В каких ситуациях лучше вызывать консультанта по грудному вскармливанию на дом?

Последствия раннего прекращения вскармливания

Опасения по этому поводу небезосновательны. Несмотря на то, что общий процент кормящих матерей велик, продолжительность кормления оставляет желать лучшего. Большинство женщин принимают такое решение в период второго-третьего месяца жизни ребенка. Это связано, в большинстве случаев, с желанием или необходимостью возвратиться на работу. В развитых странах рабочие места организовываются таким образом, чтобы мама могла кормить ребенка даже после выхода на работу.

Такая политика оправдывает себя, поскольку в случае кормления ребенка исключительно грудным молоком до 4-х месяцев, на фоне общего повышения иммунитета происходит стойкое противодействие организма различным видам респираторных заболеваний, даже таким, как астма. Калифорнийские медики пришли к заключению об экономической выгоде, поскольку оплата каждой госпитализации ребенка составляет в среднем 3 тыс. долларов.

Раннее отлучение от груди — большой стресс, как для ребенка, так и для мамы. Проблемы с лактацией, которую необходимо остановить, эмоциональное напряжение, дополнительные расходы на детское питание — также последствия раннего сокращения грудного кормления.

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь – руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Чаще всего подобное положение используется во время ночных кормлений, если малыш спит вместе с мамой, а также после кесарева сечения или эпизиотомии, когда маме испытывает болевые ощущения и ограничена в передвижениях.

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Такое положение поможет маме, и малышу максимально расслабиться и отдохнуть во время кормления. Мама располагается полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, которые машут ручками и ножками и крутят головкой.

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Когда кормящая мама нуждается в помощи

Конечно, лактация – процесс естественный, и женщины действуют интуитивно, справляясь с возникающими проблемами самостоятельно. В период беременности многие приобретают пособие по грудному вскармливанию, в котором описаны основные принципы правильного кормления грудью. Но все же нередко молодая мама нуждается в советах и квалифицированной помощи, которую могут оказать консультанты по грудному вскармливанию.

Такую поддержку специалист может оказать на дому, но существует и горячая линия по грудному вскармливанию, где также помогают кормящим женщинам решить проблемы лактации. Обычно у консультантов интересуются следующим вопросами:

• как подготовиться к лактации в период беременности;
• как правильно прикладывать младенца к груди;
• что делать при отказе малыша от материнского молока;
• нужно ли сцеживать молоко;
• что делать, если развился лактостаз или трещины сосков;
• как определить начало развития мастита;
• как увеличить количество молока.

Поддержка грудного вскармливания чаще всего требуется женщинам, ставшим мамами впервые. Но даже при рождении второго и последующих малышей могут возникнуть проблемы, связанные с лактацией.

Проблемы, связанные с кормлением малыша грудью, чаще всего возникают у молодых мам, родивших первого ребенка, хотя и у более опытных отсутствие сложностей не гарантировано. Есть ряд типичных ситуаций, требующих помощи и совета специалиста по ГВ:

1. Количество молока. Недостаточное или чрезмерное количество грудного молока. В первом случае ребенок будет оставаться голодным, капризничать, плохо набирать вес. Второй случай тоже может причинять неудобства. Переедание при грудном вскармливании, даже в случае избытка молока, редкость, но переполненную грудь сложнее сосать.
2. Отказ ребенка от груди. Ребенок отказывается от груди, не может захватить сосок, вяло сосет, не наедается.
3. Травмы сосков. Появились трещины и другие травмы сосков, кормление проходит болезненно для мамы.
4. Лактостаз. Возник застой молока вследствие закупорки проток (лактостаз), сопровождающийся болезненными ощущениями. Такое состояние препятствует полноценному кормлению и может перерасти в мастит – опасное воспаление молочной железы.
5. Сцеживание. Мама должна выйти на работу (ходить на пары) и необходимо правильно наладить вскармливание ребенка сцеженным молоком.
6. Введение прикорма.
7. Завершение ГВ. Пришла пора завершать грудное вскармливание, и нужно сделать это с минимальным дискомфортом для ребенка и кормящей женщины.

Вскармливание двойни и большего числа близнецов, недоношенного ребенка, весящего меньше нормы, типичными ситуациями не являются, но и в этих случаях помощь консультанта тоже крайне нужна и полезна.

Иногда именно специалист по ГВ помогает решить проблему расстройства стула у ребенка. Скорректировать проблемное поведение ребенка (например, привычку кусаться) он тоже поможет.

Что будет делать консультант по грудному вскармливанию на дому?

