Диагностика
Обращаться следует к терапевту. Он направит к более узким специалистам. В основном, прием и осмотр пациентов проводит гастроэнтеролог. Женщин в случае подозрения на заболевания органов половой системы осматривает гинеколог. Врач опрашивает больного, осуществляет пальпацию живота, направляет на анализы крови, мочи, кала. Проводится исследование микрофлоры урогенитального тракта. Лечение не может быть назначено без инструментального обследования внутренних органов. Чаще всего используют:
- УЗИ брюшной полости (зачастую с дуплексным сканированием сосудов);
- обзорную рентгенограмму;
- эндоскопию;
- гастроскопию;
- колоноскопию;
- КТ брюшного отдела аорты.
УЗИ — обязательное исследование при тяжести внизу живота. Фото: freepik.com
МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
5-я неделя — тот самый период, когда появляются основания подозревать, что вы беременны. А значит, понадобится медицинский контроль.
Если вы забеременели на фоне приема оральных контрацептивов, обязательно сообщите об этом врачу. Вы еще не уверены в своем «интересном положении»? Все равно прекратите прием пилюль и сходите к гинекологу.
Беременность, наступившая с внутриматочной спиралью, нередко заканчивается выкидышем. Как можно скорее посетите врача, чтобы срочно удалить спираль.
На сроке 5 недель УЗИ обычно не делают. Однако, если нужно подтвердить «диагноз» или исключить возможность внематочной беременности, проводится внеплановое УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет, сколько плодов развивается в материнской утробе и где именно они закрепились. Также специалист оценит состояние матки. Пока ни вес, ни предполагаемый пол будущего ребенка определить не получится: ваш кроха еще слишком мал. Но зато к концу 5-й недели беременности вы сможете услышать сердце своего малыша и даже увидеть на экране, как оно бьется.
2-й месяц беременности
Как развивается беременность по неделям во втором месяце, и какие признаки и ощущения появляются?
Беременность и роды
Питаемся правильно во время беременности
Как создать здоровый рацион для беременной женщины, какие витамины должны присутствовать в диете, сколько жидкости следует выпивать, каким напиткам отдать предпочтение, а каких лучше избегать, какие продукты считаются вредными для беременных и как держать вес под контролем, оставаясь в хорошем настроении.
Питание ребенка
Витамины и минералы во время беременности и грудного вскармливания
Наводим порядок в наших знаниях о том, какие витамины и минералы и в каком количестве необходимы для здоровья ребенка, и в каких продуктах они содержатся.
Ощущения, указывающие на беременность
Внимательно прислушайтесь к своему организму – и ответьте себе на вопрос: ощущаете ли вы что-то из этих признаков беременности на ранних сроках до задержки?
Итак, первичные признаки того, что вы беременны:
- ощутимые боли в зоне поясницы (будто вы её слегка потянули);
- легкое покалывание чуть ниже живота (там, где расположены яичники);
- метеоризм в кишечнике, вздутие в районе живота (если вы не употребляли пищу, которая могла бы вызвать эти неприятные ощущения);
- дискомфорт и выделения из вагинального отверстия, как при молочнице.
Также эти симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс, поэтому если вы заметили их у себя – то обязательно сдайте анализы на гормоны.
В первые дни после полового акта очень сложно определить случилась ли беременность, желательно подождать хотя бы 5 дней. Сделать обычный тест в домашних условиях. А к врачу лучше идти не раньше 10 дня с момента возможной овуляции. Гинеколог легко определит беременность с первого взгляда на состояние вашей шейки матки – при беременности она становится рыхлой.
Головных болей и тошноты (токсикоза), которые являются самыми известными первыми признаками беременности на ранних сроках поначалу может и не быть.
Обратите внимание на присутствие у себя следующих вещей:
- слабость и состояние, похожее на простуду или сильную усталость (без кашля и насморка, без першения в горле);
- резкие перепады настроения (гормональная перестройка организма сильно влияет на нервную систему, вы то плачете, то смеетесь, то раздражаетесь на ерунду);
- сонливость или бессонница (усталость, хотя вы недавно проспали 15 часов, или невозможность уснуть всю ночь напролет);
- сильные мигрени (к которым прежде вы небыли расположены);
- меняется уровень либидо (влечение может совсем пропасть, либо появиться в невиданных прежде объёмах);
- ощущение тяжести внизу туловища (что происходит из-за чрезмерного притока крови к матке у беременных);
- боль в пояснице (которая в течение беременности будет всё нарастать и нарастать);
- грудь становится очень чувствительной (она наливается, соски могут болезненно реагировать на прикосновения);
- у вас могут наблюдаться необъяснимые перепады температуры (вам становится то холодно, то жарко);
- тошнота (токсикоз, при котором вас мутит даже перед приемом пищи и во время него);
- увеличение аппетита. Необходимо много энергии для развития плода, поэтому возникает желание, есть за двоих или тянет на определенные виды продуктов из-за нехватки какого-то элемента.
