубы не болят. При появлении болезненности необходимо обращаться к детскому стоматологу
Специалист установит причину боли, проведет необходимое лечение, фторирование или реминерализацию зубной эмали.
Коренные зубы растут криво
Неправильное положение постоянных зубов может быть вызвано двумя причинами – рост постоянной единицы опережает процесс выпадения молочных зубов или они были удалены раньше положенного срока, что привело к неправильному формированию зачатков постоянных зубов.
В этом случае выход только один – ортодонтическое лечение неправильного прикуса.
Важно! Неправильный прикус необходимо исправлять. Чем раньше произойдет обращение к стоматологу, тем успешнее будет лечение
Ребенку назначат ношение съемных или несъемных ортодонтических конструкций, которые помогут выровнять постоянные зубы и прикус.
Травмы
В силу своей активности и отсутствия опыта, дети могут случайно травмировать только что появившийся постоянный зуб. Вследствие механического повреждения на нем могут появиться трещины, сколы. Повреждения выглядят малопривлекательно. Уход за такими зубами осложнен, поскольку в трещинки могут набиваться остатки продуктов питания, что непременно приведет к развитию кариеса.
Важно! Если ребенок случайно травмировал постоянный зуб, то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Специалист оценит сложность, глубину повреждений и выполнит наращивание недостающего объема тканей зуба композитными материалами.
Выпадение зуба
Выпадение здоровых постоянных зубов может произойти только вследствие сильной травмы челюсти, например, во время падения или драки ребенка. Больной коренной зуб может выпасть самостоятельно. В этом случае также понадобится консультация специалиста. Скорее всего, ребенку проведут временное протезирование утраченной единицы, что не нарушит формирования правильного постоянного прикуса.
Зуб шатается
Шатание постоянного зуба – тревожный симптом, указывающий на патологию зубочелюстного аппарата или наличие воспаления. Консультация специалиста обязательна!
Когда у малышей выпадают молочные зубы
Их расшатывание начинается к пятилетнему возрасту.
Приблизительная очередность выпадения и смены зубов:
Возраст ребенка Зубы
6 – 7 лет – Нижние, а за потом верхние центральные резцы, первые моляры
7 – 8 лет – Боковые резцы
9 – 10 лет – Первые премоляры
10 -11 лет – Прорезывание клыков, вторых премоляров
11 -13 лет – Вторые моляры
Некоторые факторы способны влиять на порядок смены зубов:
- Длительность кормления грудью.
- Течение беременности матери, различные заболевания в это время.
- Инфекционные болезни, которые перенес малыш.
- Генотип ребенка.
- Характер питания.
Выпадение у каждого ребенка происходит по-разному: у одних раньше, у других – позже. Нормой принято считать выпадение в возрасте 4-8 лет. При этом важным является порядок.
В детской стоматологии существует такой термин, как «пространственный баланс». Именно временные зубки у детей определяют то место, где в дальнейшем расположатся постоянные. Молочные зубы также оказывают влияние на пространственное расположение в полости рта зубов коренных
Именно из-за этого крайне важно, чтобы они сохранились на месте до того времени, когда они будут выпадать самостоятельно
Что может случиться при выпадении молочных зубов раньше положенного времени?
Причины потери зубов в ранние сроки бывают различные:
- Вынужденное удаление зуба в следствии инфекционного процесса.
- Травма зубов.
- Аномалии прикуса.
- Новообразования
В результате раннего выпадения в полости рта нарушается пространственный баланс: начинается постепенное сдвигание соседних зубов, они занимают свободное место. Из-за этого нарушается нормальное прорезывание постоянных зубов, они могут вырастать неровно.
Если случилась такая ситуация, нужно обратиться к ортодонту, который установит ребенку во рту специальный аппарат для исправления прикуса и сохранения места для постоянного зуба.
Причины, способствующие позднему прорезыванию
Смена зубов прямо зависит от сроков их прорезывания у малыша. Задержку могут вызывать такие факторы:
- Хронические инфекционные болезни.
- Рахит.
- Фенилкетонурия.
- Хроническая диспепсия.
- Наследственная предрасположенность.
- Характер питания (мягкая пища).
Важно: если у ребенка к восьмилетнему возрасту не начали шататься и выпадать молочные зубы, обязательно обращайтесь к специалисту. Это может свидетельствовать о том, что не произошло формирование зачатков зубов или они погибли
Какая длительность периода выпадения? От того момента, когда выпадает первый и последний зуб, чаще всего проходит от 5 до 8 лет. Сроки выпадения зависят от следующих факторов:
- Рацион питания крохи.
- Генетическая предрасположенность.
- Качество воды, употребляемой ребенком.
Какие возможны проблемы?
Процесс смены молочных зубов – нормальное физиологическое явление, которое, чаще всего, проходит нормально, но в некоторых случаях возможны некоторые проблемы:
- Боль и ощущение дискомфорта.
- «Акульи» зубы.
