Медицинское наблюдение за беременными
6 неприятных симптомов во время беременности Колетт Буше; Луиза Чанг Неофициальные архивы полны эксклюзивной информации о необыкновенном… |
Самопроизвольный аборт: симптомы и факторы риска Симптомы самопроизвольных абортов: Влагалищное кровотечение, которое может быть болезненным и… |
Первый визит к врачу Если существует возможность того, что Вы беременны, назначьте встречу с акушером-гинекологом. Даже если Вы… |
Пренатальные анализы Вопрос о здоровье своего малыша беспокоит всех будущих мам, которые хотят убедиться в том, что их ребенку… |
Многоплодная беременность Один ребенок полностью меняет жизнь женщины, не говоря уже об изменениях, происходящих с ее организмом…. |
Кровотечения во время беременности Вагинальное кровотечение часто случается в первый триместр беременности и не является признаком… |
Внематочная беременность Внематочная беременность – состояние, угрожающее жизни, требующее срочного медицинского вмешательства…. |
Выкидыш Самопроизвольный аборт, или выкидыш, обозначает беременность, которая самопроизвольно прекращается в… |
Тест на ВИЧ Вирус иммунодефицита человека, ВИЧ, является вирусом, который провоцирует развитие СПИДа, синдрома… |
Амниоцентез Во время беременности плод окружен амниотической жидкостью, похожей на воду. Амниотическая жидкость… |
Обследование хорионических ворсинок Обследование хорионических ворсинок (ОХВ) является пренатальным тестом, который помогает определить… |
Ультразвук Для проведения пренатального ультразвука используются высокочастотные звуковые волны, слышимые… |
Пренатальный скрининг на маркеры патологий Квадрантный (четверной), как и тройной биохимический скрининг , является анализом крови, который позволяет… |
Скрининг на уровень глюкозы Во время беременности женщине проводится скрининг на гестационный диабет. Скрининг проводят в… |
Преждевременные роды: основная информация Что такое преждевременные роды? Нормальная беременность длиться приблизительно 40 недель после первого… |
Поговорим о трудностях
Ведение осложненной беременности имеет свои особенности. Более тщательное наблюдение требуется в таких случаях:
- Поздняя беременность (женщина старше 35 лет) – необходимы дополнительные анализы на хромосомные аномалии, повышается риск невынашивания, больше показаний к кесаревому сечению.
- Наличие хронических заболеваний почек, сердца и сосудов, других экстрагенитальных (не относящихся к половой системе) патологий. Параллельно с наблюдением у гинеколога требуется постоянное наблюдение у специалиста соответствующего профиля — нефролога, кардиолога, эндокринолога и прочих. Повышается риск патологий плода, поэтому нужны дополнительные обследования.
- Привычные выкидыши в анамнезе. В такой ситуации зачастую показана госпитализация и постельный режим с первых дней беременности, принимаются все меры к ее сохранению.
- Резус-конфликт – важна своевременная диагностика, регулярные анализы, поддерживающая терапия.
- Перенашивание беременности – необходима госпитализация, постоянное наблюдение специалистов и принятие решения о целесообразности стимуляции родов.
Пристального внимания специалистов требуют также такие случаи:
многоплодная беременность; аномалии строения половых органов и костей таза; маловодие и многоводие; излишний или недостаточный набор веса беременной; тяжелый токсикоз, гестоз, выраженная отечность; особенности формирования плаценты — преждевременное старение и низкая плацентация; вагинальные кровотечения.
О любых непривычных состояниях, неприятных ощущениях следует сообщать врачу. Он подскажет наиболее щадящие методы, которые позволят свести к минимуму дискомфорт, и успокоит, если такие проявления у беременных в норме.
С другой стороны, даже кажущиеся незначительными симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах, так что лучше перестраховаться и рассказать о них специалисту.
О будущей маме
На поздних сроках беременности можно увидеть отпечаток ножки или ручки малыша, отталкивающегося от стенок матки в мамином животике
- Беременная женщина не должна есть за двоих, как думают многие. Ей необходимо дополнительно всего-то 300 калорий в сутки. А это — полбублика да йогурт.
- Обострённое чувство обоняния дано будущей маме не просто так. Это её защита от продуктов и веществ, для плода небезопасных.