- обоняние достигает небывалой резкости (поэтому вам могут не нравится прежде любимые запахи, равно как и наоборот);
- нерезкие боли в животе заставляют все время искать более удобную позу, во время того как женщина где-то сидит.
Следует иметь в виду, что большинство этих признаков могут появляться также и перед началом месячных. Поэтому не следует радоваться или пугаться раньше времени, если вы обнаружили у себя какие-то из признаков беременности на ранних сроках.
Что предпринять, если болит внизу живота при беременности?
Выяснить причину дискомфорта может только врач. В клинике «Поликлиника+1» есть опытные гинекологи с большим опытом работы. Они осмотрят вас, выяснят жалобы, направят на анализы, а при необходимости — на консультацию к узкопрофильному специалисту. По результатам обследования будет составлена щадящая, но эффективная схема лечения.
Если причина боли физиологическая, мы дадим рекомендации по нормализации образа жизни и питания, назначим симптоматическую терапию. В любом случае вы избавитесь от страхов по поводу того, что при беременности тянет низ живота.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Вопросы и ответы
В какое время нужно сдавать кровь на ХГЧ?
Чтобы результат анализа был достоверным, кровь нужно сдавать утром натощак. Перед забором крови желательно не есть в течение 12 часов. Если кровь сдают днем, то есть нельзя в течение 4 часов перед процедурой.
Утром нельзя принимать лекарства, за исключением тех, от которых нельзя отказаться по медицинским показаниям.
За сутки до сдачи анализа нельзя заниматься физическими нагрузками, сексом, принимать алкоголь, курить, есть острую и жирную пищу.
Пить можно только чистую воду без газа в небольших количествах.
В экстренных случаях, например при подозрении на замершую (неразвивающуюся беременность) гинеколог может назначить срочный анализ на ХГЧ. В таком случае рекомендации касательно приема пищи теряют весь смысл т.к
важно само наличие ХГЧ в крови, а не его точное количество
Через сколько дней после зачатия можно сдавать анализ на ХГЧ?
Сдавать анализ на ХГЧ лучше всего уже после начала задержки, через 3—5 дней. Если в процессе планирования беременности проводились дополнительные исследования (проводился тест на овуляцию, контрольное УЗИ—исследование) и вы точно знаете, когда произошла овуляция и оплодотворение, кровь можно сдавать не ранее чем через 10 дней после этого.
Если исследование будет проведено слишком рано, когда уровень организм еще не выработал нужное для определения беременности количество гормона, результат будет ложноотрицательным и анализ все равно нужно будет сдавать повторно через 3—5 дней.
Насколько точен анализ крови на ХГЧ?
Сегодня самым точным методом измерения концентрации ХГЧ в крови является клинический анализ крови. Анализ может оказаться недостоверным в силу лабораторной ошибки (что случается крайне редко) либо в таких случаях:
- При постоянном приеме пациентом лекарств, влияющих на гормональный фон. Если отказаться от их приема нельзя по медицинским показаниям, перед сдачей анализа нужно обязательно предупредить об этом сотрудников лаборатории т.к. в этом случае результат может быть расценен как положительный.
- Если овуляция или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки произошли позже ожидаемого срока. В таком случае анализ крови покажет слишком малое количество гормона, то есть отсутствие беременности. Так происходит когда достаточное количество хорионического гонадотропина еще не успело выработаться. Чтобы удостовериться, что беременность не наступила анализ придется повторить.
Обязательно ли сдавать кровь на ХГЧ на больших сроках?
Во втором триместре, на сроке 15–16 недель беременным обязательно проводят перинатальный скрининг, в том числе проверяют уровень ХГЧ в крови. Проводить исследование на этом сроке крайне желательно, ведь он позволяет оценить риск обнаружения у ребенка серьезных патологий развития (синдромов Дауна и Эдвардса и др.), задержки развития плода или самопроизвольного выкидыша.
Особенную важность данное исследование имеет для тех категорий беременных, которые попадают в группу высокого риска появления аномалий и отставания развития плода:
- женщины, которые в первый раз забеременели в возрасте 35 лет и старше;
- беременные, в семье которых есть люди с аномалиями развития (синдромом Дауна и пр.).
