Анемия при беременности: как избавиться?

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Быстрые и стремительные роды

Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

ВИЧ-инфекция у беременных

Внематочная беременность

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных

Генитальный герпес у беременных

Гепатит D у беременных

Гепатит G у беременных

Гепатит А у беременных

Гепатит В у беременных

Гепатит Е у беременных

Гепатит С у беременных

Гипокортицизм у беременных

Гипотиреоз при беременности

Глубокий флеботромбоз при беременности

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Злокачественные опухоли молочной железы при беременности

Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных

Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных

Йоддефицитные заболевания при беременности

Кандидоз у беременных

Кесарево сечение

Кефалогематома при родовой травме

Краснуха у беременных

Криминальный аборт

Кровоизлияние в мозг при родовой травме

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Лактационный мастит в послеродовый период

Лейкозы при беременности

Лимфогранулематоз при беременности

Меланома кожи при беременности

Микоплазменная инфекция у беременных

Миома матки при беременности

Невынашивание беременности

Неразвивающаяся беременность

Несостоявшийся выкидыш

Отек Квинке (fcedema Quincke)

Парвовирусная инфекция у беременных

Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Парез лицевого нерва при родах

Патологический прелиминарный период

Первичная слабость родовой деятельности

Первичный альдостеронизм при беременности

Первичный гиперкортицизм у беременных

Перелом костей при родовой травме

Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме

Послеродовой аднексит

Послеродовой параметрит

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой эндометрит

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Пузырный занос

Разрывы матки при беременности

Рак тела матки при беременности

Рак шейки матки при беременности

Рак щитовидной железы при беременности

Раневая инфекция в послеродовой период

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма центральной нервной системы

Родовые травмы головы

Самопроизвольный аборт

Сахарный диабет при беременности

Сепсис в послеродовой период

Септический шок в послеродовой период

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности

Тазовые предлежания плода

Тиреотоксикоз беременных

Токсоплазмоз у беременных

Травма периферической нервной системы при родах

Травма спинного мозга в родах

Трихомоноз у беременных

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности

Трофобластическая болезнь

Узкий таз

Узловой зоб при беременности

Урогенитальный хламидиоз у беременных

Феохромоцитома при беременность

Функционально (клинически) узкий таз

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Питание при анемии:

Важно помнить о том, что железо, которое усваивается организмом человека, находится в следующих продуктах: печень (чемпион по содержанию железа), мясо, рыба, яйцо. Яблоки, гранаты и другие фрукты и овощи содержат небольшое количество железа, которое не усваивается

Но овощи и фрукты необходимы, так как содержат витамины, микроэлементы и клетчатку, необходимые для усвоения продуктов, содержащих железо.

Суточная норма мяса, печени, или рыбы – не менее 200-х грамм, а также 1 яйцо. Из пищи всасывается только 2.5 мг железа в сутки (надо 6 -7 мг во время беременности), из таблеток препаратов железа в 15-20 раз больше, поэтому всем беременным нужна профилактическая доза железа 60 мг в сутки, которая содержится во всех витаминно-минеральных комплексах для беременных. Беременным со скрытым дефицитом железа или с клинической анемией нужна лечебная доза 100-200 мг. Необходимо знать, что чай, кофе, бобовые, зерновые, рис, молочные продукты значительно снижают всасывание железа из продуктов и из препаратов. Продукты, содержащие витамин С, ускоряют усвоение железа, поступающее в желудочно-кишечный тракт.

Правильное питание, своевременная профилактика и лечение – гарантирует уменьшение осложнений для мамы и ребёнка.

Когда ставят диагноз анемия?

Нормой гемоглобина в крови по разным значениям является показатель от 110 до 144г/л. Чем ниже показатель, тем тяжелее форма заболевания:

• снижение гемоглобина ниже минимального значения от 110 до 90г/л считается анемией легкой степени;
• 89–70/л — средняя степень;
• ниже 70 г/л — анемия тяжелой степени.

Анемия — одна из самых частых проблем, которая возникает во время беременности, частота ее достигает 58%. Небольшое снижение уровня гемоглобина во время беременности возможно (в норме к 32 неделе беременности), в связи с тем, что объем циркулирующей плазмы в организме женщины возрастает на 50%, а эритроцитов становится больше лишь на 18–20%.

