Глюконат кальция при грудном вскармливании: можно или нет

Суточная дозировка

В период грудного вскармливания, женский организм концентрирует все свои силы на восполнении потребности организма новорожденного ребенка в питательных веществах. На данном этапе в организм кормящей матери должен поступать увеличенный объем минерала, составляющий не менее 1500 мг в сутки.

Важно не превышать указанную дозировку, так как избыточное поступление минерала приведет к развитию гиперкальциемии, чреватой такими симптомами, как рвота, сонливость, нарушение внимания, усталость. Одна таблетка данного препарата содержит 500 мг кальция глюконата моногидрата

При отсутствии противопоказаний, кормящей женщине необходимо принимать по 1 таблетке средства 3 раза в день, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Недостаток кальция в организме: чем грозит?

За беременность затраты кальция увеличиваются вдвое, ресурсы тратятся на формирование и рост костной системы плода. Поэтому в первые месяцы после рождения ребенка женщина отмечает выпадение волос, ломкость ногтей, слабость, судороги в конечностях, боли в костях. Симптомы характеризуют гипокальциемию, требуется обследование для назначения терапии.

Три важных факта из исследований доктора Энн Прентис в последние годы :

Восстановление минеральной плотности кости у женщин происходит ДО отлучения младенца от груди. Восстановление начинается после того, как диета ребенка начинает дополняться другими продуктами или жидкостями («фаза частичного грудного вскармливания»). К 12 месяцам минеральная плотность костей у кормящих матерей приходит в норму.
Если мать забеременеет до полного выздоровления, минеральная плотность костей увеличивается во время беременности, феномен обычно не наблюдается.
У матерей, которые занимаются тандемным кормлением, обмен веществ происходит так же, как и у их сверстниц, кормящих грудью одного ребёнка.

Последствия дефицита Ca для женщины:

мочекаменная болезнь;
иммунодефициты;
частые кровотечения, переломы;
кишечная мальабсорбция – потеря питательных веществ из-за нарушения всасывания их в тонкой кишке;
гипертония, инсульт;
остеопороз – разрежение костной ткани;
остеоартроз.

На фоне ослабленного иммунитета патологии развиваются стремительно, поэтому вовремя назначенная кальциотерапия исключит опасные риски для мамы. Употребление во время ГВ комбинированных препаратов Са исключит развитие патологий, связанных с гипокальциемией. Но терапия требуется только при тяжёлой недостаточности элемента, так как в норме необходимую дозу организм получает с пищей.

Последствия для ребёнка:

необратимая деформация нижних конечностей, грудины, лобных и теменных костей;
неправильный прикус;
лёгочная недостаточность (из-за искривления грудной клетки);
плоский таз у девочек;
близорукость;
гиперподвижность суставов;
хроническая анемия.

Недостаток кальция у новорождённого проявляется асимметрией черепа, размягчением краев родничка, образованием бугров на темени, деформацией ножек. Игнорирование симптомов приводит к задержке физического и психического развития детей.

В соответствии с заявлением Американской академии педиатрии о потребностях в кальции для младенцев, детей и подростков :

«Нет доступных данных, свидетельствующих о том, что превышение количества кальция в рационе в течение первых 12 месяцев жизни является полезным для достижения долгосрочного увеличения минерализации костей. Имеется мало данных о потребностях детей в кальции до наступления половой зрелости. Уровень удержания кальция у детей младшего возраста относительно низок и медленно увеличивается по мере приближения полового созревания».

Противопоказания и побочные явления

Препарат не используется при индивидуальной непереносимости и чувствительности к определенным компонентам. Применение «Кальций Д3 Никомед» противопоказано при повышенном содержании кальция в крови и моче (гиперкальциемия, гиперкальциурия) и гипервитаминозе Д. Противопоказания к применению препарата служат наличие заболеваний:

мочекаменная болезнь (образование кальциевых конкрементов);
фенилкетанурия;
почечная недостаточность;
саркоидоз.