При выезде на дом специалист по ГВ опросит маму об имеющихся проблемах и оценит правильность кормления, наблюдая за процессом. Он изучит поведение мамы и малыша, узнает о темпах набора веса, оценит имеющиеся болезненные симптомы, возможные признаки обезвоживания, дефицита или избытка питания.  При необходимости осмотрит молочные железы и расскажет о профилактике и устранении проблем. Вместе с мамой будут отработаны приемы прикладывания к груди, подобраны оптимальные позы и положения тела для кормления. Можно будет прояснить особенности питания кормящей мамы, выбрать оптимальный рацион, получить ответы о возможности употребления конкретных продуктов, контрацептивов, лекарств и пищевых добавок.

Консультант по грудному вскармливанию или врач – специалист по грудному вскармливанию? Кого выбрать?

Консультант по ГВ – это, как правило, женщина с личным опытом кормления, прошедшая подготовку в частных центрах по ГВ. Базовое образование для такого обучения не имеет значения. Основной её функцией является рассказать, что такое грудное вскармливание, как его правильно организовать, как правильно приложить ребёнка. Но оказать помощь, в случае обнаружения реальной проблемы консультант не может.

Врачи нашего центра прошли подготовку «Консультирование по грудному вскармливанию» в ФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава РФ (Сеченовский университет) и  имеют глубокие, фундаментальные знания о лактации и грудном вскармливании. Могут уже во время консультации оказать медицинскую помощь, выходящую за рамки консультирования. Такое случается довольно часто. Молодые мамы не могут самостоятельно разобраться в особенностях своего быстро меняющегося состояния. Таким образом, пригласив врача – специалиста по грудному вскармливанию,  женщины получают полноценную разностороннюю помощь от консультации до назначения лечения.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

• специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме или в медицинском центре;
• привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка;
• в домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям;
• консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью, в будни  и в выходные;
• поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кто такие консультанты по ГВ?

Итак, консультантом по ГВ обычно становятся женщины, сами выкормившие ребенка грудью до определенного возраста (обычно не менее года) и прошедшие дополнительное обучение со сдачей квалификационных экзаменов.

Существуют международные организации, объединяющие консультантов по лактации – La Leche League (Ла Лече Лига, международная общественная частная светская организация для поддержки кормящим женщин и предоставления информации о грудном вскармливании, создана в США) и учрежденный ею комитет IBLCE (International Board of Lactation Consultants Examiners — Международный комитет экзаменаторов консультантов по лактации). Так как кормление грудью – не болезнь, а обычное женское умение, медицинское образование от консультантов не требуется.

Консультанты по ГВ не назначают лечения, а оказывают кормящей матери информационную и психологическую поддержку, помогая организовать грудное вскармливание по законам, изначально заложенным в каждой паре «мать-дитя». Разумеется, среди них встречаются и медики, и психологи, что только повышает качество работы.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

В чём заключается работа консультанта по ГВ

Консультанты по грудному вскармливанию владеют техниками ГВ, способны оказать моральную поддержку молодым мамам, знакомят женщин с основными правилами по налаживанию лактации. Также они помогут приобрести пособие по ГВ.

Не редко  требуется индивидуальный подход, который может осуществить только специалист. Желательно, чтобы молодая мама имела пособие по налаживанию лактации.  Не стоит забывать, что именно от женщины зависит успех и длительность грудного вскармливания. Каждая мама должна знать, что кормление молоком – очень важный период в жизни малыша. Именно во время лактации между матерью и младенцем налаживается особая психологическая связь, и ничто не может заменить естественный процесс кормления грудью.

При наличии проблем очень удобно вызывать консультанта на дом, ведь по телефону порой трудно дать советы, поскольку специалист не видит положения малыша у груди и захват соска

Он показывает, как правильно нужно осуществлять кормление, на что необходимо обратить внимание. Специалист обучает кормящую мать правильному сцеживанию, если это необходимо. Нередко консультанта вызывают при развитии застоя молока, плохом самочувствии женщины, связанным с лактостазом

Также специалист нужен молодой матери, если рождается двойня или тройня, либо ребенок недоношенный. Поддержка грудного вскармливания бывает нужна женщине при проблемах, связанных с поведением малыша (например, кусание сосков)

Нередко консультанта вызывают при развитии застоя молока, плохом самочувствии женщины, связанным с лактостазом. Также специалист нужен молодой матери, если рождается двойня или тройня, либо ребенок недоношенный. Поддержка грудного вскармливания бывает нужна женщине при проблемах, связанных с поведением малыша (например, кусание сосков).

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию. 

