Скарлатина
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и протекает с симптомами острого тонзиллита.
Источником заболевания может быть больной человек или бессимптомный носитель стрептококковой инфекции. Передача бактерии происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Место входа инфекции – полость рта. Алиментарный путь заражения (через пищу) наблюдается при несоблюдении гигиенических норм при приготовлении продуктов. А контактно-бытовой путь передачи инфекции актуален только для маленьких детей. Одна из опасностей стрептококка – это высокая выживаемость во внешней среде, на бытовых предметах и в молочных продуктах они могут сохраняться до нескольких месяцев.
Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет, особенно если они пребывают в скученных коллективах. После болезни формируется стойкий иммунитет, а повторные случаи заболеваемости возможны при развитии иммунодефицита.
Скарлатина начинается с резкого повышения температуры до 39 С°, появляется головная боль, рвота. Уже в первый день заболевания появляется боль в горле, которая усиливается при глотании. Близлежащие лимфатические узлы уплотняются и становятся болезненными.
Мягкое небо при осмотре ярко-красного цвета, а на миндалинах появляется фибринозно-гнойный налет. К 4-5 дню заболевания налет на языке сменяется явлением «малиновый язык» (ярко-красный с крупными сосочками).
Сыпь на теле у ребенка появляется на 1-2 день заболевания. Это ярко-розовые пятна на фоне общей гиперемии кожи. Сыпь появляется одномоментно по всему телу, единственный участок, который не поражается ей, – это треугольник Филатова (носогубный треугольник). К 4-5 дню заболевания сыпь становится бледной, а затем начинает активно шелушиться.
У новорожденных случаи заболевания скарлатиной наблюдаются редко. Однако, при отсутствии лечения они могут осложняться стрептодермией (гнойно-воспалительным поражением кожи), пневмонией, сепсисом и менингитом. У детей старшего возраста также могут развиваться серьезные осложнения при этом состоянии:
- инфекционно-токсический шок;
- острая ревматическая лихорадка;
- кардит;
- артрит;
- хорея;
- PANDAS-синдром;
- Гломерулонефрит.
Многие из этих осложнений развиваются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления.
Диагностика скарлатины основана на данных анамнеза и лабораторных исследований. Для быстрой диагностики стрептококка и выбора подходящей антибиотикотерапии даже существует специальный тест.
Лечением скарлатины занимается детский врач-инфекционист. Терапия может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Этот выбор основывается на степени тяжести заболевания. Для борьбы со стрептококковой инфекцией используются антибиотики, а для облечения самочувствия подбирается симптоматическая терапия. Лечить скарлатину народными методами нет смысла, это лишь приведет к развитию серьезных осложнений.
В настоящее время нет прививки против скарлатины, а единственные методы профилактики – это частое мытье рук и объяснение ребенку правил личной гигиены.
Причины аллергии на лице
Нетипичная реакция иммунной системы на продукты, химические и биологические вещества могут вызвать сыпь, появление прыщей, покраснение, отек и зуд. Человек испытывает физический и моральный дискомфорт. Проявления аллергических реакций разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего локализация наблюдается на лбу, висках, щеках, за ушами, в зоне декольте и на шее. Самыми распространенными предпосылками для возникновения аллергии становятся:
- наследственность;
- последствия длительного приема лекарственных средств;
- неблагополучная экология;
- постоянные стрессы;
- сниженный иммунитет;
- слишком высокая концентрация определенных веществ;
- укусы насекомых;
- холод или прямые солнечные лучи.
Могут быть и другие причины, нужно подходить к проблеме индивидуально.
Аллергия на продукты и медикаменты
Часто в этой группе наблюдается перекрестная реакция на белок, усложняющая поиск источника. Скорость проявления симптоматики может варьироваться от немедленной до периода в 2-3 часа. В случае с лекарственными средствами предпосылкой становится передозировка, длительное применение, слишком большое количество препаратов, принимаемых в течение суток.
