Инструкция по применению «Бромокриптина» для прекращения лактации и аналоги

Побочные действия и ограничения

Как и любое другое лекарство, Бромокриптин — небезобидное средство. Доказано, что возможно возникновение массы побочных эффектов при его приёме. Наиболее лёгкими и часто встречаемыми являются:

• сниженное артериальное давление;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• слабость и утомлённость.

Эти проявления не требуют отмены проводимой терапии, но рекомендуется применять противорвотное средство за час до приёма Бромокриптина и отслеживать своё артериальное давление. Выраженность симптомов уменьшится через несколько дней.

При более серьёзных дозах препарата не исключены побочные явления со стороны психики: галлюцинации и психозы. В больших количествах приём препарата может привести к расстройствам зрения и работы мышц, судорогам, запорам. В этих случаях рекомендуется снизить дозировку.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, не стоит забывать о возможности негативного реагирования на составляющие препарата в виде кожных высыпаний.

Существует ряд ограничений и особенностей при комплексной терапии, о которых стоит помнить при применении Бромокриптина:

исключено употребление спиртосодержащих напитков. В противном случае последует негативная реакция организма в виде учащения сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди и голове, слабости;
препарат усиливает действие лекарственных средств, снижающих давление. Стоит обратиться за консультацией к врачу с целью коррекции дозировок;
Бромокриптин снижает эффективность оральных контрацептивов. Рекомендуется дополнительно применять средства барьерной контрацепции;
в случае беременности приём Бромокриптина должен быть прекращён, исключение — польза от лекарства для матери больше, чем потенциальный вред для плода

В течение первых двух месяцев беременности вредное воздействие равно нулю, абортивные риски отсутствуют;
в период лактации следует применять с осторожностью и под контролем врача, поскольку препарат проникает в грудное молоко.

При приёме Бромокриптина категорически запрещено употреблять алкоголь

Особые указания

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия

После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Физиологичное завершение лактации

У женщины всегда есть выбор, каким образом справиться с нежелательной выработкой молока. Безопасной альтернативой медикаментозному способу является плавная подготовка груди к постепенному снижению молочной секреции. Значимым достоинством этого метода является его абсолютная безвредность для кормящей матери.

Физиологичное прекращение лактации подразумевает следующие действия.

• Периодическое опорожнение груди. При ощущении переполненности и дискомфорта следует слегка подсцедить грудь руками до облегчения. Не стоит мять грудь и стараться выдавить все до последней капли. Помимо того, что процесс сцеживания должен быть безболезненным, при торможении молокообразования нужно поддерживать частичную наполненность груди. При таком раскладе организм кормящей женщины получает все меньше сигналов для выработки нового секрета. Постепенно, ориентируясь на свои ощущения, нужно сокращать число суточных сцеживаний и уменьшать их продолжительность.
• Симптоматическое облегчение состояния женщины. Иногда в период сворачивания лактации самочувствие мамы может требовать дополнительной поддержки. В зависимости от ситуации, могут применяться обезболивающие средства или препараты от жара. Так бывает, если из-за длительного отсутствия дренажа груди появился застой, и поднялась температура.
• Дополнительные способы улучшения самочувствия. При нагрубании и сильной наполненности имеет смысл делать бережный самомассаж груди. Особенно актуально прибегать к нему перед сцеживанием. Это поможет эффективно и безболезненно опустошить грудь. Хорошими вариантами подготовки груди к опорожнению являются комфортный душ и теплое питье. Благодаря этому мама может расслабиться, улучшается отток секрета из протоков и альвеол. Если из-за чрезмерной переполненности железы возник отек, нужно обязательно устранить его. И только потом посещать душ и приступать к сцеживанию. Отечность помогает снять холодный компресс. Для этой цели подойдут замороженные продукты, завернутые в полотенце. Холод прикладывают на 15 минут, затем его снимают на полчаса. При необходимости, схема повторяется несколько раз по кругу.

Массаж груди и ручное сцеживание не должны сопровождаться болью и неприятными ощущениями. Ни в коем случае нельзя мять, давить и сильно разминать грудь. Это чревато повреждениями протоков, из-за чего может развиться застой молока. Обучить женщину правильным движениям может специалист по грудному вскармливанию. Обсудить эти вопросы можно не только на очной встрече, но и по телефону и даже в переписке.