Симптомы железодефицитной анемии у беременных

• слабость, повышенная утомляемость;
• головокружение, головные боли;
• одышка при физической нагрузке;
• сердцебиение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• эмоциональная лабильность;
• гиперчувствительность к холоду.
• трофические изменения кожи и ее придатков – сухость и шелушение кожных покровов, сухость, ломкость и выпадение волос, ломкость, слоистость, поперечная исчерченность ногтей, формирование вогнутой, ложкообразной формы ногтей (койлоихия);
• изменения слизистых оболочек – затруднение при глотании сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), атрофический гастрит;
• дисфункция сфинктеров – дизурические расстройства наблюдаются чаще у женщин и проявляются недержанием мочи при кашле, ночным энурезом;
• пристрастие к необычным запахам (ацетон, бензин) и извращение вкуса ( pica chlorotica)
  – желание есть мел, сухие макароны, зубной порошок;
• мышечная слабость.

Лечение в ФНКЦ

Терапия зависит от причины, вызвавшей анемию. Железодефицитную анемию лечат:

• Назначение таблетированных препаратов железа
• Внутривенное введение препаратов железа
• Хирургическое вмешательство с переливанием донорской крови при установленном внутреннем кровотечении

Наследственные заболевания (серповидноклеточная анемия) в некоторых случаях требуют трансплантации костного мозга. Внимание уделяют анемии, которая является симптомом онкологической патологии и может усугубляться после химиотерапии. Между сеансами химиотерапии всегда контролируются показатели крови, при необходимости назначаются препараты для коррекции с целью выполнения дальнейшего курса лечения.

Важной рекомендацией является обогащение рациона продуктами с высоким содержанием железа и витамина С, который улучшает усвоение железа

Важной рекомендацией является обогащение рациона продуктами с высоким содержанием железа и витамина С, который улучшает усвоение железа.

Из-за чего у беременных изжога

Изжога возникает, когда раздражается слизистая пищевода. В результате проявляется неприятное ощущение жжения в области грудной клетки. Чаще беременная испытывает подобный дискомфорт после еда, когда лежит или при физической нагрузке.

В нормальном состоянии, когда по пищеводу проходит пища, мышечные ворота начинают расслабляться, благодаря чему еда отправляется в желудок. Сфинктер при этом закрывается, что не позволяет содержимому вернуться обратно. Когда функции мышечного кольца нарушаются, в пищевод попадает соляная кислота. Она обжигает слизистую, вызывая неприятные ощущения.

Нарушение функции органов ЖКТ могут спровоцировать различные факторы. Они могут быть связаны с беременностью или развитием патологии. В первом случае изжога является нормальным явлением, с которым сталкиваются многие женщины в положении. При развитии патологии необходимо выяснить заболеванием, которое спровоцировало подобные проблемы, и проконсультироваться с доктором.

Причины изжоги следующие:

1. Гормональные изменения. По этой причине проявляется изжога при беременности на ранних сроках. Она может также указывать на ранний токсикоз;
2. Увеличение матки. Интенсивный рост органа провоцирует сдавливание желудка. Это влияет на работу последнего. Матка, увеличиваясь в размере, оказывает давление на диафрагму, которая в свою очередь меняет положение желудка. Становится меньше препятствий для попадания кислоты в пищевод. Рост матки пропорционален увеличению сроков развития плода. По этой причине усиливается изжога при беременности во втором триметре и третьем. За несколько недель до родов матка опускается, благодаря чему ее давление ослабевает, и неприятные ощущения уменьшаются;
3. Употребление продуктов, усиливающих выработку кислоты. Необходимо контролировать рацион питания, чтобы не усугублять симптомы. Дополнительно может появиться кислотная отрыжка;
4. Расслабление мышц. Сокращение матки может спровоцировать преждевременные роды. Подобное состояние опасно для матери и ребенка. Поэтому организм вырабатывает прогестерон. Этот гормон позволяет предотвратить выкидыш. При его действии расслабляется гладкая мускулатура, что уменьшает маточные сокращения. Прогестерон аналогичным образом воздействует и на нижний пищеводный сфинктер. В результате последний теряет тонус, не создавая препятствий для попадания кислоты.

