Фестал при лактации

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

• Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
• Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
• Увеличение газообразования. Вздутие.
• Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
• Тошнота.
• Слизистый (или пенистый) стул.
• Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
• У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Вздутие

Потеря аппетита

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:

• частый стул;
• ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
• тошнота.

Дополнительные признаки и симптомы:

• газообразование;
• боль/дискомфорт в животе;
• внезапные позывы к испражнениям;
• жидкий стул.

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:

• редкий стул;
• напряжение во время дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
• ощущение невозможности испражнения;
• боль;
• чрезмерное газообразование.

Синдром раздраженного кишечника с запором

Противопоказания и побочные явления

Ферментное средство запрещено принимать в следующих случаях:

• острое воспаление поджелудочной железы;
• хроническое воспаление поджелудочной железы в острой форме;
• функциональная недостаточность печени;
• болезнь Боткина;
• гепатит механического происхождения;

• желчекаменная болезнь;
• острое гнойное воспаление желчного пузыря;
• повышенный уровень билирубина в крови;
• предрасположенность к поносу;
• непроходимость кишечника;
• пациенты до 13 лет.

Ферментное средство разрешено принимать при беременности и лактации под контролем врача. 

При нарушении дозировки возможна аллергия в виде покраснения, истончения кожи, чихания и повышенного выделения слезной жидкости. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, понос, болезненные ощущения в животе (кишечные колики). Длительное использование и самостоятельное увеличение дозы грозит повышением концентрации мочевой кислоты в кровотоке.

При передозировке у пациентов младшей возрастной категории перианальное раздражение и воспаление ротовой полости.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

• биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
• коагулограмма – исследование свертываемости крови;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• фибротест – определение биомаркеров фиброза;
• специфические маркеры вирусных гепатитов;
• гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• фибросканирование;
• пункционная биопсия.

Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза

Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют:

восстановлению липидного состава клеточной мембраны.

Глицирризиновая кислота:

• подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
• снижает выраженность воспаления;
• замедляет фибропластические процессы.

Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:

• нормализации функции печени в более короткие сроки;
• улучшению общего состояния пациента;
• снижению риска развития фиброза и цирроза.

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

• 1-2 раза в год – посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
• 1-2 раза в год – УЗИ органов брюшной полости, в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
• постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота – УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратом Фестал усиливается всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков. Возможно снижение всасывания препаратов железа.Длительный прием панкреатина может уменьшать всасывание препаратов железа.Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.Циметидин может усиливать действие панкреатина.Панкреатин может уменьшать действие акарбозы, поэтому не следует одновременно применять Фестал и акарбозу.Панкреатин может снижать всасывание фолиевой кислоты.

Особенности приема

Лекарственные средства, которые помогают избавиться от повышенного газообразования, нужно принимать строго по инструкции. Некоторые из них следует принимать сразу после еды, во время еды или в любое время суток. Другие используются, когда появляется симптоматика вздутия, независимо от приема пищи. Все это указано в инструкции либо расписано по рекомендациям врача.

Независимо от причины появления проблемы, для устранения газов назначаются одинаковые средства. Но они дополняются другими лекарственными препаратами, которые помогают устранить основную причину такого состояния, улучшают функции органов пищеварительной системы, восстанавливают кишечную микрофлору. Самостоятельно не рекомендуется проводить какое-либо лечение. Принять таблетку от вздутия можно в том случае, если такая проблема вызвана употреблением определенных продуктов или перееданием. В остальных случаях лучше обратиться к врачу.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

• абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
• сахарный диабет 2-го типа;
• метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
• бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• нерациональное питание;
• гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
• обходной кишечный анастомоз;
• генетические аномалии развития печени;
• наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
• нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
• гиподинамию;
• нарушение всасываемости в ЖКТ;
• высокое артериальное давление;
• длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
• дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
• тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
• операции на пищеварительном тракте.

Как проводится лечение СРК?

Этиологического лечения этого состояния не существует, но есть множество вариантов лечения, которые позволяют уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и рецептурные лекарства.

Изменение режима и состава питания — это первые методы лечения, которые следует рекомендовать для лечения синдрома раздраженной кишки. В частности, существует несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки. Их следует избегать.

Профилактические меры помогают облегчить СРК, справиться с проявлениями болезни и улучшить качество жизни

В целом, особое внимание следует уделять здоровому образу жизни. Основная мера профилактики, которой следует придерживаться постоянно – правильное питание

Также рекомендуется проводить курс поддерживающей терапии комплексными препаратами. Одним из таких является итальянский пробиотический комплекс Lactoflorene Плоский живот. Он представлен уникальной формулой, которая сбалансировано работает с нарушениями как пищеварения, так и моторики кишечника, насыщая микробиоту полезными “жителями”. В его состав входят не только пробиотики, но и растительные экстракты, и пищеварительные ферменты. Компоненты способствуют комплексной поддержке ЖКТ, нормализации микрофлоры кишечника.

