Причины и проявления геморроя
Повышающееся внутрибрюшное давление, снижение тонуса прямой кишки и вызванные им запоры, застой венозной крови в области таза – являются причинами повышенной опасности. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность появления признаков первичного геморроя или обострения хронического. При этом медики отмечают, что женщины, в семьях которых наблюдалась наследственная предрасположенность к венозным патологиям, болезнь дает о себе знать уже в I или II триместре. Если геморрой не появился при первой и второй беременности, риск столкнуться с ним в дальнейшем снижается.
Геморрой может протекать остро и хронически. Острое течение провоцируется тромбозом геморроидальных узлов, их увеличением и уплотнением. Процесс сопровождается значительными, причиняющими страдания болями. К симптомам геморроя с хроническим течением относят:
- кровотечения, связанные с дефекацией;
- анальный зуд, жжение, появление слизи;
- выпадение геморроидальных узлов;
- мацерацию, раздражение тканей в области заднего прохода.
Все перечисленное негативно влияет на течение беременности.
Вопрос-ответ
По каким симптомам можно определить варикозное расширение вен?
Данное заболевание имеет характерную клиническую картину. Для болезни характерна следующая симптоматика:
- появление сосудистых сеточек, звездочек;
- усталость;
- ночные судороги;
- ощущение тяжести в нижних конечностях;
- ощущение распирания, жжения в венах;
- отечность;
- болезненные ощущения во время длительной ходьбы;
- потемнение кожи;
- болезненность кожных покровов;
- скученность вен, изменение цвета до насыщенного синего тона.
При появлении даже минимального количества симптомов рекомендуем обратиться к терапевту для проведения осмотра, диагностики.
Какие мази могут назначаться для лечения заболевания?
Сегодня существует большое количество медицинских препаратов, которые предназначены для борьбы с последствиями развития варикоза. Как правило, врач-флеболог назначает мази или гели, которые представлены в трех категориях – гепариновые, противовоспалительные, флеботоники. Очень часто специалист прибегает к использованию комбинированных препаратов, которые отличаются присутствием нескольких активных компонентов в составе.
Запрещено заниматься самолечением, поэтому рекомендуем использовать любые мази, гели, таблетки, независимо от особенностей средства, только после консультации у врача.
Есть ли смысл использовать консервативный метод лечения варикоза?
Современные мази и гели против варикозного расширения вен демонстрируют высокую эффективность, особенно в комбинации с другими инструментами консервативного метода. Результаты многочисленных исследований доказывают высокую результативность местных средств – снятие боли, купирование воспалительных процессов, повышение эластичности вен, а также снижение риска образования тромбов. Мази, гели помогают облегчить состояние человека, уменьшить признаки болезни, но они не лечат сосуды.
Общие сведения о патологии
Перианальный венозный тромбоз – это внезапное, обычно очень болезненное образование на краю заднего прохода. Это формирование тромбов в сосудах, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. При этом тромб фиксируется в разветвленном венозном сплетении, поэтому отслоения и эмболии не происходит.
Заболевание обычно не бывает признаком нарушения свертывания крови. Обычно ему предшествуют интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, длительное сидение, запоры. Формированию тромбоза также способствуют:
- езда на велосипеде;
- беременность;
- блюда, содержащие пряности и специи.
Тромбоз иногда сосуществует с другими проктологическими заболеваниями. Чаще всего с геморроидальной болезнью, иногда с другими, например, воспалением крипты прямой кишки.
Иногда кожа, растягивающаяся над тромбозом, подвергается такому давлению, что разрывается сама по себе (спонтанная перфорация). Происходит стойкое кровотечение, не связанное с напряжением или дефекацией.
Предпочтений к половой и расовой принадлежности нет. Встречается повсеместно. Для диагностики сложные методы не требуются, достаточно консультации проктолога.
При легком течении (отсутствии осложнений, сопутствующих заболеваний) проходит самостоятельно. При этом показано консервативное лечение в виде обезболивающих и рассасывающих препаратов.
