Что нужно делать, если грудничок не может покакать, как ему помочь

Что такое запор?

Функциональные запоры — одна из самых часто встречаемых проблем в педиатрии. Чаще они встречаются в возрасте 2-4 лет, когда ребенка приучают к горшку. Однако и в более раннем, и в более старшем возрасте нарушение стула беспокоит примерно 15-25% детей.

Для того, чтобы понять — запор это или нет, разработаны специальные диагностические критерии. Для постановки диагноза должны быть, по крайней мер,е 2 симптома, наблюдающихся в течение 1 месяца:

• 2 и менее дефекаций в неделю;

• эпизоды избыточного накопления кала в кишечнике;

• эпизоды болезненных или затрудненных дефекаций;

• эпизоды кала большого диаметра;

• наличие крупных каловых масс в кишке у ребенка, обученного туалетному навыку.

Дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:

• по крайней мере 1 эпизод в неделю недержания стула у ребенка, обученного туалетным навыкам;

• эпизоды стула большого диаметра, который может вызвать закупорку туалетного стука.

То есть нужно понимать, что запор — это не только задержка стула, но и затрудненное болезненное отхождение кала с неполным опорожнением кишечника (когда ребенок сдерживает дефекацию) (даже если в туалет он ходит каждый день).

Что может сигнализировать о наличии запора у грудничка?

Если ребенок 2 дня нормально не какает, это признак запора.

Самое главное, на что нужно обратить внимание — это на наличие стула. Если его нет на протяжении 1,5-2 суток, то это свидетельствует о запоре

Также надо учитывать тот факт, что у малышей до 3 месяцев количество испражнений в норме достигает от 2 до 4 раз в день.

А по достижении возраста 1 года количество актов дефекации уменьшается вдвое, нормой считается 1-2 акта дефекации в день.

Родителям очень важно знать, что грудничкам и маленьким детям необходимо давать пищу, соответствующую их возрасту. У малышей кишечник (как и другие органы и системы) развиты не достаточно и находятся в стадии роста

Поэтому употребление пищи не по возрасту может привести к недостаточной усваиваемости и запору.

Если у ребенка нет стула на протяжении суток или же малыш испытывает сложности при опорожнении, то это может указывать на наличие запора. Обычно при правильном питании эта проблема является временной и зачастую проходит сама по себе.

Если малышу трудно сходить в туалет «по-большому», но это все таки удается, то следует пересмотреть его меню и включить в него продукты, благотворно влияющие на процесс пищеварения. Но об этом чуть позже, а пока рассмотрим основные причины появления запоров у грудничков.

Первый стул сразу после родов

Когда младенец находится в утробе, он получает питательные вещества через пуповину, а пищеварительная система еще не работает. Однако это не значит, что его желудок пуст  —  малыш заглатывает немного околоплодных вод. Когда он рождается и впервые прикладывается к груди или получает искусственное питание, запускается работа желудочно-кишечного тракта, и те вещества, которые он заглатывал, будут в течение некоторого времени выводиться наружу. Первый стул называется меконием, это темные каловые массы, напоминающие пластилин по своей консистенции. Этот стул может наблюдаться в течение 1-2 первых дней. Затем на 3-5 день появляется переходный стул, состоящий из мекония лишь отчасти  —  он также состоит из переваренного молозива и молока

Обычно в меконии постепенно появляются прожилки, затем кал светлеет.

Если кроха не сходил по-большому в первые 2 дня, важно получить консультацию врача. Обычно мама и малыш еще находятся под присмотром персонала роддома и это не является проблемой.

Средства для гигиены после дефекации нужны уже в первые часы жизни малыша

Важно использовать мягкие, безопасные продукты с пометкой 0+  —  специальные гели или мыло для подмывания, крем под подгузник. Кроме того, маме в роддоме пригодятся влажные салфетки, чтобы обеспечить максимальное удобство гигиенических процедур  —  ими можно очищать кожу малыша и удалить каловые массы, после чего подмыть младенца и воспользоваться кремом под подгузник

Обратите внимание на Набор в роддом от бренда Мое солнышко, он включается в себя все необходимые средства, которые пригодятся новоиспеченной маме в первые же дни для ухода за кожей малыша в зоне подгузника: гель для подмывания с календулой, крем под подгузник, влажные салфетки. Наши читатели могут приобрести набор в роддом со скидкой на АптекаРу.

