Когда ребенок начинает ходить? Памятка родителям

Вопрос №2: возможные проблемы и их решение

В освоении навыков ходьбы есть свои «подводные камни», это обстоятельства, которые могут тормозить их развитие.

Первый пункт – физиология.

Часто причиной того, что ребенок поздно начал ходить, становится его физическое состояние. Крепыши-малыши с большой массой тела труднее встают на ноги, первые шаги тоже даются им значительно труднее, чем более стройным сверстникам.

Умеренные, но регулярные нагрузки, сбалансированное питание и консультация специалиста помогут разрешить эту проблему;

• Второй пункт – генетика. Малыш обычно повторяет развитие родителей в ранний период. Поэтому есть смысл расспросить бабушек и дедушек о собственных успехах на поприще хождения;
• Третий пункт – вид темперамента.

Спокойный, меланхоличный ребенок предпочитает больше лежать или сидеть. Ему в большей степени интересно наблюдать за чем-нибудь, и в меньшей – двигаться.

Чтобы флегматичный малыш захотел ходить, надо придумать ему забавное развлечение, способное его расшевелить и вызвать интерес к двигательной активности;

Четвертый пункт – малыш бегает в ходунках, но не может или не хочет самостоятельно ходить.

Эта проблема решается легче всего – нет ходунков, нет проблемы. Кроха будет вынужден «работать» самостоятельно, когда «помощник» исчезнет;

Пятый пункт – психологический.

Если малыш уже начинал ходить, и, несколько раз упав, перестал, то надо помочь ему перебороть страх перед новыми падениями.

Например, подать руку, предложить пройтись вместе. Поиграть с ним: широко распахивая объятия на некотором отдалении от крохи, ловить, когда ребенок делает первые шаги. Малыш почувствует себя увереннее, когда поймет, что мама всегда поймает его и поддержит;

О других возможных причинах читайте в статье Ребенок боится ходить самостоятельно>>>

Шестой пункт – индивидуальные обстоятельства.

Недоношенные дети немного отстают от сверстников, и это нужно понимать. Ребенок, родившийся на 2 месяца раньше срока будет развиваться в соответствии со своим биологическим возрастом.

Поначалу ему будет трудно «догнать» тех, кто является его сверстниками, но родившимся в срок.

Поэтому, если малыш начинает ходить позже по этой причине, то это должно быть не поводом к расстройству, а стимулом еще больше физически развивать ребенка. Как правило, к году-полутора «ранние» младенцы выравниваются с родившимися в правильный срок;

Седьмой пункт – болезни, стрессовые ситуации и расстройства неврологического характера. Как научить ребенка ходить самостоятельно в этих случаях?

После болезни требуется время, чтобы малыш вспомнил все то, чему успел научиться до болезни. Если нежелание ходить у крохи связано со стрессом, то ему понадобится поддержка близких, чтобы он чувствовал себя в максимальной безопасности.

Если хождение тормозят иные причины, связанные с нарушениями в организме по ортопедической или неврологической части, то лучший вариант – обратиться за квалифицированной помощью к врачам.

Раньше существовало мнение, что принадлежность к определенному полу тоже имеет значение. Однако сейчас специалисты, которым задают вопрос: «во сколько начинают ходить девочки», отвечают: «так же, как и мальчики. По-разному.»

Что рекомендует Роспотребнадзор?

Опираясь на опыт других стран, ведомство разработало рекомендации для российских школ, которые позволят снизить риск распространения инфекции. Что предлагается изменить в соответствии с этими правилами:

• Организация уроков и мероприятий. Роспотребнадзор советует закрепить за каждым классом или группой определенное помещение. Предполагается, что общение между учениками разных классов во время перемен и прогулок должно быть ограничено. Школам следует воздержаться от массовых мероприятий, а часть занятий перенести на свежий воздух. В частности, это касается физкультуры. Классы и другие помещения в отсутствие детей нужно проветривать регулярно.
• Контроль за состоянием учеников и сотрудников. Перед входом ведомство рекомендует измерять температуру и проводить «фейс-контроль» на предмет симптомов ОРВИ (при наличии последних у школьника — изолировать до приезда родителей или скорой помощи).
• Дезинфекция и санитарная обработка. Перед открытием школ нужно проводить генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств. Также предлагается обрабатывать рабочие поверхности, дверные ручки, помещения пищеблоков, мебель, санузлы, вентили кранов и спуск бачков унитазов во время перемен и перед закрытием школы.
• Работа столовых. Столы стоит дезинфицировать до и после приема пищи, обрабатывать приборы, по возможности пользоваться одноразовой посудой. Работникам пищеблока предлагается носить маски и перчатки.
• Личная гигиена. Роспотребнадзор советует установить на входе в школу и в санузлах дозаторы с антисептическим средством для рук, а также запастись мылом и туалетной бумагой. Учителям рекомендуется объяснять ученикам правила личной гигиены.

