Снижение зрения у детей. Аномалии рефракции

Разновидности клинической рефракции

Состояние соразмерной рефракции, при которой зрение находится в пределах нормы, а фокус преломляемых оптической системой глаза лучей находится на сетчатке, называют эмметропией. В этом состоянии глаз хорошо видит отдаленные предметы, а напряжение аккомодации позволяет нормально воспринимать и те предметы, что находятся поблизости.

Основными разновидностями патологической рефракции являются миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

При миопии главный фокус глаза находится перед сетчаткой, поскольку переднезадняя ось глаза слишком длинная, либо оптическая сила слишком велика (это чаще происходит при врожденной близорукости). Такой глаз хорошо видит вблизи, но отдаленные предметы воспринимаются нечетко.

Для гиперметропии характерна фокусировка лучей за плоскостью сетчатки. Дальнозоркость возникает вследствие слишком короткой переднезадней оси или недостаточной оптической силыглаза, соответственно, дальнозоркий глаз гораздо лучше видит вдаль, чем вблизи.

Такое распространенное нарушение зрения, как астигматизм, не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание двух ееосновных видов либо одного вида разной величины по различным осям в одном глазу.

Нужно отметить, что у новорожденныхрефракция может довольно сильно отличаться от нормы в ту или иную сторону, однако среднее значение обычно лежит в области дальнозоркости (порядка +3 D). Кроме того, у большинства новорожденных отмечается астигматизм (от 1,5 Dи более). В процессе роста разброс отклонений рефракции сокращается, и к 3 годам большинство детей имеют нормальное зрение.

Виды гиперметропии

Существует множество различных классификаций дальнозоркости, рассмотрим самые распространенные из них.

Виды гиперметропии по периоду наступления

Различают естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденное заболевание и возрастную дальнозоркость.

Естественная дальнозоркость встречается у 90% младенцев и проходит по мере взросления.

Врожденная дальнозоркость встречается у людей, от рождения имеющих такую особенность, как неразвитый хрусталик или малое глазное яблоко.

Возрастная дальнозоркость появляется после 45 лет в связи с потерей эластичности хрусталика.

Человек со старческой гиперметропией не имеет аномалий рефракции, хрусталик у него всегда в расслабленном состоянии, и он хорошо видит вдаль.

1

Диагностика дальнозоркости

2

Диагностика дальнозоркости

3

Диагностика дальнозоркости

Виды гиперметропии по степени тяжести

Врачи-офтальмологи различают следующие степени гиперметропии:

• Гиперметропия слабой степени, до 3 диоптрий. Хорошее зрение сохраняется на далеком и близком расстоянии, однако при долгой работе за компьютером у человека может болеть и кружиться голова, наступает переутомление.
• Гиперметропия средней степени, от 3 до 6 диоптрий. Вблизи зрение затруднено, а дальнее остается хорошим.
• Гиперметропия высокой степени, больше 6 диоптрий. Человек плохо видит не только вблизи, но и вдали;
• Гиперметропия выше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии глаза.

Кстати, если у молодого человека выявлена дальнозоркость больше 8 диоптрий, это может стать причиной его непригодности к службе в вооруженных силах.

Виды гиперметропии по степени проявления:

• дальнозоркость полная легко выявляется после закапывания в глаз атропина, который приводит к обездвиживанию цилиарной мышцы и к нарушению аккомодации;
• явная дальнозоркость устанавливается с помощью измерения рефракции. Перед глазами пациента помещается самое сильное стекло, с которым человек лучше видит; если острота зрения при этом составляет 1-1,5 диоптрию, это указывает на явную гиперметропию.
• скрытая дальнозоркость обычно появляется при гиперметропии слабых степеней.

Компенсация недостатков зрения при слабой дальнозоркости происходит за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности цилиарной мышцы). Это напряжение позволяет достаточно хорошо видеть, несмотря на наличие гиперметропии. Но с годами способность аккомодации ослабевает, зрение ухудшается, и скрытая дальнозоркость становится явной.