Препарат не применяется для детей младше 3х летнего возраста

Пожилым пациентам назначается с осторожностью

Лекарственное средство переносится хорошо. Среди редких побочных явлений встречаются:

со стороны ЖКТ – снижение аппетита, боли в животе, нарушение стула, тошнота;
аллергические проявления – зуд, различные высыпания;
развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Роль кальция в организме, последствия его нехватки

Этот микроэлемент является основой нашей костной ткани, а также зубов, ногтей, волос. А еще он принимает участие в процессе кроветворения, оказывает влияние на ее свертываемость, состояние сосудов и выполняет прочие немаловажные функции. Как обнаруживается нехватка кальция при ГВ? Опасные признаки:

ломкие ногти;
тусклые, безжизненные волосы;
тянущие суставные боли;
сыпи на коже непонятного происхождения;
сухость кожных покровов, их старение;
крошащиеся и портящиеся зубы.

У ребенка нехватка кальция диагностируется по развивающемуся рахиту, поздно прорезывающимся зубам, судорогам в ножках. Но это, конечно, уже крайние ситуации, требующие незамедлительного вмешательства врача.

В большинстве случаев кальций кормящей маме лучше всего получать из пищи, руководствуясь правилами здорового питания и корректируя рацион. Но это возможно, если никаких аллергических реакций и связанных с ними ограничений нет.

Что можно делать, а что нельзя при ГВ?

Рентген зуба

Рентген зуба не противопоказан кормящим мамам. Врачи используют специальный защитный фартук, который спасет малыша от попадания в организм вредных соединений через молоко. После того, как процедура проведена, необходимо сцедить все молоко и вылить его, а при следующем приливе уже можно кормить ребенка. Не стоит беспокоиться, если после рентгена количество молока немного уменьшилось. Это нормально, поэтому через некоторое время лактация восстановится.

Лечение кариеса или пульпита

Лечение кариеса, а уж тем более пульпита, во время грудного вскармливания является необходимой мерой. Механическое воздействие на зубы кормящей матери не рекомендуется только в одном случае: если она находится в неустойчивом психическом состоянии, вызванном сильным переутомлением.

Для устранения болевых ощущений не запрещено использовать анестезию (Лидокаин, Ультракаин). Стоит помнить о том, что современные препараты имеют не только короткий период полувыведения, но и не влияют на ребенка никаким образом, поскольку попадают в молоко в малых количествах.
Если дальнейшее лечение требует приема антибиотиков, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Антибактериальные препараты могут повлиять на здоровье малыша, поэтому скорее всего грудное вскармливание придется прекратить.

Удаление зуба мудрости

Во время ГВ разрешено удаление зубов, в том числе зуба мудрости. Как правило, при подобном стоматологическом вмешательстве используется тот же вид наркоза, как и при пломбировании. Современные препараты избавляют пациента от боли и позволяют вырвать зуб без неприятных ощущений.

Другой вопрос, если возникает необходимость в антибиотиках. Врач должен подобрать подходящее лечение и прописать маме безопасные для нее и малыша препараты. Главное — предупредить стоматолога о ГВ заранее.

Отбеливание эмали

Кормящей маме не стоит терпеть зубную боль и кариес. Однако совсем другое, если дело касается такой косметической процедуры, как отбеливание. Его не рекомендуется делать при лактации, поскольку период восстановления после отбеливания эмали протекает намного дольше, чем у некормящих женщин. Существует риск возникновения осложнений и появления кариеса на отбеленных зубах из-за недостаточного количества усваиваемого организмом матери кальция.

Отбеливание с помощью специального оборудования можно заменить предназначенными для этого зубными пастами и профессиональными гелями. Не запрещены жевательные резинки. Более серьезное вмешательство может навредить зубной эмали, поэтому о голливудской улыбке следует на время позабыть.