Из хирургических методов рекомендуется разрезание и выдавливание свернувшейся крови (вылущивание тромба) или удаление всего образования. Последний более радикальный способ применяется если нет облегчения и регресса в течение нескольких недель.
Инструкция по применению
Мазь для наружного применения, наносится на поврежденный участок кожи из расчета 0,5-1 грамм вещества на область диаметром 3-5 см, тонким слоем
После нанесения осторожно, круговыми движениями втирают в кожу
Препарат требуется применять 2-4 раза в день, для достижения наилучшего результата, вплоть до полного исчезновения воспаления. Для определения конкретных сроков – сколько требуется применять мазь, а также проведения длительного курса лечения нужно проконсультироваться с врачом.
При тромбозе геморроидальных узлов, вещество наносят на специальный тампон и вводят его в задний проход (ректальный способ). После нанесения мази тампон накладывается и фиксируется на тромбированных узлах. В таком случае препарат применяют, по срокам, примерно, до 2-3 недель, вплоть до исчезновения симптомов.
Будьте аккуратны!
Если после нанесения на кожу препарата вы ощущаете зуд, отек усилился или на коже появились какие-либо высыпания, нужно незамедлительно удалить мазь с кожи, промыть ее большим количеством воды комнатной (или чуть выше) температуры. Если же после применения появилось сильное раздражение кожи или кровотечение следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание дальнейших проблем.
Причины и механизм развития перианального венозного тромбоза
Перианальный венозный тромбоз может развиваться:
- Самостоятельно.
- На фоне геморроя.
Другое название патологии – тромбоз геморроидального узла.
Развитие тромбоза при отсутствии патологии. В подкожной клетчатке вокруг ануса проходит сеть мелких вен (plexus haemorrhoidalis externus). Название вводит в заблуждение, эти сосуды не имеют ничего общего с настоящим (внутренним) геморроем. Они отводят бедную кислородом (от темно-красной до синей) кровь через подвздошную вену (V. iliaca interna) в нижнюю полую вену. Эта вена через брюшную полость и грудную клетку ведет к сердцу.
Даже в нормальных условиях кровь течет в этих сосудах при низком давлении около 15 мм рт. Любое сжатие или повышение давления в брюшной полости вызывает остановку кровотока в одном из этих сосудов. Сосуд раздувается и в крови появляются сгустки – развился тромбоз анальной вены.
Это объясняет большинство факторов риска или триггеров перианального тромбоза:
- длительное сидение (офис, машина, самолет);
- переохлаждение;
- напряжение для дефекации при запоре;
- напряжение и при диарее;
- кашель;
- подъем тяжестей;
- усилия во время занятий спортом (силовые тренировки, тяжелая атлетика, гоночный велосипед);
- расширенные сосуды из-за обильного употребления алкоголя;
- механическое раздражение (анальный интимный акт);
- проктологические операции;
- склеротерапия или перевязка геморроя в прошлом;
- очень редко – общее заболевание с измененной тенденцией к свертыванию крови.
Геморроидальная болезнь (чаще всего называют геморрой) возникает из-за ненормального расширения геморроидальных вен, лежащих под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки и заднего прохода.
Хотя слово «геморрой» часто используется для обозначения заболевания, на самом деле геморрой представляет собой нормальное скопление сосудистых структур, гладких мышц и эластичной соединительной ткани, образующих своего рода “подушки”. Их основная функция – защита анального сфинктера и предотвращение недержания при повышении давления в брюшной полости, например, при чихании или кашле.
У некоторых людей эти образования могут опухать или выступать через анальный канал, что приводит к геморрою. Тромбированный геморрой возникает, когда внутри геморроидальной вены образуется сгусток крови, затрудняющий кровоток и вызывающий болезненный отек окружающих тканей. Тромбированные геморроидальные узлы не опасны, но они причиняют сильную боль.
Стадии геморроя
Есть два вида геморроя:
Наружный. Развивается на краю анального канала дистальнее (ниже, снаружи) зубчатой линии. Это наиболее часто встречающийся тип. Зубчатая линия – соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой.
Таким образом, наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами. Поэтому заболевания, поражающие анальный канал или внешние геморроидальные сосуды, чрезвычайно болезненны.