При рассасывании корней молочных зубов происходит их выталкивание постоянными, из-за чего молочные начинают выпадать. Иногда случается, что возможен сбой во время этого процесса – вырастание постоянного зуба начинается еще до выпадения молочного. В некоторых случаях может вырастать их целый ряд. Такое состояние еще известно под названием «акульи» зубы, потому что именно в акул рост зубов происходит в несколько рядов.
– отсутствие зуба (адентия). Очень редко встречается полная адентия, но такое возможно, если при внутриутробном развитии произошли серьезные нарушения.
– задержка прорезывания или ретенция бывает полной (формирование зуба уже произошло, но он еще расположен под десной) или частичной ( коронка прорезалась, но нижняя часть еще под десной).
Что можно и нельзя делать
- Не давать малышу кушать на протяжении двух часов. Ранка остаётся открытой долгое время, а при попадании в неё кусочков пищи, может начаться воспалительный процесс.
- Воздержаться от употребления кислых, острых и солёных блюд.
- В случаи, когда из ранки сочится кровь – приложить ватный тампон.
- Не разрешайте малышу трогать ручками место, где раньше был зубик. Он может занести инфекцию.
- Если после выпадения у ребёнка долго болит десна или начинает сильно чесаться, обратитесь за консультацией к доктору. Он может назначить специальные мази и поможет разобраться с причиной такого состояния.
- Чтоб снять воспалительный процесс (выпадение зуба может вызывать такое состояние, нарушается целостность покрова десны), можно прополоскать ротовую полость раствором тёплой воды и чайной ложки соды.
А что же делать нельзя:
Сроки и порядок выпадения молочных зубов
То, в каком порядке происходит выпадение молочных зубов у детей, обусловлено этапами формирования и роста верхней и нижней челюстей и всего лицевого скелета. Поэтому смена происходит тогда, когда челюсти вырастут и будут готовы разместить крупные постоянные зубы без смещения зубной дуги. Это же определяет, какие зубы выпадают первыми, постепенно заменяясь коренными. Зачатки постоянных зубов расположены с язычной стороны временных, они находятся в одной альвеоле, окружённой костной тканью. Растут они гораздо медленнее молочных зубов. Например, временные резцы растут 2 года, а коренные — 10 лет .
В каком возрасте начнётся выпадение молочных зубов у детей, зависит не только от скорости их роста, но и от пола. У девочек, в силу определённых гормональных особенностей, этот процесс начинается раньше .
Если смена прикуса идёт без нарушений, молочные зубы выпадают в строго определённой последовательности. Схема выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов выглядит так :
Зубы | Верхняя челюсть, лет | Нижняя челюсть, лет |
Центральные резцы | 7-8 | 6-7 |
Латеральные резцы | 8-9 | 7-8 |
Клыки | 11-12 | 9-11 |
Первые премоляры | 10-11 | 10-12 |
Вторые премоляры | 10-12 | 11-13 |
Первые моляры | 6-7 | 6-7 |
Вторые моляры | 12-13 | 12-13 |
Третьи моляры | 17-22 | 17-22 |
На нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, на верхней — последовательно, причем моляры появляются раньше. Клыки на нижней челюсти прорезываются после первых премоляров, а на верхней — после вторых. Такой порядок позволяет постоянным зубам правильно расположиться в зубном ряду.
Чтобы отслеживать, в какой очерёдности меняются молочные зубы, достаточно записывать даты их выпадения и появления постоянных в календаре. Эти сведения очень пригодятся на приёме у детского ортодонта, особенно при нарушении очерёдности появления постоянных зубов
Если один из зубов не появился в положенный срок, важно исключить адентию (врождённое отсутствие зубного зачатка). Она определяется с помощью рентгена
Зная о проблеме в момент формирования постоянного прикуса, ортодонт сможет так скорректировать положение зубов, чтобы дуга сформировалась максимально физиологично .
В каком возрасте стоит лечить детям молочные зубы?
Лечить молочные зубы необходимо в любом возрасте. В первые годы, когда прорезываются молочные зубы, дети часто ограничены в сладком и кариес у них развивается нечасто. В возрасте 3-5 лет ситуация усложняется в силу того, что сладости становятся более доступны, а чистка зубов часто проводится нерегулярно и без должного старания.
Примерно в 5-6 лет молочные зубы начинают сменяться постоянными. Обычно этот процесс завершается к 14 годам, хотя нередко встречаются отклонения в ту или иную сторону. Родителям нет смысла ждать какого-то определенного времени, чтобы начать серьезно заниматься зубами ребенка и водить его к стоматологу. Как мы уже говорили, заболевания молочных зубов могут привести к их несвоевременной потере и даже нанести ущерб будущим постоянным зубам. Разрушенные и преждевременно потерянные молочные зубы могут спровоцировать проблемы с дикцией, помешать ребенку нормально пережевывать пищу и вызвать проблемы с пищеварением.