Фото: Shutterstock

Этапы развития в 5 месяцев

Пятый месяц проходит под девизом «Хочу двигаться!». Пусть малыш продолжает попытки переворачиваться, раскачиваться, садиться, главное — обеспечьте ему безопасность в эти моменты. Если вы замечаете, что ребенку нужна большая свобода пространства, чем у него есть в кроватке или манеже, можно выкладывать его на пол. Заранее подготовьте для этого поверхность: она должна быть чистой и приятной для контакта с нежной кожей малыша, мягкий коврик прекрасно подойдет для этих целей.  

Режим сна, бодрствования и кормления в этот период может снова начать перестраиваться. Иногда малыш может не просыпаться всю ночь, даже на кормление, или встать очень рано и уже не досыпать утром.

Физическое развитие в пять месяцев:

• Долго лежит на животе, опираясь на вытянутые руки, может начинать ползать по-пластунски;
• Уверенно переворачивается со спины на живот;
• Сидит с поддержкой, спина при этом сильно согнута;
• Развлекает себя, играя с собственными ручками и ножками;
• Уверенно хватает предметы и подолгу держит их в руках.

Психоэмоциональное развитие в пять месяцев:

• Узнает голос матери;
• Отличает лица близких от чужих;
• По-разному реагирует на неодинаковый тон обращения к нему — улыбается в ответ на ласковый тон голоса и хмурится при строгой интонации;
• Долго и певуче гулит;
• Сам побуждает родителей к общению — улыбается, лепечет, тянет ручки; капризничает, если общения не хватает.

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ребенок не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ТЛР. Дети с выраженным тоническим лабиринтным рефлексом в положении на спине не могут наклонить голову, вытянуть руки вперед, чтобы поднести их ко рту, захватить предмет, а позднее схватиться, подтянуться и сесть. У них отсутствуют предпосылки для развития фиксации и свободного прослеживания предмета во всех направлениях, не развивается оптический выпрямляющий рефлекс на голову, движения головы не могут следовать свободно за движением глаз. Нарушается развитие зрительно-моторной координации. У таких детей затруднен поворот со спины на бок, а затем на живот. Если Вы заметили указанные симптомы, обязательно приходите на консультацию к специалисту (запись по телефону +78452407040). В тяжелых случаях даже к концу первого года жизни поворот со спины на живот осуществляется только “блоком”, то есть отсутствует торсия между тазом и верхней частью туловища. Если ребенок не может наклонить голову в положении на спине, повернуться на живот с торсией, у него отсутствуют предпосылки для развития функции сидения. Выраженность тонического лабиринтного рефлекса находится в прямой зависимости от степени повышения мышечного тонуса. При выраженности тонического лабиринтного рефлекса в положении на животе в результате повышения флексорного тонуса голова и шея согнуты, плечи выдвинуты вперед и вниз, согнутые во всех суставах руки находятся под грудной клеткой, кисти сжаты в кулаки, таз приподнят. В таком положении ребенок не может поднять голову, повернуть ее в стороны, высвободить руки из-под грудной клетки и опереться на них для поддержки верхней части туловища, согнуть ноги и встать на колени. Затруднен поворот с живота на спину для присаживания. Постепенно согнутая спина приводит к развитию кифоза в грудном отделе позвоночника. Эта поза препятствует развитию цепных выпрямляющих рефлексов в положении на животе и приобретению ребенком вертикального положения, а также исключает возможность сенсорно-моторного развития и голосовых реакций. Влияние тонического лабиринтного рефлекса в определенной мере зависит от первоначального типа спастичности. В отдельных случаях экстензорная спастичность настолько сильна, что может быть выражена и в положении на животе. Поэтому дети, лежащие на животе, вместо сгибания разгибают голову, запрокидывают ее назад, приподнимают верхнюю часть туловища. Несмотря на разгибательное положение головы, мышечный тонус в сгибателях рук остается повышенным, руки не создают опору для туловища, и ребенок падает на спину. 