Спровоцировать подобное состояние могут также следующие причины:

1. Аэрофагия. Состояние, при котором большое количество воздуха проникает в желудок, растягивает его, провоцирует рефлекторное сокращение, что приводит к тому, что содержимое забрасывается обратно. Подобное случается, если разговаривать в момент приема пищи, есть на ходу. Изжога в данном случае умеренная и длится не больше 10 минут;
2. Неправильная поза для сна. Изжога при беременности на 3 триметре часто возникает именно по этой причине. Это связано с тем, что из-за большого живота, ей все сложнее найти удобную позу для сна. Усиливаются неприятные ощущения в положении на левом боку из-за сдавливания желудка. Изжога появляется часто утром и может сочетаться с чувством тошноты;
3. Неправильная осанка. Она провоцирует повышенное давление на внутренние органы, в том числе ЖКТ;
4. Запоры. При нарушениях стула повышается давление внутри кишечника. Интенсивность изжоги разная, от небольшого дискомфорта, до сильного жжения. Если дефекация отсутствует длительное время, неприятные симптомы усиливаются;
5. Ношение тесных вещей. Такие изделия сдавливают тело, повышая дискомфорт.

Изжога может быть связана с обострением хронических заболеваний органов ЖКТ или развитием их патологии. К ним относится гастрит, язва, панкреатит и прочее. Дополнительно некоторые лекарственные средства провоцируют расслабление пищеводного сфинктера, что увеличивает вероятность возникновения дискомфорта.

Классификация по причине

В зависимости от причины анемии выделяют три основные группы, внутри которых есть подгруппы

Ниже описывается наиболее важное подразделение, чтобы объяснить механизмы анемии и сложность этой группы заболеваний

Анемия, вызванная нарушением выработки красных кровяных телец. Это обширная и разнообразная группа, включающая нарушения выработки красных кровяных телец в результате дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B12, а также ситуации, при которых нормальные кроветворные клетки вытесняются из костного мозга раковыми клетками, например лейкоз или лимфома, поврежденные химическими агентами. При этом состоянии существует физический, биологический или генетический дефект, препятствующий образованию полностью нормального гемоглобина.

Анемия, вызванная чрезмерным распадом эритроцитов. Это условия, при которых время выживания красных кровяных телец меньше, чем обычно, и составляет 120 дней. Эритроциты разрушаются из-за аномалий в структуре их клеточных мембран, чрезмерной активности селезенки, ответственной за их устранение, или в результате повреждения такими факторами, как определенные инфекции или присутствие антител.

Анемия, вызванная кровопотерей. Эта группа анемии возникает непосредственно в результате чрезмерной кровопотери, например, в результате травматического, желудочно-кишечного или генитального кровотечения.

Анемия, вызванная кровопотерей

Причины увеличенной потери или скорости разрушения красных кровяных телец:

• Потери в результате кровотечений. Кровопотеря может быть связана с травмой, меноррагией, желудочно-кишечным кровотечением, гематурией, кровоточащими язвами. 
• Наследственность. Повышенное разрушение может происходить в результате наследственных пороков: гемоглобинопатии — серповидная, талассемия, дефектов мембраны — сфероцитоз, проблемы с ферментами — дефицит G6PD. 
• Приобретенные проблемы. Гемолитические анемии — иммунные и аутоиммунные, ожоги, искусственные сердечные клапаны, гемолитико-уремический синдром, змеиный яд.

Что такое латентный дефицит железа при беременности?

Латентный дефицит железа (ЛДЖ) — это состояние, которое предшествует развитию железодефицитной анемии.

Как правило, клинических симптомов ЛДЖ не имеет, поэтому так важно исследовать лабораторные показатели железа у пациентов группы риска. Данное патологическое состояние характеризуется снижением запасов железа в депо, но при этом уровень гемоглобина и эритроцитов находятся в пределах нормы

Данное патологическое состояние характеризуется снижением запасов железа в депо, но при этом уровень гемоглобина и эритроцитов находятся в пределах нормы.