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач – подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Профилактика детской дальнозоркости

Для предупреждения дальнозоркости необходима организация профилактических мероприятий.

Сегодня разработано множество процедур, подбираемых индивидуально. Для совсем маленьких детей профилактика проводится в игровой форме.

Общие меры по профилактике выглядят следующим образом:

• Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия – улучшает функции глазного аппарата, устраняет спазмы и дискомфортные ощущения.
• Правильная организация отдыха и труда.
• Контроль времени, проводимого ребенком у компьютера и телевизора.
• Рациональное применение освещения (естественного и искусственного).

При признаках дальнозоркости у ребенка паниковать не стоит, но и упускать время ни к чему.

Своевременная диагностика и лечение дальнозоркости помогут ребенку быстро и эффективно нормализовать отклонения в работе зрительных функций, и тогда он сможет полноценно жить и развиваться.

Причины детской близорукости

• наследственность. Если оба родителя близорукие, то вероятность появления миопии у детей составляет в среднем 80 %, если один, то – 40 %, если нет близоруких в семье – 10 %;
• возраст ребенка. Чем раньше появляется проблема миопии, тем большую тенденцию к прогрессированию она имеет. Худший прогноз по зрению – при рано приобретенной или дошкольной близорукости;
• пол. Соотношение встречаемости проблемы миопии среди девочек и мальчиков составляет 55:45. При этом у девочек близорукость прогрессирует быстрее;
• факторы образа жизни:

1. гиподинамия. Известно, что у детей с активным, спортивным стилем жизни темп прогрессирования миопии медленнее, чем у малоподвижных;
2. несбалансированное питание: преобладание углеводистой и недостаток белковой пищи, витаминов А, Е, С, макро- (кальций, железо, фосфор) и микроэлементов (медь, цинк);
3. неправильный зрительный стереотип: низкий наклон головы, неправильная посадка, недостаточное освещение, чтение лежа;
4. чрезмерные зрительные нагрузки вблизи: уроки, чтение, занятия за компьютером, игры на видеоприставках и мобильном телефоне, телепередачи.

• общие заболевания: родовые и приобретенные травмы головного и спинного мозга (особенно, шейного отдела позвоночника), нарушения осанки, острые (детские инфекции, грипп, частые ОРВИ) и хронические заболевания (печени и желчного пузыря, паразитоз, тонзиллит, синусит и др.);
• анатомические предпосылки со стороны глаз: ослабленная аккомодация, гиперметропия слабой степени, астигматизм, анизометропия, нарушение бинокулярного зрения;
• отсутствие необходимой оптической коррекции.

Строение глаз

В глазницах (костных впадинах) располагаются глазные яблоки. Твердые ткани черепа позволяют частично защитить их от травм и иных внешних воздействий. Помимо глазного яблока в костных впадинах располагаются вспомогательные анатомические единицы:

• слезная железа;
• нервы;
• сосуды;
• мышцы и др.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек. Каждая из них выполняет определенные функции:

Оболочка	Строение	Функция
Наружная (фиброзная)	Состоит из белой склеры и прозрачной роговицы.	Каркасная и защитная. Она придает форму глазному яблоку и служит местом прикрепления мышц.
Средняя (сосудистая)	В ее состав входят радужка, хориоидея и цилиарное тело.	Обменная. Деятельность направлена на поступление питательных веществ к органу зрения и выведение продуктов обмена.
Внутренняя	Включает в себя сетчатку.	Рецепторная. Воспринимает информацию от окружающего мира.

Занятия по методике Аветисова

Существуют разные методики тренировки органов зрения. Разобраться в их тонкостях и различиях далеким от медицины родителям бывает очень сложно. Лучше не надеяться на собственную интуицию, а проконсультироваться с офтальмологом. Если он порекомендует пройти первые занятия в поликлинике, не отказывайтесь. Специалисты объяснят, как правильно делать упражнения, ответят на возникшие вопросы. Перед походом к врачу узнайте, какие занятия проводятся в детском учреждении.