Если малыш начал ходить рано – надо ли радоваться?

Родители, ребенок которых пошел до 9 месяцев часто очень гордятся, что их малыш опередил сверстников. Так ли это хорошо на самом деле?

Если подвижный и активный ребенок без какой-либо помощи встал и начал ходить в 7-8 месяцев, то значит он уже к этому готов. Но не стоит позволять ему длительно находится в таком положении.

Настолько раннее хождение может негативно отразиться на неокрепшем позвоночнике и костях ног малыша, вызвать их искривление.

Тем более не должно быть действий со стороны родителей, направленных на то, чтобы ребенок так рано пошел. Гимнастика, массаж, упражнения с ребенком важны, но должны соответствовать возрасту ребенка.

Лучше направить старания малыша на овладение ползаньем, оно на этом этапе более полезно для здоровья.

Ходунки

Один из самых популярных детских гаджетов, который часто рекламируют как устройство, стимулирующее раннюю ходьбу. Увы, но на самом деле если ходунки и влияют на срок формирования навыка ходьбы, то как раз в отрицательную сторону. У ребенка, проводящего в ходунках много времени просто пропадает стимул ходить самостоятельно.

По поводу ходунков российские и западные педиатры сходятся во мнении: рекомендуется либо вовсе отказаться от их использования, либо свести его к минимуму. Существует мнение (правда, никем не доказанное), что ходунки портят осанку и мешают правильной постановке стопы.

Но главная беда в том что ходунки повышают риск несчастных случаев. На сегодняшний день это устройство полностью запрещено в Канаде, а Американская ассоциация педиатров и Европейский альянс детской безопасности рекомендуют отказаться от его использования. Ходунки увеличивают вероятность падений, к тому же при помощи ходунков ребенок может добраться до предметов, до которых не смог бы достать самостоятельно. Даже использование ходунков под присмотром взрослых не всегда помогает – ведь с помощью этого девайса дети развивают скорость до 10 км/час: не каждый взрослый успеет среагировать оперативно.

• European child safety alliance. Background paper: baby walkers

• The American Academy of Pediatrics. Injuries Associated With Infant Walkers

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

Nutriclub, 2020

Воен­кор счи­та­ет, что сей­час самое вре­мя для все­об­щей мобилизации

Воен­ный кор­ре­спон­дент Алек­сандр Коц уве­рен, что насто­я­ло вре­мя для про­ве­де­ния все­об­щей моби­ли­за­ции. При­чем, она долж­на затро­нуть все сектора:

• про­мыш­лен­ный;
• куль­тур­ный;
• эко­но­ми­че­ский и др.

Во-пер­вых, это помо­жет уве­ли­чить выпуск воору­же­ния, а во-вто­рых, спло­тить рос­сий­ских граж­дан. Толь­ко таким обра­зом рос­си­яне пой­мут, насколь­ко важ­на рабо­та тех, кто сего­дня сто­ит на защи­те нашей Роди­ны, счи­та­ет эксперт.

Алек­сандр Коц при­зы­ва­ет пол­но­стью пере­смот­реть под­ход к транс­ли­ру­е­мо­му теле­кон­тен­ту. По его мне­нию, при­о­ри­тет нуж­но отдать пат­ри­о­ти­че­ским пере­да­чам и воен­ным фильмам.

Раз­вле­ка­тель­ные шоу луч­ше ото­дви­нуть на вто­рой план и пока­зы­вать либо позд­но ночью, либо пол­но­стью убрать из эфира.

Отме­тим, что не так дав­но Пре­зи­дент РФ В.В. Путин рас­по­ря­дил­ся создать рабо­чую груп­пу по обес­пе­че­нию вза­и­мо­дей­ствия орга­нов вла­сти при про­ве­де­нии моби­ли­за­ции. Она будет зани­мать­ся вопро­са­ми, свя­зан­ны­ми с под­го­тов­кой к моби­ли­за­ци­он­ным меро­при­я­ти­ям и соци­аль­но-пра­во­вой защи­ты военнослужащих.