Гипокальциемия

Гипокальциемия – это часто диагностируемая биохимическая аномалия, которая в более легких случаях может протекать бессимптомно и быть серьезной при угрожающих жизни кризах. Нормальный уровень кальция в крови составляет от 2,1 до 2,6 ммоль/л. Уровень ниже нормы называется гипокальциемией.

Наиболее частые причины:

Низкий уровень витамина D в крови. Чаще всего встречается у людей с низким уровнем солнечного света и низким содержанием витамина D. Потребность в витамине D особенно повышена у беременных и сразу после родов. Это связано с гипокальциемией у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Гипокальциемия с дефицитом витамина D также часто наблюдается у пациентов, применяющих противосудорожных средств, которые активируют ферменты, способствующие деградации витамина D.

В исследованиях оценивали уровни витамина D в крови детей, живущих в учреждениях для больных с плохо контролируемой эпилепсией. Его дефицит был выявлен у 75% пациентов. Основными факторами, вызывающими остеомаляцию, были недоедание и минимальное воздействие солнечного света.

У пациентов с заболеваниями тонкой кишки, такими как целиакия, гипокальциемия может быть следствием снижения всасывания витамина D и кальция. Гипокальциемия редко наблюдалась у лиц, принимавших продукты с низким содержанием кальция, если уровень витамина D у них был в норме.

Дисфункция паращитовидных желез. Чаще всего это вызвано хирургическим вмешательством на щитовидной железе или другими ятрогенными поражениями. Но также может быть идиопатическим, если причина остается неясной.

Снижение уровня ПТГ в крови приводит к потере кальция почками из-за нарушения образования 1,25-D3. В редких случаях аналогичные биохимические изменения может имитировать резистентность тканей к ПТГ, даже если уровни ПТГ в крови высоки. Это состояние называется псевдогипопаратиреозом, который является генетически гетерогенным заболеванием. У некоторых пациентов могут быть дефекты развития скелета (например, наследственная остеодистрофия Олбрайта), а у родственников пациентов могут быть нарушения метаболизма кальция различной степени. Иногда есть только фенотипические признаки этого синдрома.

Редкие причины: инфильтрация паращитовидных желез тяжелыми металлами (при гемохроматозе, талассемии), медью – при болезни Вильсона, метастазами – при онкологических заболеваниях. Также могут нарушить функцию паращитовидных желез дефицит или передозировка магния.

Кальций

Продукты с кальцием во время ГВ (лактации): список

Элемент Ca играет ведущую роль в физическом развитии младенца, отвечает за формирование скелета, мышечный тонус, нейронные связи. Кальций восстанавливает организм женщины после родов, возвращает красоту волосам, прочность ногтям и зубам. В первые 6 месяцев мама теряет 7% элемента из костной ткани, это сказывается на её самочувствии и внешнем виде. Часто крошатся зубы, слоятся ногти, выпадают волосы. Изменения связаны с гормональными перестройками и пойдут на убыль через полгода. Затем кальций восстанавливается самостоятельно при употреблении определённых продуктов.

Не рекомендуется принимать препараты кальция без согласования с врачом. Женщина часто пугается в первое время после родов и самостоятельно начинает принимать препараты с Ca. Но спустя полгода концентрация вещества в крови увеличивается естественным образом, и приём добавок провоцирует гиперкальциемию. Заболевание в первую очередь угрожает сложными патологиями сердечно-сосудистой системы.

Мнение эксперта Соколова Л. С. Врач-педиатр высшей категории

При корректировке меню учитывается склонность к аллергическим реакциям у грудничков. Например, кормящей маме лучше исключить до полугода употребление молока, хотя оно и является источником кальция.

ТОП-7 продуктов по содержанию кальция

Концентрация Ca в здоровом организме регулируется биологическими процессами, поддержка аптечными препаратами требуется только при серьёзном дефиците. Во время грудного вскармливания расход кальция увеличивается вдвое, но корректировка меню быстро восполняет затраты: 80% минерала поступает в организм с молочной продукцией. Например, концентрация Са в стакане йогурта – 230 мг, т. е. 1/6 суточной потребности.