Использование во время беременности

Пациентки, достигшие детородного возраста, должны знать о том, в период приёма «Бромокриптина» требуется использование методов контрацепции негормонального типа. Если наступила беременность, которую женщина намерена сохранить, нужно отказаться от применения данного препарата. Специалист может посоветовать продолжить курс лечения только тогда, когда возможная польза значительно выше потенциального риска.

При использовании в течение первых полутора месяцев вынашивания плода случаев отрицательного воздействия на беременность и роды зафиксировано не было. Но все же у «Бромокриптина» побочные эффекты имеются.

Если же беременность развивается у той пациентки, которая имеет в анамнезе аденому гипофиза, следует отменить приём препарата. После этого необходимо контролировать аденому в течение всего периода вынашивания ребёнка и постоянно анализировать поля зрения. При увеличении пролактиномы может понадобиться повторный приём «Бромокриптина» в дозировке, назначенной врачом.

Показания к применению

Бромокриптин рекомендован для подавления лактации.

Он используется, если имеются следующие медицинские показания для этого:

• предупреждение появления молока в случаях прерывания беременности;
• послеродовое нагрубание молочных желез;
• прогрессирующий мастит.

Кроме этого, Бромокриптин рекомендован при следующих патологиях:

• пролактинзависимые патологии и состояния, при котором уровень пролактина может быть как повышен, так и нет;
• отсутствие менструации, которое может сопровождаться выделением молока из груди, не связанным с лактацией;
• скудные месячные кровотечения;
• лютеиновая недостаточность;
• высокое содержание маммотропина в крови, вызванное приемом некоторых медикаментов;
• бесплодие, которое связано с синдромом поликистоза яичников, отсутствием менструации;
• предменструальный синдром, из-за которого появляются масталгия, отеки, вздутие живота, перепады настроения;
• повышение уровня пролактина у мужчин, которое сопровождается олигоспермией, отсутствием полового влечения, эректильной дисфункцией;
• пролактинома;
• фиброзно-кистозная мастопатия, масталгия;
• дрожательный паралич;
• акромегалия.

Особенности применения

В процессе терапии маститов препарат необходимо использовать одновременно с антибактериальными средствами. Во время лечения менструальных нарушений лучше всего применять препарат в течение нескольких циклов. В этих случаях отзывы о «Бромокриптине» интересуют многих.

Если болезнь не характеризуется повышением уровня пролактина, лекарство должно использоваться в минимальной, но в то же время обладающей должным эффектом дозировке. Подбирает её непосредственно лечащий врач.

Препарат принимается пациентом вместе с пищей. Если доза была превышена, могут быть отмечены такие побочные реакции, как головные боли, сонливость, психомоторное перевозбуждение, снижение показателей артериального давления, галлюцинации. В процессе терапии может быть необходимо использование «Метоклопрамида». Как правильно принимать «Бромокриптин», необходимо уточнить у врача.

Основные характеристики Бромокриптина

Первое, что нужно знать — этот препарат не стоит приобретать по собственному разумению без врачебной рекомендации. Прекращение лактации – это неизбежный процесс. У некоторых женщин он наступает сам собой, а другие вынуждены искать безопасные препараты. Социальный опрос показал, что многие женщины и их лечащие врачи отдают предпочтение Бромокриптину. Чтобы узнать все достоинства и недостатки этого вещества, проанализируем состав и характеристики препарата.

Бромокриптин — таблетки для прекращения лактации. Его компоненты воздействуют на работу гипофиза и пролактина, которые отвечают за образование грудного молоко в послеродовой период. Инструкция по применению вещества говорит о том, что основное воздействие направлено на снижение уровня этого гормона. Препарат позволяет прекратить лактационный процесс на время, но если пить его больше месяца, то молоко исчезнет навсегда.

Активность этого препарата заключена в компоненте мезилат. Он снижает активность гормонов, которые отвечают за лактацию. Полное прекращение работы молочных желез осуществляется за счет того, что в состав Бромокриптина ходит паразитирующий гриб — спорынья. Несмотря на то, что название настораживающее, грибок действует локально и не приносить вред организму.

