Сложности поздней беременности

Подготовка к беременности после 35 лет

При планировании беременности нужно оценить овариальный резерв – запас фолликулов в яичниках. Для этого проводится:

• ультразвуковое исследование яичников;
• анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон).

При снижении овариального резерва не стоит затягивать с зачатием ребенка, а также откладывать ЭКО. Женщинам старше 40 лет рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с предимплантационной генетической диагностикой. Это позволит отобрать только здоровые эмбрионы без хромосомных аномалий.

Зачатие ребенка в возрасте после 45 лет практически не случается. В этой ситуации можно использовать ЭКО с донорской яйцеклеткой. Практикуется также предварительная криоконсервация (заморозка) яйцеклеток. Процедура проводится в возрасте 30-40 лет. В дальнейшем замороженные яйцеклетки можно использовать в программе ЭКО.

Другие методы обследования при подготовке к беременности:

• Общеклинические анализы крови и мочи. Позволяют оценить общее состояние женщины, выявить признаки патологических процессов.
• Анализ крови на свертываемость: коагулограмма или гемостазиограмма. По показаниям назначается определение Д-димера, антифосфолипидных антител и др.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
• Оценка состояния шейки матки: мазок на онкоцитологию и кольпоскопия, биопсия – по показаниям.
• Гистероскопия – при внутриматочной патологии. По показаниям проводится биопсия эндометрия.
• Оценка проходимости маточных труб.
• Диагностическая лапароскопия. Проводится при объемных образованиях яичников, матки, спаечном процессе, эндометриозе и др.
• ЭКГ.
• Консультация гинеколога-репродуктолога, терапевта, офтальмолога, лора и стоматолога; по показаниям – других узких специалистов.
• Консультация генетика при наличии факторов риска.

Перед зачатием ребенка рекомендуется:

• Начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой беременности. Это снизит риск развития пороков нервной системы плода, самопроизвольного выкидыша.
• Изменить рацион. В меню будущей мамы должно быть больше белков и витаминов, меньше животных жиров и углеводов.
• Больше двигаться. Адекватные физические нагрузки снижают риск обострений хронической патологии, повышают общий тонус организма, продлевают молодость.
• Сбросить вес (при избыточной массе тела и ожирении). Лишние килограммы провоцируют развитие гестоза, артериальной гипертензии, гестационного диабета и других осложнений.
• Пройти лечение. При выявлении хронической патологии нужно добиться ремиссии до зачатия ребенка. Стоит пройти санацию очагов хронической инфекции – вылечить зубы, избавиться от ринита и отита.

Рекомендуется также бросить курить, отказаться от приема алкоголя, избегать стрессов.

Беременность отодвигает менопаузу?

Большинство женщин достигают менопаузы в возрасте от 40 до 58 лет, средний возраст наступления климакса – 51 год. 

Новое исследование предполагает, что материнство – в частности, наличие хотя бы одной беременности и кормления грудью – связано с более низким риском достижения менопаузы (до 45 лет). В исследовании, опубликованном 22 января 2020 года в JAMA Network Open, приняли участие 108 887 женщин в пременопаузе в возрасте от 25 лет до 42.

Ученые обнаружили, что и беременность, и кормление грудью независимо друг от друга связаны с наступлением менопаузы. В  статистических моделях, когда они объединили оба этих фактора вместе, то наблюдали самый низкий риск ранней менопаузы.

Какие патологии могут развиться у ребенка:

Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1.    Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2.    Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3.    Мертворождение.

4.    Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.

Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.

Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.

Риски поздней беременности

После 35 лет вероятность зачать ребёнка снижается и на это есть причины:

• старение яичников наступает раньше, чем старение большинства других органов;
• накапливаются болезни и развиваются хронические заболевания: сердечно-сосудистые, сахарный диабет, ожирение и другие;
• сопутствующие патологии — инфекции, передающиеся половым путём, внутриматочные вмешательства, операции;
• может быть 2–3 и больше ановуляторных цикла в год, когда яйцеклетка не созревает;
• увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, угроза преждевременных родов — проблема возникает из-за гормональных проблем, патологии матки;
• в организме с возрастом накапливаются продукты окислительного стресса, которые нарушают процессы созревания яйцеклетки;
• возрастает риск хромосомных аномалий у ребёнка (синдром Дауна и другие);
• повышается риск внематочных беременностей из-за ухудшения функциональности фаллопиевых труб;
• снижается эластичность тканей и силы мышечных сокращений, что затрудняет вынашивание и процесс родов.