Поэтому с самого начала важно приучать детей к регулярной гигиене ротовой полости, ограничивать их неуемную любовь к сладостям и периодически водить на профилактический прием к стоматологу. Для того, чтобы дети не боялись зубного врача, важно выбрать хорошую клинику, в которой принимают именно детские стоматологи, с опытом лечения молочных зубов и внимательным отношением к маленьким пациентам
Если ребенок будет знать, что посещение стоматолога совсем не обязательно означает что будут сверлить зубы, то будет с большим спокойствием принимать эти регулярные визиты, а его улыбка всегда будет безупречной.
Не растет зуб после выпадения молочного
Следует знать, что не во всех случаях у ребёнка могут вырастать постоянные зубы. Это может происходить по следующим причинам:
- ретенция. Подобная патология означает задержку прорезывания постоянных зубиков. Если наблюдается полная ретенция, то на снимке можно заметить сформированный зачаток зубика, который ввиду воздействия определенных факторов не может выйти из челюсти. Подобное может происходить из-за преждевременного удаления молочного зуба, его запоздалого выпадения, а также неправильного или слишком глубокого расположения зачатка. Также у некоторых пациентов приходится диагностировать частичную ретенцию, при которой во рту появляется только верхняя часть коронки, а нижняя в течение продолжительного времени остается скрытой под десной;
- адентия. Чаще всего появление этого нарушения прорезывания постоянных зубиков связывают с отсутствием одного или нескольких зубиков либо полным отсутствием зачатков постоянных зубов. Первый случай, который в медицинской практике называется частичной адентией, часто наблюдается вследствие гибели зачатка зубика на этапе его формирования. Что же касается второго, он может возникать вследствие нарушения внутриутробного развития плода.
В любом случае, если вы заметили проблемы со сменой молочных зубиков на постоянные, вам необходимо как можно быстрее показать ребенка ортодонту для определения подходящей тактики лечения.
Как происходит смена временных зубов у детей?
За 2-3 года до выпадения старых и роста новых зубов, постепенно начинается рассасывание тканей корня молочного зуба – от верхушки до шейки.
Именно это является началом смены временных зубов на постоянные. Чаще всего этот процесс не приносит болезненных ощущений ребенку, если развитие организма в норме и малыш получает все необходимые витамины и микроэлементы.
Иногда может становиться высокой температура тела и начинаться рвота. В этом случае стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи и устранения симптомов.
Молочные зубы являются ориентирами для новых постоянных. Коренной выталкивает временный, занимая его место в лунке. Этот процесс может сопровождаться появлением крови. Для того, чтобы ее остановить, необходимо дать ребенку тампон из ваты, который он должен крепко зажать в том месте, где выпал зуб. Если кровотечение не останавливается на протяжении 5-10 минут или даже становится сильнее, малыша срочно следует доставить в больницу, чтобы сдать анализ на определение свертываемости крови.
Для дезинфицирования образовавшейся ранки прекрасно подойдет кипяченая вода комнатной температуры с добавлением соли, соды и йода.
Возможные осложнения после начала смены зубов
В большинстве случаев начало выпадения родители могут и не заметить. Корень рассасывается и выпадает без боли, а зачастую и без крови. Родители лишь замечают, что его уже нет. Часто на месте ранки уже виднеются бугорки постоянной единицы. Но бывает и так, что ребенок начинает капризничать, нарушается сон, он отказывается от еды при причине зубной боли. Это может указывать на то, что процесс смены сопровождается определенными сложностями:
- Боль может возникать в ситуации, когда зуб уже растет, а молочный еще не выпал. Он оказывает давление, что и вызывает неприятные ощущения. В этом случае молочный зуб удаляется у стоматолога.
- В ситуации, когда выпадение молочной единицы сопровождается отеком и болью, врач может назначить обезболивающие препараты.
- Постоянные могут расти под наклоном, не на своих местах. Часто причиной является то, что молочный еще не выпал и мешает ему. Поэтому с началом смены прикуса стоит показаться врачу.
- Слишком раннее выпадение тоже является патологией. Это касается случаев, когда коренные зубы начинают выпадать в 6-7 лет.
Что делать, если молочные зубы не выпали и лезут коренные
Если родители заметили, что коренные зубы уже начали расти, а молочные еще не выпали, нужно идти к ортодонту. Скорее всего, ситуация не критичная и молочные зубы через небольшой промежуток времени выпадут сами или с помощью ребенка, который будет понемногу их расшатывать языком.
Однако ортодонт должен оценить ситуацию и сказать, что делать — удалять молочный зуб или подождать, когда он сам выпадет. Кроме того, специалист должен сказать, насколько серьезна ситуация и подвинется ли коренной зуб на нужное место или же придется смещать его туда с помощью ортодонтических аппаратов.
Это зависит от того, в каком состоянии молочный зуб, шатается он или нет, насколько сильно прорезался постоянный зуб и каково его смещение. Для того чтобы понять, рассосался ли корень молочного зуба (а значит, скоро ли он выпадет сам) или определить причину, по которой корни не лизируются, необходимо сделать рентгеновский снимок челюсти.