Способы восстановления лактации

После окончания курсового приёма Бромокриптина можно вернуться к грудному вскармливанию, займёт это от 1 до 4 недель. Отмена препарата не вернёт лактацию на прежний уровень, для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

• как можно чаще прикладывайте ребёнка к груди и сцеживайте молоко (не менее 8 раз за день), при этом полностью откажитесь от соски-пустышки;
• плавно уменьшайте объём докорма смесью;
• сбалансируйте своё питание и употребляйте жидкость в достаточном объёме;
• обратитесь к народной медицине: делайте отвары трав или приобретите в аптеке специальные лактационные чаи;
• практикуйте массаж грудного отдела спины и самих молочных желёз, это особенно полезно в сочетании с тёплым душем;
• проводите как можно больше времени с малышом, отложив заботы о хозяйстве. Контакт «кожа к коже» стимулирует выработку гормонов, а в ребёнке пробуждает инстинктивный интерес к груди;
• больше отдыхайте и оберегайте себя от стрессовых ситуаций.

Применение любых лекарственных средств, особенно воздействующих на эндокринную систему человека, влечёт за собой определённые риски. Прибегать к ним стоит только в случаях необходимости и под строгим контролем лечащего врача. Не помешает ознакомиться с аналогами препаратов, альтернативными путями лечения и изучить отзывы людей, уже прошедших такую же терапию.

Когда применяется средство?

«Бромокриптин» применяется при наличии у пациентов следующих показаний:

• появление дефектов менструального цикла, а также бесплодие;
• развитие гормонозависимых заболеваний и состояний, сопровождающихся (или нет) возникновением гиперпролактинемии;
• появление олигоменореи;
• во время недостаточности фазы лютеина;
• гиперпролактинемия вторичного типа, спровоцированная употреблением некоторых медикаментозных групп (гипотензивные лекарства, психостимуляторы и др.);
• появление женского бесплодия пролактиннезависимого характера;
• развитие синдрома поликистоза яичников;
• лечение предменструального синдрома (если отмечаются болезненные ощущения в области молочных желез, психоэмоциональные дефекты, метеоризм, отёки);
• развитие у мужчин гиперпролактинемии и пролактинзависимого гипогонадизма (при импотенции, олигоспермии, дефиците полового влечения);
• в процессе подготовки к оперативному вмешательству, имеющему своей целью снижение размера новообразования;
• при послеоперационном лечении увеличенного уровня пролактина;
• в процессе терапии консервативного типа посредством пролактина: гипофизарной микро- и макроаденомы;
• лечение акромегалии комплексного характера;
• угнетение лактации: после аборта или родов, во время послеродового огрубения молочных желез и первых признаках мастита;
• заболевания молочных желез доброкачественного характера, масталгия;
• на всех этапах болезни Паркинсона (как при монотерапии, так и в качестве составной части комплексного лечения);
• для терапии ановуляторных циклов в сочетании с антиэстрогенными препаратами;
• для лечения кистозных и узловых изменений доброкачественного характера: при кистозной и диффузной разновидности мастопатии.

Противопоказания и побочные действия

Поскольку лекарство основано на производной спорыньи, то при наличии аллергии на растение или повышенной чувствительности к любому из вспомогательных компонентов Бромокриптина, его применять нельзя. А также существуют дополнительные противопоказания, о которых нужно знать заранее:

• ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, заболевания клапанов сердца;
• повышенное артериальное давление;
• тремор, психические расстройства;
• токсикоз.

Препарат влияет на гормональный фон, поэтому следует понаблюдать за изменениями в своём состоянии. Бромокриптин имеет побочные действия, не требующие его отмены, однако они могут ухудшать самочувствие пациента. В первые дни приёма появляется мигрень, утрата чувства равновесия, снижение мышечного тонуса, раздражительность, приступы тошноты. Обычно врачи рекомендуют противорвотные средства для устранения тошноты, которые принимают за 1 час до Бромокриптина. Врач назначает подобные схемы комбинированного приёма лекарств на ограниченный срок, до 3–4 дней.

При продолжительном лечении может наблюдаться:

• бледность;
• появление белых пятен в холодные дни на кончиках пальцев рук и ног;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• сухость во рту;
• чрезмерное возбуждение.

