Причины и признаки синдрома Грефе у новорожденных, методы диагностики и лечения

Цианоз | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru

Цианоз – это синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Проблема не является самостоятельной и говорит о наличии заболевания, связанного с повышенным содержанием трехвалентного железа и гемоглобина в крови.

Чаще всего встречается цианоз носогубного треугольника, рук, ног, в тяжелых случаях – цианоз кожи или всех слизистых. Он может наблюдаться при отравлении, холере, интоксикации, врожденных изменениях гемоглобина и иных патологических состояниях.

Посинение в области глаз называют периорбитальным цианозом, в области лица – периоральным цианозом.

Симптомы цианоза

Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:

• синюшность языка;
• пепельно-серый оттенок кожи;
• кожа в местах посинения остается теплой.

Периферический цианоз проявляется:

• посинением отдельных участков тела;
• язык остается розовым;
• синюшные участки кожи холодные на ощупь.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

В ходе обследования пациента врач выясняет:

• когда возникли первые симптомы цианоза;
• что беспокоит больного;
• имеются ли заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Во время осмотра кожных покровов и слизистых оболочек специалист определяет, к какой форме относится цианоз. Больному выписывается направление на анализ крови, нацеленный на обнаружение «плохого» гемоглобина.

Лечение цианоза

Цианоз обычно не лечат, как изолированную болезнь. Такие меры не имеют смысла, так как синюшность всегда является следствием других патологий. Чтобы понять, что вызвало проблему, проводится комплексное диагностическое обследование организма, которое дает возможность поставить верный диагноз и предотвратить прогрессирование основного заболевания.

В крайних случаях, когда идет речь о гипоксии (больной задыхается), врачи используют кислородную палатку или кислородную маску. Это позволяет обогатить кровь кислородом, за счет чего уровень гемоглобина нормализуется, симптомы цианоза постепенно исчезают. Критерием эффективности применения кислородной маски является уменьшение/полное исчезновение синюшных участков.

Сам по себе цианоз не вызывает никаких неприятных ощущений и боли, но может свидетельствовать о развитии острой гипоксии, тяжелая форма которой приводит к удушью (асфиксия). Если пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь, болезнь может закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Группа риска

Наиболее часто цианозом болеют люди, которые:

• злоупотребляют спиртным;
• много курят;
• неправильно питаются, употребляют очень много жирной пищи (повышается уровень холестерина);
• переживают сильные эмоциональные потрясения, долгое время находятся в состоянии стресса;
• получили травмы ног;
• болеют гипертонией, сахарным диабетом;
• обморозили конечности;
• страдают от варикозного расширения вен;
• мало отдыхают.

Пожилой или, напротив, детский возраст и беременность также относятся к факторам риска по развитию цианоза.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, проявления синдрома заходящего солнца у малыша исчезают сами. Глазное яблоко ребенка может вернуться в нормальное состояние через месяц. Иногда может потребоваться чуть больше времени.

Если никаких негативных факторов при развитии новорожденного не наблюдается, то нервная система вскоре полностью восстановится, и все признаки исчезнут.

Однако бывают случаи, когда симптомы не исчезают и могут появиться другие проблемы:

• рвота;
• частый плач без причин;
• напряженный родничок в состоянии покоя;
• ослабление мышц;
• запрокидывание головы назад;
• косоглазие.

Если с течением времени симптомов становится больше, может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. В частности, может быть проведена нейроэндоскопическая операция, другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование.

Что представляют собой судороги, каковы причины их появления

Судорога – это непроизвольное сокращение мышечной ткани, которое причиняет человеку дискомфорт и боль.

Больше всего судорожным припадкам подвержены икроножные мышцы, чуть менее – мышцы бедер, шеи, живота, спины. Нередко случаются приступы, охватывающие группу мышц.

Боль имеет ноющий, тянущий или режущий характер. Мышца при этом словно каменеет, а вовлеченная конечность перестает слушаться.

