Препарат Фестал. Можно или нет принимать его при беременности

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Способ применения и дозы

Внутрь.Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости.Назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются только врачом. Дозировку и режим дозирования у детей определяет врач. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Перед рентгенологическом или ультразвуковым исследованием: по 2 драже 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратом Фестал усиливается всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков. Возможно снижение всасывания препаратов железа.Длительный прием панкреатина может уменьшать всасывание препаратов железа.Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.Циметидин может усиливать действие панкреатина.Панкреатин может уменьшать действие акарбозы, поэтому не следует одновременно применять Фестал и акарбозу.Панкреатин может снижать всасывание фолиевой кислоты.

Можно ли наиграться в компьютер так, чтобы надоело

— Встречалось ли вам успешное решение, когда родители вообще не контролируют экранное время подростка? Установка ограничений на экранное время вроде бы решает эту проблему. Но при этом тебя ограничили, и это запретный плод, он сладок. Чем больше тебя ограничивают, тем больше тебе хочется. 

Тутта Ларсен проводила эксперимент со своим старшим сыном — во время самоизоляции не ограничивала его экранное время. Надеялась, что в какой-то момент он наиграется и это перестанет быть интересным для него. Но осенью к ограничениям пришлось вернуться.

Может быть, все-таки стоит попробовать? Мол, играй, сколько влезет. По принципу, если два дня есть шоколад, то на третий день ты на него не сможешь смотреть. С гаджетами так не срабатывает?

— Я придерживаюсь позиции, что ограничения нужны. Если мы говорим про младший возраст, то экранное время нельзя не контролировать. 

Со старшими детьми слово «ограничение» я бы заменила на «правила». Можно в какой-то момент обсуждать постепенную автономию. Ваш ребенок растет, и завтра-послезавтра он станет самостоятельной совершеннолетней личностью. Постепенная автономия, начиная лет с 14-15, нужна. Но это происходит плавно. Не так, что подарили на день рождения смартфон, и «ок, делай с ним, что хочешь». 

Поэкспериментировать в какой-то момент можно с подростками, обсудив заранее какие-то правила: «Я тебе доверяю. Столько-то часов в день и в неделю ты можешь пользоваться смартфоном, я не контролирую твое экранное время. Но если мне покажется, что ты не справляешься, если у меня возникает тревога, я в любом случае подключусь к этому». 

— Читатель пишет: «Устанавливать безлимитный интернет по тарифу 5 Гб на месяц, а ребенок пусть сам распределяет время».

— Да, вполне. Гигабайты заканчиваются, на следующий месяц опять какая-то норма. Это одно из правил, которые можно использовать в общении с цифровым поколением. 

— Важно, чтобы ребенок не начал искать источники трафика у других людей. Наш старший ребенок сразу пишет слезно в вотсап: «Бабушка, положи денег на телефон

Дедушка, положи денег на телефон». Оказывается, что это тоже не контролируется. 

Вот что пугает. Мы пытаемся договариваться в отношении гаджетов, смартфонов и компьютерных игр. Мы такие классные, мирные родители с белым флагом. Но против нас работает огромная индустрия. В компьютерные игры и социальные сети вкладываются огромные деньги, это один из самых прибыльных мировых бизнесов, в котором сосредоточено столько ресурсов, сколько ни в одной другой области. На одной стороне — маленький ребенок и его демократичные родители, которые пробуют договариваться. А на другой — кит, который жаждет нас поглотить, которому нужно как можно больше людей. Это не равные условия. 

— Да, это правда, и это относится не только к детям. Если мы возьмем чуть шире, мы все — добыча того самого монстра, который находится по ту сторону экрана. Действительно, это крупные бизнесы, которые заинтересованы в том, чтобы не только дети, но и взрослые проводили как можно больше времени со смартфонами. Экранное время увеличивается, чтобы продать как можно больше каких-то услуг, товаров. Безусловно, здесь вы правы — это то, как сейчас работает реальность. 

Нужно понимать — да, есть монстр по ту сторону экрана. Но есть вы и ваш ребенок.

Направьте ваше внимание в ту доступную зону, которую вы можете контролировать. Отрубить интернет, отобрать телефон — это очень краткосрочная мера

Поэтому надо договариваться. Правила и ограничения. 