Как вы оце­ни­ва­е­те уезд рос­си­ян из Рос­сии после объ­яв­ле­ния частич­ной мобилизации?
Поло­жи­тель­но (сам хочу так сделать/сам так сделал) 27.5%

Ней­траль­но (каж­дый впра­ве сам при­ни­мать реше­ние, не огля­ды­ва­ясь на мне­ние других) 41.31%

Отри­ца­тель­но (счи­таю это трусостью) 31.19%
Про­го­ло­со­ва­ло: 9473

Как помочь ребенку стоять и ходить без опоры

Первые шаги ребенок как правило совершает с помощью опоры или родителей. И это нормально. По мнению ортопедов, ребенок для нормального хождения должен пройти все стадии:

• вставание с опорой;
• самостоятельное стояние;

• хождение по опоре;
• самостоятельные шаги.

Все эти умения гарантируют правильную осанку при ходьбе и уверенный шаг. Существует множество способов помочь ребенку совершить первые шаги:

Ходунки, прыгунки и вожжи. Эти приспособления удерживают ребенка в полуподвешенном состоянии, ребенок слегка опирается на ножки и пробует ходить, перебирая ими. Все врачи категорически против таких приспособлений, потому что они формируют у ребенка неправильный стереотип ходьбы, и научить ребенка ходить без них весьма затруднительно.

Вождение за руки. Если ребенок изъявляет такое желание – пожалуйста, но специально и подолгу водить ребенка за ручки не стоит – вы даете слишком сильную нагрузку на неокрепшие ноги и позвоночник крохи.

Массажи. Этим рекомендуют заниматься все педиатры и ортопеды. Легкий массаж, состоящий из поглаживаний и растираний спинки, ножек и ручек, способствует приливу крови в мышцы и укреплению мышечных волокон.

Упражнения. Комплексы упражнений, направленных на физическое укрепление малыша, только приветствуются – они способствуют развитию нужной для ходьбы мускулатуры.

Легкий массаж под силу каждой маме, а вот на упражнениях мы остановимся подробнее:

Пружинка и перекаты. Если у вас есть фитбол – это здорово. Усадите на него малыша, держа за корпус, и выполните перекаты вправо-влево, вперед-назад. Через минуту таких упражнений «попружиньте» малышом о мяч. Такие упражнения хорошо укрепляют спинку ребенка. Достаточно уделять им по 2-3 минутки два раза в день.

• Приседания. Возьмите ребенка за корпус и поставьте так, чтоб он опирался на ножки. Затем приподнимайте и опускайте малыша так, как будто он приседает и подпрыгивает. Это хорошо тренирует ножки малыша, достаточно заниматься по 2-3 минуты в сутки.
• Встали-сели. Посадите малыша на твердую поверхность. Дайте ему ручки, помогите привстать, затем опустите, чтоб сел. Повторяйте такое упражнение по 5-6 раз, делайте 2-3 подхода в день. Упражнение тренирует ножки и способность малыша подниматься, держась за опору.
• Шажки. Поставьте ребенка на твердую поверхность, возьмите за ручки. Тяните их на себя, вправо, влево, вынуждая кроху переставлять ножки. Так можно заниматься 2-3 минуты за раз, делая 3-4 подхода в день.
• Хождение с коляской. Можно использовать детскую коляску или машинку соответствующего размера. Малыш берется за объект ручками, толкает его вперед и как бы идет. Обязательно страхуйте малыша сзади. Повторять можно, пока кроха не устанет.

Важно! Специалисты говорят, что совершенно не важно, в каком возрасте ребенок начал ходить, и торопить это событие не надо. Важно, чтоб малыш пошел сам, когда придет его срок. Так вы заранее избавитесь от проблем со спиной и осанкой в старшем возрасте

Так вы заранее избавитесь от проблем со спиной и осанкой в старшем возрасте.

Норма у девочек

Если верить статистике, то девочки нередко делают попытки ходить раньше мальчиков, но в реальности очень сложно предугадать, как будет проходить развитие отдельно взятого малыша. Если малышка довольно упитанная, то, скорее всего, она пойдет позже. То же можно сказать и о сверстниках-мальчиках.

Худенькие малыши достаточно часто пытаются ходить раньше, нежели остальные. А вообще, этот момент зависит от множества факторов. Специалисты говорят о том, что если родители крохи начали ходить рано, то вероятность того, что дочь повторит их опыт, возрастает.

Случается и такое, что девочка начинает ходить в неполные 9 месяцев, это не представляет повода для беспокойства, но в то же время считается большой редкостью. В целом, в вопросе, когда дети начинают ходить самостоятельно, можно ориентироваться на нормы, которые находятся в пределах от 9 месяцев до полутора лет.