- Малыш у мамы в животике плавает в 2 л околоплодных вод, и сравнивают кроху с рыбкой неспроста. Ведь в них содержится соли примерно столько же, сколько в воде морей и океанов.
- Во время беременности женщина начинает замечать, что та обувь, которую она носила раньше, становится ей тесноватой. И это закономерно. Для облегчения протекания родов, жёсткость соединительных тканей в организме беременной уменьшается. И не только там, где это, действительно, необходимо. На ногах тоже имеются связки. И они тоже размягчаются. В результате чего уменьшается свод стопы, а ступни раздаются в стороны. Потому и приходится будущим мамам покупать туфли на 1-2 размера больше.
- Характерная осанка беременных – отнюдь не из-за их желания поделиться своим счастьем со всем миром. Вернее, не только из-за этого. По мере того, как увеличивается матка и растёт живот, грудная клетка будущей мамы расширяется, приподнимаются ребёрные дуги, позвоночник распрямляется, а голова и плечи откидываются назад. И, со стороны, кажется, что она как бы выпячивает свой живот вперёд.
- Кстати, матка во время вынашивания ребёнка становится больше в 500 раз. Также у будущей мамы увеличиваются сердце и печень. И в несколько раз повышается свёртываемость крови.
Вынашивание ребенка: 40 недель или больше?
Считается, что нормальное вынашивание ребенка длится в течение 38 недель с момента зачатия. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться, но беременность длиной в год считалась до недавнего времени мифом.
Некая Беула Хантер сумела по неизвестной причине проносить своего ребенка в течение 376 дней. Плод развивался гораздо медленнее, чем это происходит обычно, — но в результате родилась совершенно здоровая девочка, которая ничем не отличается от других. История не знает подобных случаев — но даже одного достаточно, чтобы понять, что предполагаемая дата родов, на которую так любят ориентироваться врачи и сами беременные, может быть названа более чем условно.
Как их проводят?
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
Псевдоменструальное кровотечение и отсутствие тошноты
Исследование, проведенное Брезинкой и его коллегами, показало, что только у 26% женщин, участвующих в обследовании была диагностирована аменорея (отсутствие менструального кровотечения). Большинство женщин со скрытой беременностью имели регулярные менструальные циклы.
Что еще более важно, ни у одной из женщин, которые сообщили, что не знали о беременности до родов, не было тошноты. Также была обнаружена связь между отсутствием тошноты и другими симптомами беременности. У женщин отмечался минимум числа вздутий живота и малая прибавка веса
Это может быть причиной того, что беременность остается скрытой, и во многих случаях ее не замечают до рождения ребенка
У женщин отмечался минимум числа вздутий живота и малая прибавка веса. Это может быть причиной того, что беременность остается скрытой, и во многих случаях ее не замечают до рождения ребенка.
Регулярный менструальный цикл
Малая прибавка в весе
Нарушения были и с уровнем ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это плацентарный гормон, который играет во время беременности решающую роль. Этот гормон участвует во многих симптоматических аспектах беременности, вызывая выброс материнского прогестерона и тем самым подавляя менструацию. Исследования также указывают на роль ХГЧ в тошноте, связанной с беременностью. Скорее всего отсутствие симптомов можно связать именно с недостаточной выработкой этого гормона.
Странные вкусы могут говорить о чем-то большем
Многих мужчин раздражает, что их беременная жена начинает употреблять одновременно совершенно несовместимые блюда, как, например, селедку с яблоком или шоколад с супом. Полное смешение вкусов – это классическое проявление беременности, связанное с перестроением метаболизма. Организм таким образом демонстрирует, каких именно микроэлементов и витаминов ему не хватает для формирования и развития новой жизни. Когда наблюдается дефицит редких минералов, будущую маму даже может потянуть на несъедобные предметы – лед, мел, песок и даже грязь. Странные вкусовые пристрастия, которые невозможно удовлетворить – это сигнал для обращения к эндокринологу и диетологу. Например, обычное желание съесть ведерко мороженого за раз указывает на дефицит железа и риск развития анемии беременных (распространенное осложнение).