Солнце или холод
Отклик организма характерен не только для зимы. Это может быть вода или еда определенной температуры. Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины. В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов.Когда появилась аллергическая сыпь на лице у взрослого, лечение должно начаться незамедлительно, иначе с каждым часом ситуация будет усугубляться. В составе комплексной терапии эффективны иммуностимулирующие косметические средства, такие как «Лаеннек». Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистами.
Реакция из-за экземы
Кожные заболевания существенно снижают сопротивляемость организма, и любое нарушение провоцирует их обострение. Чаще всего внешне реакция проявляется в виде небольших пузырьков с жидкостью. Острая форма может перейти в хроническую, что в дальнейшем приводит к рецидивам.
Погрешности в диете
Различные ограничения в питании не выходят из моды. Встречаются программы, основанные на употреблении одного или всего нескольких продуктов в течение длительного времени, что приводит к перенасыщению организма определенными элементами, поскольку о сбалансированности речи в данном случае быть не может. Не стоит удивляться ухудшению самочувствия, поскольку подобные ограничения становятся причинами сильной аллергии на лице у взрослого, лечение которой проводится комплексно и займет немало времени.
Рекомендуем
GHC Placental 3D Мask withQ10
Сыворотка-концентрат
Крем-репарант с увлажняющим эффектом
Плацентарный антиоксидантный лосьон-концентрат
Контакт с животными, укусы насекомых
Распухший нос и слезящиеся глаза при попытке погладить домашнего любимца являются настоящей классикой жанра. Также предпосылками к появлению зуда и красноты на коже могут стать комары, клопы и другие кровососущие. Токсины, вводимые ими в большом количестве, вызывают сыпь, часто сопровождаются повышением температуры. В этом случае рекомендуются наружные средства и антигистаминные препараты, дозировки уточняются у врача.
Аллергия из-за стресса
Кроме нервного тика, существуют и другие реакции на эмоциональные перегрузки. Неосознанно человек может почесываться или сильно сжимать руки. Если подобные ситуации случаются регулярно, то могут начаться и проблемы со здоровьем. Появляется зуд, отек отдельных зон, покраснение, затруднение дыхания. Основным направлением стабилизации состояния становится назначение седативных средств, дыхательная гимнастика, направленная на успокоение нервной системы, мази и гели для снятия внешних проявлений на коже.
Перекрестная аллергия. Важно знать!
Перекрестная аллергия заключается в осложнении аллергической реакции при употреблении некоторых продуктов, являющихся перекрестными с аллергией на растения и грибы-микроорганизмы. В повседневной жизни эти продукты можно употреблять в привычных количествах, однако, когда начинается период пыления аллергенных растений, их стоит исключить из рациона. В противном случае может начаться сильная реакция, вплоть до отека Квинке, когда начинают отекать губы, язык, гортань, сильно раздуваются лицо и шея, иногда уши, человек опухает и начинает задыхаться. Могут начаться сильные боли в животе, вплоть до госпитализации. Самостоятельно определить, что это является следствием аллергической реакции — не просто. «Самый типичный пример — человек, который имеет небольшую аллергическую реакцию на березу, поехал на пикник, там ест, к примеру, мясо, запивает яблочным соком, ест фрукты — яблоки, персики, черешню, а потом у него, помимо кашля и соплей, возникают боли в животе. Не один раз были подобные случаи, когда к нам привозили пациентов с такими болями в животе. В данном случае необходимо использовать противоаллергические препараты и соблюдать диету», — пояснила врач-аллерголог.
Перечень продуктов, которые стоит исключить из рациона в аллергенный период можно посмотреть здесь.
Стоит отметить, что перекрестная аллергия возможна не только при наличии у человека аллергии на растения, но и при пищевой аллергии.