Каждой женщине важно осознавать, что после 35 лет возрастают риски не зачать ребёнка или требуется больше времени на зачатие, но это не факт плохого исхода

Как снизить риск?

• Сразу и категорически бросайте свои вредные привычки. Что касается алкоголя, помните – безопасных доз не бывает.
• Забудьте про понятие «возрастная планка». Записывать себя в старушки слишком рано, тем более что скоро (несмотря на цифры в паспорте) вы станете молодой мамой. Поэтому не читаем страшные истории на форумах, не слушаем вредные советы подруг и родственников, а живем активно, энергично и цветем, вопреки всему.
• Строго, ответственно и дисциплинированно выполняйте все советы доктора для профилактики осложнений.
• На ранних сроках пройдите диагностику на предмет генетических патологий плода.
• Постарайтесь найти профессионального и неравнодушного доктора, который будет вести вас с 1 по 9-й месяц, чтобы с учетом информации об особенностях вашей беременности, он мог предусмотреть все возможные риски. В каком месяце лучше забеременеть?
• Помните, что после 30-ти лет беременность «вымывает» весь кальций из организма. Во избежание проблем, учитывайте в своем меню кальцийсодержащие продукты и принимайте дополнительно препараты с кальцием.
• Для предупреждения анемии (одно из осложнений поздней беременности) употребляйте продукты, содержащие железо.
• Для профилактики выкидыша вводите продукты с витамином Е и А, от отеков – витамины группы В.
• В обязательном порядке показан прием фолиевой кислоты и витамин С для ее лучшего усвоения.

Еще лучше, если фолиевая кислота будет сочетаться с магнием, йодом, железом.

Сейчас в аптеках РФ уже появились такие современные витаминно-минеральные комплексы, очень удобные в применении (1 таблетка в день) — например, «Минисан Мама» (производство Финляндии), который отличает высокое европейское качество.

Кстати, применять этот препарат можно будет и после родов, что поддержит организм в момент кормления и  крайне ответственный послеродовый период.

• Следите за своим весом. Не нужно переедать, злоупотреблять выпечкой, острым/копченым/жареным. Эти вы снизите риск повышения давления и развития диабета.
• Сократите объем привычных порций и увеличьте их количество – 5-6 раз в день. И не забывайте о воде – минимум литр в сутки.
• Исключите все факторы стресса и переутомления.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе, укрепляйте мышцы брюшной стенки и таза.
• Соблюдайте режим дня. Полноценный ночной сон, отсутствие стрессов и сбалансированное питание – обязательные условия.
• Для преодоления страхов и предрассудков будет не лишним записаться на курсы беременных.
• Рыба с ее жирными кислотами вашему ребенку сейчас очень нужна для формирования мозга. Но если это не самое ваше любимое блюдо, посоветуйтесь с доктором о приеме препаратов с омегой-3.

И не стоит заранее пугаться кесарева сечения. Такое решение принимается только докторов и строго индивидуально. Если с организмом все в норме, то родить вы легко сможете и самостоятельно.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Риски поздней беременности в 40 лет

В этом возрасте изменяется яйцеклетка, оболочка становится менее проницаема для сперматозоида. Гораздо реже проходят овуляторные циклы. Если в более раннем возрасте цикл проходил стандартно каждый месяц, то после 40 за год может быть всего 3–4 овуляции и вероятность зачатия в одном менструальном цикле составляет 10%. Поэтому основная сложность с беременностью после 40 лет ­一 добиться её наступления.

Меняется генетический материал, который несёт яйцеклетка. Именно поэтому возрастают риски развития хромосомных аномалий плода. Чем старше женщина, тем больше её яйцеклетки подвержены хромосомным мутациям.

Матери, зачавшие детей с помощью ЭКО

Все первые позиции в этом списке будут занимать женщины из Индии. В одной из беднейших стран процедура ЭКО стоит около 3500 долларов. Но стоимость не становится преградой иметь ребенка, которого не получилось зачать прежде. Особенно индийцы ждут рождения мальчика — это считается большой радостью. Семьи продают дома и скот ради долгожданной беременности, а возраст индианок постоянно бьет рекорды.

Прабха Деви

Последний рекорд установила 75-летняя Прабха Деви из индийского города Кота, родив девочку в октябре 2019 года. Пожилая пара давно хотела иметь ребенка, они даже решились на усыновление, но всё равно продолжали мечтать о собственном малыше.