Влажные салфетки «Моё солнышко», которые рекомендованы педиатрами для детей с рождения.

Мыло или гель для подмывания из серии «Моё солнышко», ими также можно пользоваться с первого дня жизни.

Крем под подгузник «Моё солнышко»

Благодаря маслу жожоба, D-пантенолу и цинку составе крема кожа крохи будет защищена от раздражения и опрелостей.

Виды запоров

В зависимости от длительности и выраженности, у детей различают хронические и острые запоры. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует несколько дней подряд.

По стадиям и причинам возникновения задержки дефекации делятся на несколько видов:

• Первичные – следствие врожденной или приобретенной патологии, нарушения иннервации или аномалий строения кишечника. Такой запор может быть даже у грудного месячного ребенка;
• Вторичные – возникают из-за травмы, заболевания, как побочный эффект от какого-либо лекарства.
• Идиопатические – следствие нарушения моторики кишечника по неустановленным причинам.

По патогенезу выделяют следующие разновидности:

• Алиментарные – следствие дефицита жидкости в организме, пищевых волокон и снижение съедаемой пищи в целом;
• Механические – возникают из-за сужения просвета кишечника;
• Дискинетические – следствие нарушений в работе органов пищеварения, иннервации кишечника.

Согласно клинической картине, функциональные запоры у детей делят по признаку тонуса кишечных стенок:

• Атонические (при сниженном тонусе). Перистальтика вялая, движение каловых масс медленное, поэтому и задерживается дефекация.
• Спастические – протекают на фоне тяжести, вздутия живота, метеоризма, кишечных колик. Выходит незначительный объем каловых масс. Постоянные спастические запоры возникают у ребенка из-за спазмов кишечника, по причине которых каловые массы накапливаются и передвигаются с трудом.

Что нужно делать при гипотонических запорах у детей

Для размягчения каловых масс детям первого полугодия жизни дают 20-30 %-ный сахарный сироп — по 1-2 чайные ложки перед каждым кормлением.

Увеличить в 2-3 раза против обычного потребление фруктовых и овощных соков. C 4-месячного возраста вводят овощные пюре, с
5-6 месяцев — каши.

Утром натощак и перед сном рекомендуются разнообразные, умеренно охлажденные сырые фруктовые и ягодные соки. Возбуждают перистальтику кишечника мед, варенье, виноградный и морковный соки. Детям более старшего возраста рекомендуются хорошо выпеченный черный хлеб, хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями, капуста, свекла, морковь, винегреты, фрукты, виноград, чернослив, курага, арбузы. Особенно усиливают перистальтику кишечника квашеные, соленые, маринованные овощи и фрукты. Полезны свежие кисломолочные продукты.

Необходимо принимать пищу, богатую пищевыми волокнами, и опорожнять кишечник в определенное время, лучше после завтрака.

Не слабительными в строгом смысле слова, но хорошими средствами для налаживания регулярного стула являются содержащие клетчатку набухающие вещества, такие как льняное семя, семя подорожника, пшеничные отруби. Попадая в кишечник, они не
участвуют в процессе обмена веществ, а достигают прямой кишки почти без изменений. За счет воды, содержащейся в пищевой кашице, они набухают в кишечнике, увеличивая объем его содержимого. Повысившийся объем каловых масс сильнее растягивает стенку кишечника и побуждает его мышцы активизировать свою деятельность. Помните, что при использовании набухающих средств следует давать ребенку пить больше жидкости, и противном случае запор может только усугубиться.

Безвредную помощь при запоре может оказать молочный сахар, который содержится в молоке и кисломолочных продуктах. Молочный сахар в неизмененном виде достигает нижнего отдела кишечника, где бактерии микрофлоры превращают его в молочную кислоту, которая оказывает сильное слабительное действие и положительно влияет на кишечную флору. При стойких запорах молочный сахар можно принимать в порошке как дополнение к обычной пище или в виде препаратов (лактулоза, дюфалак).

На что нужно обращать внимание

У детей часто случаются, как поносы, так и запоры. Особенно нестабилен стул у малышей до года

Поэтому маме для ежедневной диагностики достаточно обращать внимание на следующие параметры:

• Частота стула (за сутки и в течение недели).
• Объем каловых масс.
• Консистенция и однородность.
• Цвет кала и запах.
• Наличие примесей (слизь, кровь).
• Эпизоды неудачного опорожнения кишечника.
• Отсутствие в течение длительного времени естественных позывов к дефекации.