Вы можете выбрать любой комплекс гимнастики, но никогда не смешивайте разные системы в одну кучу. Выхватывая по несколько упражнений из каждой методики, можно перенапрячь одни мышцы и оставить без внимания другие. Многим родителям нравится заниматься с детьми по Аветисову. В его гимнастике основной упор делается на тренировку глазных мышц, отзывы свидетельствуют о положительных результатах таких процедур.

Методика несложная, не требует ни предварительной подготовки, ни специального оборудования. Заниматься можно в любое время и в любом месте. На первых занятиях нужно выполнять все упражнения медленно в указанном порядке по 3-4 раза. Когда ребенок освоит комплекс, можно ускорить движения глаз и увеличить количество повторов. Таким способом постепенно увеличивается нагрузка на органы зрения, их мышцы становятся сильнее.

Комплекс упражнений детской гимнастики состоит из 7 основных частей.

1. Вдох – смотрим на переносицу, выдох – глаза вернулись в прежнее положение.
2. Повторить первое упражнение, направляя взгляд на кончик носа.
3. На вдохе поверните глаза вправо, на выдохе смотрите прямо.
4. Повторите в левую сторону.
5. На вдохе посмотрите в левый верхний угол, на выдохе исходное положение.
6. Теперь так же смотрите в правый нижний угол.
7. Вдохните и сделайте глазами полукруг снизу вверх. Повторяйте в обе стороны.

Решить, есть ли у дошкольника противопоказания к определенным упражнениям, может только офтальмолог после осмотра. Если никаких ограничений нет, а ребенок начал жаловаться на боль или резь в глазах, слезы или другие негативные явления, уменьшите скорость выполнения и количество повторов. Если и эти меры не помогают, еще раз обратитесь к врачу для выяснения причины.

Испортить зрение в детском возрасте легко, а вот восстановить потом  его будет очень сложно, а иногда и невозможно. Гимнастика для глаз – хорошая профилактическая мера, но это не панацея. Ограничивайте время напряженной зрительной работы, кормите ребенка пищей, богатой витаминами и микроэлементами. Не забывайте про двигательную активность, чтобы кровь активно текла по всем тканям, снабжая их кислородом. Только комплексный подход поможет сохранить глаза здоровыми.

Насколько опасно нарушение рефракции

Близорукость – высокий риск развития катаракты, поражений зрительного нерва и сетчатки, вплоть до появления кровоизлияний, ее отслоения или разрыва. Это может привести не только к значительному снижению, но и полной потере зрения. В этом плане прогрессирование заболевания очень опасно!

Близорукость высокой степени для беременной женщины может стать противопоказанием для “самостоятельного” родоразрешения.

Анатомические особенности строения глаза при дальнозоркости предрасполагают к повышению внутриглазного давления или в дальнейшем развитии глаукомы.

Дальнозоркость и астигматизм могут усугубляться косоглазием, симптомами повышенной усталости глаз, болевыми ощущениями, эффектом “ленивого глаза”, когда зрение невозможно скорректировать даже с помощью очков.

Стоит ли дожидаться осложнений, если можно доверить здоровье своих глаз квалифицированным врачам офтальмологам ОН КЛИНИК для проведения углубленного исследования глаз.⁠

Хирургическое лечение глаз со скидкойАкция -20%

Операции: факоэмульсификация катаракты с имплантацией, проникающая и непроникающая склерэктомия глаукомы (без учета анестезии и пребывания в стационаре).        

Подробнее

Имплантация искусственного хрусталика в ОН КЛИНИК. Только ли при катаракте?