Своевременно обнаруженная аномалия развития позволяет обеспечить должный уход и реабилитацию ребенка сразу после его рождения. Беременным с высоким риском врачи рекомендуют рожать в специализированных перинатальных центрах, где есть оборудование, которое может понадобиться для ухода за особенным новорожденным.
Можно ли сдавать анализ на ХГЧ в разных лабораториях?
Различные лаборатории могут использовать различные методы исследования, разное оборудование и реактивы. При трактовке полученных данных они могут использовать разные единицы измерения концентрации гормона (мЕд/мл или Ед\л) и нормативные показатели. Сдав образцы крови в один и тот же день, в разных лабораториях можно получить результат, который будет незначительно, но все же отличаться.
Чтобы исключить получение недостоверных результатов или неверной их трактовки, лучше всего каждый раз сдавать кровь в одной и той же лаборатории.
Как лечить симфизит?
Лечение симфизита во время беременности — это комбинация различных терапевтических методов.
Медикаментозное воздействие:
восстановление дефицита витаминов и минералов: прием препаратов кальция, магния и витамина D;
противовоспалительное лечение: прием НПВС во время беременности ограничен, но иногда применение допустимо под строгим врачебным контролем.
Немедикаментозные методы лечения:
физиотерапевтические процедуры: наиболее эффективна магнитотерапия;
массаж;
лечебная гимнастика;
плавание;
ношение бандажа;
использование ортопедической подушки для тазовой области.
Общие рекомендации по образу жизни:
соблюдение режима сна и отдыха;
еженедельный контроль прибавки веса;
ограничение физических нагрузок;
сон в позе на боку, закинув ногу на подушку.
При патологии лобкового сочленения врач корректирует план ведения беременности и родов.
Показаниями для кесарева сечения становятся:
выявленный на УЗИ симфизит II и III степени;
выраженный болевой синдром;
узкий таз;
крупный плод.
Измерение базальной температуры
Метод основан на том, что после овуляции базальная температура увеличивается на 0,5 °С и держится до наступления следующего цикла. Метод достаточно прост и не требует никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра
Важно соблюдение женщиной следующих правил6:
- измерение проводится одним и тем же термометром;
- температуру измеряют утром в прямой кишке непосредственно после пробуждения, не вставая с постели;
- до измерения нельзя есть и пить;
- процедуру проводят в одно и то же время, вводя термометр на глубину 4–5 см.
Данные о температуре заносят в график, по вертикальной оси которого откладывается температура, а по горизонтальной — день менструального цикла. По этому методу моментом овуляции считается время за 1/2 суток до повышения базальной температуры или между спадом и началом ее подъема.
Лечение
Так как тяжесть внизу живота может быть вызвана различными заболеваниями, однозначной программы лечения не существует. Она зависит от диагностированного заболевания и причины его возникновения.
Инфекционные воспаления лечат антибиотиками. Если причина — в спазмах, назначают спазмолитики. Заболевания, связанные с кишечником, в большинстве случаев требуют комплексной терапии. Она включает прием ферментов, препаратов, способствующих защите и восстановлению слизистой. Чтобы восстановить кишечную микрофлору, необходимы пробиотики и синбиотики. Могут применяться кортикостероидные гормоны, цитостатики¹. Пациенту рекомендуют нормализовать режим питания, сесть на определенную диету, организовывать разгрузочные дни, достаточно много гулять.
Хирургическое лечение проводят при сложных клинических случаях, когда консервативная терапия не эффективна. В основном, это касается удаления новообразований, патологий сосудов брюшной полости.
Источники
- Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения // Фарматека. — №14. — 2005. — С. 107-111.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. Ивашкина В. Т., Лапиной Т. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
- Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Боли в животе. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 110 с.
- Ногаллер А. Боль в животе (от симптома к нозологической форме) // Врач. — №4. — 2005. — С. 85-87.
- Осипенко М.Ф., Холин С.И., Рыжичкина А.Н. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника // Лечащий врач. — №2. — 2011. — С. 28-33.
- Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии // Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. — №4. — 2015. — С. 71-80.
Выделения при овуляции
Во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Это связано с тем, что шейка матки вырабатывает максимальное количество слизи в это время. Слизь в норме способствует оплодотворению: она удерживает сперматозоиды в канале шейки матки и защищает их от разрушительного действия кислой влагалищной среды.