Механизм формирования спазма происходит по цикличной схеме: так как кровь не поступает в мышцу, в ней возникает ишемия. Человек ощущает боль, еще сильнее напрягает мышцу, чтобы ее ослабить, а в результате только провоцирует неприятные ощущения.

Почему возникают судороги? Сам механизм развития приступа может зависеть от разнообразных факторов, однако причина их формирования – недостаток кровообращения в мышечной ткани, связанный с интенсивным напряжением. Усилению судорожной активности мышц могут способствовать уколы острыми предметами, внезапные громкие звуки, прием алкогольных напитков.

У спортсменов, из-за постоянно повышенного потоотделения, в организме может формироваться недостаток солей, что также является причиной появления судорог.

Однообразные, повторяющиеся в течение длительного времени движения негативно сказываются на состоянии мышц, создают в них напряжение, которое вызывает судорожные сокращения. Примером таких движений является печатание на клавиатуре, или управление компьютерной мышью.

Медики отмечают, что ночные судороги появляются в результате соединения стресса, как психического явления, с пониженным кровообращением – физиологическим фактором.

Если одни и те же группы мышц долгое время ощущают постоянную нагрузку, они более подвержены появлению судорожных приступов, чем другие мышцы – так, например, люди, работающие стоя, отмечают у себя появление судорог в ногах.

Кроме нарушений кровообращения, стрессов и физических нагрузок, судороги могут проявляться на фоне некоторых болезней нервно-психического характера – столбняка, неврозов, эпилепсии. Отравления, интоксикации, нарушения работы эндокринной системы, а также расстройства обмена веществ также могут быть причиной судорог.

Почему судороги появляются у детей? Медики связывают это явление с недостаточностью развития головного мозга и волокон нервных клеток, а также слабо развитыми тормозными механизмами. Развитию судорожных приступов могут способствовать вредные привычки матери во время беременности, родов и кормления грудью, токсикоз, внутриутробные инфекции, прием токсичных лекарственных препаратов, повреждение головного мозга малыша во время родов, после родов – инфекционные болезни и нарушения обмена веществ, последствия вакцинации ребенка.

Судорожные приступы в икроножных мышцах не всегда можно рассматривать как отдельное явление, самостоятельную болезнь – спазмы этой части тела могут сопутствовать некоторым другим заболеваниями, например, варикозному расширению вен.

После купания в холодной воде, переохлаждения организма, резких движений после отдыха, из-за переутомления и резкого повышения температуры тела в разных областях туловища могут появляться спазмирующие ощущения, которые неприятно сказываются на общем самочувствии человека.

Частые приступы судорог могут свидетельствовать о наличии тромбоза – закупорки вен в результате неравномерного кровотока в них. Также судорожные припадки могут сигнализировать о том, что организму не хватает ионов магния, кальция и калия, которые принимают участие в процессах расслабления мышечной ткани.

Формированию нарушений кровоснабжения мышечной ткани способствует и общее переутомление организма. Это состояние может быть временным, или иметь накапливающийся характер. Временное переутомление может быть связано, например, с летним сезоном, когда организм тратит большое количество сил на потоотделение и охлаждение. Из-за этого мышцы подвергаются более сильному износу при обычных нагрузках, мышечный белок быстрее распадается. Продукты распада миоглобина становятся токсичными для организма, и даже могут вызывать болевые ощущения. Так как кровоснабжение уменьшается, токсины не выводятся из мышц в полном объеме, и провоцируют судороги в них.

Часто на появление спастических сокращений в ногах жалуются люди, больные сахарным диабетом. Особенно чувствительны такие больные к жаре, так как из-за нее уровень сахара у них в крови резко возрастает, и развивается сосудистая недостаточность и судороги.

