Об особенностях течения, лечения и профилактики детского реактивного артрита рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Вопросы

• Какой врач занимается лечением артрита у детей? Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
• Всегда ли при артритах развиваются деформации? Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
• Можно ли вылечить артрит народными средствами? Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
• Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей? Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Что такое ювенильный артрит?

Юношеский, или по-другому – ювенильный артрит является разновидностью ревматоидного и представляет собой патологию, дегенеративно-дистрофические процессы которой поражают соединительные ткани человеческого тела, оказывая пагубное влияние на работу суставов, сердца и почек.

Наиболее часто встречается ювенильный артрит у детей и выявляется преимущественно в подростковом периоде и относится к категории наиболее распространенных ревматологических заболеваний детей. Согласно статистическим данным, пик заболеваемости приходится на период с 10 до 14 лет.

Бесконтрольное течение патологии может стать причиной ослабления общего состояния организма, а также резкому снижению иммунных способностей.

Симптомы реактивного артрита

Независимо от причины заболевания, реактивный артрит развивается одинаково. К моменту появления первых симптомов реактивного артрита все проявления триггерной инфекции заканчиваются или протекают незаметно.

Боль, отек и покраснение над пораженным суставом – одни из первых симптомов реактивного артрита

Первые признаки РеА

Заболевание начинается через 3 – 30 дней (иногда больше) после перенесенной инфекции остро с повышения температуры тела, головной боли, недомогания, появления воспалительного процесса в суставах. Поражаются чаще один или несколько асимметрично расположенных суставов нижних конечностей. Чаще всего это коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Кожа и подкожные ткани над пораженным суставом покрасневшие, отекшие, болезненные. Иногда сразу же появляются боли в нижней части спины – признак поражения крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. При появлении первых признаков воспаления суставов необходимо обращаться в врачу. В клинике «Парамита» вам обязательно помогут.

Явные симптомы

Реактивный артрит может протекать в виде:

• острого воспалительного процесса – до 3-х месяцев;
• подострого – в течение 3 – 6 месяцев;
• затяжного – 6 – 12 месяцев;
• хронического – более 12 месяцев;
• рецидивирующего – с рецидивами и ремиссиями.

Кроме симптомов реактивного артрита с болями и нарушением функции пораженных суставов характерно также поражение околосуставных тканей – связок, сухожилий, околосуставных капсул (энтезиты). Особенно характерно поражение пятки (подпяточный бурсит), сопровождающееся сильными болями и воспаление околосуставных тканей, а также 1-го пальца стопы с покраснением и отеком тканей – «палец-сосиска». Такие симптомы могут полностью нарушать функцию нижних конечностей – передвигаться становится невозможно из-за боли.

РеА урогенитального происхождения часто сочетается с длительно протекающим уретритом у мужчин или цервицитом у женщин, а также с поражением глаз (синдром Рейтера). Поражение глаз может протекать в виде небольшого конъюнктивита, но в некоторых случаях поражаются и более глубокие оболочки глаза.

Иногда при реактивном артрите появляются псориазоподобные высыпания на коже, ладонях и подошвах, а также похожие на псориатические поражения ногтей. На слизистой полости рта появляются безболезненные эрозии. Возможно также увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Опасные симптомы

Наиболее опасным является реактивный артрит, связанный с урогенитальной инфекцией. Эта форма заболевания склонна к длительному рецидивирующему течению с последующим формированием ревматоидоподобного течения

Поэтому очень важно своевременно проводить адекватное лечение артрита

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

• Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
• Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
• Оптимизация функции иммунной системы.
• Восстановление функции пораженного сустава.
• Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:

• Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
• Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
• Массаж и ЛФК.
• Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Ревматоидный фактор

Исследуя кровь для ревматолога на ревматоидный фактор, преследуется цель распознать антитела подвида IgM к антителам подвида IgG.

Тестирование на ревматоидный фактор в лаборатории — скрининговое исследование, которое ориентировано на то, чтобы обнаружить аутоиммунный дисбаланс. Этот тест помогает увидеть — артрит, болезнь и синдром Шегрена и др.

Это исследование требуется когда:

• ноют и отекают суставы;
• движение суставов затруднено;
• ощущается эффект «сухого глаза»;
• сыпь;
• недомогание.

Нормальные значения ревматоидного фактора в крови

В теории у обычного человека ревматоидный фактор должен отсутствовать. Однако даже у пациента с нормально функционирующим организмом этот фактор есть в малом титре. С учетом лаборатории максимум нормы колеблются от 10 до 25 (МЕ) на 1 мл.

Показатель нормы как у мужчин, так и у женщин идентичен. У людей в возрасте — более высокий. У детей он должен быть равен 12,5 (МЕ).