Сразу после менструации слизь не образуется (или ее очень мало). Если слизь все-таки есть, то она густая, липкая и непрозрачная. При наличии слизи возникает ощущение клейкости во влагалище.
В период овуляции выделения становятся прозрачными, увеличивается их объем, они тягучие, стекловидные, напоминают яичный белок. Пик образования шеечной слизи наблюдают при максимальной секреции эстрогенов максимум за 3 дня до овуляции. Четвертый день после пика образования шеечной слизи означает конец фертильной фазы. После овуляции с повышением уровня прогестерона быстро изменяется количество и состав слизи. Ее количество резко уменьшается, и иногда она исчезает совсем. Если слизь есть, она становится густой, липкой и непрозрачной, как и в первой фазе5.
Боль внизу живота и возможная беременность
Итак, новый менструальный цикл близится к завершению и вы, с нетерпением, ждете «новостей» о желанном зачатии.
Конечно, беременность, ее зарождение и протекание — процесс сугубо индивидуальный и может проходить по-разному. Но основные схожие признаки все-таки есть и один из них — «тянущая» боль низу живота.
Причины болей внизу живота в начале беременности
- Процесс слияния женской и мужской яйцеклеток происходит в период овуляции, которая, как правило, приходится на середину цикла;
- Через несколько суток (обычно от 6 до 12) после оплодотворения, яйцеклетка достигает матки, пройдя путь по фаллопиевым трубам;
- В стенке женского детородного органа она находит «уютное местечко» и закрепляется в нем;
- При этом, оплодотворенная клетка словно «раздвигает» клетки эпителия, чтобы обосноваться получше;
- Процесс имплантации и вызывает первые признаки беременности, при которых болит низ живота и появляются скудные кровянистые выделения;
- Чаще всего «заселение » яйцеклетки происходит к концу цикла, когда до месячных остается всего несколько дней.
Поэтому ноющая или тянущая боль внизу живота означает либо успешное закрепление зиготы, либо приближающуюся менструацию (если оплодотворения не произошло).
Интересно! Тянущая боль (умеренная) в районе надлобковой зоны часто означает тот факт, что женский организм принял будущего малыша. Все органы и системы «запускают» нужные процессы и готовы помогать полноценному росту и развитию крохи.
Тянет внизу живота: как распознать беременность
Определить наступившую беременность довольно непросто. Зачастую женщина воспринимает такие ощущения за предвестники менструации.
Если имплантация сопровождалась мажущими кровотечениями, чаще всего вердикт один – начало месячных. В таких случаях будущая мама даже не подозревает о свершившемся в ее организме радостном событии.
Итак, что же делать, если внизу живота появились тянущие боли?
Ответ прост: ничего.
Лучшее, что вы можете сделать в этой ситуации – это подождать 5-6 дней. Если за то время месячные не пришли, нужно сделать тест на определение беременности (читайте статью: Самый чувствительный тест на беременность>>>).
Получили долгожданный положительный результат – чудесно, скоро в вашем доме ожидается радостное событие.
Внимание! Тянущие боли в надлобковой части характерны примерно для 4 недели беременности. Если спустя некоторое время боль не проходит, а лишь усиливается, сходите к врачу
Важно также обеспечить себе покой и отдых, стоит взять больничный на работе, чтобы провести несколько дней на постельном режиме. Кстати! Врач, при жалобах на боли внизу живота, скорее всего сразу поставит вам диагноз тонус матки и пропишет целую кучу таблеток и гормонов
Не торопитесь их принимать!
Кстати! Врач, при жалобах на боли внизу живота, скорее всего сразу поставит вам диагноз тонус матки и пропишет целую кучу таблеток и гормонов. Не торопитесь их принимать!
Прочтите статью про тонус матки и убедитесь, что зачастую врачи перестраховываются: Тонус матки на раннем сроке беременности>>>).
Если вы считаете, что ощутили первые признаки беременности лишь потому, что болит живот, стоит внимательно прислушаться к ощущениям своего тела. Обычно зарождение чуда сопровождается некоторыми дополнительными признаками:
- Задержка менструации (кстати, прочитайте актуальную статью: Могут ли при беременности быть месячные?>>>);
- Обильные влагалищные выделения, вызванные дисбактериозом;
- Появление привкуса металла во рту, чувствительность к запахам;
- Набухание груди (молочных желез), потемнение ореол;
- Перепады настроения, вспыльчивость, раздражительность.
Физиологические причины
Боли физиологического характера варьируют в зависимости от срока беременности.