Также при анализе надо обязательно учитывать жалобы ребенка на боли в животе, чувство неполного опорожнения и прочую симптоматику. Конечно, не следует создавать проблему искусственно, но закрывать глаза на признаки неблагополучия тоже нельзя. Легкомыслие может обернуться плачевно. Это должны четко понимать все мамы и папы.

Лучше лишний раз перестраховаться, и проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. В детском центре “Эдкарик” работают настоящие профессионалы. К нам ежедневно обращаются десятки малышей, проживающих в Калининграде и области. Консультируются пациенты и из других регионов.

Коротко о главном

Если ребёнок боится ходить в туалет по-большому, причины проблемы могут быть как психологическими, так и физиологическими, часто — их сочетанием.
Боль во время дефекации; стресс; переживания, связанные с жизнью тела и выражением себя психологически; неконструктивная реакция родителей на неудачи и успехи ребёнка; неподходящий рацион питания; недостаточно активный образ жизни — основные причины сложностей.
Чтобы понять, почему ребёнок боится какать, стоит ретроспективно оценить ситуацию и поискать возможные предпосылки для её возникновения, а также проконсультироваться с врачом и сдать назначенные анализы.
Чтобы помочь ребёнку преодолеть страх к дефекации, важно временно убрать все ограничения и требования, связанные с горшком. Все остальные требования и нагрузки также полезно свести к минимуму

Избегайте всего, что увеличивает стресс.
Не стоит игнорировать проблему. Это может привести к психологическим и физиологическим проблемам во взрослой жизни, сформировать у ребёнка неэффективные модели поведения.

Фото Татьяны Третьяковой и из блога

Когда обращаться к педиатру?

О проблемах дефекации новорожденный и старший малыш сообщает определенной симптоматикой. Заботливые родители обязательно заметят следующие отклонения:

1. рвоту;
2. отсутствие газиков;
3. плохой сон и аппетит;
4. повышенную нервозность;
5. беспокойство во время кормления;
6. сучение ножками из-за вздутия и боли в животике (возможно твердом).

Например, если грудничок не какает и испытывает трудности с выделением газов, это состояние представляет опасность для организма. Сочетание симптомов сигнализирует о непроходимости кишечника. Если же кроха пукает, но не какает, нарушение проходимости ему не угрожает. Умеренное газообразование на фоне редкой дефекации говорит о нормальной работе ЖКТ.

Запор у грудничка при введении прикорма

Введение прикорма, то есть переход на качественно новый вид пищи, нередко вызывает запор, даже если раньше с пищеварением крохи все было в порядке. Продукты прикорма рекомендуется вводить в детский рацион в дополнение к грудному молоку или молочной смеси в период с 4 до 6 месяцев. Ошибки введения прикорма могут стать причиной запора у малыша: 

• Если прикорм вводят младенцу ранее 4 месяцев, его пищеварение еще не справится с другими продуктами, помимо грудного молока или его заменителей.
• Если прикорм вводится вовремя, но консистенция блюд слишком густая, это тоже может вызвать запор. Плотная пища будет с трудом двигаться по еще незрелому кишечнику. Конечно, пюре из кабачка или брокколи сложно сделать чересчур густым, а вот с кашей вполне можно промахнуться. Следите, чтобы в начале введения прикорма каши были по консистенции не гуще жидкой сметаны, и лишь потом постепенно переводите малыша на более густую пищу.
• Причиной запора может стать рисовая каша в качестве первого прикорма, если ребенок склонен к запорам. Для малыша плотного телосложения, особенно если у него бывает задержка стула, стоит выбирать для начала прикорма овощи. Из каш же лучшая для первого прикорма гречневая или кукурузная. Не забываем, что каши в начале прикорма должны быть безмолочными и состоять из одного вида крупы.
• С введением прикорма малыш начинает нуждаться в дополнительной жидкости. В течение дня предлагайте ему детскую воду в бутылочке, чашке или поильнике. Пусть пьет хотя бы по глоточку. За сутки объем дополнительной жидкости должен быть примерно равен тому, что малыш съедает за одно кормление, это порядка 150 – 200 мл. Если вода не будет поступать в организм малыша дополнительно, то она будет всасываться в том числе из каловых масс, которые станут более плотными и сухими. 

