Ребенку от 1 до 5-ти лет, и он плохо ест?

Истории из жизни

Беспокойство, как правило вызывают две вещи: ухудшение в состоянии здоровья ребенка и то, что это существенно ограничивает социализацию ребенка и семьи. Представьте себе, что будет, если ребенок, который ест только пять продуктов, да еще и приготовленных определенным образом, попадет в реанимацию, например, куда не пронесешь домашнюю еду? Я уже молчу про санатории, лагеря, длительные поездки, когда семья питается не дома и т.д.

С некоторых недавних пор (в 2013 году), в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (в нашей стране врачи его используют как дополнительное руководство) появился соответствующий диагноз Расстройство, связанное с избеганием/ограничением приема пищи» (Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID), DSM-V, 2013, 307.59, F50.8).

Основные критерии этого расстройства:

А. Нарушение питания или кормления (например, отсутствие интереса к приёму пищи или к самой еде; избегание определенных продуктов на основании их сенсорных качеств (например, цвета, запаха, консистенции и т.д. – О.С.); беспокойство по поводу опасных для здоровья последствий приема пищи), проявляющееся в постоянном недостатке удовлетворения питательных и/или энергетических нужд, связанном с одним (или более) признаком из следующих:

1. Значительная потеря веса (или невозможность достичь ожидаемого набора веса, или задержка роста у ребёнка).
2. Значительная нехватка питательных веществ. Так, например, описаны случаи цинги у детей,  полностью отказывающихся от употребления в пищу овощей и фруктов (Ma, Thompson, Weston, 2015).
3. Зависимость от энтерального питания или оральных пищевых добавок.
4. Значительное влияние на психосоциальное функционирование.

В. Расстройство не связано с недоступностью пищи или с ограничениями со стороны культурных традиций.

С. Расстройство не наблюдается только лишь в период нервной анорексии или булимии и не связано с переживанием из-за фигуры и веса.

D. Расстройство не является частью другого психического заболевания, усиливаясь в периоды обострений.

Расстройство, когда отказ от пищи связан с какими-то ее сенсорными характеристиками, возникает обычно в течение первого десятилетия жизни ребенка. Расстройство, когда отказ от пищи связан с беспокойством по поводу опасных последствий ее приема, может возникнуть в любой момент жизни человека.

Считается, что на возникновение расстройства могут влиять детско-родительские отношения, например, насильственное кормление, угрозы и конфликты во время или после приема пищи, связанные с отказом ребенка от еды и другие воспитательные ошибки.

Нужно иметь в виду, что избирательность в еде может не выходить за рамки нормы. Например, для детей 2-3 лет вполне естественна привередливость в еде. Избирательность в еде, когда она действительно создает серьезные проблемы для ребенка и семьи, может сочетаться с другими психическими расстройствами или быть симптомом в их структуре, поэтому консультация врача необходима, чтобы он мог отделить «зерна от плевел» и помочь выработать правильную тактику сопровождения пациента.

Одним из самых распространенных психических расстройств, сочетающихся с ARFID является тревожное расстройство. Оно наблюдается примерно у 70% детей с ARFID (Nicely et al., 2014). Довольно часто ARFID сочетается с расстройствами аутистического спектра (13%, Nicely et al., 2014). По разным оценкам около 90% детей с ранним детским аутизмом испытывают проблемы с питанием разного рода (Kodak, Piazza, 2008), около 70% демонстрируют избирательность в еде (Twachtman-Reilly et al, 2008).

Заболевание 11. ВИЧ-инфекция

ВИЧ – это ретровирус, который атакует иммунные клетки Т-хелперы, макрофаги, моноциты, клетки микроглии и другие. В итоге иммунная защита падает, что затрудняет борьбу с инфекциями. Если оставить ВИЧ без лечения, он приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). 

В развитой стадии заболевания часто наблюдается потеря веса, развивающаяся в результате ухудшения аппетита, боли в горле, язвенных поражений полости рта и пищевода, затруднения глотания. Выраженная слабость, ночная потливость и лихорадка, мышечная боль – одни из немногих симптомов ВИЧ. Вирус поражает лимфатическую систему, легкие, головной мозг – все ткани организма. 