Контролировать то, что вам под силу — это способ адаптироваться к новой реальности, которую никто не в силах изменить. Вы не сможете полностью отключить от этого мира своего ребенка. Здесь его будущее. Это образование, которое возможно в дистанционном формате, какие-то профессии, удаленная работа. Все то, с чем нужно научить ребенка обходиться

Важно объяснить ему правила его безопасности у экрана, по ту сторону которого находится тот самый монстр

Прием Фестала во время беременности

Прием лекарственных препаратов во время ожидания малыша зачастую сопровождается дополнительными переживаниями и волнением, ведь на женщине лежит ответственность за жизнь и здоровье еще одного человека. Даже если женщина до беременности не имела проблем с работой органов пищеварения, с наступлением «интересного положения» ситуация может измениться. Одна из причин — гормональные изменение, в результате которых тонус гладкой мускулатуры (и кишечника в том числе) снижается.

Фестал при беременности на ранних сроках

Первый триместр вынашивания малыша характеризуется его повышенной уязвимостью к воздействию сторонних факторов. По этой причине прием любых препаратов должен быть сведен к минимуму. Что касается Фестала, многие женщины считают его безобидным лекарством, способным восполнить недостаток ферментов, улучшить перистальтику. Это не так. Ферменты, содержащиеся в лекарстве, способны негативно повлиять на ребенка, вызвав патологии развития. Кроме того, высокая сократительная активность кишечника может спровоцировать маточные сокращения. Такая тенденция чревата повышением маточного тонуса, а также угрозе срыва беременности. Исходя из данных факторов, прием Фестала в первом триместре беременности противопоказан.

Можно ли Фестал при беременности на поздних сроках

Второй и третий триместры беременности являются более «лояльными» в отношении лекарственных средств, т.к. основное формирование органов завершено. В случае нарушения работы органов системы пищеварения беременной может быть назначен Фестал, хотя его компоненты и проникают через плацентарный барьер. Стоит помнить, что препарат следует принимать по согласованию с доктором и в той дозировке, которую он назначит. Даже в третьем триместре Фестал нельзя принимать на постоянной основе. Согласно инструкции разовая доза лекарственного препарата составляет 1 драже (реже — 2 пилюли). Лекарство принимают не более 2-3 раз за день во время еды, запивая большим количеством жидкости.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы зависят от имеющейся проблемы и индивидуального течения болезни. Обычно достаточно одной драже сразу после приема пищи. При этом лекарство не стоит раскусывать, его нужно проглотить целиком. Если есть необходимость – запить его водой.

Если боли острые или состояние запущенное, то дозировка увеличивается до 2-х драже. Время лечения напрямую зависит от тяжести болезни и может варьироваться от нескольких дней, до нескольких месяцев. Но в случае беременности этот вариант сразу должен исключаться.

Назначать самостоятельную дозировку запрещено. Ведь таким образом возрастает риск появления побочных действий. Доза корректируется лечащим врачом, особенно в первый триместр беременности. В этот период принимать какие-либо медикаменты запрещено. Но если есть такая необходимость, то доза рассчитывается с учетом желаемого положительного результата, и с возможными отрицательными последствиями. Фестал при беременности употреблять можно с разрешения врача.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фестал®

Драже кишечнорастворимые белого цвета, глянцевые, круглые, со слабым запахом ванили.

	1 драже
панкреатин	192 мг
с ферментативной активностью:
амилазы	4500 ЕД FIP
липазы	6000 ЕД FIP
протеазы	300 ЕД FIP
гемицеллюлаза	50 мг
желчи компоненты	25 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид.

Состав оболочки: целлацефат (целлюлозы ацетатфталат), этилванилин, масло касторовое, сахароза, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), желатин, декстроза жидкая (глюкоза жидкая), тальк, кальция карбонат, акации камедь, глицерол (глицерин), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид.

10 шт. – стрипы алюминиевые (1) – пачки картонные.10 шт. – стрипы алюминиевые (2) – пачки картонные.10 шт. – стрипы алюминиевые (4) – пачки картонные.10 шт. – стрипы алюминиевые (6) – пачки картонные.10 шт. – стрипы алюминиевые (10) – пачки картонные.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Показания к применению

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите в сочетании с билиарной недостаточностью вследствие различных патологических состояний, клинически проявляющихся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, склонностью к запорам.