Симптомы Внутричерепной родовой травмы:

Особенности клинической картины обусловлены большим диапазоном нарушений мозгового кровообращения. У новорожденных отмечается значительное колебание общего состояния – от синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости до общего угнетения функций мозга и даже до коматозного состояния, с периодической сменой этих состояний. Первые часы, сутки чаще характеризуются угнетением – дети вялые, малоактивные, у них снижен мышечный тонус, угнетены глубокие рефлексы и основные рефлексы новорожденных. Крик слабый, монотонный или, наоборот, громкий, раздражительный, пронзительный. Нередко возникают судороги (фокальные или генерализованные). Сочетание судорог с очаговыми неврологическими симптомами типично для внутричерепных гематом, но необходимо учитывать, что у новорожденных очаговые симптомы выявить трудно, они не всегда соответствуют локализации внутричерепного кровоизлияния. При нарастании гематомы, отека мозга и его дислокации возможен летальный исход.

Иногда в течение первых 3-4 сут возможен период относительного благополучия (так называемое отсроченное появление симптомов).

Самолечение

В связи с тем, что синдром Шегрена может быть как первичным, так и вторичным заболеванием, многие пациенты не торопятся обращаться к врачам и занимаются самостоятельным устранением неприятных симптомов.

Избавиться от сухости глаз помогают глазные капли, которые легко купить в любой аптеке. Избавиться от сухости во рту помогают различные жевательные резинки и частое употребление жидкости.

Но несмотря на традиционные медикаментозные способы лечения, существуют и народные методы лечения синдрома Шегрена:

Уколы с сырым яйцом. Сырое куриное яйцо дезинфицируют и отделяют белок от желтка. Затем три кубика белка соединяют с таким же количеством физраствора, и вводят в ягодичную мышцу Инъекции делаются раз в неделю.

Данный способ лечения не имеет доказательств эффективности и опасен риском появления новых заболеваний;

Сок картошки и укропа. Применяют для снятия эффекта покраснения глаз. Марлевый тампон смачивают в свежевыжатом соке укропа или картофеля и на 20 минут прикладывают к глазам. Эффективность этого метода не имеет доказательств, а риск занесения инфекции увеличивается;

Добавление в ежедневный рацион «слюногонных» продуктов. Усилить слюноотделение помогут горчица, пряности, лимон и другие кислые фрукты.

Других народных методов лечения синдрома Шегрена не существует. Занятие самолечением или изобретение новых способов лечения в домашних условиях, чревато развитием различных осложнений.

Причины

Симптом заходящего солнца у новорожденного – это индивидуальная особенность строения глаз или недостаточная зрелость нервной системы. Через некоторое время патология исчезает сама, поэтому молодым родителям не стоит слишком сильно беспокоиться о состоянии ребенка. Однако пренебрегать посещениями врача нельзя.

Одной из причин возникновения синдрома заходящего солнца является гипоксия, которая может стать следствием родовых травм.

Оказать влияние на развитие симптома заходящего солнца могут следующие факторы:

• патологии у мамы, появившиеся на позднем сроке беременности;
• обострившиеся хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
• ишемия;
• инфекционные болезни.

Кроме того, синдром заходящего солнца может возникнуть и в результате перенесенных малышом следующих заболеваний:

• менингит;
• нарушенная работа эндокринной системы;
• киста головного мозга;
• травмы, полученные при появлении на свет;
• травмы спинного мозга;
• сбои в гормональной системе;
• новообразования в головном мозге;
• метаболические расстройства;
• гипоксия плода.

Нередко синдром заходящего солнца начинает развиваться в результате преждевременных или, наоборот, поздних родов. Значительную роль играет наследственность. Многие болезни, которыми страдает мать, увеличивают риски появления данного синдрома у малыша.

Часто признаки синдрома заходящего солнца появляются у ребенка, который был рожден до 36-й или после 42-й недели. Если признаки синдрома заходящего солнца проявились у взрослых людей, значит, он носит приобретенный характер.

Чаще всего патологию вызывают следующие факторы:

• нарушение метаболизма;
• травмы головы;
• инфекционные болезни.

В группу риска входят люди с ослабленной нервной системой. Она может слабо функционировать или быть неполноценно развитой.