ВИЧ инфекция неизлечима, поскольку геном ретровируса встраивается в хромосомы клеток. Цель терапевтической помощи – продлить жизнь за счет подавления размножения ВИЧ применением антиретровирусных препаратов.

Несколько советов маме

Все дети индивидуальны, поэтому подход по устранению причины плохого аппетита у каждого свой.

Однако есть несколько секретов, которые могут вам пригодиться:

Следите, чтобы ребенок ничего не перекусывал между приемами пищи;
Не разрешайте стучать ложкой и играть с едой;
Старайтесь концентрировать внимание малыша на приеме пищи;
Если малыш не ест какие – то продукты, то вводите их понемногу в основное блюдо, предварительно перетерев в пюре;
Не кормите насильно;
Контролируйте, как маленький человек пережевывает и глотает пищу, не засовывайте ложку ему в рот до того момента, как он успел его раскрыть для следующей порции обеда.

Более подробно каждый из этих пунктов, а также другие, важнейшие принципы здорового питания, помогающие вернуть ребенку аппетит и научить аккуратному поведению за столом, смотрите в интернет-курсе Едим с удовольствием: система возвращения здорового аппетита>>>

С какими трудностями в питании или прикорме вы столкнулись? Что беспокоит вас больше всего?

• Как научить ребенка кушать самостоятельно?
• Ребенок плохо ест, что делать?
• Почему ребенок не хочет есть?

Диагностика и лечение

Определить причины потери аппетита бывает достаточно сложно, так как не существует определенных критериев для этого. Чтобы правильно оценить ситуацию, врач должен сопоставить все индивидуальные характеристики человека: пол, возраст, род деятельности, наличие вредных привычек, гормональный статус и наличие занятий спортом.

Пожилые люди могут легче справляться с чувством голода и сохранять чувство насыщения. Те лица, которые интенсивно занимаются спортом ощущают чувство голода чаще и не всегда остаются удовлетворенными приемом пищи

Этот критерий важно учитывать

Также важно понимать, что человек не всегда обращает внимание на то, что у него пропал аппетит. Особенно это касается тех пациентов, у которых выявлена депрессия, стресс или другие психологические проблемы

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В подобных случаях проблемы с аппетитом замечают близкие друзья и родственники. Чтобы объективно оценить аппетит, специалисты применяют анкетирование и опросник. Существуют и явно выраженные симптомы основной болезни: повышенная температура, боли, диарея. Они подразумевают отсутствие потребности в приеме пищи. В этом случае диагностика нарушений аппетита не требуется, так как все симптомы не позволяют пропустить серьезное заболевание.

Другая проблема – патологии. В этом случае снижение или отсутствие аппетита – единственный симптом, сигнализирующий о заболевании. Если неправильно оценить проблему и вовремя не заняться ее решением, можно получить более серьезные осложнения.

Лечение должно проводиться специалистом, который, в первую очередь, должен устранит основное заболевание. Если оно неизлечимо, то основная задача заключается в смягчении его симптомов. Чтобы понять, какой врач должен заниматься лечением, нужно определить вид болезни и ее локализацию. Это может быть терапевт, который назначит анализы, онколог, психиатр, психотерапевт, эндокринолог, кардиолог. Если выявлены симптомы, сигнализирующие об истощении организма, то обратиться к вышеперечисленным специалистам необходимо обязательно.

Важно понимать, что наличие любых проблем с аппетитом – это первый звоночек. Не стоит рисковать собственным здоровьем и заниматься самолечением

Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать множества неприятных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

К чему приводит плохой аппетит?

Если дети в раннем возрасте плохо питаются, это может привести к проблемам в умственном и физическом развитии. Так как малыш не получает из продуктов все нужные ему полезные вещества, он может отставать в росте и развитии.

Когда недоедает школьник, он плохо успевает в школе. Серьезный отказ от еды приводит к анорексии.

Важно! Самыми уязвимыми являются дети до пяти лет. От плохого питания и недостатка питательных веществ у них развивается анемия и они часто болеют

Также урон здоровью может наносить однообразное и несбалансированное питание.