Признаки отставания

Основными ориентирами для родителей могут стать следующие признаки:

• К 2 месяцам ребенок не удерживает самостоятельно головку.
• В три месяца у него нет “комплекса оживления”, то есть он не тянет ручки к игрушкам, не опирается на предплечья, когда лежит на животике.
• В возрасте 4-5 месяцев не может сам перевернуться со спины на живот или на бок.
• К 6 месяцам не сидит и не переворачивается.
• В 8 мес. сидит только с опорой, но ползать не может.
• К 9 месячному возрасту не может встать без помощи взрослых.
• В год ходит только с поддержкой, но не способен приседать.

Наряду с неврологическими синдромами при ЗМР наблюдается гипертонус конечностей, или, наоборот, гипотония мышц. При сочетании с тяжелыми перинатальными патологиями отставание может вылиться в ДЦП.

Психологическая поддержка малыша при обучении ходьбе

Период обучения самостоятельной ходьбе совпадает с активным развитием речи. В 8 месяцев кроха начинает произносить разрозненные слоги, а к 10 месяцам — общается при помощи первых слов: дай, на, мама, папа. Но пассивная речь у грудничка развита намного лучше активной. Он хорошо понимает что ему говорят. Улавливает кроха и тон разговора взрослых.

Важно положительно комментировать усилия ребенка. Для развития речи необходимо называть действия малыша: идет, стоит, держится ручками

Подбадривание при помощи уверенного и спокойного тона покажет ребенку, что он действует правильно, взрослый рядом, а он в безопасности, несмотря на новый непривычный вид деятельности. Не нужно родителям показывать свой испуг и при падении крохи.

Как сделать дом безопасным

Понятное дело, что у ребенка на пути должно быть меньше преград. Но еще важный момент, кроха, который сам ходит, может добраться до любого опасного места в доме.

Лекарства, бытовая химия, уксус, колюще-режущие и мелкие предметы, которые можно проглотить, должны находиться в недоступном для малыша месте. Все розетки закрыты пластиковыми заглушками, а на острые углы дверей и мебели надеты специальные мягкие насадки.

Не помешает приобрести блокираторы для межкомнатных дверей, которые не позволят крохе захлопнуть их, прищипнув пальцы. Аналогичные приспособления стоит установить на окна.

Когда нужно покупать обувь?

Как только малыш начал вставать и делать первые шаги —отправляйтесь в детский обувной отдел за его первыми ботиночками. Конечно, можно купить пару заранее, но тогда вы рискуете не угадать с размером: вдруг кроха решит пойти раньше и тогда вот эти красные сандалики будут ему ещё велики.

А удобная обувь сделает малыша увереннее в освоении новой территории и не спровоцирует лишние капризы.

Поэтому предлагаем такую очерёдность действий:

1. малыш пошёл
2. вы измерили его стопу в сантиметрах
3. отправились в магазин за обувью

Несколько правил при покупке первой обуви:

• первые ботинки — только из натуральных дышащих материалов, кожи или текстиля
• выбирайте модели закруглённой носочной частью, чтобы пальчики ребёнка чувствовали себя свободно
• отдайте предпочтение обуви с супинаторами и твёрдой пяткой, для лучшей поддержки и фиксации стопы малыша
• подошва должна хорошо сгибаться в носочной части

Надеемся, что у вас получиться раздобыть где-нибудь запасную пару глаз, рук и ног для себя. Ведь теперь за маленьким шалуном надо присматривать ещё сильнее, чем прежде. И это здорово!

Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Как диагностируется анурия?

Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.

Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:

• анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
• общий анализ крови;
• биопсия небольшого образца ткани почек;
• в сложных случаях – МРТ или КТ.

Анализ крови и мочи

На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании: 

• самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
• распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
• ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.

Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.

При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).

Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы. 

• Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии. 
• Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.

Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу. 

Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).

Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя. 

Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.

Причины анурии

Причины анурии могут быть преренальными (экстраренальными), почечными и постренальными.

• Преренальный тип – относится к проблемам вне почек, которые влияют на выведение мочи. Примеры преренальной причины анурии – сердечная недостаточность и снижение кровотока через почки – обезвоживание.
• Почечный тип связан с проблемами с почками – токсическим повреждением почек, вызывающим проблемы с экскрецией.
• Постренальный тип – анурия вызывается проблемами, которые возникают после того, как кровь покидает почки. Постренальными причинами могут быть диабет, почечная непроходимость, тромб или опухоль.

