О младенческих коликах
Младенческие колики — что это такое? Точного ответа на этот вопрос до сих пор не существует. Уже многие десятилетия ученые и врачи пытаются определить этиологию этого явления.
Младенческие (детские) колики – это приступы беспокойства ребенка, эпизоды крика и плача у грудничка, возникающие внезапно без видимой причины. Однако далеко не всякий плач является реакцией на колики. Существует правило “тройки” в диагностике этого состояния. Приступы возникают:
- около 3-х раз в неделю;
- не менее 3-х раз в день;
- общей продолжительностью до 3-х недель;
- преимущественно в первые 3 месяца жизни.
В промежутках между приступами нет никаких признаков заболеваний. Малыш ведет себя спокойно, хорошо кушает и прибавляет в весе.
Обычно такие эпизоды возникают в первые 2-3 недели после рождения. Наибольшей выраженности они достигают к 6-8 неделям жизни и исчезают самостоятельно к четвертому месяцу. Чаще всего появляются вечером и ночью, обычно в одно время.
Причины колик неизвестны. В настоящее время имеется несколько теорий возникновения:
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — плохое переваривание пищи, интенсивное газообразование, кишечные спазмы и боль в животе;
- психосоциальные нарушения – повышенная тревожность, изменение взаимодействия с родителями;
- теория незрелой нервной системы, которая не может регулировать работу пищеварительного тракта;
- младенческие приступы – ранняя форма мигрени.
Грудные дети, страдающие от колик, часто плачут без повода, их очень трудно успокоить. Внешний вид ребенка во время приступа узнаваем: малыш лежит с закрытыми глазами, ножки поджаты к животу, он быстро двигает ими (“сучит”), кулачки сжаты, безутешно плачет, иногда пронзительно кричит. Плач громкий, лицо краснеет. Во время эпизода животик вздут, напряжен, бывает запор. Эта картина наблюдается в течение нескольких часов. После стула и отхождения газов малышу становится лучше.
Часто приступы возникают по принципу схваток. Дети определенное время плачут, затем успокаиваются. Так повторяется несколько раз подряд. Максимум таких приступов приходится на вечернее и ночное время.
Предложено множество способов облегчения этого состояния от народных до применяемых традиционной медициной. Ни один из методов не имеет 100% эффективности.
Помощь при коликах индивидуальна: что подходит одним детям, не применимо для других. Самым эффективным лекарством в борьбе с приступами плача является Эспумизан для новорожденных.
Газики у новорожденных
В чем выражается
Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.
Причины:
- Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
- Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
- Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
- Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
- Заглатывание воздуха во время кормления.
Газики у новорожденного: как помочь
Пересмотреть питание малыша или мамы;
Массировать животик по часовой стрелке;
Приложить малыша к животу мамы;
Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.
Что такое запор и в чем его причина?
Согласно определению, запор — это не только более редкое по сравнению с индивидуальными физиологическими возрастными нормами опорожнение кишечника, но также изменение формы и характера стула. Этот критерий является чрезвычайно важным в постановке диагноза. Кроме того, согласно основному международному документу, который используют педиатры и гастроэнтерологи всего мира, когда говорят о функциональных нарушениях ЖКТ у детей (Римские критерии IV, 2016), симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.
Выделяют две большие группы причин запоров: органические (5%) и функциональные (95%). К органическим причинам относят врожденные пороки развития органов ЖКТ, нервно-мышечные заболевания (центральный паралич, нейрофиброматоз и др.), системные заболевания (сахарный диабет, синдром Дауна, заболевания соединительной ткани и др.), прием лекарственных препаратов (например, препаратов железа, гипервитаминоз Д) и другие (целиакия, аллергия на белок коровьего молока и прочее). В большинстве случаев запор у грудничка и малыша первых лет жизни как при искусственном, так и при грудном вскармливании носит функциональный характер и связан с нарушением иннервации органов ЖКТ.
Но данным Американской академии педиатрии, нормой считается опорожнение кишечника для детей первых 7 дней жизни не реже 4 раз в неделю, от 4 месяцев до 4 лет — не менее 2 раз в неделю.
Отсутствие регулярной дефекации, болезненность при опорожнении кишечника приносят ребенку большой дискомфорт
И в связи с этим важно не путать функциональный запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка с младенческой дисхезией. Младенческая дисхезия — это состояние, характерное для детей до 9 месяцев жизни, которое сопровождается эпизодами беспокойства, натуживания, плача перед отхождением газов или кала
Младенец еще только учится управлять своими мышцами, поэтому чтобы скоординировать работу мышц брюшной стенки (напрячь их, чтобы «вытолкнуть» кал) и анального отверстия (расслабить его), нужно приложить немало сил. Но важно, что кал при этом мягкий. Когда ребенок страдает запором, то каловые массы плотные, твердые.