У Прабхи Деви было всего одно легкое, и из-за проблем со здоровьем роды случились на 6-м месяце путем экстренного кесарева сечения, а ребенок был помещен в отделение интенсивной терапии. Вес девочки составлял всего 700 грамм. Но спустя несколько дней здоровье малышки нормализовалось. Так как возраст женщины и её мужа, которому 80 лет, известен только с их слов и не подкреплен документально, возможно, рекорд не будет засчитан.

Эрраматти Мангаямма

Предыдущий рекорд случился месяцем раньше. В сентябре 2019 года 74-летняя Эрраматти Мангаямма родила двойню. Её мужу 80 лет, в браке они с 1962 года, и все эти годы Эрраматти проходила бесконечные лечения от бесплодия в надежде на беременность. Долгожданные девочки родились здоровыми путем кесарева сечения.

Если не говорить о смелых женщинах Индии, то на первых двух рекордных местах находятся женщины из Испании и Болгарии.

Мария Кармен

Мария Кармен в 2007 году родила двух мальчиков-близнецов за несколько дней до своего 67-летия. Врачей не смутило запоздалое желание женщины, так как в графе «возраст» она указала не 66, а 55 лет.

После удачных родов общественность осуждала Марию. Врачи, родственники и друзья не поддержали её выбор, называя женщину эгоистичной и безответственной. К сожалению, у этой истории печальный конец, так как в возрасте двух лет мальчики остались сиротами — их мама умерла от рака. Дальнейшая судьба детей неизвестна, скорее всего, их усыновил брат Марии.

Адриана Илиеску

До Марии на месте самой старой мамы в мире в Книге рекордов Гиннесса находилась Адриана Илиеску. В 2005 году она родила дочку в возрасте 66 лет.

У Адрианы был неудачный брак в 20 лет, муж не хотел детей и спустя несколько лет супруги подали на развод. Тяжело переживая расставание с мужем, Адриана ушла в работу. По образованию она преподаватель румынского языка и литературы. Адриана преподавала в университете Румынии и писала книги.  На данный момент Адриана Илиеску автор более 25 детских книг.

После неудачных попыток забеременеть, Адриана долго лечилась от бесплодия, пока не решилась на процедуру ЭКО. Первая попытка закончилась трагически для Адрианы. Она потратила все свои деньги на лечение, но у нее случилось отторжение эмбриона. Спустя около десяти лет она решилась снова рискнуть и завести ребёнка. Обследовав организм женщины, врачи пришли к единогласному мнению: Адриана полностью здорова и в силах выносить малыша.

На тот момент ей было 66 лет, и она понимала, что сильно рискует. Желание иметь ребенка оказалось сильнее страха, и беременность оказалась удачной. Элиза родилась раньше срока и первое время провела в реанимации, но затем быстро набрала вес и поправилась.

Общественность сильно осуждала Адриану, а знакомые перестали с ней общаться. Даже во время крестин девочки, монахини осуждающе смотрели на женщину, но несмотря на все трудности и осуждение, Адриана считает, что малышку ей послал Господь и это лучшее, что случалось в её жизни.

Адриана позаботилась о будущем дочери, заключив договор с врачом, который проводил процедуру ЭКО. В нем сказано, что в случае смерти матери доктор, являющийся крестным отцом девочки, будет официальным опекуном Элизы до ее совершеннолетия.

Сейчас Адриане 81 год. После родов она вышла на пенсию и полностью посвятила себя дочери. Женщина ведет активный и здоровый образ жизни, принимая участие в социальной жизни дочери. И, несмотря на то, что её часто принимают за бабушку Элизы, в семье у них царит любовь и понимание.

У нас также выходили истории российских женщин, которые рожали детей с разницей в 15 лет и больше.

Каковы риски поздней беременности?

Самопроизвольный аборт

Многочисленными исследованиями подтверждено, что в позднем возрасте возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если у девушки 20 лет риск потери составляет около 8%, то к возрасту 44 лет он приближается к 74%.

Преждевременные роды

Частота преждевременных родов с вытекающими осложнениями прямо пропорциональна возрасту матери.

Таблица 1. Вероятность преждевременных родов в зависимости от возраста матери.

Возраст матери, лет	Риск преждевременных родов, %
25–29	4,7
30–34	6
35–39	7,8
старше 40	12,7

К родам раньше срока ведёт отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: предыдущие самопроизвольные аборты, прерывание беременности по медицинским показаниям, мертворождения, а также осложненное течение данной поздней беременности.