Таблица 1 – Список продуктов с высоким содержанием кальция

Продукт:	Содержание Ca, мг/100 г:
Твердые сыры	550-1200
Брынза	560
Кунжут	1150
Миндаль	254
Сардины	350
Шпроты	300
Ржаной хлеб	323

Для правильного усвоения Са необходимо исключить из меню животные жиры и продукты, содержащие щавелевую, фитиновую кислоты (овсянка, манка, чай, кофе, газировка). В противном случае минерал не поступит в сыворотку крови и вымоется из организма в неизменённом виде.

Продукты очищают молоко от солей тяжёлых металлов, выводят вредные вещества из организма.

Чем опасно отсутствие лечения зубов при ГВ

При возникновении необходимости в лечении зубов при ГВ надо обратиться к стоматологу. При прогрессировании разрушения зубов, заражения мягких тканей ротовой полости инфекцией, гнойного воспаления в организме кормящей матери начнут вырабатываться токсические вещества. И токсины, и сами патогенные микроорганизмы могут попадать в грудное молоко. Ребенок, питающийся таким молочком, подвергается опасности.

Отсутствие лечения стоматологических болезней опасно и для самой женщины. Без лечения кариес провоцирует пульпит, воспаление корневой части зуба и десен, приводит к накоплению возбудителей инфекции в зубном налете. Такие процессы повышают риск развития обширного гнойного воспаления в ротовой полости, распространения воспалительного процесса на ЛОР-органы, занесения патогенов во внутренние органы.

Боль, которая сопровождает многие стоматологические патологии, вынуждает принимать обезболивающее и может оказаться сильным стрессом для молодой мамы. Такое состояние отрицательно сказывается на нервной и гормональной регуляции выработки молока. В результате может наступить кризис лактации, и грудничок начнет терять вес или вовсе лишится естественного вскармливания.

Зачем выписывают глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (ГКС) — это гормоны, вырабатываемые в естественных условиях корой надпочечников

Препараты ГКС служат важной частью фармакотерапии многих воспалительных, аллергических и иммунологических заболеваний. Вот лишь некоторые возможные эффекты глюкокортикоидов:

снижают уровень лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов в крови, усиливая образование нейтрофилов;
оказывают противошоковое действие, включая облегчение боли;
повышают уровень глюкозы, понижают чувствительность к инсулину;
ускоряют катаболизм белков;
повышают ассимиляцию жиров в тканях;
способствуют задержке Na, Cl, воды и выведению K и Ca;
тормозят воспалительные процессы и т. д.

Такие лекарства могут назначаться на длительный период, но их постоянное применение чревато риском развития серьезных побочных эффектов. Например, может начаться остеопороз, развиться язвы слизистых ЖКТ, гипергликемия, ожирение, катаракта и др.

Препараты кальция при ГВ: список

Медикаментозная терапия обсуждается с врачом после диагностики нарушений. В качестве профилактики дефицита назначаются витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция и корректировка питания. При серьёзной недостаточности рекомендован курс комбинированных препаратов с Ca и колекальциферолом (витамин D3). Только в таком комплексе минерал усваивается в организме.

Наименование:	Форма выпуска; штук в упаковке:	Содержание Ca в 1 таблетке, мг:	Цена, руб:
Кальций-Д3 Никомед	таблетки жевательные; 20/30/50/60/90/100/120	1250	210-690
Глюконат кальция	таблетки; 10-100	500	14-400
Кальций+Витамин Д3 Витрум	таблетки; 30/60/100/120	500	215-850
КальцийСандоз Форте	таблетки шипучие; 10/20	500/1000	311-700
Кальцемин Адванс	таблетки; 30/60/120	500	474-982

Противопоказания к применению

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, нефроуролитиаз, склонность к тромбозам, одновременный прием сердечных гликозидов, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

Для приема внутрь – детский возраст до 3 лет.