Некоторые из наиболее частых причин анурии:

• Диабет. Может привести к диабетическому кетоацидозу (тяжелому метаболическому расстройству), что, в свою очередь, может привести к анурии.
• Камень в почках. Если камень слишком большой, он может препятствовать выделению мочи, вызывая боль и другие осложнения.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить артерии вокруг почек и нарушить нормальное функционирование.
• Почечная недостаточность. Происходит, когда почки больше не могут выполнять свои ключевые функции, включая выведение мочи (снижение почечной фильтрации).
• Сердечная недостаточность. В этом состоянии сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови. Это может замедлить функционирование организма и, следовательно, работу почек по выведению мочи.
• Новообразования. Опухоли в почках могут влиять на работу почек и препятствовать мочеиспусканию, т.е. способствовать снижению диуреза.

Мочекаменная болезнь

Когда следует проконсультироваться с врачом

Родителям следует показать кроху врачу, если он в 9−10-месячном возрасте не проявляет двигательную активность:

• не замечен во вставании в кроватке;
• не пытается ползать;
• при поднятии тут же падает.

Причины такого поведения могут быть разнообразными, в том числе психологическими, когда во время попытки к движению малыш чего-то испугался, и наследственными. О наличии отклонений можно также судить по вялости и апатичности ребёнка.

Когда у карапуза всё нормально с питанием и сном, он активно совершает повороты, занимается ползанием, пытается самостоятельно сесть, рекомендуется подождать в течение некоторого времени, так как судя по этим признакам скоро он догадается и о том, что пора подниматься и идти.

Когда дети начинают ходить самостоятельно: рамки нормы

Вопрос о том, когда дети начинают ходить самостоятельно, осложняется тем, что эксперты говорят о среднем возрасте: в среднем, они делают первые шаги в год. Однако рамки у нормы весьма расплывчатые. Так, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, этот диапазон очень широкий: самый ранний возраст, согласно статистике, составляет 8 месяцев, самый поздний — 18 месяцев.

Среднестатистический ребенок начинает ходить в 12 месяцев

Таким образом, в этот диапазон входят дети с совершенно разным уровнем развития: и восьмимесячные, и восемнадцатимесячные. Это говорит о том, настолько разными могут быть дети, поэтому не имеет смысла сравнивать их друг с другом.

Разнится не только возраст. Например, одни начинают с ползания, а другие пропускают этот этап и сразу становятся на ноги. Третьи вообще ползают так необычно, что родители сразу бегут к врачу. Но это все относится к норме.

Поэтому не нужно переживать, если младенец начал поздно ползать или ходить. Правда в том, что его развитие не должно идти так, как вы того ждете. Тем не менее, есть моменты, которые должны насторожить.

При нормальном развитии задержки с первыми шагами не должно быть

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

А нужно ли торопиться

Как то «гуляя» по просторам Интернета, я наткнулась на сообщение молодой мамы, утверждающей, что ее малыш пытается вставать чуть ли не в 6 месяцев. Она, естественно, в восторге, а вот врач, комментирующий ее слова, вовсе нет. Он утверждает, что мышцы у крохи еще не окрепшие, впрочем, как и опорно-двигательный аппарат. Следовательно, последствия раннего хождения могут быть плачевны: от неправильной постановки стоп до искривления голени.

Усугубляется ситуация, если у карапуза есть определенные проблемы со здоровьем, о которых его врачи и родители пока не знают. Правда, это не мешает последним всеми силами стараться помочь ребенку быстрее научиться ходить.

В то же время подобные страхи не должны омрачать настроение, если малыш сам пытается встать или сделать первый шаг раньше времени. Во всяком случае, в этом уверен доктор Комаровский. По его словам, ребенок сам встает, если его организм уже полностью сформирован и готов к новым свершениям.

Вопрос №2: возможные проблемы и их решение

В освоении навыков ходьбы есть свои «подводные камни», это обстоятельства, которые могут тормозить их развитие.

Первый пункт – физиология.

Часто причиной того, что ребенок поздно начал ходить, становится его физическое состояние. Крепыши-малыши с большой массой тела труднее встают на ноги, первые шаги тоже даются им значительно труднее, чем более стройным сверстникам.