Может ли у новорожденного развиться аллергия на Эспумизан?
Симетикон – главный компонент препарата – редко вызывает аллергические реакции. Спровоцировать аллергию могут вспомогательные вещества, в частности – банановый ароматизатор, а также одновременное использование Эспумизана и других противоколиковых средств.
Симптомами аллергии могут быть:
- со стороны ЖКТ – тошнота и рвота, диарея / запор;
- со стороны дыхательной системы – хрипы, заложенность носа, чихание, выделения из носа;
- кожные реакции – сыпь, отеки языка / слизистых оболочек / лица;
- общие реакции организма – головокружение, повышение температуры, слезоточивость.
При обнаружении перечисленных симптомов, в первую очередь, необходимо отменить лекарство и подобрать средство без симетикона в составе. Антигистаминные препараты назначаются врачом, в дозировке, соответствующей возрасту грудничка:
- Зиртек и Эриус – с 6 месяцев (рекомендуем прочитать: сироп «Эриус»: инструкция по применению для детей);
- Зодак – от 1 года (подробнее в статье: «Зодак»: инструкция по применению для детей);
- Сироп «Кларитин» – для детей с 2 лет.
Лечение колик у младенцев
В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери. Психологический климат в семье – одна из важнейших предпосылок для правильного развития ребенка
Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.
Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.
Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!
Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота
• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;
• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.
Обычно колики у детей исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.
Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.
Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).
Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).
Коррекция нарушений кишечного микробиоценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормофлорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифиформ беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.
Действие Эспумизана
Это ветрогонный препарат, который производят в виде эмульсии и мягких желатиновых капсул. Основной компонент – симетикон. Медикамент уменьшает образование газов в кишечнике. Под его действием снижается натяжение газовых пузырьков в ЖКТ, и они распадаются. Начинают высвобождаться газы, которые поглощаются кишечными стенками или выводятся из организма.
Используют Эспумизан перед осуществлением хирургических операций и диагностических мероприятий, т. к. препарат позволяет получить более четкое изображение. Это происходит из-за того, что медикамент убирает газовые пузырьки. Средство также помогает лучшему орошению слизистой толстой кишки контрастным веществом, в результате чего контрастная пленка не сможет разорваться даже при вздутии кишечника.
Эспумизан показан к применению при метеоризме.
Показания к применению:
- метеоризм;
- синдром Ремхельда;
- аэрография;
- диспепсия;
- перед оперативным вмешательством или диагностическими мероприятиями на брюшной полости.
Противопоказания:
- кишечная непроходимость;
- чрезмерная чувствительность к составляющим препарата.
Медикамент неплохо переносится пациентами и не вызывает негативные реакции организма. При необходимости Эспумизан применяют достаточно долго. Средство не содержит сахар, поэтому его можно принимать пациентам с сахарным диабетом или имеющим проблемы с пищеварением.
Мнение врачей о Боботике и Эспумизане
Елена, 47 лет, педиатр, Москва: “В своей практике назначаю Боботик детям, чтобы избавить их от колик, которые возникают в результате повышенного газообразования. Медикамент показывает высокую эффективность. Его удобно применять, т. к. выпускается он в каплях. Побочные эффекты выявлены не были”.
Светлана, 39 лет, терапевт, Санкт-Петербург: “Пациентам, которые страдают метеоризмом, часто рекомендую использовать Эспумизан. Он хорошо избавляет от симптомов такой патологии, не влияет на микрофлору кишечника и не вызывает негативные реакции организма. Применяют его при проведении исследования ЖКТ. К недостаткам медикамента отношу его высокую стоимость”.
Аналоги Эспумизана
Существует ли альтернатива Эспумизану? Да, на рынке представлен ряд аналогов на базе симетикона и натуральных веществ, способных в той или иной мере, заменить Эспумизан.
Препараты на основе симетикона
- Боботик. Как указано в инструкции, прием препарата возможен только с возраста 28 дней. Эспумизан в данном случае можно давать с самого рождения. Также в состав «Боботика» входят сложные полимеры. Такие синтетические компоненты могут представлять опасность для недостаточно сформированного детского кишечника.
- Саб Симплекс. Назначается с рождения. Имеет малиновый вкус, тогда как у Эспумизана – банановый.
Препараты на натуральной основе
- Плантекс. Форма выпуска у препарата иная – это порошок, который следует растворять в воде перед применением. Главный компонент препарата – фенхель. Отмечены случаи индивидуальной непереносимости данного растения, а пить полученный раствор не каждый малыш захочет. Натуральный состав «Плантекса» не вреден и в целом исключает появление побочных эффектов, но в то же время бывают случаи нарушения стула у малышей.