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

Описание препарата

Фестал – это препарат с пищеварительными ферментами, который стимулирует выработку натуральных энзимов и желчи. Благодаря действующим веществам быстрее перевариваются и всасываются в тонкую кишку основные питательные вещества (белки, жиры и углеводы). Как следствие, улучшается деятельность желудочно-кишечного тракта, нормализуется пищеварение.

Лекарственная форма препарата – драже, покрытые белой оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Драже расфасованы в блистерные упаковки по 10 штук.

Основные компоненты: панкреатические энзимы (липаза, альфа-амилаза, протеаза), гемицеллюлаза, экстракт желчи быка.

Дополнительные вещества:

• хлористый натрий;
• целлюлозы ацетат фталат;
• этилванилаль;
• касторка;
• сахар;
• нипагин;
• пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты;
• желатин;
• глюкоза жидкая;
• тальк;
• углекислый кальций;
• гуммиарабик;
• глицерин;
• полиэтиленоксид 6000;
• двуокись титана.

Лекарственное средство компенсирует недостаток пищеварительных энзимов и желчи. Благодаря пищеварительным энзимам – амилазе, липазе, протеазе – быстрее перевариваются основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы). Гемицеллюлаза растворяет пищевую клетчатку, как следствие, улучшается перистальтика, исчезает метеоризм, быстрее проходит пищевой комок. С помощью бычьей желчи быстрее всасываются жиры, жирорастворимые витамины, ускоряется выделение липазы.

Ферментное средство назначают при следующих состояниях:

• хронический панкреатит, муковисцидоз, который сопровождается недостаточной секрецией поджелудочной железы;
• воспалительные и дистрофические болезни органов ЖКТ в хронической форме;
• состояние после операции по удалению части желудка или лучевой терапии, при котором нарушается пищеварение, возникает метеоризм, понос;
• расстройства пищеварительной системы (при отсутствии проблем с функциями органов ЖКТ);
• нарушения рефлекторной деятельности жевательных мышц;
• сидячий образ жизни.

Препарат принимают перед рентгеном или УЗИ брюшной полости.

Как выбрать таблетки от вздутия живота

Выбирая медикаментозные средства, которые помогут устранить вздутие, метеоризм и повышенное газообразование, нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Если такая проблема появляется слишком часто и не связана с употреблением продуктов, которые вызывают брожение и вздутие, необходимо обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Есть такие методы борьбы с повышенным газообразованием:

• нужно следить за питанием, в рационе должно быть как можно меньше продуктов, которые вызывают газообразование и процессы брожения;
• пройти курс лечения пробиотиками, пребиотиками, препаратами с бифидо и лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике;
• пройти курс лечения заболеваний органов пищеварительной системы.

Все препараты, которые помогают бороться с повышенным газообразованием, разделяют на такие группы:

• энтеросорбенты;
• пеногасители;
• препараты с ферментами;
• пробиотики.

Самыми эффективными считаются пеногасители, именно они устраняют пузырьки газов и избавляют от неприятных симптомов. Энтеросорбенты также помогают при такой проблеме, но их действие кратковременное и не влияет на саму причину. Также слишком частое использование энтеросорбентов не рекомендуется, поскольку их активные вещества могут спровоцировать нехватку витаминных и минеральных веществ. А растительные или гомеопатические медикаментозные средства не всегда оказывают необходимое действие.

Нередко вызвать неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте могут психологические причины. Желудок и кишечник контролируются нервной системой. При сильном стрессе, эмоциональном перенапряжении, сильных психоэмоциональных нагрузках и переутомлении может нарушаться функция этих органов. В результате появляются неприятные симптомы в виде метеоризма.

Признаки изжоги

Распознать изжогу очень просто, так как ее проявления специфичны. Дискомфорт появляется через 15-30 минут после еды5. Если речь идет о заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря, то симптом появляется чуть позже.

Люди с изжогой обычно жалуются на:

·       Чувство жжения, которое может достигать даже горла, но чаще концентрируется в верхней части живота;

·       Ощущение кислого во рту;

·       Кислую отрыжку;

·       Боли в верхней части живота (сочетаются со жжением, иногда напоминают сердечную боль).

Опасность состояния

Изжога может привести к ряду неблагоприятных последствий при отсутствии лечения, и если ее недооценивать Постепенно под воздействием соляной кислоты на слизистой оболочке пищевода могут образовываться эрозии, язвы. Эпителий, которым выстлан орган, может видоизменяться, вызывая предраковое состояние3. Поэтому при возникновении жжения в животе рекомендуется лечиться.

Разновидности гастрита

Острый гастрит

Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой – некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.

Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина – пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.

При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.

Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:

• эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина – химический ожог слизистой желудка);
• флегмонозный острый гастрит – гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки);
• некоторые другие разновидности заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром. Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.

Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:

• поверхностный хронический гастрит – наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма;
• атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза;
• гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.

Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.

Препараты от изжоги

Облегчение состояния с помощью народных средств – опасный путь, так как можно усугубить состояние или спровоцировать развитие осложнений. Применяемые группы средств для помощи при изжоге:

·       Ингибиторы протонной помпы. Антисекреторные лекарства, способствующие снижению кислотности в желудке4. Их задача уменьшить воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода. Распространенным препаратом данной группы является омепразол (Омез 10 мг). Препарат принимается 1 раз в сутки: 2 капсулы по 10 мг4.

·       Н2-блокаторы гистамина. Более слабая группа антисекреторных препаратов, которая постепенно теряет свою актуальность1. Помимо подавления выработки пепсина, стимулирующего образование соляной кислоты, способствуют защите слизистой оболочки желудка. Имеют ряд побочных эффектов4.

·       Антациды. Cредства, которые защищают слизистые оболочки пищевода, желудка путем нейтрализации соляной кислоты3. Обеспечивают симптоматическое лечение2.

·       Альгинаты. Средства, применяемые при изолированной ГЭРБ. Образуют защитный слой на слизистой оболочке желудка, тем самым предотвращая химические ожоги1.

·       Гастропротекторы. Задача препаратов – защита поврежденной слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Выбор препаратов зависит от выраженности симптоматики и причины неприятного состояния.

Дозировка

Фестал для кормящих мам используют в дозе 1 или 2 драже после завтрака, обеда и ужина. Обязательное условие приема медикаментозного средства не разжевывать таблетку, и запивать достаточным количеством воды.

Если нарушается сбой процесса пищеварения, то длительность применения составляет несколько дней.

Заменительная терапия, предполагает использование этого лекарства на протяжении нескольких лет.

В тех случаях, когда возникает необходимость пройти рентгенологическое или ультразвуковое обследование, за 2 или 3 дня до процедуры, женщине при лактации Фестал назначают по 2 драже с кратностью применения трижды в день.

Показания к приему

Лекарственные средства от вздутия быстро действуют и избавляют от таких неприятных симптомов:

• боль или спазмы в кишечнике;
• усиленное брожение;
• запор.

Самые распространенные средства – сорбенты, ветрогонные и ферменты. Параллельно применяют пеногасители, которые расщепляют пузырьки газа и поглощают их. Чтобы облегчить неприятное состояние и улучшить функции пищеварительной системы, врачи часто назначают препараты с ферментами, которые нужно принимать параллельно с пищей либо сразу после нее. Благодаря ферментам, процессы усвоения пищи происходят значительно быстрее, а риск образования газов снижается.

Другими популярными препаратами, которые помогают купировать симптомы метеоризма, являются энтеросорбенты. Эти лекарственные средства поглощают в организме человека токсические вещества, которые вызывают вздутие, чувство тяжести и приступы тошноты. В лечении также применяются прокинетики – эти лекарства активизируют перистальтику кишечника, восстанавливают его моторные функции. Также важным в лечении является использование пробиотиков и пребиотиков, которые восстанавливают полноценную микрофлору и предупреждают развитие дисбактериоза.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов газообразования, применяют ветрогонные средства. Для облегчения состояния и для устранения спазмов назначаются спазмолитические препараты

Очень важно не заниматься самостоятельным лечением, если приступы метеоризма повторяются слишком часто, сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и не связаны с употреблением определенных продуктов

Основными показаниями к приему препаратов от метеоризма являются:

• рефлюкс-эзофагит;
• спазмы в кишечнике или желудке;
• повышенная кислотность;
• частые приступы изжоги;
• кислая отрыжка;
• хронические запоры;
• частые приступы тошноты.

Взаимодействие с лекарственными средствами других фармакологических групп

Перед назначением данного медикаментозного средства врач устанавливает, какие препараты применяются пациентом.

Это связано с тем, что Фестал может вступать в лекарственное взаимодействие.

Поэтому учитываются следующие ситуации:

1. Одновременное назначение с антибактериальными средствами и препаратами группы сульфаниламидов могут усиливать их эффект.
2. Комбинированное применение вместе с лекарствами, в состав которых входит железо может привести к уменьшению их лечебного воздействия.
3. Антацидные средства снижают положительный эффект основных ингредиентов панкреатина (он входит в состав Фестала).
4. Перекрестное взаимодействие усиливает эффективность Циметидина (используется в терапии гастрита и при язвенном поражении желудка).
5. Снижается способность всасывания витамина B9 (Фолиевая кислота). Она очень важна для женского организма, так как нормализует работу кишечника и желудка, одновременно не допуская развития анемии.