Симптомы беременности
Если сегодня принято считать, что женщине всегда известно о наступлении беременности, то что же относится к симптомам, которые может распознать любая беременная? И каким образом их можно проглядеть, упустить или объяснить другой причиной?
Отсутствие менструаций — пожалуй, самый типичный и ранний признак беременности. Тем не менее существует множество причин, приводящих к нарушению менструального цикла — от различных заболеваний до таких факторов, как недоедание и стресс. У женщин перед менопаузой менструации могут стать нерегулярными, а у тех, кто принимает оральные контрацептивы, — отсутствовать вовсе. И наоборот, необъяснимые менструальноподобные кровотечения встречаются у 1 процента беременных (все женщины с любыми кровотечениями во время беременности должны обратиться за медицинской помощью).
Утренняя тошнота — симптом, который чаще всего упоминается в прессе и кино, когда речь идёт о беременности. Она встречается у 70 процентов женщин, но заметно различается по степени выраженности, продолжительности и, в свою очередь, также может быть связана с массой других причин.
Другой характерный симптом — это набор веса. Считается, что «среднестатистическая» женщина набирает около 12,5 кг в течение беременности, но этот показатель варьирует в зависимости от культурных и этнических особенностей. Впрочем, многие женщины не удивляются небольшой прибавке веса и увеличению объема талии при приближении менопаузы — да и в любом возрасте набор веса можно легко объяснить разными причинами: например, погрешностями в диете в периоды стресса.
Взаимосвязь между питанием матери и плода довольно сложна. Женщины, имевшие ограничения в питании (намеренно или нет) в течение беременности, могут набрать совсем немного дополнительных килограммов, в то время как их дети рождаются с нормальной массой тела. При этом неполноценное питание матери во время беременности может иметь отдалённые негативные последствия для здоровья ребёнка. Так или иначе, это ещё один симптом, который легко пропустить.
Большинство женщин начинают ощущать движения плода между 18 и 20 неделями беременности. Первые шевеления обычно напоминают некие колебания, и в самом начале их легко спутать с кишечной перистальтикой. По мере роста плода движения становятся более выраженными, и женщине полагается их чувствовать вплоть до начала схваток. Женщинам, чьи дети толчком ножки изнутри сбивали чашку с поверхности живота, сложно понять, как можно пропустить этот симптом, но случаи скрытой беременности показывают, что это возможно.
Как такое возможно?
Для объяснения феномена скрытой беременности были предложены различные физиологические и психологические теории. Несмотря на то, что она наиболее вероятна у женщин с сопутствующими психическими расстройствами, большое количество случаев скрытой беременности наблюдается у психически здоровых женщин, при этом причина её развития остается невыясненной.
Сенсационные статьи обычно освещают истории с благополучными исходами, но на самом деле не подозревающие о своей беременности женщины (и их будущие дети) подвергаются высокому риску развития соматических и психологических осложнений.
Беременность — это период физиологических перемен и подготовки к материнству. В то время как реалии материнства могут застать врасплох любую женщину — неожиданное материнство и вовсе может стать глубочайшим шоком для тех, кто был к нему не готов. И справиться с этим стрессом бывает чрезвычайно сложно.
К тому же из-за отсутствия должного медицинского наблюдения у таких женщин не будет вовремя выявлена возможная патология, и они могут продолжить употреблять алкоголь, курить, не подозревая о потенциальной опасности для ребенка. Как правило, женщины, не догадывающиеся о своей беременности, обращаются за медицинской помощью в связи с появлением резкой боли в животе. Между тем многие из них рожают самостоятельно, без специализированной поддержки, что несомненно подвергает жизнь мамы и ребёнка значительному риску.
Ваше сердце растет
Во время беременности формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения, что вынуждает сердечко гонять дополнительные литры крови. Ее объем, циркулирующий в организме беременной, увеличивается на 40-50%. Нагрузка на мышечный орган возрастает, поэтому вполне закономерно, что он усиливает свою деятельность и увеличивается в размерах, старается всеми силами поддерживать нормальный ритм сокращений
Поэтому очень важно употреблять больше калия для поддержания здоровья мышцы, выполнять умеренные кардионагрузки, йогу и дыхательные упражнения, поменьше нервничать и переживать
О зачатии
Сперматозоид в 85 раз меньше яйцеклетки
- В России мамами-папами впервые становятся в 20 лет (по среднестатистическим данным), тогда, как, для сравнения, в Европе – в 29 лет, а в Индии – в девятнадцать.