Виды пищевой аллергии
По времени и характеру различают следующие формы проявления пищевой аллергии:
- Внезапная — при употреблении продукта, который раньше не вызывал аллергическую реакцию, вдруг появляются онемение во рту, аллергия на лице (в виде покраснения кожи), заложенность носа, отёчность языка;
- Постоянная пищевая аллергия у взрослых, симптомы и лечение которой мы рассмотрим чуть позже. Такая реакция возникает постоянно в ответ на употребление запрещённых продуктов и при несоблюдении диеты требует регулярной терапии;
- Скрытая — реакция возникает не сразу, а по мере накопления антител на определённые аллергены.
- Выраженная пищевая аллергия. Симптомы возникают незамедлительно в ответ на употребление продукта — аллергена.
Аллергия на имплантируемые материалы
Некоторые вмешательства стоматолога подразумевают имплантацию в полость рта инородных тел, способных вызывать контактные аллергические реакции. Это могут быть зубные имплантаты, пломбы, протезы и средства исправления нарушений прикуса. Химические соединения, металлы и сплавы металлов могут вызывать аллергии замедленного типа, соединения полимеров могут вызывать IgE опосредованные реакции.
К причинным аллергенам в данном случае специалисты относят следующие пункты:
- Ртутные амальгамы, или сплавы ртути с прочими металлами
- Кобальт
- Олово
- Цинк
- Медь
- Палладий
- Никель
- Нержавеющая сталь
- Хром
Ртутные амальгамы по причине частых провокаций аллергии в настоящее время не применяются в качестве материала для пломбирования. Сенсибилизация происходит в процессе долговременного присутствия аллергена в полости рта или по причине ношения украшений из металла и нанесения татуировок на кожу. Известны случаи отсутствия аллергических реакций на имплантацию материалов из никеля для пациентов с сенсибилизацией данного металла. Это объясняется феноменом оральной толерантности.
Еще одной группой аллергенов в составе материалов для имплантации в полость рта специалисты считают полимерные органические материалы, например, метилакрилат. Клинические проявления индивидуальны, это могут быть лихеноидные реакции, в полости рта – сетчатые, эрозивные, атрофические чешуйчатые элементы.
Высыпания устраняются после удаления имплантата, после повторной установки данного имплантата возможен рецидив проблемы. Проблема поддается подтверждению при помощи патч-теста с контактным аллергеном, но это возможно в настоящее время лишь за рубежом. Если удаление имплантата не решило проблему, то, по мнению специалистов, может потребоваться назначение топических или системных кортикостероидов при наличии кожных высыпаний.
Чем опасна крапивница?
В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна1:
Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!
Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!
Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.
Наш эксперт врач-дерматолог |
Заразна ли крапивница у детей?
Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом. Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!
Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.
Как лечить крапивницу у ребенка?
Лечение всегда начинается с устранения причин. Если ситуация простая, и понятно, что именно стало «спусковым крючком» заболевания, необходимо оградить ребенка от повторного воздействия этого фактора. Например, если крапивница развилась после укуса осы, достаточно лишь постараться, чтобы малыш больше не встречался с этими насекомыми. Если карапуз покрылся волдырями после назначения определенного лекарственного препарата, лечение методом исключения также не займет много времени.
Наш эксперт врач-дерматолог |
Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.
Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы. В список риска входят:
Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.
Шоколад, кофе, какао.
Бобовые, включая продукты с соей.
Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.
Ферментированные сыры и сыры с плесенью.
Маринованные, соленые, квашеные продукты.
Рыба и морепродукты.
Ветчина и копчености.
Орехи, семечки.
Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.
Яйца.
Мед.
Шпинат.
Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.
Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.
Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.
Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?
Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней». Он очень простой, и вы его без труда освоите.
В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.
Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:
Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:
- Лёгкой формы
- Среднетяжелый формы
- Тяжелой формы
Главный симптом заболевания – налёт белого или желтого цвета.
При лёгкой форме
Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней.
Среднетяжелая форма
Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10-15 дней, бывают рецидивы.
Среднетяжелая форма
Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ. В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.
Лечение кожных заболеваний у детей
Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.
Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.
Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.