Такие явления не критичны и, как правило, проходят при уменьшении дозировки препарата.

Управление средствами передвижения разрешается в индивидуальном порядке, поскольку дозы Бромокриптина влияют на быстроту реакции

Фармакологическое действие

Бромокриптин является синтетическим производным алколоида спорыньи. Ингибитор секреции пролактина и агонист центральных и периферических дофаминовых D₂-рецепторов. Специфически ингибирует секрецию гормона передней доли гипофиза – пролактина, не влияя на нормальную секрецию других гипофизарных гормонов. Однако бромокриптин может снижать повышенные концентрации соматотропного гормона (СТГ) у пациентов с акромегалией. Это действие обусловлено стимуляцией дофаминовых рецепторов. Эффект снижения концентрации пролактина начинается через 1-2 ч после приема бромокриптина внутрь, достигает максимума (снижение концентрации пролактина более, чем на 80%) через 5-10 ч и длится 8-12 ч.

В послеродовом периоде пролактин необходим для начала и поддержания лактации. В другие периоды жизни увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или нарушениям овуляции и менструального цикла. В качестве специфического ингибитора секреции пролактина бромокриптин может применяться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина. При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей) бромокриптин может применяться с целью восстановления менструального цикла и овуляции. При применении бромокриптина для подавления лактации не требуется ограничения употребления жидкости. Кроме того, бромокриптин не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск тромбоэмболии.

Бромокриптин, нормализуя секрецию лютеинизирующего гормона, улучшает клинические проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Бромокриптин ингибирует рост или уменьшает объем пролактинсекретирующих аденом гипофиза (пролактином). У пациентов с акромегалией, помимо снижения концентрации СТГ и пролактина в плазме крови, бромокриптин благоприятно влияет на клинические проявления акромегалии и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, характеризующейся специфическим дефицитом дофамина в области полосатого тела и черного ядра головного мозга, стимуляция дофаминовых рецепторов бромокриптином может восстанавливать нейрохимический баланс в базальных ганглиях.

Пациентам с болезнью Паркинсона бромокриптин обычно назначают в более высоких дозах по сравнению с дозами, применяемыми по эндокринологическим показаниям.

Клинически прием бромокриптина уменьшает замедленность движений, ригидность, тремор и другие симптомы паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Терапевтический эффект обычно сохраняется на протяжении многих лет (хорошие результаты отмечались при длительности терапии до 8 лет). Бромокриптин можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами в начале и на более поздних стадиях заболевания. Комбинация с леводопой приводит к увеличению антипаркинсонического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы. Бромокриптин уменьшает выраженность симптомов депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона. Это обусловлено присущими ему антидепрессивными свойствами, подтвержденными в контролируемых клинических исследованиях у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией без болезни Паркинсона.

Побочное влияние

Перед лечением пациентка должна обязательно изучить инструкцию. Лекарственное вещество влияет на гормональный фон, что требует серьезного подхода к терапии. Во время приема препарата могут развиваться такие побочные явления:

• расстройство кишечника;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления;
• дискинезия;
• упадок сил;
• частичная потеря зрения.

При переохлаждении конечности могут становиться бледными. Женщины часто испытывают психомоторное возбуждение. Есть и такие, которые жалуются на сонливость. В первые дни лечения возможны головные боли и отек слизистых оболочек. Данные симптомы не требуют лечения и отмены препарата. При дальнейшем приеме «Бромокриптина» состояние стабилизируется. В основном медикаментозное средство хорошо переносится больными, если строго соблюдается дозировка.

Лечение гиперпролактинемии при неэффективности медикаментозной терапии агонистами дофаминовых рецепторов (АДР)

Отсутствие нормализации содержания пролактина может быть обусловлено: 

• Неправильным диагнозом. Например, если вначале отмечается положительная динамика, а затем отмечается невосприимчивость к препаратам, следует исключить карциному гипофиза.
• Устойчивостью пролактином к АДР, встречается примерно у 15% пациентов. Основной механизм резистентности – снижение экспрессии D2R клеток опухоли, дополнительный – полиморфизм D2R и низкая экспрессия белка филамина А. 

Подход к лечению резистентной пролактиномы включает: 

• хирургию гипофиза;
• лучевую терапию;
• препараты темозоломид и пасиреотид (последний использовался только в нескольких зарегистрированных случаях). 

