Зодак при лактации

Как принимать Зодак детям

Лекарственный препарат часто назначают детям, которые страдают аллергией. Чаще всего используется в виде капель, которые можно давать детям с 1-го года. Средство способно отлично справляться с аллергическими проявлениями. Нужно четко придерживаться установленной дозы. Также стоит иметь в виду, что препарат в виде таблеток можно давать только с 6 лет, а сироп – с 2-х лет.

С 12 лет назначают не более 1 таблетки в день. В возрасте 6-12 лет дают 1 таблетку в день (или же ее можно разделить на 2 части и давать с утра и перед сном).

С 12 лет сироп дают по 2 м. л. раз в сутки. В возрасте 6-12 лет назначают 2 м. л. раз в день, либо по половине после завтрака и ужина. С 2 до 6 лет можно принимать 1 м. л.

С 12 лет дают по 20 капель препарата, предварительно разведя их в жидкости. С 6 до 12 лет назначают 20 капель за один прием, либо по 10 капель утром и вечером. С 2 до 6 лет дают по 10 капель раз в день, а в возрасте 1-2 года по 5 капель утром и вечером.

Побочное действие

В плацебо-контролируемых исследованиях были выявлены следующие нежелательные реакции: сонливость, утомляемость, сухость по рту, тошнота, головная боль, головокружение, боль в животе, диарея, ринит, фарингит.

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Другие нежелательные явления представлены ниже на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (из-за недостаточности данных).

Иммунная система: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок.

Психика: нечасто — возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; очень редко — тик; частота неизвестна — суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения).

Нервная система: чнечасто — парестезии; редко — судороги; очень редко — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор; частота неизвестна — нарушение памяти, в т.ч. амнезия, глухота, вертиго.

Зрение: очень редко — нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм; частота неизвестна — васкулит.

Сердечно-сосудистая система и кровь: очень редко — тахикардия, тромбоцитопения.

Пищеварение: нечасто — боль в животе, диарея, частота неизвестна — повышение аппетита.

Печень и желчевыводящие пути: редко — печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, ЩФ, ГГТ и билирубина); частота неизвестна — гепатит.

Кожа и подкожные ткани: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема; частота неизвестна — острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Почки и мочевыводящие пути: очень редко — дизурия, энурез; частота неизвестна — задержка мочи.

Другое: нечасто — астения, недомогание; редко — повышение массы тела, периферические отеки; частота неизвестна — артралгия. В отдельных случаях — после прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, (в т.ч. интенсивного) и/или крапивницы.

Если у пациента отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Симптоматика

Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:

• высокая температура тела (до 40°С);
• головные боли;
• вялость;
• «ломит» суставы;
• резкая боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.

Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).

Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.

Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.

При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.

До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще. Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже. После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.

Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.

Взаимодействия препарата Зодак

фармакокинетические исследования не выявили какого-либо взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином и азитромицином. Неоднократный прием теофиллина (400 мг 1 раз в сутки) и цетиризина влияет на клиренс цетиризина, вызывая его незначительное снижение (16%); при одновременном применении цетиризина и теофиллина элиминация теофиллина не изменялась.
Исследования при совместном приеме цетиризина и циметидина, глипизида, диазепама и псевдоэфедрина не выявили каких-либо неблагоприятных фармакодинамических взаимодействий.
Совместный прием цетиризина и азитромицина, эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не вызывает никаких неблагоприятных клинических взаимодействий. В частности, одновременное применение с макролидами или кетоконазолом не приводило к клинически значимым изменениям на ЭКГ.
Цетиризин не влияет на связывание варфарина протеинами плазмы крови.
Прием пищи не уменьшает объем абсорбции цетиризина, однако снижается скорость абсорбции.

Четыре поколения антигистаминных препаратов

Белый шум для новорожденных

Любой антигистаминный препарат для новорожденных имеет определенную группу. Если точнее, относится к одному из четырех поколений. Поэтому мнение о том, что все средства имеют одинаковый эффект, ошибочно.