Для в/м введения – детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный, гиперкоагуляция.

Что делать, чтобы избежать развития стоматологических болезней

В период лактации разрешено проводить ограниченное количество лечебных процедур

К тому же любая мама хочет тратить как можно меньше времени на походы в стоматологию, так как почти все внимание в этот период обращено на малыша. Лучший выход из ситуации – профилактика стоматологических болезней:

Соблюдение правил гигиены, тщательная чистка зубов и своевременная смена щетки.
Полноценное питание, которое удовлетворяет потребностям и женщины, и ребенка.
Корректировка рациона под наблюдением специалиста диетолога при дефиците каких-либо компонентов питания, в тяжелых случаях – прием назначенных доктором витаминных комплексов.
Регулярное посещение клиники стоматологии: лучше потратить время на профилактический осмотр у стоматолога, чем потом посещать его многократно, чтобы вылечить или удалить зуб.

Чтобы не спровоцировать кризис лактации, вызванный волнением при посещении стоматолога, женщина должна осознавать важность лечения и подавлять страх. Многим молодым мамочкам приходится удалять зубы мудрости и пломбировать кариозные полости в период грудного вскармливания

К этим процедурам нужно относиться без излишнего волнения, но с достаточной серьезностью, так как затягивание с лечением может обернуться большими проблемами в будущем.

Не стоит бояться, что в период ГВ все неприятные стоматологические манипуляции будут проводиться без обезболивания – врачи используют анестетики, но только те, которые безвредны для лактационного процесса и здоровья грудничка.

О важности и принципах лечения зубов во время беременности и лактации рассказывают известный педиатр Комаровский и стоматолог Соловьев в следующем видео:

Причины частых проблем с зубами во время кормления грудью

В период грудного вскармливания (ГВ) на женщину воздействует огромное количество факторов, провоцирующих развитие стоматологических болезней. К возникновению зубной боли у кормящей матери могут привести как стандартные предпосылки, так и специфические. К первым относятся хронические заболевания, неправильное и недостаточное соблюдение гигиены, метаболические сбои, инфекции. А ко вторым:

Пережитая в недавнем прошлом беременность, во время которой многие необходимые для здоровья зубов вещества были задействованы в формировании плода.
Продолжающийся отток кальция и витаминов из организма матери при выработке грудного молока.
Гормональные перестройки во время беременности, родов и выработки грудного молока.
Снижение активности иммунитета.
Постоянная занятость ребенком и откладывание профилактических осмотров у стоматолога.

Многие женщины замечают, что во время лактации начинаются или обостряются проблемы с зубками. Но из-за распространенного мнения о том, что лечение у стоматолога с обезболиванием вредно для малыша, некоторые молодые мамы не идут лечиться даже при самых запущенных заболеваниях, сопровождающихся регулярными зубными болями.

Нормы содержания кальция

Недостаток кальция называется гипокальциемией. Поставить этот диагноз может только врач после специального обследования. Обычно для этого назначаются:

общий и биохимический анализы крови;
анализ на содержание кальция и сопутствующих ему веществ: магния, фосфора, витамина D.

Суточная норма кальция зависит от возраста ребенка: чем он старше, тем значение выше.

Новорожденные и дети до 6 месяцев должны получать с пищей 400 мг кальция в день.
Малышам 6–12 месяцев требуется 600 мг ежедневно.
Дети 1–3 лет нуждаются в 800 мг, а 4–8 лет – в 800 мг кальция.
Норма для дете от 9 до 18 лет – 1000–1200 мг макроэлемента.