Причины вздутия живота

Метеоризм и вздутие в кишечнике возникает, когда начинает образовываться большое количество пузырьков газа, при нарушении их самостоятельного отхода. Всего есть три факторы, которые способствуют повышению пузырьков газа в кишечном тракте:

1. Случайное заглатывание воздуха во время приема пищи или употребления напитков.
2. Повышенное количество пузырьков возникает, когда соляная кислота желудка вступает в контакт с пищевыми щелочами.
3. Процессы брожения, дисбактериоз кишечника.

В большинстве случаев такая проблема возникает при употреблении определенной пищи:

• бобовых;
• яблок и груш;
• капусты, брокколи;
• черного хлеба и сдобы;
• пива;
• газированных напитков.

Самой безобидной формой метеоризма является алиментарная. От такой проблемы легко избавиться, просто исключив из рациона вышеописанные продукты.

Более редкой причиной метеоризма является какая-либо патология желудочно-кишечного тракта:

• гастрит;
• рефлюкс-эзофагит;
• язвенное заболевание;
• неспецифический язвенный колит;
• недостаточность выработки ферментов;
• спайки в кишечнике;
• новообразования в органах пищеварительной системы доброкачественного или злокачественного характера.

В некоторых случаях вздутие может быть вызвано паразитарной инвазией.

Если появляется вздутие желудка, это дополняется тяжестью, неприятной отрыжкой, приступами тошноты. Такие симптомы появляются при аэрофагии, которая может случаться, если человек слишком торопится во время еды, курит, употребляет напитки с использованием трубочки. Нередко заглатывание воздуха случается у людей с отсутствием одного или нескольких зубов, а также при болезнях носоглотки.

Повышенное газообразование может быть симптомом опасного для жизни заболевания – опухоли желудка или кишечника. У женщин это может быть дополнительным признаком мимы матки. Другими причинами подобного состояния являются:

• изменение гормонального фона, которое возникает на фоне предменструального синдрома;
• в период вынашивания ребенка;
• в период менопаузы, когда также возникают кардинальные изменения в гормональном фоне.

При асците или водянке также возникает метеоризм. Опасным состоянием для жизни является непроходимость кишечного тракта, которая также может проявляться повышенным газообразованием и другими симптомами. При грыжах, целиакии, спленомегалии, аневризме аорты, гидронефрозе метеоризм всегда дополняется другими заболеваниями.

Микрофлора в кишечнике является очень важной для поддержания здоровья желудочного-кишечного тракта, способствует полноценному процессу усвоения пищи. Даже при небольшом отклонении от нормы могут возникать неприятные симптомы в виде метеоризма

Это случается, когда в кишечнике начинают преобладать плохие бактерии, которые выделяют метан, сероводород, водород, углекислый газ. В данном случае избавиться от такой проблемы помогут пробиотики и пребиотики, бифидо и лактобактерии. Схема терапии и продолжительность курса должны определяться лечащим врачом после предварительного обследования.

Первая помощь при запоре у грудничков

Чаше за всех к педиатру с проблемой отсутствия стула обращаются матери, кормящие новорожденных смесями, а не грудным молоком. В ответ они слышат фразу, мол «так бывает, к полу годам все пройдет или кормите грудью». Но что если молока нет или ребенок не наедается, а в добавку боли в животе, вздутие и бесконечный плач малыша. Это толкает многих матерей к необдуманным поступкам. Поэтому, если у грудничка возникли запоры, необходимо учесть несколько несложных и полезных советов.

• Первое – при запоре стоит сбалансировать питание и определить хватает ли ребенку той дозы смеси, которую вы даете. Часто при запоре врачи рекомендуют давать немного больше еды, чтобы образовалось достаточное количество кала. К прикормке добавляют кисломолочную смесь в соотношении 2 к 1. При этом кисломолочного корма должно быть больше.
• Второе – чтобы пищеварение проходило нормально, перед вскармливанием грудничка переворачивают на живот на 5 – 10 минут, массируют его по часовой стрелке, прикладывают теплую вещь или грелку. Такие действия помогают наладить роботу кишечника, подготавливают его к приему еды. Кроме того, педиатры обозначают, что малышу необходимо давать свободу действий – чтобы ребенок двигался, махал и руками и ножками. После 3 купания стоит делать грудничку водную зарядку.
• Третье – если грудничок не может сходить в туалет более 36 часов, необходимо сделать водную клизму. Чистую воду комнатной температуры от 20 до 24 градусов вводят ребенку.