В составе комбинированной терапии при:

• диффузных заболеваниях печени – алкогольных и токсических поражениях печени, циррозе печени;
• больших потерях желчных кислот (у пациентов после холецистэктомии);
• нарушении циркуляции желчных кислот, наблюдающемся при дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериозах, мальабсорбции;
• нарушении нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчеотделения при хронических заболеваниях ЖКТ – хроническом гастрите, хроническом дуодените, хроническом холецистите.

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и УЗИ органов брюшной полости.

Польза препарата и возможный вред

Фестал при беременности является отличной палочкой – выручалочкой. Это небольшая таблетка – драже, покрытая белой или розовой оболочкой со сладковатым вкусом. В составе этих таблеток есть особый белок, контролирующий в организме работу всех химических реакций. От него зависит, как работает процесс пищеварения и как усваиваются полезные вещества.

В препарате Фестал основным действующим веществом является панкреатин, в составе которого есть все ферменты поджелудочной железы. Еще таблетки содержат экстракт желчи и гемицеллюлазу. Данные компоненты помогают усваиваться полезным веществам и способствуют протеканию процессов пищеварения.

Все компоненты таблеток действуют на организм по-разному:

• улучшают переваривание пищи;
• амилаза способствует расщеплению углеводов;
• протеаза белки расщепляет, а липаза жиры;
• помогает переваривать лишний жир экстракт желчи, он способствует усвоению витаминов, которые растворимы в жиру;
• фермент гемицеллюлаза расщепляет клетчатку и не дает образовываться газам.

Таблетка Фестала растворяется только в двенадцатиперстной кишке, именно в этой кишке начинается ее действие. Благодаря своей оболочке она защищена от желудочного сока.

Все компоненты Фестала ускоряют процесс переваривания и помогают стимулировать выработку желчи и личных ферментов. Благодаря им, лучше работает поджелудочная железа и быстрее вырабатываются собственные ферменты. Все вещества натуральные, поэтому навредить малышу они не могут. Компоненты Фестала в кровь не всасываются и действуют только в кишечнике.

Фармакологическое действие

Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента. Фестал оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатина ферменты (амилаза, липаза и протеаза) облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует более полному их всасыванию в тонком кишечнике.

Наличие в составе препарата Фестал желчных кислот дает дополнительные возможности для коррекции билиарной недостаточности, которая часто сопутствует хроническому панкреатиту. Экстракт желчи оказывает желчегонное действие, облегчает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов A, E и K, способствует выделению липазы поджелудочной железой.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике.

Состав и действие препарата

Активное вещество Фестала – панкреатин.

Вспомогательные вещества – гемицеллюлаза и компоненты желчи, необходимые для переваривания грубых волокон пищи и усваивания растворимых в жирах витаминов.

Особенность составляющих компонентов Фестала в том, что они способствуют активизации собственной ферментной системы организма и действует на двух уровнях:

• обеспечивает организм недостающими ферментами;
• заставляет поджелудочную железу активно работать и вырабатывать собственные ферменты.

Компоненты препарата не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете кишечника.

Для человеческого организма Фестал безопасен, но при беременности его необходимо принимать с большой осторожностью – риск нанесения вреда плоду все-таки существует. Поэтому рекомендовано использовать Фестал при беременности только под руководством лечащего врача

Особые указания

Применение препарата Фестал противопоказано во время приступов острого панкреатита, а также в период обострения хронического панкреатита. Применение препарата возможно после консультации с врачом в течение периода восстановления и во время коррекции диеты.У детей с муковисцидозом, принимающих панкреатин в высоких дозах (значительно превышающих рекомендуемые для препарата Фестал) или в течение длительного периода времени, были зарегистрированы случаи сужения толстой кишки (фиброзирующая колонопатия), кишечной непроходимости и запора. Поэтому при сохранении или усилении жалоб или возникновении каких-либо дополнительных симптомов пациенту рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.Таблетку не следует разжевывать или измельчать, т.к

это может привести к преждевременному высвобождению ферментов, что способно вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта и/или привести к снижению активности ферментов.Фестал содержит пурины, поэтому его следует применять с осторожностью у пациентов с подагрой, гиперурикемией, почечной недостаточностью.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВлияние препарата Фестал на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствует

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Почему со временем лекарства теряют свои свойства даже при правильном хранении?