- В организме женщины при рождении уже заложено 2 млн. яйцеклеток. Лишь 300 тыс. доживают до полового созревания. А имеют шанс оплодотвориться в течение репродуктивного возраста только 450 из них.
- Яйцеклетка считается самой большой клеткой. Она примерно в 85 раз больше сперматозоида.
- Сперматозоиды уже изначально делятся на «мальчиков» и «девочек». Если перед половым актом мужчина пережил нервное потрясение, стресс, то вероятность того, что его партнёрша забеременеет девочкой, возрастает в разы. Так как сперматозоиды, несущие женское начало, более устойчивы в стрессовых ситуациях, нежели «мужские».
- А ещё неумолимая статистика показывает, что у курящих пар чаще рождаются девочки. Опять же, из-за их большей выносливости и сопротивляемости.
Легко ли человеку преодолеть 6,5 тыс. км пешком? И сколько времени ему для этого может потребоваться? Подобное путешествие для любого станет долгим и тяжким испытанием. А сперматозоид, чтобы исполнить главное своё предназначение, преодолевает 10 см, отделяющие его от заветной цели, с невероятной прытью, если учитывать, что эти сантиметры для него — то же самое, что для нас с вами 6500 км.
ДНК всех людей на планете Земля поместятся в чайной ложке
- В сперме вполне здорового мужчины, обычно, около 25% сперматозоидов несут в себе какую-нибудь патологию. Во время движения к яйцеклетке здоровые сперматозоиды без труда вытесняют и опережают «бракованных». Но когда мужчина злоупотребляет алкоголем, нездоровых сперматозоидов у него становится больше (до 50%). Таким образом, вероятность того, что яйцеклетку оплодотворит именно сперматозоид с патологией, увеличивается в 2 раза.
- Чтобы «накопить» максимальное количество сперматозоидов, мужчина должен воздерживаться от близости с женщиной в течение 10 дней. Но, оказывается, слишком большая их концентрация в сперме тоже способна помешать зачатию.
- Средняя длительность овуляции — всего-то 15 секунд. А яйцеклетка в ожидании оплодотворения после своего выхода в матку может прожить не более 24 часов.
- До яйцеклетки добирается несколько сотен сперматозоидов из 250 млн. попавших в организм женщины во время полового акта.
- Мужская хромосома несёт 29 генов, тогда как женская больше в разы (433 гена). Этим обьясняется тот факт, что девочки от родителей наследуют признаки и генетические патологии в большей степени, нежели мальчики.
- 64 000 000 неповторимых генетически людей могут зачать на протяжении жизни одна женщина и один мужчина.
Проблемы с кожей
В фильмах беременные женщины как будто становятся красивее и буквально сияют, пышут здоровьем. Но в реальности в этот период у женщин возникает множество проблем с кожей.
Так, например, у некоторых женщин появляется хлоазма, которую ещё называют маской беременности. Она проявляется в виде ограниченной гиперпигментации кожи вследствие расстройства функции яичников, гипофиза и печени. Если проще, то у беременной появляются тёмно-коричневые пятна на лице и других участках тела. Кроме того, при беременности могут появиться кожные метки в виде полипов, которые выглядят как лоскуты кожи. Обычно они расположены на шее, в подмышках, паху и под грудью.
Помимо этого, могут появиться уртикарные папулы и бляшки, которые похожи на простую крапивницу, сильно чешутся и портят красоту женщины. Но хорошая новость в том, что всё это пропадает после рождения ребёнка.
Волосатая грудь
Волосы на теле у женщин не такие отчётливые, как у мужчин, из-за различия в гормональном фоне. Примерно 90 % времени волосы у женщин растут, а 10 % — отдыхают. По сути, волосы вырастают на определённую длину в течение нескольких лет, затем они перестают расти на несколько месяцев, а после — выпадают. Но когда женщина беременна, естественный цикл роста и «отдыха» волос нарушается, и фаза покоя, которая начинается перед выпадением, просто пропадает, из-за чего они продолжают расти.