Этот тип геморроидальной болезни часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Острый тромбированный наружный геморрой обычно проявляется в виде болезненной синеватой опухоли на краю анального канала.
Внутренний геморрой. Развивается в нижней части прямой кишки, выше зубчатой линии. Тромбоз внутреннего геморроидального узла встречается гораздо реже и может быть не виден снаружи, если не выступает из анального канала.
Осложнения
Самые частые осложнения:
- Кровотечение. При отсутствии лечения кожа, покрывающая тромбированные вены, может изъязвляться и разрываться. Это сопровождается кровотечением. Никогда нельзя игнорировать ректальное кровотечение, не предполагать, что оно связано с геморроем. Это может быть признаком серьезной патологии, например рака анального канала или рака прямой кишки. Консультация проктолога обязательна.
- Инфицирование. Присоединение инфекции приводит к развитию воспаления. Процесс грозит развитием парапроктита, абсцессов, свищей (например, ректовагинальных).
- Рубцевание. Поврежденные ткани замещаются соединительной тканью с формированием рубцов. Это приносит дискомфорт и затруднение опорожнения кишечника.
- Переход в хроническую форму. Когда отек и воспаление стихают, тромбы могут оставаться в сосудах и уплотняться. Возникает один или несколько узелков, способные периодически воспаляться.
Анальные трещины, причины их появления
Кроме геморроя, после родов может нарушиться структура слизистой стенки прямой кишки и отверстия. Анальная трещина образуется при частых запорах, когда мышцы прямой кишки расслаблены, растянуты, её стенки получают травму от твёрдых каловых масс.
В процессе естественных родов мышцы ануса перенапрягаются, в заднем проходе от этого может появиться трещина. Нарушение кровообращения в области таза способно привести к трещинам. В период беременности матка с плодом давит на вены, обменные процессы в нижних конечностях и в органах таза начинают ухудшаться.
При образовании трещины будет ощущаться зуд, воспаление, боль, рези и покалывания. Могут появиться кровянистые выделения.
Применение свечей и мази
Мазь применяют только после дефекации и очистки анальной зоны водой с антибактериальным мылом. Задний проход промачивают чистым полотенцем, накладывают тонкий шар мази дважды или четырежды за день. Когда болезненные ощущения исчезают, то препарат применяют однократно ещё 7 дней.
Если боль не острая, то крем втирают в наружные шишки и близлежащие ткани. Если воспаление сильное, то мазью пропитывают кусочек марли или бинт, прикладывают к повреждённому участку, фиксируют эластичным бинтом.
При внутренней форме геморроя Гепатромбин Г вводят в анальное отверстие, использовав для этого специальный наконечник. Задний проход очищают, вводят наконечник, слегка надавливают на тюбик, чтобы выдавить немного мази. Не переусердствуйте с количеством средства, в противном случае процесс заживления повреждённых участков замедлится.
Свечи вводят в анальное отверстие однократно или двукратно после дефекации и гигиенических процедур. Врачи рекомендуют использовать эту лекарственную форму утром и перед отходом ко сну. Свечи применяют на протяжении 2 недель, при необходимости проктолог продлит курс лечения.
Правила использования мази
В комплекте с тюбиком идут специальные насадки – аппликаторы, чтобы введение мази было наиболее эффективным и наименее безболезненным. Мазь применяется в зависимости от типа болезни.
- Если имеет место небольшое воспаление в области ануса, Гепатромбин слегка втирают пальцем в этом месте и вокруг него. При сильном воспалении снаружи мазь наносится на марлевый тампон, прижимается к больной зоне и фиксируется пластырем или липким бинтом. Внутренний геморрой можно вылечить, если вводить мазь внутрь прямой кишки посредством наконечника, постепенно давя на тюбик, выдавливая мазь, и аккуратно вынимая наконечник.
- Следует отметить, что предварительно кишечник нужно опорожнить (самопроизвольно или с помощью клизмы) и промыть анальное отверстие обычной тёплой водой с мылом против бактерий. Можно использовать отвар ромашки. Эта необходимая процедура выполняется перед каждым применением мази, для скорейшего излечения и в целях гигиены.
