Лактостаз: как расцедить застой молока

Возможные осложнения

Некоторые мамы испытывают сложности со сцеживанием из болезненной груди. Ощущения могут быть слишком неприятными, причем настолько, что эффективно промассировать пораженную область они не в состоянии. Как избавиться от застоя молока в этом случае? Можно обратиться к своему гинекологу. Опытная акушерка проведет сеанс массажа, в результате за полчаса проблема будет решена.

Если симптомы закупорки не прошли за 24 часа, и улучшений не наметилось, есть основания диагностировать мастит (точный диагноз может поставить только врач). Проводится общий анализ крови и посев молока для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Примерная схема лечения включает антибиотики, обезболивающие препараты.

Антибиотики, действующие на золотистый стафилококк: Амоксиклав, Флуклоксациллин, Цефалексин, Клоксациллин. Они подходят тем, у кого аллергия на пенициллины, например Ципрофлоксацин, Клиндамицин. Прием антибиотиков не является противопоказанием к естественному вскармливанию, хотя гинекологи совместно с терапевтами обычно принимают решение на время лечения грудное кормление прерывать, а в некоторых случаях и полностью убирать, если молока уже совсем мало. Курс лечения – 5-10 дней.

Обезболивающие и препараты для снижения температуры: Ибупрофен, Парацетамол. Лучше выбирать средства с противовоспалительным эффектом.

При мастите показано проводить все процедуры, позволяющие качественно опорожнить молочную железу. Возможно назначение средств, уменьшающих выработку молока (Парлодел) или стимулирующих отток (Окситоцин).

Из неприятных последствий лактостаза, перешедшего в мастит, возможны: абсцесс и лимфаденит.

К абсцессу часто приводит неверное лечение, например мазью Вишневского. Абсцесс — это закупорка пораженного участка и образование в нем гноя. Требует лечения в стационаре. Молочный застой устраняют при помощи иглы или делают дренаж. Кормление грудью при абсцессе прекращать необязательно.

Лимфаденит – воспаление подмышечных лимфатических узлов.

Если уплотнение не прошло за 2 недели, обращение к врачу обязательно.

УЗИ груди, маммография, биопсия тканей не требуют отменять кормления грудью.

Причины лактостаза и факторы, провоцирующие застой молока

Физиологические	Бытовые
Через 2-3 дня после рождения ребенка начинается активная лактация, но через узкие млечные каналы еще не проходит много молока	Неправильное прикладывание к груди, из-за чего отток молока при кормлении недостаточный
Плоские (втянутые) соски, которые ребенку трудно правильно захватывать и держать	Наличие трещин на сосках, что приводят к сбоям в ритме кормления
Наличие «молочной пробки», которая приводит к механическому прекращению оттока молока	Травмы и ушибы груди, ношение чрезмерно плотного белья
Диффузные фиброзно-кистозные изменения, при которых в железах разрастается плотная фиброзная ткань и сдавливает протоки	Неправильное завершение лактации, отказ от грудного вскармливания
	Переохлаждение организма, стрессы и физическая нагрузка, в результате чего молочные протоки сужаются
	Сдавливание груди, пока вы кормите или спите

Чем отличается лактостаз от мастита?

Важно вовремя отличить лактостаз от мастита. Для мастита характерны наиболее выраженные симптомы заболевания и ухудшение состояния женщины

Чтобы убедиться, что высокая температура является следствием изменений в груди, необходимо ее померить в обеих подмышечных впадинах, а также на локтевых сгибах и паху.

Лактостаз, как правило, длится на протяжении двух-трех дней и проходит. Если за это время после предпринятых дома мер болезненные ощущения, уплотнение желез и краснота на коже не исчезли, обязательно обратитесь к специалисту. Если врач заподозрит инфекционный мастит, вам необходимо будет пройти профильную диагностику и медикаментозное лечение.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить – нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними – из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более – бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ – аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Методы расцеживания

Процедура довольно непростая и болезненная. Поэтому от молодой мамы потребуется терпение и сила воли. Сцеживание представляет собой чередование двух массажных техник:

• сначала 4 пальца располагают под молочной железой, а большой палец – над ареолой и производят мягкие ритмичные надавливания, направленные от периферии к центру груди;
• на втором этапе большой и указательный палец располагают вокруг ареолы и мягко сдавливают кожу по направлению к соску, при этом расположение пальцев постепенно меняют, захватывая все больший участок груди.