Первый триместр
В начале беременности происходит растяжение и смещение матки, размягчаются близлежащие ткани. В результате появляются тянущие или колющие боли в нижней части живота, напоминающие менструальные. Боли могут вызывать и гормональные перестройки, происходящие в организме.
Второй триместр
В этот период усиливается давление на тазовые кости и связки, что сопровождается резкими кратковременными болями при физических нагрузках, смене положения, кашле, чихании. У некоторых женщин болевые ощущения возникают при шевелении плода.
Третий триместр
Усиленный рост плода провоцирует интенсивное растягивание стенок матки. При этом орган оказывает давление на кишечник, нарушая пищеварение. В результате тревожат тупые боли, покалывания, распирания в левой части живота, запор, метеоризм, дисбактериоз. В конце второго триместра возможны тренировочные схватки, проявляющиеся быстропроходящими потягиваниями внизу живота.
Каковы симптомы симфизита?
Каждая женщина может самостоятельно заподозрить у себя развитие симфизита при беременности по ряду признаков
Как именно проверить появление этого состояния? Важно внимательно относиться к первым звоночкам
Для симфизита характерны следующие клинические симптомы:
Боль
Ключевой признак расхождения лонного сочленения. Болевой синдром имеет ряд отличительных характеристик:
острые боли локализуются в малом тазу, преимущественно в области симфиза;
ноющие и тянущие боли в пояснице и тазобедренных суставах;
болевые ощущения усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, перевороте на бок в лежачем положении и во время полового акта;
боли «стреляют» в крестец, в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
острые ощущения при поднятии и разведении нижних конечностей;
болезненность при легком надавливании на лонное сочленение;
дискомфорт в области промежности.
Ощущение щелчка или треска при пальпации и резких движениях
Отечность лобкового симфиза
«Утиная» походка в 3-м триместре, характеризующаяся хромотой и неуклюжими переваливаниями с ноги на ногу
Вынужденная «поза лягушки» для облегчения боли
Ощущение тяжести внизу живота
Косвенные признаки, сигнализирующие о дефиците витаминов и минералов, в частности кальция:
выраженная усталость и быстрая утомляемость;
ломкость ногтей;
ночные судороги в икроножных мышцах;
разрушение зубов;
парестезии — необычные симптомы по типу онемения, покалывания, жжения.
Симптомы беременности
В связи с появлением метода ультразвуковой диагностики (или УЗИ) основным и достоверным признаком беременности считают обнаружение в матке эмбриона и определение его сердцебиения.
Ощущения, которые описывают женщины, подозревающие у себя беременность, относят к сомнительным признакам. Такое название обусловлено тем, что симптомы не всегда указывают на скорое прибавление в семье. Они основаны на субъективных ощущениях и встречаются при других состояниях. Так беременная женщина может заподозрить у себя вирусную инфекцию, пищевое отравление, предменструальный синдром или цистит.
Вот первые симптомы, которые чаще называют беременные женщины:
- тянущие боли внизу живота, чувство тяжести в области таза;
- безболезненное вздутие живота;
- учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночные часы, на фоне неизменного питьевого режима;
- болезненное сокращение матки и легкое кровомазание (капли крови на белье) в момент имплантации эмбриона;
- изменение вкусовых, обонятельных ощущений — какие-то запахи могут казаться слишком сильными, отталкивающими, появляется желание употреблять определенные продукты;
- тошнота или рвота — в определенные часы или на протяжении всего дня;
- головокружение, общая слабость, снижение продуктивности работы, сонливость;
- изменение эмоционального фона (раздражительность, сниженное или приподнятое настроение);
- общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37 градусов), головные боли.
- нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, появление небольших красноватых стрий («растяжек») вокруг ареолы;
- пигментация сосков, средней линии живота.
Эти признаки могут появиться еще до задержки месячных. Такие ощущения возникают не у всех
Некоторые не могут даже описать их, так как на протяжении первого триместра чувствуют себя достаточно комфортно и не сразу обращают внимание на прекращение менструаций.
Другие женщины, особенно имеющие сильное желание стать матерью, порой придают слишком большое значение даже малозначительным и недостоверным признакам. Стремясь как можно раньше узнать радостную новость, они могут использовать «проверенные» народные способы диагностики: упаривание мочи до появления белого осадка, добавление в мочу капли йода, соду, вино, или марганцовку. К наиболее экзотическим методам обнаружения беременности относят пробу с кольцом на волосе и подсчет пульса. Эти «пробы» могут скрасить досуг, однако достоверность их невысока.