Если малыш долгое время плохо ест, то можно четко сказать, что он недоедает. При этом, в детский организм не поступают все необходимые полезные вещества, которые ему нужны для развития и роста.

Недостаточное питание постепенно приводит к снижению иммунитета и низкой массе тела, малыш часто болеет и быстро устает, плохо учится и плохо развивается. Плохое питание может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша.

Внимание! Многие родители дают малышу любую еду, даже вредную, полагая, что главное: восполнить объем пищи. Однако это грубая ошибка, ведь такая тактика приводит к тому, что малыш быстро набирает вес, что только усугубляет его здоровье

Как сбалансировать калории: помогите ребенку оставаться активным.

• Нормализация артериального давления.
• Укрепление костей, мышц, иммунной системы.
• Снижение стресса и тревоги.
• Повышение самооценки.
• Помощь в управлении своим весом.

Помогите ребенку оставаться активным.

• Быстрая ходьба.
• Играя в пятнашки.
• Прыжки со скакалкой.
• Игра в футбол.
• Плавание.
• Танцы.

Сокращайте время сидячих занятий.

Рекомендации по возрастам

Возраст 8-11 лет.

• поиграть с мячом,
• погулять с собакой,
• потанцевать под свои любимые песни,
• попрыгать со скакалкой,
• покататься на велосипеде.

1. Обеспечить ребенку 1 час физической активности ежедневно.
2. Ограничить общее время, проводимое вашим ребенком перед экраном телевизора или компьютера, до 1-2 часов в день.
3. Убрать телевизор из детской спальни.
4. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в спортивную команду или клуб.

Возраст 11-14 лет.

• поиграть с друзьями в футбол или баскетбол,
• поплавать в бассейне в спортивном комплексе,
• погулять с собакой,
• позаниматься современными или бальными танцами,
• покататься на велосипеде или скейтборде.

1. Обеспечить ребенку 1-2 часа физической активности ежедневно.
2. Ограничить общее количество времени, проводимого ребенком за просмотром телепередач или за компьютером, до 1-2 часов ежедневно.
3. Убрать телевизор из детской спальни.
4. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, поступление в спортивную секцию или фитнес-клуб.

Возраст 15-18 лет.

• устроить небольшую пробежку,
• пойти в фитнес-клуб или тренажерный зал с друзьями,
• организовать соревнования по футболу, волейболу, баскетболу,
• освоить новые трюки на роликах,
• помыть машину или помочь родителям по дому.

1. Обеспечить подростку 1-2 часа физической активности ежедневно.
2. Ограничить общее время, проводимое подростком за компьютером или перед телевизором, до 1-2 часов ежедневно.
3. Убрать телевизор из спальни подростка.
4. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в команду по игровым видам спорта или в группу по занятиям йогой, пилатесом и т. д.

Правило 5-2-1-0 для победы над лишним весом у детей5 или более приемов фруктов и овощей.2 часа или меньше, потраченных перед телевизором или за компьютером.1 час или более физической активности ежедневно.умереннойэнергичной0 напитков с сахаром, больше воды и нежирные молочные продукты.

Профилактика

Во многих случаях легче предотвратить болезнь, чем её лечить. Это правило применимо и к запорам у детей:

• нужно как можно дольше сохранять грудное вскармливание и соблюдать правила введения прикорма;
• своевременно и психологически комфортно формировать туалетные навыки в период с 18 до 24 месяцев жизни;
• обучить правильной позе во время дефекации (бёдра согнуты, ноги стоят на полу или слегка приподняты);
• во время процесса дефекации никогда не торопить ребёнка;
• наладить детям занятия спортом, пешие прогулки и утреннюю гимнастику.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Майкова И. Д., Бережная И. В., Колобашкина И. М. Запоры у детей: в помощь педиатру. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (3): 380–386.
    2. Buddingh K.T., Wieselmann E. et al. Constipation and nonspecific abdominal pain in teenage girl referred for emergency surgical consultation. JPGN. 2012; 54 (5):672 – 676. Баддинг, Вейлсман и др. Запоры и неспецифические боли в животе у девочек-подростков, направленных на экстренную хирургическую консультацию.
    3. Корниенко Е. А. Механизмы хронических запоров у детей и тактика их коррекции/ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Медицинский совет. 2013; 2: 110-116.
    4. Drassman D. A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19. Дроссман Д. А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Римские критерии IV.
    5. Хавкин А. И., Файзуллина Р. А., Бельмер С. В. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами // Вопросы практической педиатрии, 2014, т. 9, №5, с. 62-76.
    6. И. Н. Захарова, Н. Г. Сугян, И. К. Москвич. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, РФ. Амбулаторно – поликлинический центр № 133, Москва, РФ. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 74 – 83.
    7. Шульпекова Ю. О., Шептулин Д. А., Шульпекова Н. В. Принципы рационального питания при запоре. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, РФ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (5): 117 – 125.
    8. Солтан М. М., Борисова Т. С. Гигиенические требования к организации питания детей и подростков. Белорусский государственный медицинский университет. Учебно-методическое пособие. 2017: 6-7.
    9. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. Тутельян В. А., Баранов А. А. Союз педиатров России М.: ПедиатрЪ, 2015: 13.
    10.  Коденцова В. М., Гмошинская М. В., Вржесинская О. А. Витаминно – минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз. ФГБИУ «НИИ питания», г. Москва.Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015; №3: 73 – 83.
    11. WHO/Fact sheets/Infant and young child feeding.16 Feb 2018.
    12. WHO Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Victora, Cesar G et al. The Lancet, Volume 387, Issue 10017, 475 – 490, 2016. ВОЗ Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненные эффекты.
    13. Камалова А. А., Шакирова А. Р. Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике. ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016 (4): 108 – 112.

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Причины плохого аппетита у ребенка

С рождения до 1 года

• воспалительные процессы в полости рта – на небе, внутренней поверхности щек или деснах;
• кандидоз – грибковое поражение слизистых;
• дисбактериоз – нарушение нормальной кишечной флоры;
• колики – спазмы, причиняющие младенцу дискомфорт;
• лактазная недостаточность;
• последствия внутриутробной гипоксии.

Иногда причина отказа от еды кроется в неудобном положении младенца во время приема пищи.

4-5 лет и старше

• отсутствие распланированного рациона питания;
• частые перекусы сладостями;
• отсутствие физической активности (низкие энергозатраты организма);
• насильное кормление.

Перекусы сладостями – причина отсутствия аппетита у ребенка.

Заболевание 3. Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система атакует соединительную ткань с развитием воспаления и поражением суставов. Хроническое воспаление, развивающееся при ревматоидном артрите, приводит к ускорению обмена веществ и потере веса. Развивающаяся мышечная дистрофия вследствие ограничения движений из-за боли в суставах также способствует похудению.

Начальные симптомы ревматоидного артрита – отек суставов и боль. Затем, в результате поражения костной ткани – деформация суставов. 

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Косвенно развитию заболевания способствуют:

• генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям;
• гормональные изменения, эндокринопатии;
• курение;
• хронические инфекции (гепатиты, цитомегаловирусные инфекции, мононуклеоз, опоясывающий лишай);
• стресс;
• интоксикации (медикаментозные, пищевые);
• ожирение.

Терапия ревматоидного артрита начинается с применения болезнь-модифицирующих лекарственных препаратов (базисные противоревматические средства), дополнительно вводятся кортикостероиды, биологические препараты (антицитокины, моноклональные антитела) и Янус-ассоциированные ингибиторы киназы. 

Ревматоидный артрит

Заболевание 9. Рак

Рак – это общий термин для заболеваний, вызывающих быстрое деление и распространение аномальных клеток в здоровые ткани. Хотя симптомы рака имеют тенденцию варьироваться в зависимости от типа, стадии и места опухоли, необъяснимая потеря веса иногда может быть одним из первых признаков его развития.

Рак относится к любому заболеванию, при котором аномальные и мутированные клетки быстро размножаются и в конечном итоге проникают в здоровые ткани. Потеря веса особенно характерна при раке легкого и злокачественных опухолях, которые затрагивают пищеварительный тракт.

К ним относятся:

• панкреатический рак;
• колоректальный рак;
• рак печени;
• рак желудка;
• рак желчных протоков;
• пищевода.