Каждый раз процедура должна длиться не менее 20 минут. При регулярном и правильном применении техники лактостаз постепенно уходит.

Тем не менее, молодым мамам нужно знать, что наилучшим помощником в расцеживании может быть сам ребенок. При первых признаках лактостаза его следует чаще прикладывать к груди. Главное, чтобы техника сосания была правильной, и сосок захватывался полностью.

Пути решения проблемы

Проблему лактостаза вполне можно решить в домашних условиях. При скрупулезном выполнении всех рекомендаций молоко после родов будет сцеживаться без каких бы то ни было неудобств. Именно застоявшийся молочный сгусток становится причиной, по которой сложно сцедить застоявшееся молоко.

Через некоторое время активной практики, процесс становится простым и понятным, а вопроса, как сцеживать молоко, больше не возникнет.

Сцеживание молока должно быть регулярной и обязательной процедурой.

Вот несколько самых распространенных причин, чтобы начать расцеживать грудь:

Преждевременные роды. Недоношенный младенец не в состоянии взять грудь при кормлении. При этом образуются излишки молока, грудь буквально переполнена жидкостью и набухает

Важно предотвратить образование молочных сгустков и комков.
Обильный прилив молока непосредственно после родов — естественное и совершенно неизбежное явление.
Ребенок не берет грудь или ест неохотно, что создает излишки молока в груди.
Наличие трещин на сосках затрудняет кормление.
Невозможность кормить ребенка грудью из-за длительной отлучки матери от младенца.
Заболевания, делающие грудное вскармливание невозможным.

Какая бы причина ни была, последствия возникают одни и те же. Слишком большое количество молока скапливается, как бы забивая молочные протоки, возникает непроходимость. Постепенно молочные сгустки твердеют и превращаются в комки. Этого допускать ни в коем случае нельзя, именно из-за затвердевания сгустков возникают боли, поэтому расцеживать грудь следует постоянно. Если грудь расцежена, боли проходят.

От сцеживания руками женщины часто воздерживаются из-за болезненности процесса. Это действительно так, и боль может быть довольно сильной. Следует немного потерпеть, после первого же сцеживания будут заметны улучшения, а через пару дней застой молока исчезнет и перестанет беспокоить. Если облегчения не наступило, следует немедленно обратиться к врачу.

Признаки лактостаза

Начальная стадия заболевания отличается удовлетворительным состоянием кормящей матери. Первым признаком заболевания является уплотнение в груди в виде шарика. На ее поверхности можно заметить бугорки или покраснение. Застой молока приводит к болям и отекам в проблемной части. Во время лактостаза у кормящей женщины грудь становится каменной, до нее больно дотрагиваться, ощущаются неприятные симптомы в виде жжения или покалывания. Можно заметить, что одна из молочных желез увеличилась в объеме.

Если вовремя не отреагировать на первые признаки заболевания, далее наблюдается повышение температуры, которая сопровождается слабостью, ознобом или тошнотой. Обычно для лактостаза характерна температура не больше 37,4 градусов. Если температура поднялась выше, можно судить о развитии неинфекционного мастита, который может появиться на почве лактостаза. Данный мастит сопровождается сильными болями в проблемной части и повышением температуры больше 38 ⁰С. В том случае, когда женщина перенесла инфекционное заболевание или температура и боль в груди не проходит в течение двух дней, нужно проконсультироваться с доктором – возможно вместе с закупоркой молочных протоков развилась инфекция. Если это подтвердится, кормящей матери назначается медикаментозное либо хирургическое лечение, так как все сигнализирует уже об инфекционном мастите. Для мастита характерно появление трещин на сосках, из-за которых и происходит дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Причины и профилактика

Застои молока при грудном вскармливании вызывают следующие причины:

• Трещины на сосках;
• Длительный перерыв в кормлении;
• При кормлении задействованы не все участки молочной железы;
• Уменьшение потребление молока из-за введения прикорма.

Избежать подобных проблем можно. Прежде всего, необходимо наладить грудное вскармливание. Это включает правильное прикладывание ребенка к груди и правильное питание кормящей мамы, уход за грудью и сосками, подбор комфортного белья.