Чем лечить кожные заболевания
Название лекарственного препарата | К какой группе относится | Для чего назначают |
Виферон, Панавир | Противовирусные | При дерматозах вирусного происхождения. |
Ацикловир | Противогерпесное средство | При инфекциях, которые вызваны различными типами вируса герпес. |
Колломак, Ферезол | Прижигающие средства | Помогают убрать бородавки. |
Ламизил, Кетоконазол, Флуконазол, шампунь Низорал, Дермазол | Противогрибковые препараты | При микозах, себорее. |
Тетрациклин, Эритромицин | Антибиотики | При гнойных поражениях, присоединении вторичных инфекций из-за расчёсывания сыпи. |
Медифокс, Бензилбензоат, серная мазь | Акарицидные препараты | При чесотке. |
Педикулен Ультра, Никс | Противопедикулезные препараты | При педикулёзе. |
Трихопол, Метронидазол | Противопротозойные средства | При демодекозе |
Зиртек, Цетрин | Антигистаминные | Назначают при всех видах дерматозов для устранения зуда, отёчности. |
Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизоновая мазь, Лоринден | Глюкокортикостероиды | Устраняют сильные воспалительные процессы, нестерпимый зуд при тяжёлых формах кожных заболеваний. |
Полисорб, активированный уголь | Энтеросорбенты | Выводят токсины, аллергены из организма, необходимы при всех видах кожных заболеваний. |
Ибупрофен, парацетамол | Жаропонижающее | Снижают температурные показатели при инфекционных заболеваниях. |
Иммунал, Полиоксидоний | Иммуномодуляторы | Укрепляют иммунитет, лекарства необходимы при любых видах дерматозов. |
Бепантен | Наружные средства со смягчающим действием | При сильном шелушении кожи. |
Мирамистин, Фукорцин | Антисептики | Для смазывания высыпаний при дерматозах. |
Тенотен, Пантогам | Седативные средства | При нервных расстройствах. |
Если сыпь возникла на фоне заболеваний почек, печени, крови, органов пищеварительной системы, необходимо устранить основное заболевание.
Профилактика
Аллергию у ребенка можно предотвратить при правильном уходе:
- использовать одежду из натуральных тканей, исключая шерсть, так как она раздражает кожу,
- одевать по погоде, избегая перегрева,
- вовремя менять подгузники,
- использовать гипоаллергенные стиральные средства,
- исключить контакт с домашними животными,
- проводить регулярную влажную уборку,
- применять гели, шампуни, эмульсии, кремы с натуральным составом, не содержащие гормональных средств и красителей,
- купать в прохладной воде.
Желательно кормить новорожденных грудным молоком, так как это способствует улучшению иммунной защиты. При этом нужно исключить из рациона мамы цитрусовые, шоколад, кофе, икру, консервы, орехи, мед. Если младенец получает смеси, они должны быть качественные, гипоаллергенные
Важно контролировать условия и сроки хранения продуктов питания, исключить перекорм
Сыпь при аллергии у детей является серьезным сигналом. Если вовремя не принять меры, патология может привести к анафилактическому шоку или спровоцировать в дальнейшем формирование бронхиальной астмы, аллергического ринита, дерматита.
Профилактические меры
Чтобы аллергия не беспокоила малыша, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:
- оградить малыша от аллергенов: ежедневно протирайте пыль без использования средств бытовой химии, откажитесь от заведения домашних животных;
- соблюдать специальную диету при кормлении грудью;
- придерживаться естественного вскармливания (сколько времени кормить грудью, подскажет педиатр);
- укреплять иммунитет ребенка (ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры);
- правильно вводить прикорм и следить за реакцией на продукты;
- одевать ребенка в одежду из натуральных тканей;
- аккуратно менять средства для купания и ухода;
- использовать специальные средства для стирки детских вещей и мытья посуды;
- принимать витамины, разрешенные в определенном возрасте;
- не курить, находясь в одном помещении с малышом.