Если оставить без внимания латентный железодефицит у будущих мам, то у 65% пациенток разовьется дефицит железа при беременности со всеми вытекающими последствиями.

Лабораторные критерии латентного железодефицита:

• низкий уровень сывороточного железа;

• низкий уровень ферритина;

• нормальный уровень гемоглобина.

Осложнения анемии при беременности

Анемия беременных опасна как для матери, так и для плода. Беременные женщины с анемией имеют ослабленную иммунную систему и с большей вероятностью «заразятся» различными инфекциями. Длительная утомляемость, слабость, неповоротливость негативно сказываются на нервной системе женщины, она чувствует себя подавленной, беспокойной, нарушается ее эмоциональное состояние, иногда даже когнитивные способности.

Если дефицит железа очень высок, увеличивается тяжелая анемия, повышенный риск преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты и кровотечения во время родов.

Отслойка плаценты

Анемия во время беременности увеличивает вероятность того, что у новорожденного также разовьется железодефицитная анемия в течение первых 3 месяцев жизни. Это, в свою очередь, связано с более медленным психомоторным и / или умственным развитием, ухудшением социальных и эмоциональных навыков и, возможно, различными заболеваниями во взрослом возрасте.

Через сколько можно забеременеть после аборта?

После медикаментозного аборта беременность может наступить в первый же менструальный цикл, если не использовать надежные методы контрацепции

После вакуумного аборта через 2-3 цикла эндометрий восстанавливается полностью, в яичнике начинает созревать фолликул и без должных мер предосторожности может наступить беременность. НО специалисты рекомендуют не планировать беременность ранее чем чере з месяца после медикаментозного, и не ранее 6 после вакуумного

Именно такое время потребуется организму и эндокринной системе для полного восстановления, чтобы последующая беременность протекала без проблем.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии — это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода

На что еще можно обратить внимание — у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

Во рту появляется стоматит, на губах — заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях — отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел — это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть

При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина, А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Правила пищевого поведения при изжоге

Помимо самой диеты, при изжоге необходимо соблюдать определенные правила приема пищи. Они способствует усвоению еды, помогают избежать тяжести в желудке и снижению воспалительных процессов органах пищеварения:

1. Ешьте не торопясь, еду тщательно пережевывайте.
2. Делите дневной рацион на 4-5 небольших порций. Избегайте длительных перерывов между приемами пищи.
3. Не перекусывайте на ходу.
4. Не переедайте, заканчивайте прием пищи, как только ощутите чувство легкого насыщения.
5. Увеличьте количество белка в рационе – он повышает тонус пищеводного клапана.
6. Ограничьте употребление соли.
7. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
8. Не занимайтесь физическими нагрузками сразу после еды и не поднимайте тяжести.
9. Пейте достаточно жидкости в течение дня, но не выпивайте большое количество за один прием.
10. Не принимайте горизонтальное положение на полный желудок. Ужинайте не позднее, чем за 3 часа до сна.
11. Приготовленные блюда должны быть теплыми, но не горячими.

Соблюдение этих правил поможет справиться с рефлюксом. Если неприятные симптомы все же продолжают беспокоить, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу для назначения лекарственных препаратов. Врач может порекомендовать АльгиноМАКС, который обладает антацидным и антирефлюксным действием или другие лекарства.

На диете при изжоге питание играет решающую роль. Однако, если вы питаетесь правильно, но при этом продолжаете курить, употреблять алкоголь, ужинать непосредственно перед сном, избавиться от жжения в пищеводе будет непросто. Лечение рефлюкса должно быть комплексным.

Помимо соблюдения диеты, при постоянной изжоге нужно отказаться от курения, ношения одежды, сдавливающей область живота, исключить стрессы и нервное напряжение. Спите на высокой подушке или приподнимайте изголовье кровати во время сна. Если жжение и дискомфорт в пищеводе вызван приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, обратитесь к лечащему врачу для пересмотра лекарственной терапии.