Под воздействием разных факторов, например, света, влажности, температуры и других, в лекарственной форме могут происходить физические, химические и биологические явления, изменяющие ее свойства и даже состав. Под «порчей» следует понимать изменение свойств лекарственного препарата, которое может негативно повлиять на его качество, эффективность и безопасность.  При этом внешний вид лекарственного средства может оставаться неизменным

Крайне важно принимать лекарственные препараты только в рамках срока годности, а также строго следовать условиям хранения в соответствии с рекомендациями производителя

3 ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТА ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКИ

1. У разных лекарств – разные условия хранения. Отведите дома несколько мест под аптечку: в холодильнике и в закрытом от солнечного света и удаленном от батарей шкафу или тумбочке с дверцами, вне досягаемости детей. Не ставьте на открытые полки прозрачные контейнеры с лекарствами, которые требуют защиты от солнечного света. Купив новое лекарственное средство, обязательно прочитайте, как и где его нужно хранить, и положите в соответствующее место.
2.  Минимум раз в два — три месяца проводите ревизию хранящихся в аптечке препаратов, это касается и одноразовых шприцев, бинтов, пластырей и так далее. Проверяйте срок годности и на всякий случай условия хранения. Если вы случайно оставили в шкафчике препарат, который должен был храниться в холодильнике, и он пролежал в тепле несколько дней, то им лучше не пользоваться.
3. Не перекладывайте лекарства в другую упаковку, даже если она более удобная. Некоторые любят переложить таблетки из блистера в пустой флакон от другого лекарства. Это очень опасно! Вы можете забыть и что за препарат во флаконе, и какой у него срок годности, да и условия хранения можете нарушить.

Беседовала Александра Комарова

Как правильно хранить лекарства?

Только в соответствии с рекомендациями производителя. Информация о способе хранения всегда присутствует на упаковке и в инструкции к лекарственному средству. Не стоит ей пренебрегать.

Например, прохладное и сухое место, это точно не шкафчик в ванной комнате, где многие любят хранить аптечку. Это должна быть полка, шкаф или тумбочка вдали от батарей и других источников тепла, в том числе от нагревающих солнечных лучей, в которых поддерживается комнатная температура без резких колебаний.

Если на коробке написано «хранить вдали от солнечного света», то не стоит рассчитывать, что картонная упаковка – достаточная защита для такого средства. Солнечные лучи — это не только яркий свет, но и ультрафиолет, и тепло, нагревающее коробку или флакон. Средство с такой пометкой лучше хранить в закрытом шкафчике.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Изжога

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым – является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» – на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» – проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» – появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагитаПодробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:Изжога

Показание к приему и противопоказания

Обычно Фестал назначают будущим мамочкам, если у них не хватает ферментов в поджелудочной железе, печени и кишечнике. Фестал является заместительной терапией при этой проблеме. Также его можно пить в случае переедания и недостатка движения.

Фестал выписывают при многих нарушениях работы ЖКТ. Его назначают беременным согласно следующей клинической картине:

• если есть дисфункция в хронической форме поджелудочной железы;
• при несварении желудка и вздутии;
• при метеоризме;
• во время хронического нарушения стула;
• для профилактики диареи.

Еще часто у женщин в положении сдавливаются маткой органы пищеварения, есть токсикоз, от которого нарушен процесс пищеварения. От этих проблем также поможет данный препарат. Подробнее о токсикозе на ранних сроках беременности>>>

Кроме показаний Фестал имеет еще и побочные действия. Препарат может усилить запор, способен накапливать мочевую кислоту в крови и моче. При гепатите, острых формах гастрита и панкреатита, при непроходимости кишечника и сахарном диабете Фестал принимать нельзя.

Фестал во время беременности противопоказан женщинам при наличии анемии, он ухудшает усвояемость железа.

Еще его нельзя принимать при повышенном давлении и желчекаменной болезни и нарушенной работе печени. Изредка встречаются побочные эффекты, в виде аллергической реакции, тошноты, боли в животе и слезоточивости.