Online-консультации врачей
Консультация специалиста банка пуповинной крови |
Консультация массажиста |
Консультация гастроэнтеролога детского |
Консультация пульмонолога |
Консультация психиатра |
Консультация инфекциониста |
Консультация косметолога |
Консультация невролога |
Консультация генетика |
Консультация иммунолога |
Консультация хирурга |
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
Консультация психоневролога |
Консультация аллерголога |
Консультация общих вопросов |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Наследственная предрасположенность
Если в семье по материнской и по отцовской линии есть аллергики, включая второе поколение, то есть дедушек, бабушек и других родственников, то вероятность, что у ребенка будет аллергия — 70%. Если только по материнской или только по отцовской линии, то вероятность составляет 30%. При этом не имеет значения какая именно аллергия была у родственников — на пыльцу, пищевая аллергия или аллергия на кошек.
«Наследуется не конкретная аллергия, а аллергическая реакция в принципе. На что она будет реализована — зависит от жизни каждого человека. Если есть даже маленькая склонность к аллергии, появление ярко выраженной аллергической реакции может быть спровоцировано сопутствующими факторами, как то: загрязненный воздух, прием нескольких различных медикаментов во время заболеваний, употребление пищи с красителями, например, „чупа-чупсов“, а также другими факторами. При этом аллергия может вообще не реализоваться, вы можете прожить всю жизнь и не узнать, что у вас есть аллергия», — пояснила педиатр-аллерголог.
Первый период: с марта по май. Вызван цветением деревьев и кустарников.
Второй период: с июня по июль. Вызван пылением злаковых и луговых трав.
Третий период: с августа по октябрь. Вызван пылением сорных трав и спорами плесневых грибов.
Кожная аллергия: симптомы
Симптомы аллергии на коже могут появиться сразу же после контакта с аллергеном или спустя некоторое время (от 10-20 минут до 1-2 дней).
Основными признаками кожной аллергии можно считать:
- сыпь (может значительно отличаться при разных видах кожной аллергии);
- покраснение и отёчность кожных покровов;
- зуд, расчёсы;
- сухость и шелушение кожи.
На фоне расчёсов может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, что ещё больше усугубляет течение заболевания. Все это создает сильный физический и психологический дискомфорт, нарушая сон, сказываясь на трудоспособности.
В зависимости от вида аллергодерматоза те или иные признаки кожной аллергии могут быть особенно выражены или, наоборот, отсутствовать.
Диагноз установлен
Как и в случае аллергии у взрослых, первое, с чего стоит начать – исключить контакт с аллергеном. Например, установить фильтры и мойки воздуха, изменить рацион питания ребенка, начать вести специальный дневник, в который записывать меню каждого дня и внимательно следить за ним. в случаях аллергии у грудных детей, изменения в питании коснутся и кормящей матери. Если эти меры не помогают держать болезнь под контролем, то после обследования врач назначит курс лечения, включающий прием антигистаминных и кортикостероидных препаратов (при аллергии, плохо поддающейся контролю и лечению обычными методами), веществ снимающих отек слизистой носа (при рините, поллинозе), а также метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), при котором ребенку вводят препарат аллергена, начиная с микроскопических доз, постепенно повышая их. Такой прием тренирует организм, приучая его спокойно реагировать на аллерген, а затем и вовсе избавиться от повышенной чувствительности.1,3,4
Что такое Лекарственная аллергия у детей –
Лекарственная аллергия у детей – аллергическая реакция ребенка на лекарство, которая возникает из-за определенного иммунологического ответа.
При лекарственном лечении могут возникать другие явления, зависящие от разных причин и связанные с фармакологическим действием препаратов. Сюда относятся идиосинкразия, непереносимость, псевдоаллергия. Идиосинкразия характерна для малышей с ферментной недостаточностью или наследственными метаболическими дефектами, которые проявляются именно после приема лекарств, а до приема о них могут не знать врачи и родители малыша. Псевдоаллергическая реакция отличается от истинной аллергии на лекарства у детей необусловленностью иммунологическими нарушениями.