Диагностика зрения у малышей

После рождения ребенка зрительная система продолжает совершенствоваться, и уже к возрасту 3 месяцев ребенок способен фиксировать взгляд на близко расположенных предметах и следит за их движением, может отличать предметы ярких цветов. Примерно к году ребенок может оценивать форму и удаленность предметов. Дети в этом возрасте должны пройти следующие обследования:

• реакция зрачков на свет – исследование проводится посредством поочередного засвечивания каждого глаза (врач прикрывает ладонью глаз ребенка, а затем открывает, при этом зрачок расширяется и суживается);
• фиксация взгляда на движущемся предмете (например, на пятне света);
• проверка состояния сред глаза и глазного дна посредством офтальмоскопии.

Все указанные проверки осуществляются для исключения врожденной глаукомы и катаракты, а также ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва.

Особенности проявления дальнозоркости

В этой статье

Механизм развития, течения гиперметропии обуславливается рефракционными нарушениями, из-за которых изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Дальнозоркость протекает одновременно с ухудшением способности различать предметы, находящиеся вблизи. Как правило, это характерно для высоких степеней заболевания. С точки зрения физиологии в качестве основной причины появления дальнозоркости выделяется уменьшение размера передне-задней оси глазного яблока. Примечательно, что для новорожденных и детей до 5 лет гиперметропия считается вариантом нормы. Практически у всех малышей с течением времени рефракционная патология нивелируется. Это связано с ростом глазного яблока по переднезадней оси.

Методы лечения амблиопии

При лечении амблиопии в первую очередь должна быть устранена причина, вызвавшая «отключение» глаза от зрения.
Лучше всего поддается лечению рефракционная амблиопия. Наиболее проблематична обскурационная амблиопия: даже после устранения патологии, препятствующей нормальному зрению, включить глаз в процесс зрения получается не всегда.
Курс лечения амблиопии подбирается индивидуально – в зависимости от вида заболевания, возраста пациента и степени амблиопии.

Чем быстрее начато лечение амблиопии, тем больше шансов на успех. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют приводить детей на осмотр к офтальмологу ежегодно, даже при отсутствии жалоб. При развитии амблиопии ребенок, как правило, не замечает, что зрение на одном из глаз падает. Поэтому амблиопия в большинстве случаев выявляется именно в процессе осмотра. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Подбор очков

В случае рефракционной амблиопии лечение начинается с подбора очков. Ребенок действительно должен носить очки, иначе восстановить зрение не получится.

Окклюзия

Лечение амблиопии предполагает принуждение глаза к зрительной активности. В качестве основного метода используется окклюзия – исключение второго глаза из процесса зрения. Может использоваться прямая окклюзия, когда закрывается тот глаз, который лучше видит. Иногда используется обратная окклюзия (закрывается проблемный глаз). Также применяется альтернативная окклюзия, когда глаза закрываются попеременно.

Пенализация

Еще один метод лечения амблиопии – пенализация. Суть метода заключается в создании условий, ухудшающих зрение на здоровом глазе (с помощью оптики или закапывания атропина). Это делается для того, чтобы зрение на обоих глазах выровнялась, и второй глаз включился в работу.

Хирургическое лечение

При дисбинокулярной амблиопии может потребоваться хирургическое восстановление правильного положения глаза. При обскурационной амблиопии также не обойтись без хирургических методов лечения (удаление катаракты, пластика век при птозе).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Близорукость (миопия)

Это вид рефракции, при котором характерной особенностью является расположение главного фокуса непосредственно перед сетчаткой, что, в свою очередь, не позволяет хорошо рассматривать предметы, расположенные вдали.

Также выделяют следующие степени близорукости:

• слабая (до 3 диоптрий);
• средняя (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
• высокая (выше 6 диоптрий).

Методы диагностики

Для постановки диагноза используют несколько методов диагностики:

1. Определение остроты зрения (визиометрия).

У детей раннего возраста определить реальную величину остроты зрения не представляется возможным. Можно лишь косвенно судить о ней, основываясь на данные офтальмоскопии при исследовании глазного дна врачом, данные скиаскопии, если ребёнок позволит ее провести, либо данные рефрактометрии. В возрасте 4-5 лет зрение у детей проверяют с помощью таблиц.

1. Определение полей зрения (периметрия).