Крик организма о помощи

Если у вас наблюдается дефицит кальция, вы поймете это по сигналам, которые вам будет подавать ослабленный организм. Эти симптомы являются общими для всех женщин, независимо от того, кормит она ребенка грудью или нет:

ломкость ногтей и волос;
выпадение волос;
крошение зубов;
сухая кожа, возможно даже ее преждевременное старение;
появление прыщей на коже;
боль в суставах;
повышенная утомляемость;
плохая концентрация;
судороги и боль в мышцах;
кровоточивость десен;
появление кариеса.

Состояние, конечно, малоприятное, но легко поправимое. Для девушек с данными симптомами огромной катастрофой может быть пагубное влияние на внешность, которое трудно не заметить. А для женщин, которые стали мамами, главным поводом для срочных мер по решению проблемы будут последствия нехватки кальция для своего крохи.

Можно ли принимать при ГВ?

О важности сбалансированного питания знает каждая будущая мама. Количество питательных веществ, поступивших с пищей, расходуется в двойном объеме

Суточная норма потребляемого кальция у кормящей мамы составляет 1,5гр (с учетом пищевых продуктов и приема препаратов для кормящих). Эти данные важно учитывать, чтобы не допустить передозировку микроэлемента.

Согласно инструкции по применению препарата «Кальций Д3 Никомед», его прием в период грудного вскармливания разрешен. Чтобы избежать перенасыщения кальцием, перед применением Са содержащих лекарственных препаратов, необходимо пройти необходимые анализы крови.

Самостоятельный прием может привести к опасным последствиям.

Кальций при беременности — суточная норма

В нашем организме содержится кальций двух видах: ионизированный (свободный) и связанный с белками. Нормальным считается, если на долю ионизированного кальция в крови приходится не менее 45%. Для доктора доля свободного кальция – информативный показатель. С помощью которого можно выявить ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.

Средняя суточная потребность в кальции для взрослого человека составляет 1000 мг. Кальций при беременности и кормлении грудью потребляется организмом активнее, и доза увеличивается до 1300 – 1500 мг.

Кальций при беременности особенно необходим во втором триместре. Примерно на 20 неделе начинается активное формирование костей плода. Норма кальция в сутки в этот период составляет 1500 мг. В конце третьего триместра потребление кальция стоит сократить для предотвращения избыточного окостенения костей черепа у плода, это ухудшает адаптацию головки к прохождению через родовые пути.

Если перевести эти малопонятные миллиграммы в обычные продукты, то мы получим такое соотношение:

100 г нежирного творога содержит 300 мг кальция, для суточной нормы необходимо съесть 400-450 грамм
стакан молока — 300 мг, 1 литр в сутки
30 г твердого сыра — 250 мг, 150 грамм.

Не будем утверждать, что столько съесть за день нельзя, но для этого нужно очень любить молочные продукты. И так питаться придется не разово, а день за днем всю беременность и период кормления грудью.

Способствует усвоению кальция витамин Д (вырабатывается в результате попадания на кожу солнечных лучей), но загорать при беременности не очень полезно, да и солнечных дней у нас не так много, особенно зимой.

В таблице ниже приведено содержание кальция в различных продуктах

Продукты	Содержание кальция в мг на 100 г
Овощи
Салат	83
Капуста	60
Сельдерей	240
Лук	60
Фасоль	40
Оливки	77
Хлеб
Хлеб ржаной	60
Хлеб пшеничный	30
Фрукты и орехи
Апельсин	35
Сушеные яблоки	45
Инжир	57
Курага	170
Изюм	56
Миндаль	254
Арахис	70
Кунжут	1150
Семена тыквы	60
Семена подсолнечника	100
Рыба и мясо
Вяленая рыба с костями	3000
Сардины консервированные с костями	350
Отварная рыба	20-30
Говядина	20-30

Подробнее о том, как питаться будущей маме читайте в статье «Питание при беременности: о важности витаминов и микроэлементов»

Безопасно ли принимать глюконат кальция при грудном вскармливании

Суточная дозировка