1. Для малышей 1 месяца объем клизмы – 30 мл;
2. Для 3 месячных грудничков – 60 мл;
3. От 6 месяцев – 90 мл.

• В качестве хорошего слабительного средства детям ставят глицериновую свечку.
• Четвертое – если ребенок страдает на частые запоры, врач может порекомендовать пройти курс лечения дюфалаком. Временные рамки терапии – 7 – 10 дней. Для детей до полу года назначают прием средства по 3 мл в день в сочетании с водой или смесью. Не рекомендуют принимать лактуозу со смектой и эспумизаном, так как это вызывает повышенное вздутие и газообразования.

Учитывая все вышеперечисленные советы стоит помнить, что запор у грудничка – это проблема, которую не стоит игнорировать. Ребенок беззащитный и помочь себе или объяснить симптомы не сможет.

Берегите своих детей!

Как справится с запорами:

https://youtube.com/watch?v=N3nutZv1UUM

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что делать маме, если грудничок не может сходить в туалет? Формирование пищеварительной системы младенца – основа развития здорового организма, и любые неполадки в этом являются поводом для консультации у участкового педиатра.

• 1 Частота стула младенца
• 2 Причины задержки стула
• 3 Повод для тревоги
• 4 Как помочь малышу?
• 5 Когда делать клизму?

Причины задержки стула

Если ребенок с рождения редко какает, то это, скорее, физиологическая, нежели патологическая причина. Но если характер стула изменился внезапно, необходимо понять, что повлияло на это.

В 5% случаев виной заболевания:

• болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации толстой кишки;
• перенесенная кишечная инфекция;
• дисбактериоз;
• неврологические заболевания;
• врожденные аномалии строения кишечника;
• эндокринные нарушения, в том числе гипотиреоз;
• рахит;
• патологии спинного мозга;
• лактазная недостаточность.

Однако в 95% причина задержки стула кроется в погрешностях в питании. Рассмотрим их более подробно.

Неподходящая смесь

Грудной ребенок какает плохо, если ему не подходит смесь, которую он ест. Запоры могут возникать также на фоне дефицита жидкости во время ИВ или неправильного приготовления смеси, когда родители не придерживаются пропорций.

Чтобы решить проблему, необходимо подбирать подходящее питание и правильно его готовить. При проблемах с ЖКТ можно выбрать лечебную смесь.

Неправильное питание мамы

Употребление продуктов, обладающих скрепляющим действием, вызывает тот же эффект и у младенца. Иногда достаточно включить в рацион чернослив, кисломолочную продукцию, отказаться от мучных изделий, макарон, риса и стул крохи нормализуется.

Прием препаратов

Задержка стула иногда вызвана медикаментами, которые замедляют двигательную активность кишечника или же нарушают микрофлору. К их числу принадлежат препараты железа, лекарства от диареи, антибиотики.

Для нормализации стула можно давать пробиотики, слабительные препараты, по возможности отказаться от приема медикаментов.

Ребенок недоедает

Частота стула зависит от объема накопленного кала. Если его будет недостаточно для опорожнения, тогда и позывы к дефекации будут отсутствовать.

Чтобы решить проблему, необходимо знать, сколько должен съедать новорожденный, кормить его, придерживаясь норм.

Введение прикорма

Новая пища для грудничка – стресс для пищеварительной системы

Именно поэтому так важно правильно организовать прикорм, начать с подходящих продуктов

Основные причины задержки стула:

• Слишком частые или редкие кормления.
• Продукты в рационе, которые замедляют перистальтику кишечника, обладают скрепляющим действием.
• Дефицит клетчатки, калия.
• недостаточный питьевой режим. Подробнее о том, чем поить ребенка до года→

Чтобы не возникло проблем со стулом, необходимо придерживаться режима, включать жидкую и полужидкую пищу, обеспечить достаточное питье, отказаться от риса и других скрепляющих продуктов.

Важно помнить, что введение прикорма на искусственном вскармливании, отличает от прикорма на грудном вскармливании

Недостаток двигательной активности

Активность пищеварительного тракта зависит от двигательной активности, поэтому чаще носите ребенка на руках, делайте ему массаж от запоров, зарядку, играйте в активные игры.