Умеренные, но регулярные нагрузки, сбалансированное питание и консультация специалиста помогут разрешить эту проблему;

• Второй пункт – генетика. Малыш обычно повторяет развитие родителей в ранний период. Поэтому есть смысл расспросить бабушек и дедушек о собственных успехах на поприще хождения;
• Третий пункт – вид темперамента.

Спокойный, меланхоличный ребенок предпочитает больше лежать или сидеть. Ему в большей степени интересно наблюдать за чем-нибудь, и в меньшей – двигаться.

Чтобы флегматичный малыш захотел ходить, надо придумать ему забавное развлечение, способное его расшевелить и вызвать интерес к двигательной активности;

Четвертый пункт – малыш бегает в ходунках, но не может или не хочет самостоятельно ходить.

Эта проблема решается легче всего – нет ходунков, нет проблемы. Кроха будет вынужден «работать» самостоятельно, когда «помощник» исчезнет;

Пятый пункт – психологический.

Если малыш уже начинал ходить, и, несколько раз упав, перестал, то надо помочь ему перебороть страх перед новыми падениями.

Например, подать руку, предложить пройтись вместе. Поиграть с ним: широко распахивая объятия на некотором отдалении от крохи, ловить, когда ребенок делает первые шаги. Малыш почувствует себя увереннее, когда поймет, что мама всегда поймает его и поддержит;

О других возможных причинах читайте в статье Ребенок боится ходить самостоятельно>>>

Шестой пункт – индивидуальные обстоятельства.

Недоношенные дети немного отстают от сверстников, и это нужно понимать. Ребенок, родившийся на 2 месяца раньше срока будет развиваться в соответствии со своим биологическим возрастом.

Поначалу ему будет трудно «догнать» тех, кто является его сверстниками, но родившимся в срок.

Поэтому, если малыш начинает ходить позже по этой причине, то это должно быть не поводом к расстройству, а стимулом еще больше физически развивать ребенка. Как правило, к году-полутора «ранние» младенцы выравниваются с родившимися в правильный срок;

Седьмой пункт – болезни, стрессовые ситуации и расстройства неврологического характера. Как научить ребенка ходить самостоятельно в этих случаях?

После болезни требуется время, чтобы малыш вспомнил все то, чему успел научиться до болезни. Если нежелание ходить у крохи связано со стрессом, то ему понадобится поддержка близких, чтобы он чувствовал себя в максимальной безопасности.

Если хождение тормозят иные причины, связанные с нарушениями в организме по ортопедической или неврологической части, то лучший вариант – обратиться за квалифицированной помощью к врачам.

Раньше существовало мнение, что принадлежность к определенному полу тоже имеет значение. Однако сейчас специалисты, которым задают вопрос: «во сколько начинают ходить девочки», отвечают: «так же, как и мальчики. По-разному.»

Как научить ребенка ходить

Родители могут и должны стимулировать малыша к получению новых навыков, но делать это нужно мягко, ненавязчиво и без фанатизма. Существует несколько вспомогательных методик, которые ускорят появление первых шагов малыша:

1. Гимнастика. Подразумевается, что нужно выполнять пассивное сгибание/разгибание ножек, стояние на носочках с помощью родителей. По мере того как укрепляются мышцы крохи, можно начинать практиковать приседания, подпрыгивания и подтягивания при поддержке взрослых.

Массаж

Голени, стопы и спинку малыша нужно легко поглаживать, растирать и постукивать, потому что это позволит снять гипертонус мышц и укрепить их одновременно. Обратите внимание: по поводу количества и частоты выполнения гимнастических упражнений и массажа нужно проконсультироваться с педиатром.

1. Игрушки-каталки. Эти вспомогательные предметы дети очень любят, ведь им интересно опираться на яркие игрушки и толкать их вперед. Но учтите, что популярные ходунки не выполняют роль вспомогательного предмета, ведь они не вызывают должного напряжения мышц и приводят, наоборот, к задержке развития навыка.

Кроме этого, нужно создать для малыша много свободного пространства – достоверно известно, что малыши, которые проводят много времени в манеже, начинают ходить в позднем возрасте. Целесообразно освободить комнату от мебели, но расставить ее так, чтобы кроха мог опираться. Игрушки нужно расположить по помещению так, чтобы к ним нужно было именно идти, а не ползти.

Обратите внимание: как только малыш сделал свои первые шаги, ему нужно приобрести обувь – мягкую, удобную, из натуральной кожи или других материалов и абсолютно точно по размеру