Важно, чтобы грудничок при кормлении захватывал сосок и ареолу, а не только сосок. Кормите малыша по требованию, а не по графику

Следите за питанием. Избегайте сильно соленые и жареные блюда, острую и слишком жирную пищу, сладкое и мучное. Какие продукты можно кушать при лактации, читайте в статье “Питание после родов”.

Тщательно соблюдайте гигиену. После и перед кормлением мойте руки с мылом. А вот грудь достаточно обмывать два раза в день. Для промывания используйте жидкое нейтральное мыло. Грудь вытирайте салфетками, не берите полотенца. Если появились трещины на сосках, используйте специальные мази и масла.

Важным фактором является и выбор белья. Подбирайте комфортный бюстгальтер из “дышащей” ткани, который не будет натирать соски. Как правильно подобрать белье при кормлении, читайте здесь.

Подкладывайте в бюстгальтер специальные вкладыши, которые будут впитывать лишнее молоко. Такие прокладки обеспечат сухость и чистоту, что защитит от инфекций.

Причины лактостаза

Существует несколько взглядов на причины лактостаза:

1. Первичное снижение рефлекса молокоотдачи.
2. Низкая нервно-мышечная возбудимость области альвеолы и соска.
3. Расстройства гуморального регулирования функций грудной железы.

Одной из распространенных причин развития патологического процесса является недостаточная выработка гормонов, регулирующих сокращение протоков грудной железы и выработку молока, что является следствием неправильного способа грудного вскармливания. В первые дни после рождения ребенка на сосках могут появиться болезненные трещинки, которые затрудняют сцеживание и нарушают технику вскармливания.

Питание при лактостазе

Полноценное питание для кормящей мамы — залог здоровья для неё и малыша

Очень много мифов бродит по просторам интернета о том, что можно, а что нельзя есть при застоях. Некоторые считают, что диета необходима и нужно меньше пить жидкости, другие же твердят, что нельзя ни в чём себе отказывать. На самом деле запретов в еде быть не должно, но есть некоторые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша при кормлении (шоколад, мёд, яйца, арахис). В этом случае женщина сама принимает решение ограничивать себя данными продуктами или нет.

Рекомендации для нормализации лактации:

• Кормящая мать должна соблюдать сбалансированное питание для обеспечения организма нужными ресурсами. В меню обязательно должен присутствовать белок;
• Не стоит переусердствовать с жирной пищей. Но и ограничиваться полностью на обезжиренной пище тоже неверно. Придерживайтесь золотой середины;
• Не злоупотребляйте мёдом. Данный продукт во время лактации также может вызвать аллергическую реакцию у малыша;
• Чеснок может дать эффект «перегорания» молока. Ограничьте его употребление на время лактации;
• Ограничивать себя в жидкости в период лактостаза нельзя, так как может ухудшиться отток молока. Во время лактации большая часть жидкости уходит на выработку молока, соответственно питьевой объём увеличивается. Для избежания обезвоживания пейте до 2 литров воды в сутки с учётом жидких блюд;
• Перед опорожнением груди рекомендуется употреблять горячее питьё (тёплый чай или отвар шиповника).

Название растения	Степень риска по оценке APILAM	Комментарии APILAM
Фенхель	2	— Содержит нейротоксичное эфирное масло (анетол), которое способно вызывать судороги;— позитивное воздействие на выработку грудного молока не доказано;— в значительных объемах может привести к слабости, рвоте и гипотонии у мамы и ребенка.
Анис	1	— Некоторые компоненты растения в высокой дозировке способны уменьшить продукцию молока;— может вызвать судороги, кому, нарушение структуры или функций нервной системы;— европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) запретило анис для детей до 12 лет;— способность повышать продуцирование грудного молока не доказана.
Тмин	— Нетоксичен;— влияние на производство материнского молока не изучено.
Мелисса	— Степень экскреции (выделения) в женское молоко не изучена;— трава нетоксична лишь в небольших дозах.
Крапива	— Нетоксична;— обоснованное и умеренное употребление во время лактации разрешается;— степень экскреции (выделения) в женское молоко не изучена.
Вербена лимонная	— Нетоксична;— влияние на производство материнского молока не изучено;— случайное или минимальное проникновение в организм кормящей матери считается допустимым.
Пажитник	— Нетоксичен;— в умеренных дозах совместим с естественным вскармливанием;— позитивное воздействие на выработку грудного молока не доказано;— превышение дозировки чревато гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови.
Козлятник	2	— Позитивное воздействие на выработку грудного молока не доказано;— федеральное министерство здравоохранения Германии не признает пользы растения и выступает с призывом не использовать его в медицинских целях.

