Почему грудничок может спать с открытыми глазами, диагностика и методы лечения

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна. Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Фактор	Ночные страхи	Ночные кошмары
Возраст	От 3 до 8	Любой возраст
Пол	Чаще у мальчиков	Не имеет значения
Возникает в фазе сна	NREM	REM
Пробуждение	Нет	Да
Память на событие	Нет	Да
Усиливается при стрессе	Да	Да

Что такое тромбоз?

Тромбоз весьма опасное и распространенное заболевание: более 10% населения Земли хоть раз в своей жизни сталкивались с данной проблемой. При этом половина выявленных случаев непосредственно связана с варикозной болезнью. Однако запущенные случаи течения болезни воздействовать на возникновение тяжелых заболеваний, которые напрямую связаны с нарушением кровотока.

Тромбоз зачастую поражает именно нижние конечности пациентов, однако нередки случаи поражения сердца. Тромбы в сосудах и полостях сердца весьма опасны, и могут грозить больному внезапной смертью от инфаркта. Тромбы в левых предсердиях чаще всего возникают у людей, страдающих от:

стеноза митрального клапана;
мерцательной аритмии;
постинфарктной аневризмы левого желудочка.

Наличие вышеперечисленных заболеваний становится веской причиной для регулярного посещения врача для проведения исследований на предмет наличия тромбоза в левом отделе сердца.

Тромбы в левом отделе сердца опасны не только возникновением артериальной тромбоэмболии или инфаркта, но и поражением артерий почек, вен в руках и ногах, артерий в кишечнике. Однако чаще всего встречаются такие последствия тромбоза, как инфаркт и инсульт.

Врачи создали классификацию болезни, которая напрямую зависит от месторасположения тромба и его месторасположения в сосуде:

пристеночный. В данном случае тромб закреплен на стенке сосуда и не препятствует полноценному кровотоку;
флотирующий. Такой тромб слабо держится на стенке сосуда и в любой момент может оторваться, увлекаясь с потоком крови в другие сосуды. Как только он достигнет сосуда, который будет слишком мал для прохождения тела тромба, может произойти закупорка;
окклюзивный. Этот вид тромба самый опасный так как полностью препятствует кровотоку в сосуде.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет. Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).

Как избавиться от лунатизма?

Если снохождение имеет регулярный характер, человеку необходимо заняться своим здоровьем, скорректировать образ жизни и режим дня, обследоваться у специалиста и приступить к разным методам лечения для достижения максимального эффекта.

Коррекция образа жизни

Нормализация режима дня:

человек должен восстановить нормальный полноценный сон, что исключит недосыпание или пересып, а соответственно сведёт к минимуму поводы к лунатизму;
перед сном необходимо исключить просмотр передач, которые провоцируют яркие эмоции;
исключить стрессовые ситуации;
члены семьи, которые наблюдают за пациентом должны записывать показатели: когда началось снохождение, во сколько оно закончилось, во сколько он заснул, по таким показателям врач сможет проследить за развитием расстройства и назначить адекватное лечение.

Прием медицинских препаратов

Для начала определяется причина появления лунатизма, если она кроется в каком-либо сопутствующем заболевании, лечение направляется на избавление от этой проблемы.

Если причиной нарушения является прием каких-либо лекарственных препаратов, то их дозировку необходимо уменьшить.

Лунатизм на фоне эпилепсии лечится путём приёма противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

Сомнамбулизм, причиной которого является невроз корректируется транквилизаторами или антидепрессантами.

Советы и рекомендации специалистов

Для нормализации ситуации врачи рекомендуют родителям следующее:

Малыша до года перед сном нужно покормить.
Ночной сон предваряйте расслабляющими процедурами – ванночкой, тихими играми, легкими поглаживаниями по спинке и животику.
Укладывайте ребенка в натуральной одежде, чтобы не нарушать режим терморегуляции и не перегревать тело крохи.
Не пеленайте ребенка туго, а лучше откажитесь от этой идеи.
Придерживайтесь нормальной температуры в помещении для сна, регулируйте влажность.
Просушивайте и проветривайте подушки и матрас.
Укладывайте малыша в кровать до полного засыпания, чтобы кроха не чувствовал уход родителя.

Сон с открытыми глазами в первые годы жизни ребенка не патология. У большинства детей это быстро проходит. Если состояние отягощается неврозами, остановкой дыхания или судорогами, то нужно обратиться к врачу. Открытые глазки становятся проявлением глубинных проблем со здоровьем. Не стоит отчаиваться – при ранней диагностике большинство проблем бесследно устраняется консервативным путем.

Ритмы детского сна

До рождения чередование фаз сна у плода подчиняется циркадным (суточным) ритмам и колебаниям гормонального фона будущей мамы. После родов необходимо время, чтобы у ребенка созрела собственная система регуляции2.

Доношенный новорожденный спит в среднем 16-17 часов2, причем на общую продолжительность сна не влияет темное и светлое время суток3.

У грудничков до 2 месяцев различают 2 фазы сна2,3:

Активный сон. Начинается после засыпания. Эта фаза важна для стимуляции и развития центральной нервной системы. Во время активного сна можно наблюдать подвижность младенца, быстрые движения глаз и ослабление реакций на внешние раздражители (свет, звук, прикосновение).
Спокойный сон. Следует за активной фазой. Во время спокойного сна замедляется частота сердечных сокращений, прекращаются движения глазных яблок, а малыш перестает двигать ручками и ножками.

Вместе эти 2 фазы образуют цикл. Каждый цикл начинается с активного сна, который сменяет фаза спокойного сна. Продолжительность такого цикла составляет примерно 45-60 минут3.