Типы СДВГ

Высококвалифицированные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечению синдрома. Это связано, прежде всего, с тем, что для успешного выздоровления требуется устранить причины патологии. На сегодняшний день выявлено несколько типов данного расстройства, требующих разного подхода к проведению терапии:

• классический вид связан с нарушениями в работе коры лобных долей. В этом случае будут проявляться классические СДВГ симптомы, это и неустойчивость внимания, и рассеянность, и дезориентация и т.д. Для достижения устойчивых результатов может быть применена медикаментозная терапия, способная повысить уровень дофамина в головном мозге. Пациентам рекомендуется снизить употребление в пищу простых углеводов, а продукты с высоким содержанием белка ввести в рацион;
• невнимательный тип. Основные симптомы СДВГ будут дополнены склонностью зацикливаться на себе, упадком сил, отстраненностью и отсутствием мотивации. Данная разновидность расстройства обычно диагностируется в старшем возрасте, чаще встречается у девочек. Развитие невнимательного типа СДВГ обусловлено снижением мозговой активности в мозжечке и лобной коре;
• синдром дефицита внимания с чрезмерной фиксацией. Классические СДВГ симптомы в этом случае сочетаются со склонностью зацикливаться на мыслях негативного содержания, навязчивым поведением. Больные с таким типом заболневания чрезмерно обидчивы и беспокойны, часто спорят и идут наперекор наставникам;
• при нарушениях в работе височных долей СДВГ симптомы будут включать в себя повышенную вспыльчивость. Больной может испытывать чувство тревоги, его мучают головные боли и дискомфорт в области живота. Характерно появление мрачных мыслей, проблемы с памятью, затруднения при чтении текстов, а также неправильная интерпретация замечаний, обращенных к больному;
• лимбический тип. Первичные СДВГ симптомы сопровождаются меланхолией, желанием оградиться от окружающих, пониженной самооценкой, расстройствами сна и отсутствием аппетита. Для лечения этого типа синдрома нельзя применять стимуляторы, так как они могут привести к развитию депрессии.

Также основные симптомы рсстройства могут сопровождать вспышки гнева и капризность, желание всегда быть в оппозиции и повышенная болтливость, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету, а также поспешность мышления.

Причины развития и факторы риска

По причине возникновения внутричерепная гипертензия подразделяется на:

• первичную (идиопатическую);
• вторичную.

По скорости возникновения патология может быть

• острой, когда повышение внутричерепного давления развивается стремительно (инфекция мозга, травма, острое нарушение кровообращения);
• хронической – интракраниальное давление нарастает постепенно по мере роста опухоли мозга или вследствие остаточных явлений после перенесенной травмы, операции, инсульта.

Повышению внутричерепного давления способствует увеличение в объеме любой структуры, которая находится в черепной коробке (сосуды, ткань мозга, депо ликвора и сама цереброспинальная жидкость). В результате происходит сдавление головного мозга, что ведет к расстройству метаболизма в его клетках, смещению мозговых структур и нарушению жизненных функций (дыхательная, сердечная). Это случается из-за компрессии ствола мозга, в котором находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Фото: пример сдавления головного мозга в случае гидроцефалии

В связи с этим, все триггеры, приводящие к внутричерепной гипертензии, делятся на 4 группы.

Сосудистая патология

Состояния, вызывающие чрезмерное наполнение кровью головного мозга:

• повышение температуры (гипертермия);
• гиперкапния (избыток СО₂, например, при нарушении легочной вентиляции, отравлении лекарствами, алкоголем, ядовитыми веществами).

Состояния, нарушающие отток крови от головного мозга:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• шейный остеохондроз.

Отек головного мозга либо его оболочек

Может быть диффузным (распространенным) и локальным (местным).

Наблюдается при следующих состояниях:

• ушибы головного мозга;
• ишемический инсульт (на фоне гипоксии);
• инфекционные заболевания (энцефалит, арахноидит, менингит);
• тяжелая гипоксия, вызванная любыми патологиями;
• печеночная энцефалопатия.

Объемные образования в черепе

Наиболее частые причины:

• опухоль мозга (первичная или метастатическая);
• киста, в том числе паразитарного генеза (эхинококкоз);
• аневризмы мозговых сосудов;
• абсцесс головного мозга.