Таким образом, для предотвращения застоя в молочной железе необходимо массажировать и чаще опорожнять грудь, если нет возможности прикладывать к груди малыша

Важно помнить, что тёплый компресс прикладывается до сцеживания, а прохладный — после. При появлении температуры и болезненных ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить развитие мастита

Кормление и сцеживание

Кормление при лактостазе

Молоко может скапливаться в разных участках груди. Если женщина кормит ребёнка грудью, необходимо прощупать зоны уплотнения и выбрать оптимальную позу для их рассасывания. Подбородок ребёнка при сосании более активно работает, поэтому мама должна положить малыша так, чтобы подбородок указывал именно на место уплотнения. Остатки молока после кормления следует сцеживать для избежания повторного уплотнения молочных желёз.

Если ребёнок справился с задачей — грудь должна стать мягкой, но болезненность и покраснения могут уйти чуть позже. Прикладывать ребёнка необходимо каждый час для избежания повторных застоев.

Если у женщины нет возможности приложить к груди ребёнка, то необходимо самостоятельно вручную сцедить молоко.

Как расцедить застой молока в домашних условиях

• Промойте грудь тёплой водой. Если у вас имеются трещины на сосках — перед каждым сцеживанием мыть мылом не рекомендуется. Достаточно одного раза в день;
• Приготовьте ёмкость для молока. Простерилизуйте в кипятке и остудите на воздухе. Не стоит протирать полотенцем, так как могут остаться ворсинки;
• Примите удобное положение так, чтобы ваши мышцы не были напряжены;
• Расположите большой указательный палец над соском, а остальные — под соском, образуя букву «С». При этом ритмично надавливайте на ореолу, вглубь молочной железы. Поначалу молоко будет вытекать каплями, а затем струйками;
• Меняйте положение пальцев, крутите вокруг соска, так, чтобы каждая доля груди была задействована в сцеживании;
• Проводите пальцами от основания груди к ореоле;
• Одновременно можно проводить лёгкий массаж похлопывающими движениями;
• Чередуйте массаж и сцеживание;
• Избавление от уплотнений довольно длительный процесс, который может занять от 30 минут до одного часа;
• Одновременно после опорожнения груди пробуйте давать ребёнку сосать для выработки окситоцина. Это ускорит отдачу молока;
• Продолжайте сцеживаться до тех пор, пока уплотнения в груди не исчезнут.

Осложнение после гнойного мастита

Нельзя однозначно ответить, какова вероятность повторной операции при гнойном мастите. Все зависит от общей картины, от степени поражения тканей, от соблюдения пациенткой рекомендаций доктора в восстановительном периоде.

Всего выделяют два вида осложнений.

1. Осложнения, связанные с самим заболеванием. В отдельных случаях может развиться флегмона или гангрена молочных желез, которые провоцируют заражение крови (сепсис).
2. Послеоперационные осложнения:

• косметический дефект;
• после хирургического вмешательства может образоваться молочный свищ, который чаще всего не мешает вскармливанию и закрывается через месяц после выздоровления пациентки;
• послеоперационная рана может загноиться – происходит рецидив гнойного мастита;
• зарубцевавшаяся операционная травма деформирует молочную железу и увеличивает вероятность развития мастита при следующей беременности.

Гнойный мастит после операции требует тщательного ухода и ежедневных перевязок.

Альтернативные способы борьбы с лактостазом в домашних условиях

Как еще можно ликвидировать застой молока в домашних условиях, помимо сцеживания? Есть несколько подручных способов, позволяющих победить проблему за 2-3 дня:

• регулярное массирование желез с применением масла;
• прикладывание компрессов охлаждающего и согревающего действия – с камфорным маслом, водочный, капустный лист, медовая лепешка, творожный, компресс с магнезией;
• частое прикладывание ребенка к груди;
• применение молокоотсоса, когда основные признаки лактостаза минули, и необходимость в частом ручном сцеживании отпала.