- Бебинос. Препарат на растительной основе, где главным действующим веществом является фенхель, а дополнительными – ромашка и семена кориандра.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: инструкция по применению препарата Бебинос
Рвота
Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.
Причины рвоты у новорожденного
Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.
- Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
- Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
- Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
- Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
- Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.
Когда стоит беспокоиться:
- Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
- Если малыш вялый;
- Если у него поднялась температура;
- Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
- Если рвоту сопровождает понос;
- Если ребенок потерял много жидкости.
Фармакологическое действие
Механизм действия медикамента обусловлен симетиконом, который уменьшает натяжение поверхности границы двух сред: газовой и жидкой. Симетикон способствует объединению пузырьков газа, разрушению пены в тонком и толстом кишечнике. Высвобождающиеся молекулы газа выводятся из детского организма естественным путем.
Действующее вещество воздействуют только на поверхность газовых пузырьков, ни какого влияния на слизистую оболочку кишечника оно не имеет. Также капли не влияют на функцию пищеварения, так как они не воздействуют на кишечную флору. Медикамент выводится из организма в неизмененном виде. Действие препарата начинается в среднем через 5 минут.
Основные причины появления колик у детей
Оказывается
Курение матери во время лактации, по единодушному мнению исследователей, служит фактором риска усиленных колик за счет повышенного уровня L-мотилина в плазме и кишечнике у ребенка
Точная причина колик до сих пор неизвестно, но есть много теорий о том, почему у ребенка возникают кишечные колики:
Нарушение техники кормления способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). У грудных детей это возникает, например, во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока. К признакам аэрофагии у грудных детей относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления – срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также детей, незрелых к моменту рождения. Насильственное кормление и
неправильное приготовление пищевых смесей (чрезмерное или недостаточное разведение) также могут провоцировать колику.
Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами. Через 10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи.
Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.
Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника.
Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы. В целом созревание нервной системы кишечника продолжается до 12–18–месячного возраста.
Незрелость эндокринной системы.
Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывают регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.
Незрелость ферментативной системы, нарушениями микробиоценоза кишечника. Ряд авторов отмечают незрелость ферментных систем у новорожденных, как следствие усиления бродильных процессов. Становление микробиоценоза (совокупности микроорганизмов) на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.
Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление очень жирных, острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока.
Образ жизни женщины во время беременности. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. Социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Некоторые авторы отмечают, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.
В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.
Почему возникают младенческие колики?
Точная картина, почему появляются колики, остается неясной. Основными причинами является:
- Запоздалая работа ферментативной системы органов ЖКТ. Ферменты участвуют в роли катализаторов в реакциях организма. Они ускоряют усвояемость поступаемой пищи. Если в системе происходит сбой, еда не переваривается, происходит брожение.
- Незрелость вегетативной нервной системы. Именно ВНС контролирует функционирование внутренних органов, отвечает за пищеварительные процессы, посылает органам ЖКТ сигналы. При плохой работе нервной системы передача плохо налажена, поэтому возникают колики.
- Дефицит соляной кислоты. Она активирует работу желудка, участвует в образовании гормонов.
- Дисбактериоз кишечника. Младенец появляется на свет со стерильным кишечником. Для его заселения полезными бактериями нужно время, что часто сопровождается метеоризмом.
- Нарушение двигательной функции кишечника.
- Кормление грудничка молоком матери и наличие у нее болезней ЖКТ. Поскольку молоко формируется из веществ крови, питание мамы напрямую оказывает влияние на его состав. При попадании в кровь токсинов они раздражают кишечник.
- Неправильно подобранное кормление в виде смеси.
- Аллергия на Эспумизан у новорожденных и псевдоаллергия.
- Смена естественного кормления на искусственное.
- Перегрев, при котором ребенок потеет и теряется влага, соки кишечника становятся гуще, функционирование желудка ухудшается.
Если объединить перечисленные показатели, то ключевую роль в развитии колик играет повышенное газообразование. Оно приводит к раздуванию тонкой кишки, нарушению моторики кишечника.
Что следует считать запором у грудного ребенка
Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.
Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями3), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.
Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.
Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.
Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза4. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства4.
Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Зачем нужна лактоза ребенку?
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза и лактАза
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
Причины лактазной недостаточности у грудничков
- Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
- Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
- Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.
Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:
- Очень частый водянистый стул;
- Аллергическая сыпь на коже;
- Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
- Вздутие живота;
- Избыточное газообразование и колики.
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.