При этом разные поколения рассчитаны на определенные возрастные категории. Некоторые из них противопоказаны для употребления грудничками. Иные разрешается использовать с первых дней жизни.

Антигистаминные препараты первого поколения

Первое поколение предназначено для лечения аллергических заболеваний, как у детей, так и у взрослых. Они отличаются быстрым действием

Не менее важно, что препараты почти не задерживаются в организме, сразу же выводятся. Такие лекарства легко заменяются и применяются только по мере необходимости

Основным недостатком первого поколения является кратковременный эффект (максимальное время – до 6 часов). Поэтому их используют только для снятия симптомов. Также подобным препаратам свойственен эффект привыкания. Могут вызывать сонливость.

Примеры лекарственных средств:

• Фенистил – капли от аллергии для новорожденных;
• Супрастин – назначается с 12-ти месяцев;
• Фенкарол – применяется с 3-х лет;
• Тавегил – для детей старше 6-ти лет;
• Клемастин – также с 6 лет.

Фенистил

Антигистаминные препараты второго поколения

Основным достоинством второй группы является то, что они не вызывают привыкания, поэтому их можно принимать на протяжении долгого времени. Действуют достаточно быстро и создают длительный эффект.

К сведению. Среди минусов можно выделить наличие побочных эффектов вроде тошноты, рвоты и сухости слизистых оболочек.

Примеры препаратов второго поколения:

• Зиртек – для малышей с 6-ти месяцев назначается в виде капель. Начиная с 5-ти летнего возраста, уже в таблетках;
• Кларитин – применяется с 2-х лет;
• Зодак – от аллергии для новорожденных малышей с 0 месяцев.

Антигистаминные препараты третьего поколения

Обладают наиболее сильным воздействием. Чаще всего применяются для лечения аллергических заболеваний у детей. Используются для продолжительного лечения. Способны долгое время находиться в организме.

К минусам относится высокая стоимость лекарственных средств данной категории. Может возникнуть аллергия на сами препараты.

Варианты:

• Терфенадин – лекарственное средство порошкового типа. Назначается детям с трехлетнего возраста;
• Астемизол – выписывается с 2-х лет.

Антигистаминные препараты четвертого поколения

К четвертому поколению относится всего три лекарственных средства:

• Ксизал, другое наименование – Левоцетиризин. Назначается малышам до 6 лет. Успешно справляется с крапивницей, конъюнктивитом, воспалениями и зудом;
• Лордестин, по другому – Дезлоратадин. Продается в виде таблеток или сиропа. Хорошо подходит для лечения хронической крапивницы;
• Телфаст, или Фексофенадин. Препарат продается в таблетках. Детям выписывается с 6-ти лет. Не предназначен для более раннего возраста.

Основным преимуществом указанных средств является то, что они способны справиться почти с любыми проявлениями аллергии. К минусам относится то, что подобные препараты не предназначены для грудничков.

Ксизал

Признаки и симптомы аллергии

Симптоматическая картина зависит от типа реакции и ее интенсивности. Кроме того, иммунный ответ может нарастать при повторном контакте с аллергеном. Применение таблеток от аллергии показано при обнаружении следующих симптомов:

• Покраснении кожи и появлении зуда. Так проявляет себя контактная и холодовая аллергия. Иногда подобные симптомы возникают на фоне лекарственного лечения или после конкретной еды.
• Шелушении. Постоянное шелушение приводит к увеличению очага воспаления и увеличивает риск присоединения инфекционной составляющей.
• «Ожогов» от крапивы. Крапивница – распространенный тип реакции, сопровождающийся отеком тканей и сильным зудом.
• Сухого кашля. Если симптом не связан с ОРВИ или ОРЗ, то нужно посетить аллерголога.
• Аллергического ринита. Это выделение из носа, как правило жидкие и прозрачные, в некоторых случаях пенистые.
• Зуда слизистой глаз. Он может сопровождаться выделением гнойного экссудата, покраснением, отеком века.
• Нарушения дыхания. Опасный симптом, требующий немедленного вмешательства медиков. Дополнительно могут обнаруживаться отеки губ, носа, век, щек.
• Свиста при дыхании. Хрипы и иные посторонние звуки зачастую сигнализируют о течении бронхиальной астмы.