Это приводит к тому, что на тех местах, где они обычно имели небольшую длину и были незаметны, в том числе на груди, волосы становятся более длинными и густыми. А изменение в пигментации делает их более тёмными и заметными. Это же касается области живота, спины, над верхней губой, а также всех тех мест, где обычно волосы есть только у мужчин.
Не зря мы сказали, что цикл роста нарушается, и волосы продолжают расти, хотя должны «отдыхать». После родов, когда гормональный фон приходит в норму, они начинают массово выпадать (в том числе и волосы на голове).
О клинических исследованиях
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
Мрачные последствия
Существует и более «тёмная» сторона нераспознанной беременности, которая касается правовых аспектов «скрытого» рождения ребёнка. Анализ исторических медицинских отчётов показал, какие юридические последствия имели для женщины самостоятельные роды в том случае, если ребёнок рождался мёртвым или умирал вскоре после рождения. Попытки убедить суд в том, что беременность была скрытой, часто трактовались как ложь — несмотря на то, что это состояние было описано в медицинской литературе того времени, — и женщин могли обвинить в детоубийстве.
Мона Раутелин, изучавшая последствия «скрытой» беременности в Финляндии XVIII–XIX веков, в своей работе приводит также современные примеры из Европы и Китая, где обвинения в детоубийстве выносили на основании пресловутой общественной уверенности в том, что женщины должны знать о собственной беременности. Не так давно в прессе появилась статья о скрывавшей свою беременность американке, которую лишили свободы за убийство собственного ребёнка, несмотря на её уверения в том, что он родился уже мёртвым.
Намеренно скрываемая беременность отличается от «скрытой» по многим психологическим и физиологическим параметрам. Тем не менее бывает очень сложно определить разницу, когда речь идет о столь редких трагических случаях. Даже сегодня процесс рождения ребенка поднимает ряд вопросов, а многие, простые на первый взгляд, аспекты беременности и родов остаются трудными для понимания. Мы можем продолжать сомневаться в правдивости статей о скрытой беременности, но мы должны быть уверены в том, что уважаем и защищаем права женщин, стоящих за этими необычными историями.
Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons.
Читайте на Зожнике:
Вероятность рождения двойни
В том случае, если меланина мало, то голубой или же серо-голубой цвет зрачков сохранится навсегда. А если этого пигмента много, то глаза станут зелеными или коричневыми.
- А знаете ли вы, насколько велик шанс родить близнецов? Оказывается, что в среднем это значение равняется всего 3%. Примечательно, что 60 лет назад этот показатель был равен 1,4%.
В вопросе появления многоплодной беременности немалую роль играет экстракорпоральное оплодотворение, а также и другие достижения современной медицины. - Наибольшее количество детей рождается по вторникам, а наименьшее — по субботам и воскресеньям. Столь любопытная статистика объясняется тем, что плановые операции по кесаревому сечению обычно назначаются лишь на будние дни.
О плоде
У человеческого эмбриона на ранних сроках беременности имеется хвост
- До 8 недели беременности у малыша в материнской утробе имеется хвост. Потом он исчезает. Но совсем у немногих карапузов этот атавизм может сохраниться даже до их появления на свет.
- Ноготки у крохи формируются за 15 недель до родов.
- Дети в мамином животике плавают в околоплодных водах, отталкиваясь от стенок матки ручками и ножками, играют пуповиной, сосут большой палец, слышат звуки, реагируют на свет.
- До рождения у плода дефекация не происходит.
- Когда зародыш имеет размер всего 2 мм, у него уже можно с помощью УЗИ различить сердцебиение. А на 24 неделе беременности сердечко малыша вполне отчётливо прослушивается при аускультации (выслушивании с помощью стетоскопа).
- Отпечатки пальцев у плода появляются на третьем месяце внутриутробной жизни.
- И голосовые связки у детей развиваются ещё во время вынашивания беременности. Так что, теоретически, плакать они могут, ещё находясь у мамы в животике.
- Близнецы, 9 месяцев находясь в неразрывной связи друг с другом, сохраняют эту связь на всю оставшуюся жизнь. Они могут чувствовать друг друга на расстоянии (это касается самочувствия, волнений, переживаний и др.). Чего обычным братьям и сёстрам не дано.