А вот цикл сон-бодрствование длится дольше. У детей на грудном вскармливании он составляет примерно 1-3 ч, а у «искусственников» – 2-5 ч3.

Постепенно периоды бодрствования удлиняются, и большая часть сна приходится на ночь2:

К концу 3 месяца жизни непрерывный ночной сон может составлять около 5 часов3.
С 2 до 12 месяцев дети спят по 9-10 часов ночью3, при этом дневной сон делится на 1-4 эпизода, которые могут длиться от 30 минут до 2 часов3.

Регулярность сна и его нарушения можно оценивать после 6 месяца, когда у ребенка формируются циркадные ритмы3.

Хоть ночной сон становится длиннее, каждый цикл все равно сопровождается микропробуждениями (подбуживаниями)2,3, после которых малыш может достаточно быстро заснуть. Это кратковременная активация центральной нервной системы, которую нужно отличать от полного пробуждения2. Хорошо, если в этот момент мама будет рядом и поможет ребенку снова погрузиться в сон.

Общие сведения о заболевании

Асфиксию диагностируют у 4-6% детей. Причем процент колеблется в зависимости от степени недоношенности плода. У малышей, которые рождаются до 36 недели, частота развития патологии достигает 9%, а у детей, родившихся после 37 недели – снижается до 1-2%.

Научные определения асфиксии новорожденного сводятся к тому, что ребенок не может самостоятельно дышать или совершает поверхностные судорожные дыхательные движения, которые не позволяют организму получить кислород в достаточном объеме. Авторы рассматривают асфиксию младенцев как удушье, при котором сохраняются другие признаки того, что плод жив: есть сердцебиение, пуповина пульсирует, мускулатура слабо, но сокращается.

К причинам развития асфиксии новорожденных относят комплекс факторов риска, которые нарушают кровообращение и функции дыхания плода в утробе и в процессе рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

Наиболее частой причиной асфиксии является внутриутробная гипоксия, то есть нехватка малышу кислорода в утробе матери.

Какими бы ни были причины патологического состояния, оно вызывает у ребенка одинаковые процессы:

нарушает обмен веществ и кровоциркуляцию;
сгущает, повышает вязкость крови;
наносится ущерб головному мозгу, печени, сердцу, надпочечникам;
органы отекают, происходит излияние крови;
происходят сбои в работе центральной нервной системы.

Чем дольше организм ощущает нехватку кислорода, тем более серьезной становится степень поражения тканей, органов и систем.

Возможные причины сна новорожденных с приоткрытыми глазами

Причинами сна новорожденных с открытыми глазами могут быть индивидуальные особенности организма, наследственность, которые стоит рассматривать как вариант нормы. Также приводят к этому стрессы, излишняя эмоциональность ребенка, состояния болезни, неврологические особенности.

Индивидуальные особенности

Если у ребенка нет никаких настораживающих особенностей, то не стоит воспринимать сон с открытыми глазами как патологию. У многих малышей глаза остаются во сне полуоткрытыми вплоть до полуторагодовалого возраста. У более старших малышей такое явление исчезает, но может появляться при перевозбуждении.

Наследственность

Наследственность связывают с проявлениями лунатизма и сомнамбулизма. Эти состояния у детей связаны с подобными расстройствами в детстве у родителей. Обычно в детском возрасте они исчезают, многие состояния не усугубляются – груднички лежат с приоткрытыми глазками, старшие дети лишь встают в кроватке, могут немного посидеть с открытыми глазами и снова ложатся спать.

Повышенная эмоциональность

Слишком бурно проведенный день отпечатывается в памяти малыша, и ночью вся информация подлежит обработке. Повышенная нагрузка на головной мозг способствует альтернативному «отключению» некоторых функций, поэтому у детей расслабляются мышцы, в том числе и век, глаза выглядят приоткрытыми, а сон часто беспокойный.

Стрессы или психологическая перегрузка

Стрессовые состояния у детей серьезно отражаются на засыпании. Пережитый днем или перед засыпанием стресс не дает полноценно погрузиться в фазу глубокого сна, отчего сбивается весь ритм. Пробуждения и приоткрытые глаза возникают при переходе циклов, но после стресса возникают сбои.

Болезненные состояния

Спровоцировать сон с открытыми глазами могут и заболевания. Детский организм по-разному реагирует на патологии, а нарушения – одни из самых частых расстройств. Приводят к этому острые респираторные заболевания, колики, повышенная температура тела, простуда.

Психические и неврологические заболевания

Засыпание с отрытыми глазами при нарушениях психики сопровождается и другими расстройствами. Дети вздрагивают во сне, долго и мучительно засыпают, капризничают днем, а по ночам плачут. Такие состояния требуют наблюдения и лечения, поэтому не стоит списывать их на дневное переутомление.

Патология или вариант нормы: профессиональное мнение

Детские врачи сходятся во мнении, что сон ребенка с приоткрытыми глазами до двух лет является нормой. Младенец получает много впечатлений, нервная система возбуждается. Отдых становится беспокойным, сопровождается подергиванием, вскрикиванием, открыванием глаз. Все эти проявления наблюдаются в фазу быстрого сна, составляющего основу его структуры у грудничка.

Доктор Евгений Комаровский считает свойство малыша открывать глаза во сне приметой эмоционального всплеска. Он советует использовать при необходимости только растительные ингредиенты для успокаивающих ванн, мешочков под подушку.

Возможные причины сна новорожденных с приоткрытыми глазами

Причинами сна новорожденных с открытыми глазами могут быть индивидуальные особенности организма, наследственность, которые стоит рассматривать как вариант нормы. Также приводят к этому стрессы, излишняя эмоциональность ребенка, состояния болезни, неврологические особенности.