При стремительном нарастании симптомов нужно вызывать скорую помощь. Есть реакции, развивающиеся в течение нескольких минут. Они угрожают жизни пациента и купируются за счет внутривенного введения препаратов. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами, включая исследования с индукторами изофермента CYP3A4, не проводилось.

При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с псевдоэфедрином,

циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом

клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено.

При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина

снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).

В исследовании при одновременном приеме ритановира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина

(10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40 %, а экспозиция

ритановира незначительно изменялась (-11 %).

У чувствительных пациентов одновременный прием левоцетиризина и алкоголя или других

веществ, угнетающе воздействующих на центральную нервную систему (ЦНС), может усиливать

влияние на ЦНС, хотя было показано, что рацемат цетиризина не усиливает действие алкоголя.

Вопрос-ответ

Какие препараты стоит выбирать?

Рекомендуем остановиться на средствах последнего поколения. К таковым относится Эриус и Цетрин. Они хорошо воспринимаются организмом и не угнетают нервную систему. Их отличная комфортный режим дозирования и пролонгированный эффект. Для сравнения Супрастин зачастую становится причиной сильной сонливости. При лечении Супрастином нельзя управлять машиной, могут возникнуть сложности при выполнении повседневных задач. 

Какие средства являются самыми дешевыми?

При выборе таблеток от аллергии важно обращать внимание не только на цену, но и на особенности, описанные в инструкции таблеток от аллергии. Среди бюджетных вариантов можно отметить Кетотифен и Лоратадин. Относительно дешево обойдется и другое популярное средство – Демидрол. 

Относительно дешево обойдется и другое популярное средство – Демидрол. 

Какие средства можно дать ребенку?

 Для детей лучшие всего выбирать препараты в форме сиропа или капель. К таковым относится Фенистил или Эриус в сиропе. Таблетки менее предпочтительны, особенно для детей младшего возраста. 

В каких случаях нужна неотложная помощь?

Вызвать скорую помощь нужно в том случае, если появляется состояние, угрожающее для жизни. Это анафилактический шок или отек Квинке, который сопровождается сужением просвета гортани и затруднением дыхания. В таком случае нужна немедленная помощь. Врачи рекомендуют людям, которые склонны к такому заболеванию, всегда иметь в своей домашней аптечке соответствующие препараты, которые способны быстро устранить отек.

Что предпринять при появлении симптомов?

В таком случае нужно обратиться к аллергологу. Врач направляет на диагностику, с помощью которой можно определить тип раздражителя. Далее назначается соответствующая схема терапии.

Допустимо ли самолечение?

Несмотря на то, что многие антигистаминные средства можно приобрести без рецепта врача, не стоит принимать их самостоятельно. Только врач может подобрать грамотное лечение, которое поможет устранить симптоматику и достичь длительной ремиссии.

Применение при беременности и кормлении грудью

При анализе проспективных данных более чем 700 случаев исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому Зодак не следует применять при беременности.

Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени после назначения. В период грудного вскармливания Зодак применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.

Противопоказания

– Гиперчувствительность к левоцетиризину и другим производным пиперазина или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

– Терминальная почечная недостаточность с КК менее 10 мл/мин.

– Беременность.

– Детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

– Врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-

галактозы (из-за содержания в препарате лактозы).

С осторожностью

– Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с алкоголем (см. раздел. ≪Взаимодействие с другими лекарственными средствами≫)

≪Взаимодействие с другими лекарственными средствами≫).

– Хроническая почечная недостаточность с КК более 10 мл/мин, но менее 50 мл/мин (требуется коррекция режима дозирования).

– Пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).

Фармакологические свойства

Фармакодuнамика

Левоцетиризин, (R)-энантиомер цетиризина, является ингибитором периферических

H1-гистаминовых рецепторов, сродство которого в 2 раза выше, чем у цетиризина. После

однократного приема левоцетиризина наблюдалось связывание H1-гистаминовых рецепторов на 90 % через 4 часа и на 57 % через 24 часа.