Ликвородинамические расстройства (ликворная гипертензия)

Могут быть обусловлены избыточной продукцией ликвора, нарушением его всасывания или расстройствами циркуляции (гидроцефалия).

Факторы, способствующие возникновению первичной ликворной гипертензии, недостаточно изучены. Наиболее часто данная патология диагностируется у женщин и обусловлена прибавкой веса. Также внутричерепная гипертензия наблюдается у девочек-подростков с излишним весом, в случае тромбоза венозного синуса вследствие геморрагического диатеза, при приеме витамина А в повышенных дозировках, лечении тетрациклином, пенициллинами или после отмены глюкокортикоидов, при гипо- и гипертиреозе, беременности, расстройствах цикла.

Методы лечения

Прежде чем начинать терапию, родители должны убедиться, что наблюдаемые признаки действительно указывают на синдромом заходящего солнца. Необходимо посмотреть соответствующие фотографии и понять, как выглядят симптомы

Посмотрев на фото, необходимо обратить внимание на глаза своего ребенка

Диагностические мероприятия следует начинать с визуального осмотра. Поскольку у патологии есть множество ярких отличительных особенностей, специалист сможет безошибочно ее выявить. Для этого пациент должен пройти аппаратную и лабораторную диагностику.

В этом случае применяются следующие методики:

1. Исследование крови и мочи.
2. Люмбальная пункция.
3. Определение остроты зрения и исследование глазного дна.

Если заболевание будет выявлено, специалисты применят инструментальную диагностику:

Метод	Описание
Тест УЗИ	Позволяет изучить мозг без облучения. Проводится младенцам с целью исследования структуры мозга и анатомических образований. Методика является безопасной и безболезненной, поэтому отлично подходит для многократного выполнения.
Рентгенография черепной коробки	Требуется, чтобы оценить состояние костей. Информации такая процедура дает мало, но в некоторых случаях без нее не обойтись. С ее помощью можно выбрать правильную тактику лечения, и следить за эффективностью принимаемых мер.
Допплерография	Этот метод дает много информации и позволяет изучить сосуды мозга, оценив скорость поступления к нему крови. Данная процедура безопасна.
КТ и МРТ	Позволяют выявить дефекты и переломы, появившиеся в костной ткани, но не дают возможности выявить сосудистые болезни.
Реоэнцефалография	Исследование сосудов.
Электроэнцефалография	Методика, направленная на выявление опухолей и эпилепсий. Посредством применяемых электродов можно получать необходимую информацию об электрической активности головного мозга.

После постановки точного диагноза ребенок переводится под пристальное наблюдение врача. При наличии симптомов заходящего солнца педиатр может назначить консервативное лечение. В домашних условиях можно делать ребенку массаж и проводить с ним гимнастику.

Обязательным требованием является соблюдение правильного режима дня. Нельзя допускать таких ситуаций, при которых у ребенка может повыситься внутричерепное давление. На пользу малышу, страдающему такой патологией, пойдут водные процедуры: плавание и ныряние.

Иногда может потребоваться лечение препаратами, относящимися к группе ноотропов. Они оказывают положительное влияние на мозговое обращение. Возможно также лечение мочегонными средствами.

Симптом заходящего солнца у новорожденного при первопричине внутричерепной травмы потребует незамедлительного вмешательство врачей. Сначала будет проведена процедура нейросонографии, которая позволит исследовать структуру мозга. После этого будет принято решение о необходимом лечении.

К признакам поражения мозга относится также нистагм – нарушение сосудистой природы. У педиатра при таком симптоме появляется подозрение на поражения сосудов в голове или в шейном отделе позвоночника.

Побороть недуг можно в том случае, если подходить к его лечению комплексно. Как правило, патология лечится в специальных неврологических центрах.