Пороки развития плода

Генетический материал женщины с годами теряет качество, поэтому растёт вероятность рождения малышей с аномалиями развития. Общеизвестно, что в позднем репродуктивном возрасте частота встречаемости трисомии по 21-й хромосоме (болезни Дауна) гораздо выше.

Возраст матери, лет
Риск синдрома Дауна

35–39
1:260
40–44
1:60
старше 45
1:28

Благодаря современным методам диагностики генетические аномалии плода регистрируется на этапе первого или, максимум, второго скрининга. По решению перинатального консилиума, тяжелые пороки развития, как правило, относят к медицинским показаниям к прерыванию беременности. Но окончательное решение, безусловно, принимают родители будущего малыша.

Осложнения беременности

Поздняя беременность осложняется в 2–5 раз чаще. К самым вероятным патологиям относят следующие:

1. преэклампсия;

2. гестационный сахарный диабет;

3. гестационная артериальная гипертензия;

4. многоводие;

5. маловодие.

Плацентарные патологии

Дефекты в работе плаценты — частые спутники поздней беременности. С ними женщина может столкнуться в третьем триместре:

1. фетоплацентарная недостаточность;

2. преждевременное старение плаценты;

3. предлежание плаценты;

4. преждевременная отслойка плаценты.

Воспалительные заболевания половых органов, хронические болезни, не связанные с репродуктивной системой, эндокринные сбои, генетические аномалии — всё это ведёт к структурным и функциональным плацентарным нарушениям. Последствия поздней беременности могут быть весьма плачевными как для мамы, так и для ребёнка — начиная от внутриутробной гипоксии малыша до его гибели, от разрывов и кровотечения в родах до состояния, угрожающего жизни матери.

Обострение хронических заболеваний

С возрастом женщины накапливают хронические заболевания не только репродуктивных органов, но и других систем. Беременность ослабляет иммунную систему, и все «болячки» резко активируются и подрывают здоровье будущей мамы в ускоренном темпе.

Этот аспект необходимо иметь в виду на этапе прегравидарной подготовки. Инфекционные очаги должны быть санированы, а хронические заболевания доведены до стадии ремиссии.

• Остается ли он с кем-то из других взрослых на достаточно продолжительное время (с бабушкой, тетей, няней и т.д. более, чем на 2–3 часа)?

• Умеет ли он играть с другими детьми?

• Умеет ли он самостоятельно кушать, ходить на горшок, засыпать без мамы (эти пункты не обязательны, но предпочтительны)?

Имея признаки готовности, ребенок способен быстрее и менее травматично адаптироваться к посещению детского сада или других мест, где ему предстоит расставаться с мамой.

Поздняя беременность после 30: в чем сложности

В идеале готовиться к наступлению беременности следует начинать заранее, минимум за полгода до возможного зачатия. Особенно тщательно необходимо планировать беременность в 30+. Подготовка к беременности касается обоих родителей. Планирование беременности у женщин за 30 состоит из 3 разделов:

1. Перестройка образа жизни:

Отказ от вредных привычек. Завязать с курением и употреблением алкоголя необходимо обоим партнерам минимум за 6 месяцев до возможного оплодотворения. Вредные привычки существенно понижают фертильность у молодых людей, в зрелом же возрасте на фоне естественного угасания фертильности они спровоцируют бесплодие либо формирование зародыша с грубыми хромосомными абберациями, что приведет к выкидышу.

Потребление лекарств. Половым партнерам нужно отказаться от приема сильнодействующих (противосудорожные, транквилизаторы) препаратов без жизненной необходимости.

Питание. Женщине следует придерживаться принципов здорового питания, а ежедневный рацион должен включать необходимое количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов

Важно отказаться от употребления полуфабрикатов, острых, жирных блюд, консервов, копченостей

Обратите внимание

Планирование беременности, особенно в зрелом возрасте, требует отказа от соблюдения каких-либо диет.

Физическая нагрузка. В период подготовки к зачатию женщине желательно малоподвижный образ жизни заменить активным и заниматься умеренными физическими упражнениями (плавание, аэробика, пешие прогулки). Умеренные физические нагрузки стимулируют, тонизируют и готовят мускулатуру к предстоящему вынашиванию плода и родам.

Важно

Профессиональным спортсменкам рекомендуется покинуть большой спорт ввиду интенсивных физических нагрузок, снижающих вероятность зачатия и вынашивания плода.