Злокачественный процесс усиливает воспаление. Растущая опухоль увеличивает расход энергии в состоянии покоя. Кроме потери веса, ранние симптомы рака могут быть следующие:

• лихорадка;
• усталость;
• постоянный кашель;
• изменение нормальной работы кишечника или мочевого пузыря;
• диспепсические расстройства;
• боль;
• изменения кожи.

Во многих случаях развитие новообразования не вызывает никаких симптомов. Лечение зависит от вида рака и стадии развития. Типичные процедуры включают в себя хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Заболевание 8. Туберкулез

Еще одна причина необъяснимой потери веса – туберкулез – инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие. Возбудитель – различные виды микобактерий, передающиеся воздушно-капельным путем. Если иммунная система может бороться с ними, бактерии станут неактивными (латентная форма заболевания). Потеря веса и снижение аппетита являются основными симптомами туберкулеза, но причины такой реакции организма полностью не поняты.

Со временем скрытая форма может перейти в активный туберкулез. Симптомы туберкулеза следующие:

• непроходящий кашель, который длится 3 недели и более;
• боль в груди;
• откашливание крови или мокроты;
• усталость;
• ночная потливость;
• озноб;
• лихорадка.

Некоторые пациенты особенно подвержены риску развития активного туберкулеза, к ним относятся люди со слабой иммунной системой, особенно те, у кого присутствует:

• низкая масса тела;
• диабет;
• лейкоз;
• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
• ВИЧ;
• пересаженные органы.

Что я могу сделать для ребенка, чтобы предотвратить нездоровый лишний вес и ожирение?

Как помочь ребенку развить здоровые привычки в питании? Поощряйте здоровые привычки в еде.

• Обеспечьте достаточное количество овощей, зерновых продуктов и фруктов.
• Включите в рацион обезжиренные молочные продукты или с незначительным содержанием жира.
• Для обеспечения необходимого количества белка в пище выбирайте нежирное мясо, рыбу, птицу и бобовые.
• Порции делайте разумного размера.
• Поощряйте всю семью пить много чистой воды.
• Ограничьте количество сладких и подслащенных напитков.
• Сократите до минимума употребление сахара и насыщенных жиров.

Ищите способы сделать любимые блюда более здоровымиИзбавьтесь от тяги к высококалорийным лакомствам

• Среднего размера яблоко.
• Среднего размера банан.
• 1 мисочка ягод.
• 1 мисочка винограда.
• 1 мисочка тертой моркови, огурец или сладкий перец.

Запрещенные продукты

В питании детей первых трех лет жизни не используются: грибы; закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты; консервированные продукты домашнего приготовления; консервированные продукты в томатном соусе; сухие концентраты для приготовления гарниров; острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, майонез; кофе; напитки в виде сухих концентратов; сладкие газированные напитки; продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, в том числе жевательная резинка); комбинированные жиры; торты и пирожные**.

Если кто-то из членов твоей семьи не может отказаться от колбасы, чипсов, колы и прочих запрещенных для маленьких детей продуктов, то пусть едят их, пока малыш не видит. Для ребенка это очень притягательная еда, которую он непременно захочет попробовать из-за заманчивого аромата и необычного вида, но на общий стол она попадать не должна.

Что должен включать здоровый рацион ребенка

блюд

• до 1 года – 1200 ккал;
• до 2 лет – 1500 ккал;
• до 4 лет – 1800 ккал;
• до 6 лет – 2100 ккал;
• до 10 лет – 2500 ккал;
• подростки – 3000 ккал.

углеводов

1. Крупы, цельнозерновые продукты, растительные масла.
2. Овощи, фрукты.
3. Бобовые и орехи/мясо, рыба.
4. Молочные продукты.
5. Животные жиры/сладости.

Пирамида правильного питания.

• ретинол – для острого зрения;
• витамины группы В – для психического развития;
• аскорбиновая кислота – для укрепления иммунитета;
• кальциферол – для здоровья костей;
• железо – для поддержания достаточного уровня гемоглобина;
• йод – для нормальной работы щитовидной железы;
• сера – для повышения устойчивости к токсинам.

Почему ребенок плохо ест

Причины плохого аппетита бывают медицинские и педагогические.