У детей обосновано применение компьютерной сферопериметрии, так как, согласно исследованиям, далеко не все дети способны понять методику, а потому полученные данные зачастую имеют ложный результат.

1. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

В отличие от взрослых, у детей осмотр глазного дна проводится всегда на широкий зрачок.

1. Скиаскопия в условиях полной циклоплегии.

Данное исследование даёт более объективную картину после предварительного проведения атропинизации (процедура закапывания капель Атропина в глаза).

1. Рефрактометрия.
2. Ультразвуковое исследование (режим А-скан и В-скан).
3. Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана.
4. Измерение внутриглазного давления (тонометрия) при необходимости.

Необходимо понимать, что, по сути, близорукость, как и гиперметропия, не болезнь, а состояние, требующее от пациента соблюдения определённого стиля жизни.

Сбалансированное питание, определенная гимнастика для глаз, приём витаминов, массаж шейно-воротниковой зоны, режим труда и отдыха — важные профилактические методы.

К сожалению, они крайне редко соблюдаются пациентами.

Основные методы лечения близорукости

Главным консервативным методом лечения является очковая либо контактная коррекция зрения.

Согласно последним данным было установлено, что прогрессирование миопии может быть остановлено только при полной коррекции зрения. Частичная коррекция вызывает спазм аккомодации, тем самым усугубляя состояние, что, в свою очередь, приводит к прогрессированию нарушения.

В современном мире все больше людей предпочитают контактную коррекцию зрения, однако данный вид коррекции не всегда возможен у маленьких детей и требует обязательного контроля взрослых.

Использование ночных ортокератологических линз «Парагон».

Основной же лечебный эффект заключается в строении линзы: она мягко влияет на клетки эпителия роговицы, что в свою очередь позволяет уменьшить силу преломляющего аппарата глаза.

В случаях прогрессирующей миопии с выраженными изменениями на глазном дне необходимо проведение периферической профилактической лазеркоагуляции, которая ограничивает участки измененной сетчатки, и, в свою очередь, является профилактикой такого грозного осложнения, как отслойка сетчатки.

При достижении возраста 18 лет врачами рекомендуется проведение оперативного лечения: лазерной коррекции зрения (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракционной замены хрусталика или имплантации факических линз. Возраст 18 лет выбран не случайно, согласно исследованиям учёных, именно до этого возраста происходит рост глазного яблока. Поэтому раннее проведение оперативных методов лечения не будет столь эффективно.

Приборы для проверки зрения у детей младшего возраста

Сегодня применяются и более точные методы оценки остроты зрения у детей, даже самых маленьких. Для этого используются авторефрактометры. Существуют портативные приборы, позволяющие провести обследование бесконтактным способом. Авторефрактометрия дает возможность определить за считанные минуты:

• рефракцию;

• межзрачковое расстояние;

• диаметр зрачков;

• степень отклонения зрительной оси от точки фиксации.

Даже у совсем маленьких детей можно на ранних стадиях обнаружить зрительные патологии — близорукость, астигматизм, дальнозоркость, косоглазие. Следовательно, есть шанс не допустить развития этих болезней. Противопоказаний к авторефрактометрии немного. Она не проводится при помутнении оптических сред — хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

Лечение близорукости лекарственными препаратами

Важно понимать, что метод лечения близорукости с помощью капель и прочих лекарственных препаратов является не основным, а лишь вспомогательным. Это связано с тем, что офтальмологические препараты не могут способствовать процессам восстановления формы хрусталика и не изменяют аномалии роговичной оболочки

При лечении близорукости медикаментами происходит стабилизация состояния зрительного аппарата путем питания ее внутренних структур, это позволяет приостановить прогрессирование рефракционного заболевания. Чтобы избежать ухудшения зрения, врачи рекомендуют проходить такой курс лечения 1-2 раза в год. Однако осуществлять подбор капель и прочих лекарственных средств для глаз должен только специалист. Он также может назначить препараты, которые укрепляют склеральную оболочку, или витамины (например, глюконат кальция или аскорбиновую кислоту).