Диагностические процедуры

Важно пройти все подобающие диагностические обследования. Они следующие:

1. Консультация невропатолога. Измерение окружности груди и головы; смотрит, развиты ли рефлексы у новорождённого, присущие этому возрасту; проверяет родничок. Консультация офтальмолога. Доктор осмотрит глазное дно на предмет отёка зрительного диска.
2. УЗИ головного мозга. Позволяет исследовать структуры мозга и определить есть и там нарушение.
3. МРТ. Исследует то же, что и УЗИ, но более подробно.

Лечение будет зависеть от степени тяжести полезней и силы их проявлений. Обычно применяют симптоматическую терапию.

ПРИМЕЧАНИЕ к 1.8 и 1.9.

По мере увеличения времени самостоятельной фиксации головы в положении наклона вперед, увеличиваем угол наклона собственного корпуса, вплоть до почти горизонтального положения. Всегда лопатки ребенка прижаты к груди взрослого. При попытке ребенка сесть, увеличиваем угол наклона собственного корпуса.

ПРОГУЛКИ С РЕБЕНКОМ

На руках в вышеописанных позициях и в коляске строго горизонтально на спине. Как вариант, с валиком под затылком (укладка).

ПОЗИЦИЯ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ

1. Угол наклона корпуса ребенка 30-45 градусов.

2. Одно из бедер взрослого располагается выше, поддерживая спину.

3. При наличии насильственных запрокидываний головы обязательна фиксация грудной клетки предплечьем и поддержка затылка (не шеи) локтевым сгибом с целью исключения запрокидываний. Таким образом, необходимо обеспечить легкий наклон головы во время кормления.

Большого ребенка удобно кормить в шезлонге или в коляске с жесткой спинкой, с валиком под головой.

Помимо запрокидываний головы назад, часто наблюдаются наклоны и (или) повороты головы в сторону.

Может быть несколько разновидностей этой проблемы:

Проблема №1.

Ребенок, находясь в разных положениях, держит голову развернутой преимущественно в одну сторону (часто вместе с наклоном головы в противоположную сторону).

1.10

Укладка на животе с фиксацией головы, развернутой в противоположную сторону, с фиксацией таза, прижатого к поверхности. Рука, к которой обращено лицо, вытянута в сторону.

Отвлекаем ребенка соской, водой из бутылочки, игрушками.

Плач ребенка, попытки вырваться и развернуть голову не являются основанием для прекращения упражнения.

Делаем 7 – 10 раз в день по 3-10 минут, завершая этой укладкой комплекс упражнений. Также эффективно укладывать в такую позицию засыпающего или спящего ребенка.

Коррекция ротации головы и шеи вправо

https://youtube.com/watch?v=BRN8KdGH0QE

Коррекция асимметрии шеи. Ношение.

https://youtube.com/watch?v=2UKv1s4IVK4

Проблема №2.

Наклон головы в сторону часто встречается у детей первого года жизни и обычно сопровождается наклоном корпуса в эту же сторону с образованием дуги.

1.11. Пассивная фаза

Формируем дугу в противоположную сторону, положение тела близко к горизонтальному, ухо почти прижимается к надплечью.

1.12. Активная фаза

В активной фазе угол наклона корпуса 30-45 градусов.

Рука ребенка перемещается в положение над рукой взрослого. Для улучшения качества подъема головы в сторону используем раздражение боковой поверхности корпуса пальцами.

Активную фазу используем только при наличии противонаклона. Если голова, несмотря на стимуляцию, не поднимается вверх, переводим ребенка обратно в пассивную фазу.

Сначала большую часть времени проводим в пассивных позициях, периодически пробуя активную фазу, затем пропорции постепенно смещаются в сторону использования активной фазы.

Упражнение 1.3. Лечебное ношение + косая позиция

https://youtube.com/watch?v=s0g-6Uywqd4

1.12 Коррекция “дуги” вправо

https://youtube.com/watch?v=spUDgPkFJj0

На данном этапе нельзя

• сажать ребенка;
• тренировать опору на ножки;
• водить, имитируя ходьбу;
• подтягивать за ручки (тракция за руки) вверх лежащего на спине ребенка, допуская запрокидывания головы;
• выкладывать на живот при насильственном запрокидывании головы в вертикальном положении.