В первом случае детки отказываются от еды, если у них есть проблемы со здоровьем. Это может быть температура, боль в суставах и животе и во время прорезывания зубов (читайте статью по теме: Прорезывание зубов у детей>>>).

К педагогическим причинам можно отнести:

• перекусы между кормлениями, особенно сладостями;
• избыточное и нерегулярное кормление;
• если приучены к мультикам во время еды, а их не включают;
• нет поощрения за еду;
• ребенок не бывает на свежем воздухе и мало двигается;
• плохое настроение.

Внимание! Если вы обещаете за хорошую еду купить новую игрушку или включаете мультфильм, то совершаете большую ошибку. Привычка вырабатывается быстро, а вот избавиться от нее будет нелегко

Кроме того, дети могут плохо кушать во время жары, при несвоевременном введении прикорма, от того, что им трудно жевать. Также малыши не хотят есть, когда им дают слишком большие порции и однообразную пищу.

Могут быть и психологические причины:

1. родители кормят ребенка насильно;
2. если нет рядом мамы;
3. стресс в период адаптации к детскому учреждению (важная статья по теме: Адаптация к детскому саду>>>);
4. семейные конфликты или появление другого ребенка.

Нарушение аппетита может быть временным и постоянным.

• Кратковременное нарушение может быть связано с качеством пищи, с организацией питания, недостаточностью питья и однообразием блюд;
• Длительно аппетит может быть нарушен из-за интоксикации организма и болезни ЖКТ, при проблемах с нервной системой.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² – I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² – III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Заболевание 4. Диабет 1 типа

Еще одна причиной нежелательной потери веса – сахарный диабет 1 типа, который относится к аутоиммунным эндокринным заболеваниям. При этой патологии поджелудочную железу атакует собственная иммунная система. Перестает вырабатываться инсулин, инсулинзависимые ткани утрачивают способность усваивать глюкозу. 

Избыточное количество неиспользованной глюкозы выводится с мочой, поскольку это осмотическое вещество. Развиваются полиурия, обезвоживание и снижение веса. Кроме того, организм не может использовать поступающий сахар для производства энергии, поэтому для восполнения энергозатрат запускается механизм катаболического распада белков и жиров. 

Уменьшение мышечной массы приводит к похудению без желания человека.

Заболевание 2. Гиперактивность щитовидной железы

Гипертиреоз – состояние, характеризующееся чрезмерной активностью щитовидной железы и поступлением чрезмерного количества ее гормонов в организм.

Тиреоидные гормоны контролируют многие функции организма. Они оказывают стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему, повышают сахар в крови и физическую активность, но в первую очередь они изменяют обмен веществ. При чрезмерной активности щитовидной железы энергетический обмен усиливается, стимулируется распад жиров и белков при одновременном угнетении их синтеза.

Несмотря на хороший и даже повышенный аппетит, калории сжигаются быстро, в результате чего человек быстро и необъяснимо худеет.

Кроме потери веса, для гипертиреоза характерны следующие симптомы:

• частый, нерегулярный пульс;
• изменения в настроении, такие как увеличение раздражительности, нервозности, тревожность;
• усталость;
• непереносимость тепла;
• проблемы со сном;
• дрожь в руках;
• диарея;
• нарушение менструального цикла вплоть до его остановки (у женщин);
• снижение половой активности (у мужчин).

Возможные причины гипертиреоза:

• базедова болезнь (зоб);
• тиреоидит (воспаление железы);
• избыток йода;
• неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы;
• опухоли гипофиза. 

Терапия гипертиреоза зависит от возраста и тяжести синдрома. Как правило, его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом, бета-блокаторами.

Гиперактивность щитовидной железы

Заболевание 6. Воспалительные заболевания кишечника

Неожиданная потеря веса может быть симптомом воспалительного заболевания кишечника (ВЗК, IBD). ВЗК-это термин, который охватывает несколько хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Два наиболее распространенных типа – болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части желудочно-кишечного тракта, ото рта до заднего прохода. Язвенный колит поражает только толстый кишечник.