Левоцетиризин oказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций,

уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает сосудистую проницаемость, ограничивает

высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает развитие и облегчает течение

аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное действие, практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия, в терапевтических дозах практически не оказывает седативного действия. Действие левоцетиризина начинается через 12 минут после приема однократной дозы у 50 % пациентов, через 1 час у 95 % пациентов и продолжается в течение 24 часов. Прием левоцетиризина не оказывает влияния на интервал QT на ЭКГ.

Фармакокuнетика

Фармакокинетика левоцетиризина носит линейный характер, не зависит от дозы и времени и варьируется незначительно у разных пациентов.

После приема внутрь левоцетиризин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее снижается.

Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,9 ч (54 мин) после приема препарата.

Равновесная концентрация устанавливается через 2 дня. Максимальная плазменная концентрация после однократного приема 5 мг левоцетиризина составляет 270 нг/мл, а после повторного приема в дозе 5 мг – 308 нг/мл.

Левоцетиризин на 90 % связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 0,4 л/кг.

Данные по распределению левоцетиризина в тканях и его проникновению через

гематоэнцефалический барьер у человека отсутствуют.

Левоцетиризин метаболизируется в небольших количествах (< 14%) в организме путем N- и

О-деалкилировании (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита.

Благодаря ограниченному метаболизму и отсутствию метаболической ингибирующей активности, взаимодействие левоцетиризина на уровне метаболизма с другими веществами маловероятно.

Период полувыведения (T1/2) у взрослых составляет 7,9 Ѓ} 1,9 ч; у маленьких детей Т1/2 укорочен.

Средний наблюдаемый общий клиренс – 0,63 мл/мин/кг. Левоцетиризин преимущественно

выводится в неизмененном виде с мочой, в среднем, около 85,4 % от принятой дозы путем

клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Выведение через кишечник (с калом) составляет только 12,9 % от принятой дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью

Общий клиренс левоцетиризина зависит от клиренса креатинина (КК). Поэтому пациентам с

умеренной и тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется увеличение интервалов

между приемами препарата в соответствии с КК. У пациентов с анурией и терминальной стадией почечной недостаточности общий клиренс левоцетиризина снижается приблизительно на 80 % по сравнению со здоровыми людьми. Количество левоцетиризина, выводимого при стандартной 4-х часовой процедуре гемодиализа, составляет менее 10 %.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

• Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
• Через молочные поры и железы Монтгомери.
• С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
• Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

Зодак для детей

Применение у детей до года

Новорожденныммладенцевапноэпедиатрыгрудным детяммолоко

• Дети младше 3 месяцев – давать по 2 капли по одному разу в день;
• Дети 3 – 6 месяцев – давать по 3 – 4 капли по одному разу в сутки;
• Дети 6 – 12 месяцев – давать по 5 капель по одному разу в сутки.

питание

Зодак – инструкция по применению для детей

воды

Возраст ребенка	Дозировка капель Зодак	Дозировка сиропа Зодак	Дозировка таблеток Зодак	Дозировка Зодак Экспресс
1 – 2 года	По 5 капель по 2 раза в сутки	Не применять	Не применять	Не применять
2 – 6 лет	По 10 капель по одному разу в сутки или по 5 капель по два раза в день	По 1 мерной ложке сиропа по 1 разу в сутки или по 1/2 мерной ложки по 2 раза в день	По 1/2 таблетки по 1 разу в сутки	Не применять
6 – 12 лет	По 20 капель по одному разу в сутки или по 10 капель по два раза день	По 2 мерные ложки сиропа по одному разу в день или по 1 мерной ложке по два раза в сутки	По 1 таблетке по одному разу в сутки или по 1/2 таблетки по 2 раза в день	По 1 таблетке по одному разу в сутки
Старше 12 лет	По 20 капель по одному разу в сутки	По 2 мерные ложки сиропа по одному разу в день	По 1 таблетке по одному разу в сутки	По 1 таблетке по одному разу в сутки