• Ночной отдых. Соблюдение здорового и полноценного сна (отбой не позднее 10 часов вечера, подъем в 6 – 7 часов).
•  Баня/сауна. Партнерам в позднем репродуктивном возрасте рекомендуется отказаться от любых тепловых процедур (бани, сауны, солярии), ввиду отрицательного воздействия высоких температур на состояние мужских и женских половых клеток (значительное уменьшение шансов на зачатие).

1. Медицинская подготовка:

• Осмотр гинеколога. Помимо осмотра  на гинекологическом кресле врач произведет забор мазков на микрофлору из влагалища, уретры и шейки, цитологический мазок из цервикального канала, шейки, назначит ультразвуковое сканирование органов малого таза для исключения гинекологической патологии (фибромиома матки, эндометриоз, спайки малого таза, хронические аднексит, эндометрит).
• Консультация терапевта. Включает общий осмотр и прохождение флюорографии, сдачу ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, гепатиты, ВИЧ, сифилис. При имеющейся хронической соматической патологии прохождение ЭКГ, эхокардиоскопии, УЗИ органов живота, консультации узких специалистов (эндокринолог, хирург, офтальмолог). При травмах костей/позвоночника в прошлом или при подозрении на костную и суставную патологию назначается рентгенография позвоночника, необходимых суставов (особенно при повреждении костного тазового кольца). Заболевания сосудов потребуют их исследования.
• Дополнительные меры. Перед планированием зачатия необходимо пролечить кариозные зубы, пройти профилактическое лечение других очагов хронической инфекции (скрытые половые инфекции, хронический пиелонефрит, тонзиллит). Использование гормональных контрацептивных средств запрещается не менее чем за 6 месяцев до зачатия. За 3 месяца до возможного оплодотворения назначаются препараты фолиевой кислоты, поливитамины, йодсодержащие средства.

1. Психологическая подготовка

Не каждой женщине легко дается решение стать мамой, особенно впервые, в позднем репродуктивном возрасте. Даже наступление нечаянной беременности, которую женщина очень ждала и давно отчаялась, может закончиться медицинским абортом. В связи с этим планирование беременности в 30+ подразумевает изучение литературы по подготовке к гестации, вынашиванию, родам и уходу за малышом. У ряда женщин материнский инстинкт просыпается только после появления ребенка на свет, что грозит возникновением психологических конфликтов, депрессии. Оптимально подготовиться к позднему материнству помогут курсы для будущих родителей, в некоторых случаях требуется помощь психолога.

Причины поздней беременности

Существует несколько биологических и социальных предпосылок, способствующих зачатию ребенка в зрелом возрасте:

• Бесплодие. Зачатию и вынашиванию ребенка в более раннем возрасте могут препятствовать различные заболевания репродуктивных органов: патология яичников, непроходимость маточных труб, хронические воспалительные процессы. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют зачать ребенка бесплодным женщинам, однако далеко не все пациентки решаются на это до 30-35 лет. В молодом возрасте кажется, что можно не торопиться с ЭКО. И только в 35-40 лет женщина осознает, что времени остается все меньше, здоровье не прибавляется, и нужна помощь специалиста. Нередко лечение бесплодия затягивается на долгие годы, и беременность наступает после 35 лет.
• Сознательное откладывание беременности. В раннем репродуктивном возрасте многие женщины строят карьеру, путешествуют, пытаются «пожить для себя». В результате во многих странах Европы, в США и России увеличивается возраст первых родов. Причиной отложенной беременности также может стать длительный поиск спутника жизни.
• Незапланированная беременность. Это фактор относится к женщинам преклимактерического возраста – 40-45 лет. Менструальный цикл становится нерегулярным, и женщины забывают предохраняться. Снижается эффективность естественных методов контрацепции (календарного), и возникают ошибки в подсчетах безопасных дней. Многие женщины отказываются от гормональных контрацептивов в связи с возрастными изменениями организма и появлением нежелательных побочных эффектов. Не всегда хорошо переносятся и барьерные средства (презервативы), поскольку появляется сухость влагалища на фоне естественной атрофии слизистой оболочки. Наступает незапланированная беременность.

Статистика показывает, что все чаще поздняя беременность становится первой и остается единственной. Если женщина мечтает о большой семье и намерена родить хотя бы двух детей, ей стоит задуматься об этом до достижения 35 лет.