- Продолжительность курса составляет 7 – 14 дней. При появлении симптомов и болей наносить мазь нужно 2 раза в день. Острую форму заболевания можно вылечить, используя мазь до четырёх раз в сутки. По рекомендациям специалистов лучшее время для проведения процедуры – утро после сна и вечер перед сном.
- При наступлении улучшений нельзя бросать лечение сразу. В течение недели требуется наносить мазь один раз в сутки для закрепления эффекта.
- Самостоятельно препарат использовать нельзя, чтобы не подвергнуться риску. Следует записаться на приём к специалисту. После осмотра и обследования только врач может назначить лечение. Обязанность кормящей мамы – следить за гигиеной, дозированием и следовать указаниям специалиста. Применяя мазь, необходимо контролировать состояние здоровья мамы и ребёнка.
- В период лактации для комплексного лечения внутреннего геморроя также подойдут ректальные суппозитории другого состава, которые помогут купировать боль, снизят спазмы и восстановят повреждённые ткани.
Диагностика перианального венозного тромбоза
Заболевание можно заподозрить по характерным жалобам – сильная боль со жжением, шишка в области заднего прохода. Тромбоз анальной вены можно распознать при осмотре по синевато-черной шишке, покрытой блестящей растянутой кожей.
Этот признак помогает диагностировать патологию и исключить другие состояния, чаще всего геморрой. Поверхность геморроя имеет слегка зернистую или бархатистую текстуру переходной или кишечной слизистой оболочки. При простой пальпации можно ощутить выпуклую шишку с гладкими краями, она способна перемещаться относительно окружающей области.
Для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки проводится аноскопия. Особенно она необходима, если предполагается осложнение, сочетание тромбоза с другим заболеванием.
Специфических лабораторных тестов для данной патологии нет. Но назначаются общий анализ мочи, крови, биохимия и коагулограмма, особенно, если планируется вмешательство.
Дифференциальная диагностика проводится в отношении:
- травмы;
- острого парапроктита;
- криптита;
- папиллита;
- рака ануса.
Симптомы перианального венозного тромбоза
Перианальный тромбоз проявляется:
- внезапной болью и ощутимой выпуклостью на краю ануса;
- сильным жжением в области заднего прохода;
- отеком перианальных тканей.
Боль беспокоит постоянно, при ходьбе, дефекации, в покое. Она будет наиболее сильной в течение первых 24-48 часов. По истечении этого времени, сгусток крови медленно реабсорбируется, боль постепенно стихает
Важно своевременно показаться проктологу, поскольку отек, давление, изменение окружающих тканей может закончиться развитием осложнений
Некоторые пациенты сообщают о неспецифических предвестниках симптомов (продромах) за один-два дня до начала заболевания. Их беспокоят легкий зуд и/или покалывание.
Самостоятельно перианальный венозный тромбоз не всегда легко распознать. Размер тромбированной вены может быть очень маленьким: с булавочную головку. В других случаях увеличивается до размера сливы. Нередко встречается не один, а несколько узлов.
Повышение температуры – тревожный сигнал присоединения инфекции. Особенно, если такие шишки на ощупь теплые, а окружающие ткани гиперемированы. Нужно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился перианальный абсцесс.
Суппозитории для детей
Большинство препаратов от геморроя противопоказано детям до 12 или 14 лет. В таком случае лучше отдать предпочтение гомеопатическим средствам.
Наиболее эффективными лекарствами от геморроя для детей считаются:
- свечи с облепиховым маслом;
- суппозитории на основе календулы;
- свечи с прополисом;
- метирулациловые свечи (с 3 лет).
В лечении геморроя наиболее удобной и эффективной лекарственной формой являются свечи. Они местно воздействуют на очаг поражения, что позволяет проникать в травмированные участки и восстанавливать их. Какие суппозитории лучше определяет специалист после комплексного обследования. Нужно помнить, что лечение аптечными препаратами или народными средствами должно быть согласовано с врачом во избежание негативных последствий.