Классификация заболевания

Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:

1. Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним  глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
2. Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
3. Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
4. Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта,  помутнение стекловидного тела,  роговицы.
5. Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
6. Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
7. истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
8. Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.

Лучи добра – лазерная коррекция зрения при астигматизме, близорукости и дальнозоркости

Эксимерный лазер — разновидность ультрафиолетового газового лазера с длиной волны 193–351 нм; с помощью этих лазеров можно удалять поверхностные участки ткани с точностью до 500 нм, используя процесс фотоабляции, т. е. испарения.

Сегодня существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Но наиболее эффективным офтальмологи всего мира считают эксимер-лазерную ­коррекцию.

История эксимерного лазера начинается в 1976 году

Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM, специалисты которой использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала ювелирной точности (до микронов), и поэтому всерьез заинтересовала врачей

Проведя исследования, медики установили безопасность применения лазерного пучка, поскольку его воздействие можно контролировать по глубине и диаметру, что имеет особое значение в такой деликатной области, как рефракционная ­хирургия.

В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения методом фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Под воздействием лазера, который испарял ткань, менялась форма роговицы и её преломляющая сила. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата и значительного сокращения побочных эффектов. Но для пациента из‑за слезотечения, светобоязни и боли был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя роговицы (2–4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3–4  недели.

Обследование детей школьного возраста

Некоторые дети школьного возраста отказываются делать домашние задания, жалуясь на головную боль и усталость. Не исключено, что причина этого кроется в патологиях зрительной системы. Значение регулярных проверок зрения у школьников невозможно переоценить. 

Диагностика глаз у детей школьного возраста предполагает выполнение следующих процедур: 

• проверка остроты зрения с использованием буквенных таблиц;
• диагностика рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия);
• цветотесты для проверки бинокулярного зрения;
• проверка конвергенции (к глазам приближается какой-либо предмет);
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия.

Помните, что ранняя диагностика нарушений рефракции и другихпатологий зрительной системы ребенка позволяет вовремя начать борьбу с заболеванием и добиться в этом значительных результатов. Это поможет избежать серьезных проблем в учебе и дальнейшей жизни.

На передовом краю офтальмохирургии

Лазерная коррекция (ФРК и ЛАСИК) может корригировать близорукость (миопию) до –15,0 D, дальнозоркость (гиперметропию) до +4,0 D, астигматизм до ±3,0 D. Выбор метода зависит от толщины роговицы пациента, так же как и возможность избавления от миопии высокой степени. Лазерная коррекция не рекомендуется людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом, некоторыми кожными и глазными заболеваниями, беременным женщинам и кормящим ­матерям.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Влияние оптической коррекции на развитие ребенка

Хорошее зрение очень важно для правильного развития малыша. Зрительные нарушения, в особенности дальнозоркость, плохо влияют на ориентирование в пространстве, социальные навыки, координацию движений, обучение, моторику движений, глазодвигательную моторику

Вторичным результатом запущенного дефекта зрения нередко становится психологический дисбаланс и проблемы в поведении. Эти осложнения не зависят от причин гиперметропии.

Период активного развития зрительной системы ребенка приходится на 2-3 года жизни. В этот период проще диагностировать и лечить отклонения зрительной системы. Если своевременно назначить адекватное лечение, шансы вернуть нормальное зрение повышаются.

Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости

Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение со скоростью до 1 диоптрии в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции миопии очками или линзами зрение перестает падать, то пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.

Здесь определяющим фактором может стать возраст. Большинство молодых людей с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и поэтому хотят, чтобы ничто не препятствовало их пристрастиям. Именно поэтому такие пациенты решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.

Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры — отсутствие противопоказаний.

К основным причинам отказа в осуществлении операции врачи относят:

• катаракту;
• косоглазие;
• амблиопию;
• эндокринные патологии;
• отслоение сетчатки;
• аутоиммунные заболевания.

Помимо этого, коррекция миопии не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.