Хроническое воспаление при ВЗК переводит организм в катаболическое состояние, а это значит, что он постоянно расходует энергию. При ВЗК также нарушается равновесие грелина (гормона голода) и лептина (гормона сытости). Все это приводит к снижению аппетита и снижению веса.

Дополнительные симптомы воспалительных заболеваний кишечника:

• диарея (частая, не вызванная употреблением лекарственных слабительных средств);
• боль в животе;
• вздутие;
• кровавый стул из-за кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• усталость;
• лихорадка.

Эти симптомы могут усиливаться при употреблении определенных продуктов питания. Лечение ВБК обычно состоит из нутритивной поддержки, медикаментозного лечения и в некоторых случаях хирургического вмешательства.

Причины плохого аппетита по возрастам

1. У грудничков аппетит снижается при неправильном введении прикорма;

Если во время прикорма вы малыша перекармливаете, принудительно кормите и отвлекаете его внимание во время еды мультиками и играми, то вы получите через время проблему с аппетитом. Как правильно ввести прикорм, чтобы ребенок ел все и с аппетитом, смотрите в интернет-семинаре Азбука прикорма: система безопасного введения прикорма грудничку>>>

Как правильно ввести прикорм, чтобы ребенок ел все и с аппетитом, смотрите в интернет-семинаре Азбука прикорма: система безопасного введения прикорма грудничку>>>

1. Дети старше года и  детки дошкольного возраста плохо едят, если нарушен режим питания, они перебивают себе аппетит сладостями, в промежутке между основными приемами пищи;

В любом возрасте снижается аппетит при:

• острых и хронических болезнях;
• низком гемоглобине и эндокринных болезнях;
• сердечнососудистой патологии и проблемах с печенью;
• отравлении;
• избытке витамина D;
• во время приема лекарственных препаратов.

Заболевание 1. Дистрофия мышечной ткани

Тело человека состоит из жировой ткани и обезжиренной массы, которая включает мышцы, кости и воду. Уменьшение мышечной массы приводит к непреднамеренному снижению веса.

Мышечная дистрофия возникает, когда мышечная ткань вначале сокращается, а затем исчезает. Это случается, если мышцы не используются в течение некоторого времени. Главный симптом патологии – мышечная слабость. Одна из конечностей может даже выглядеть меньше, чем другая.

Возможные причины дистрофии мышечной ткани:

• бездействие вследствие травмы;
• старение;
• остеоартрит;
• остеопороз;
• ревматоидный артрит;
• повреждение нервов;
• склероз (рассеянный, боковой амиотрофический);
• ожоги;
• инсульт.

Предотвратить дистрофию мышц, а также нарастить мышечную массу можно при помощи физической нагрузки и регуляции режима питания.

Дистрофия мышечной ткани

Как улучшить аппетит

Если ребенок плохо кушает, как поднять его аппетит? Для начала вам нужно разнообразить меню, уделить внимание сервировке и сделать так, чтобы малыш не боялся, что его будут заставлять есть

Аппетит обычно улучшается, если ребенка ест вместе со всеми членами семьи

Можно его кормить вместе с другими детьми или за общим столом;
В данной ситуации, важнее съесть более питательное блюдо;
Готовить продукты необходимо те, которые возбуждают аппетит;
Для нормальной работы кишечника важно давать каши, фрукты и овощи;
Для аппетита, малыш должен быть на свежем воздухе, играть в подвижные игры, заниматься спортом и проходить процедуры закаливания;
Поднять аппетит малышу поможет совместное приготовление блюда.. Ни в коем случае не ругайте малыша за столом и не заставляйте его есть, это только отбивает желание кушать

Ни в коем случае не ругайте малыша за столом и не заставляйте его есть, это только отбивает желание кушать.

Можно старшим детям предложить сделать «ложный выбор», предложив ему макароны или пюре, овощи или кашу.

Когда вы кормите малыша, соблюдайте некоторые правила:

• старайтесь употреблять пищу всей семьей;
• следите, чтобы малыш не перебивал себе аппетит;
• не разрешайте ребенку есть перед телевизором;
• планируйте режим дня малыша, чтобы он нагулял аппетит.

Проблема с аппетитом во время скрытой хронической болезни, устраняется педиатром после полного обследования.