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
   Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
2. Сцеживание. 
   Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
   Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко – тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Преимущества вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию Группы Компаний «ВИРИЛИС»

Детские медицинские центры Группы Компаний «ВИРИЛИС» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

• вызов на дом врачей всех специальностей;
• медицинские процедуры и забор анализов на дому;
• выезд в любой район города и области без ограничений;
• для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство;
• оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет;
• опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет;
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей;
• возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках;
• координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники;
• круглосуточная контактный центр;
• выдача официальных медицинских справок и документов;
• возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому»;
• специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Когда обращаться к консультанту

Обратиться за советом, помощью и поддержкой к консультантам можно по любым вопросам, связанным с грудным вскармливанием, наиболее частые из них:

1. Во время беременности, чтобы узнать всю необходимую информацию о правильной организации грудного вскармливания.
2. Во время беременности или сразу после родов, если считаете, что у вас плоские или втянутые соски.
3. Если ребенок родился раньше срока.
4. Если ребенок не может взять грудь.
5. Если вам кажется, что у вас мало молока и ребенок не наедается.
6. Если у вас много молока и ребенку сложно его пить.
7. Если вы испытываете боль при кормлении.
8. Если молоко пропало.
9. Если у ребенка маленькие прибавки в весе.
10. Если ребенок отказывается от груди или ведет себя очень беспокойно.
11. Если не знаете, как вводить прикорм, сохраняя грудное вскармливание.
12. Если во время грудного вскармливания планируется или наступила новая беременность.
13. Если вы или ребенок заболели.
14. Если необходимо проверить назначенное лечение на совместимость с грудным вскармливанием.
15. Если вы устали кормить грудью и вам нужна поддержка.
16. Если на вас оказывают давление в вопросе грудного вскармливания.

И по множеству других вопросов, связанных с грудным вскармливанием.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию. 

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед. Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
2. Сцеживание.  Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску. Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко – тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Почему важно кормить грудью

По данным современных медицинских исследований, нарушения грудного вскармливания являются ключевым  фактором риска развития заболеваний, как для матерей, так и для младенцев.

Грудное вскармливание способствует гармоничному психоэмоциональному и интеллектуальному развитию ребенка,  защищает его от инфекционных и других заболеваний, снижает младенческую смертность из-за диареи или пневмонии, помогает быстрее восстанавливаться во время болезни.

Грудное вскармливание способствует здоровью и благополучию матерей, снижает риск развития рака яичников  и молочной железы, сердечнососудистых заболеваний и  способствует стабильности психического здоровья, повышает качество жизни женщины и полноту её семейного счастья.

Последствия неправильного кормления грудью или перевода на искусственное вскармливание

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям. 

• ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
• Если в первой линии родства (вы, ваш муж, бабушки или дедушки малыша) есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона. 
• Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.

Хорошее самочувствие мамы очень важно для нее самой и для малыша, поэтому используйте любую возможность отдохнуть: 

• спите вместе с ребенком во время дневного сна

• не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами домработниц

• гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

Помните про обмен опытом – общение с женщинами, кормившими своих детей от 1 года и дольше поможет молодой маме обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.

Грудное вскармливание – это первые уроки любви и доверия между мамой и малышом. Это просто и естественно.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – напишите нам на электронную почту поддержки грудного вскармливания в ЦПСиР: cpsrgv@gmail.com или позвоните по телефону +7 (985) 952-66-60

Основы успешного грудного вскармливания

Успех грудного вскармливания основан на правильном механизме сосания. Для этого необходимо обеспечить правильное прикладывание.
Правильное расположение ребёнка у груди:

• голова, шея и попа ребенка должны находиться на одной прямой;
• животик повернут к животу мамы;
• носик ребёнка располагается напротив соска.
• Проконтролировать правильность захвата ребёнком груди, при этом у малыша:
• ротик широко открыт;
• губки вывернуты;
• ареола больше захвачена снизу;
• во время сосания нет чмокающих звуков.

Иногда бывает, что при внешне правильном захвате, есть нарушение механизма сосания. Это связано с подвижностью языка малыша, которая может быть ограничена анатомическими особенностями уздечки, гипо- или гипертонусом языка. Во время консультации врач оценивает движения языка ребёнка и его механизм сосания.

Почему важно правильное прикладывание

При правильном прикладывании:

• абсолютно отсутствуют болевые ощущения;
• ребёнок сосёт эффективно и быстро наедается, а не «висит» часами на груди;
• у мамы вырабатывается достаточное количество молока;
• мама получает радость и удовольствие от кормления своего малыша.

При неправильном захвате груди возникают:

• боль при кормлении;
• трещины сосков, которые могут воспалиться и быть входными воротами инфекции;
• состояния, когда ребёнок не может высосать необходимое количество молока, поэтому долго находится у груди и часто остаётся голодным, а оставшееся в груди молоко угнетает дальнейшую его выработку и формируется дефицит молока.

В результате, ребёнок плохо набирает вес, и педиатры настаивают на докорме. Мама постоянно мучается длительными болезненными кормлениями. Так у неё возникает мысль о прекращении ГВ и переходе на искусственное вскармливание.