Для устранения симптомов рефлюкса не используйте средства народной медицины – так вы можете навредить себе и ухудшить состояние. Для того, чтобы окончательно избавиться от изжоги, нужно пройти обследование и выявить ее причину. Только грамотное лечение в сочетании с диетой поможет навсегда забыть о дискомфорте после еды. В качестве профилактики изжоги можно выделить нормализацию веса, коррекцию образа жизни, правильное питание и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Железодефицитная анемия во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, происходит разжижения крови и активное потребление железа и фолиевой кислоты. Кислород соединяется с гемоглобином и переносится по кровеносным сосудам в клетки, которым он необходим для окислительной реакции.

Гемоглобин ― это часть крови, белок, который способен связываться с кислородом и переносить его в разные участки организма. Он находится в эритроцитах. Один грамм такого белка переносит 1,34 мл кислорода к тканям. У женщин его норма составляет 120–160 г/л. Патологический процесс, в результате которого в крови беременных падают эти показатели из-за недостатка железа, называется железодефицитной анемией (ЖДА).

Железодефицитная анемия при беременности приводит к таким последствиям:

• дефицит кислорода, необходимого для развития головного мозга и других органов ребенка;
• плохое самочувствие, слабость у женщины;
• увеличение риска преждевременных родов;
• повышенная опасность инфицирования.

Поэтому к вопросам лечения и профилактики ЖДА нужно подходить серьезно.

Что лучше медикаментозный аборт или «чистка»?

Дискуссии о том, какой аборт лучше медикаментозный и хирургический, давно прекратились. Все специалисты с уверенностью ответят, что прерывание на ранних сроках беременности предпочтительно делать медикаментозным способом. За 20 лет применения этой методики в 5 раз сократилось количество пациентов, у которых бесплодие вызвано сращением полости матки и непроходимости труб как следствие осложнений хирургического аборта.

Какие аргументы в пользу медикаментозного аборта:

• Отсутствует механическое повреждение стенки матки и шейки. Эндометрий полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла. На УЗИ матки уже на 14 день от приема таблеток виден трехслойный ровный эндометрий. Нет риска маточного фактора бесплодия в будущем;
• Риск развития воспалительных осложнений в 20 раз ниже чем при хирургических методах. Именно воспаление приводит к серьезным последствиям в виде формирования спаек, вызывающих непроходимость труб;
• Не используется наркоз, который негативно сказывается на работе сердечно- сосудистой и нервной системы в целом;
• Психологически легче переносится, проходит как менструация и не требует нахождения в больничных условиях;
• Репродуктивная функция полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла, проблем при планировании и вынашивании следующей беременности как правило не возникает.

Фолиевая кислота: исторический обзор

В 1928 г. Л. Уиллис изучала причины макроцитарной анемии у беременных на текстильной фабрике в Бомбее. Оказалось, что этот тип анемии чаще встречается у женщин, страдающих от недоедания. В экспериментах на крысах она обнаружила, что животные, получавшие дрожжевые добавки, не страдали анемией. Тогда дрожжевой экстракт использовали для лечения беременных женщин из Бомбея. В 1932 г. Дж. Воган подтвердил, что у пациентов с глютеновой болезнью или идиопатической стеатореей, страдающих мегалобластной гиперхромной анемией, дрожжевой экстракт оказывает положительное влияние на симптомы болезни.

Фолиевая кислота (от лат. folium), означает лист. Это связано с тем, что ее впервые выделили в 1941 г. из листьев шпината. С тех пор было доказано, что фолиевой кислотой можно лечить мегалобластные анемии.

Фолиевая кислота в листьях шпината

Дефицит фолиевой кислоты у беременных с мегалобластной анемией диагностируется довольно редко, но это состояние нужно тщательно контролировать и сразу же лечить. Фолиевая кислота — очень важный элемент для развивающегося плода, недостаток которого губительно влияет на будущее ребенка. 

Связь между дефицитом фолиевой кислоты и дефектами нервной трубки была обнаружена ​​в 1965 г. Британский совет медицинских исследований провел рандомизированное исследование, подтвердившее, что профилактическое использование 400 мкг фолиевой кислоты во время беременности достоверно снижает частоту дефектов нервной трубки плода. Рандомизированное венгерское исследование показало, что потребление 800 мкг фолиевой кислоты во время беременности снижает вероятность дефектов нервной трубки на 92%.