Нужно помнить, что сцеживаться необходимо перед кормлением малыша или в перерывах между ними. Если делать это после прикладывания, организм воспримет сцеживание как сигнал о недостаточном количестве молока и усилит лактацию. Получится замкнутый круг.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной – очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может “увидеть” его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина “образования” равна его высоте. Тогда как при мастите – ширина всё равно будет больше. Кроме “вертикальной ориентации” – при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Профилактика опухлостей

Чтобы не допустить отеков груди, нужно соблюдать простые правила. Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание и выполнение регулярных физических упражнений.

Эти простые меры позволят не только предупредить отек, но и облегчит сам процесс родов. Снизить рекомендуется приём жирной пищи, углеводов, мучное. В рацион включить побольше ягод, фруктов, клетчатки.

Алкоголь и курение под запретом. Отек имеет прямое отношение к людям, злоупотребляющим этими веществами. Организм женщины наиболее чувствителен к ядовитым веществам и сразу реагирует внешними дефектами на коже.

Выбор правильной одежды. Размер бюстгальтера не должен быть маленьким. Увеличенная грудь должна свободно помещаться внутри чашек. Поддерживать её всё же необходимо во избежание провисаний.

Может потребоваться консультация пластического хирурга по вопросам правки формы сосков или груди. Втянутые соски являются основной проблемой, при которой рекомендуется подготовка груди женщины до родов. После родов отек сбивают только при помощи ребенка, не стоит отказываться от кормления без существенных на то причин.

Применяют самостоятельный массаж сосков сжимая, выкручивая и вытягивая их не более одной минуты. Используют также оперативное воздействие на грудь после родов, когда естественными способами уже не помочь.

Как отличить мастит от лактостаза

Застой молока имеет типичные проявления в виде:

• уплотнения какого-то участка грудной железы и болезненности в нем;
• покраснения и бугристости затвердевшего сегмента железы;
• чувства тяжести и распирания в области груди;

Не всегда симптомы застоя молока связаны с уплотнением в местах болезненности. Нередко самым болезненным становится само кормление грудью, а после кормления проявления лактостаза ослабляются.

Молоко из пораженной железы сцеживается с трудом. При этом зона застоя может изменять свое расположение или увеличиваться.

Нередко лактостаз может переходить в мастит (воспаление грудной железы). Это происходит на фоне застоя и отека в молочной железе, когда молоко при лактостазе не удалили из груди. Часто женщины ошибочно называют маститом лактостаз.

При мастите в молочной железе к застою уже присоединяется воспаление. Такой мастит называют неинфицированным. Нередко в роли причин мастита являются трещины или ссадины сосков, простудные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ и др.), хронические заболевания женщины (больные зубы, тонзиллит, пиелонефрит и др.) Такой мастит уже называют инфицированным.

Типичными проявлениями мастита являются симптомы:

• увеличения груди и ее покраснения в месте воспаления;
• горячего на ощупь и болезненного места поражения;
• отечности кожи в области груди, ее бугристостью;
• температуры до 38 градусов, озноба;
• ухудшения общего самочувствия;
• вялости;
• головной боли.

При начальной степени мастита состояние у женщины удовлетворительное. В запущенной стадии мастит может стать гнойным, с появлением бактериальной инфекции.

Отличия мастита от лактостаза

Как же отличить мастит от лактостаза? Таких основных различий несколько.

1. При сравнении температуры в обеих подмышках при лактостазе разница может быть значительней, чем при мастите.
2. Опорожнение груди при лактостазе быстро понижает температуру и улучшает самочувствие женщины. При мастите этого нет.
3. Температура при лактостазе особо не ухудшает самочувствие женщины.

При лактостазе основным в лечении является регулярное прикладывание младенца к груди. При подозрении на неинфицированный мастит женщине назначают сцеживание, а лечение инфицированного мастита уже требует использования антибиотиков.

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит – воспаление ткани молочной железы.

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания	Лактостаз	Лактационный мастит
Общее состояние	Страдает в меньшей степени	Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.
Улучшение после сцеживания	Значительное	Отсутствует
Температурная реакция	до 37,4-37,6оС	до 38,0-39,5оС Возможны скачки температуры
Разница температур в подмышечных впадинах	Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой	Нет различий или небольшие
Нормализация температуры после сцеживания	Есть	Отсутствует
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке	Нет	Есть
Общий анализ крови	Без нарушений	Лейкоцитоз > 9,00х109/л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час
Бактериологическое исследование молока из обеих желез	Без нарушений	Обсемененность патогенной микрофлорой
Цитологическое исследование молока	Без нарушений	Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.