Хирургия гипофиза с помощью транссфеноидального подхода направлена на полное удаление опухоли или на обширное удаление. Это может привести к нормализации пролактина в резистентных случаях. Операция более эффективна при микроаденомах (74-75%) и неинвазивных макроаденомах (34%). Тем не менее частота рецидивов составляет 18 и 23% при микро-и макроаденомах соответственно. 

Лучевая терапия показана в агрессивных случаях, не контролируемых хирургией или лекарствами.

Темозоломид обладает эффективностью при агрессивных аденомах и карциномах гипофиза, главным образом секретирующих пролактин. Примерно у 56% пациентов отмечается положительная динамика. В том числе в случаях с инвазивной/агрессивной макропролактиномой, резистентной к агонисту дофамина, множественным операциям и лучевой терапии.

Масло примулы вечерней – эффективное средство для борьбы с повышенным пролактином

«Гинокомфорт» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008, декабрь. – С. 29-33.
2. РЕПРОДУКЦИЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС: ИНТЕГРАТИВНАЯ РОЛЬ ПРОЛАКТИНА. Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. – 2014. – №1. – С. 5-17.
3. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

4. Метаболические эффекты пролактина. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И. и соавт. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008 (4). – С. 29–32.

5. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. // М. – 2007. – С. 45.

6. Влияние гиперпролактинемии на основные показатели жирового обмена. Курляндская Р.М., Романцова Т.И. // Леч. врач. – 2004. – 1. – С.73–75. 

Популярные вопросы

Пролактин – 25,12 . Какие таблетки можно принимать, чтобы снизить пролактин?
При повышении пролактина, выявленного впервые, необходимо провести дообследование. Повторно сдать анализ на уровень пролактина  и макропролактина, МРГ Гипофиза для исключения или подтверждения  пролактиномы. От результатов зависит тактика лечения, длительность терапии. На данном этапе можно начать прием Гинокомфорта Масло примулы вечерней по 2 капсулы 2 раза в день до 3 месяцев, если  повышение носит физиологический характер.

Может ли гиперпролактинемия быть причиной нарушения микрофлоры влагалища и вызывать жжение и зуд наружных половых органов? Иппп – отрицательно, молочницы – нет. В мазке – то высокие лейкоциты и кокки, как проставляю свечи с лактобактериями, то мазок палочки и нет лейкоцитов, но как только проходит пару недель – все заново. Зуд и жжение от свечей не проходят. 
Здравствуйте!  Если при  у Вас есть нарушение менструального цикла, то это может приводить к изменениям слизистых половых путей. Они становятся суше, ранимее, теряют эластичность. Вам необходимо провести коррекцию гормонального фона. С целью профилактики воспаления подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы, что устранит сухость и поможет восстановить слизистые.

Повышен пролактин, 1612, сдавала на 3-й день цикла. Посоветуйте, пожалуйста, лекарство. Грудь опухшая, перед циклом сильно набухает и наблюдается увеличение массы тела.
Необходимо определить макропролактин, что позволит понять с чем связано повышение пролактина: с пролактиномой или симптоматическое из-за приёма ряда препаратов, эмоционального напряжения, проявлений эндокринного заболевания и т.д.  Только определение причины поможет верно назначить терапию.

Повышен пролактин. Сдавала на третий день цикла-576. TSH,ФСГ,ЛГ, Эстрадиол – все в норме. Других анализов врач не назначала. УЗИ малого таза в норме, УЗИ молочных желёз в норме, но одна грудь более чувствительна. Из груди белые выделения, немного. Месячные стали идти очень мало. Врач прописала сначала циклодинон, потом передумала и сказала три месяца принимать мастодинон. Что делать, ведь причину повышения пролактина никто не назвал. 
Здравствуйте! В Вашем случае можно порекомендовать сдать анализ повторно на пролактин и макропролактин. Определять эти гормоны можно в любой цень цикла. Это поможет в диагностике: функциональное повышение или следует исключать органическую природу. Рекомендованный препарат стабилизирует функциональные нарушения. Его можно сочетать с Маслом примулы вечерней, которая принимается по 2 капсулы 2 раза в день 3 месяца.