По каким еще причинам ревматоидный фактор может быть повышен

Но повышенный результат может быть и при других заболеваниях:

• поражение печени;
• заражение крови;
• некоторые венерические заболевания;
• болезни крови;
• инфекционные заболевания.

Если ревматоидный фактор увеличен в связи с инфекционным заболеванием, например, таким, как мононуклеоз, то концентрация преимущественно ниже, нежели при ревматоидном артрите.

Однако это исследование нацелено на распознавание ревматоидного артрита. Тем не менее, он не должен быть единственным фактором, на основании которого можно подтвердить диагноз. Так как ревматоидный фактор нередко имеет более высокий показатель по причине иных заболеваний. Также около 30% пациентов, страдающих названным заболеванием, имеют отрицательный показатель.

Тестирование для распознавания болезни следует сдавать в утреннее время, не употребляя перед этим пищу более восьми часов.

Клинические рекомендации

В связи с тем, что точные причины возникновения заболевания не могут быть установлены, клинические рекомендации носят исключительно общий характер и прежде всего направлены на исключение вероятности повтора обострения болезни.

В целях сохранения достигнутых результатов лечения, важно совмещать терапию с наблюдением у специалиста-реабилитолога, который поможет разработать план действий по сохранению функциональных возможностей сустава.

Среди основных рекомендаций стоит выделить:

• повышение бдительности и усиление мер по обеспечению достаточно уровня тепла организму;
• исключение вероятности стрессовых ситуаций;
• систематическое посещение лечащего врача, даже при условии благоприятного лечения.

Соблюдение рекомендаций позволяет замедлить или вовсе остановить процессы рецидива патологических процессов.

Лечение

Решение об амбулаторном или стационарном лечении принимают родители и врач, исходя из состояния ребенка. Информацию о рисках, прогнозе, методах диагностики и лечения должен довести до родителей лечащий врач.

Проводят патогенетическую терапию (ликвидация инфекции, спровоцировавшей заболевание) и симптоматическую (облегчение состояния больного).

Патогенетическое лечение

Для лечения реактивного артрита у детей назначают антибиотики, которые относятся к группе макролидов:

• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Рокситромицин;
• Джозамицин;
• Кларитромицин.

Они обладают низкой токсичностью, не изменяют формулу крови, не дают нагрузки на печень и почки. Способны накапливаться в тканях в высокой концентрации, крайне редко вызывают аллергические реакции. Эти препараты – лидеры по безопасности, дети их хорошо переносят. Антибиотики группы макролидов активны в отношении стрептококков, стафилококков, хламидий, кампилобактерий, микоплазмы. Современная фарминдустрия предлагает около десятка препаратов этой группы. Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Для детей старше 10 лет врач может назначить фторхинолоны (антибактериальные препараты, действие похоже на антибиотики) и Доксициклин (полусинтетический антибиотик из группы тетрациклина).

Если обнаружена кишечная инфекция, используют Амикацин, Гентамицин.

При необходимости назначают иммуномодуляторы (Ликопид, Тактивин).

Острые инфекционные заболевания у детей по сравнению со взрослыми лечатся легче и быстрее.

Симптоматическое лечение

Чтобы уменьшить боль и отек, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Лекарственные средства для лечения артрита у ребенка

Индометацин детям назначать нежелательно из-за его вредного действия на печень. При острых состояниях в пораженный сустав вводят глюкокортикостероидные препараты. Они хорошо снимают боль и воспаление.

Если случай тяжелый – артрит часто обостряется, поражен позвоночник и нарушена его подвижность, вводят высокие дозы глюкокортикостероидов. Назначают иммунодепрессанты в низких дозах – препараты, которые подавляют аномальный иммунный ответ.

Во время лечения маленькому пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.

После снятия острых симптомов больному суставу нужно осторожно давать нагрузку, без движения его оставлять нельзя. Детей нужно научить специальным упражнениям для восстановления подвижности сустава

Лечебную физкультуру и физиотерапию назначает врач в реабилитационном периоде по показаниям.

Описание заболевания

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации. Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет. Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы. Виды артритов у детей:

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
• Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
• Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Причины реактивного артрита

белкиданное явление называется также молекулярной мимикриейИммунитетЧаще всего реактивные артриты развиваются после следующих инфекционных заболеваний:

• хламидиоз;
• другие мочеполовые инфекции;
• кишечные инфекции;
• дыхательные инфекции;
• другие инфекционные болезни.

Хламидиоз

ХламидиивирусамиНаиболее распространенными видами хламидий являются

• C. psittaci;
• C. pneumoniae;
• C. trachomatis.

Наиболее важными антигенами хламидий являются:

• термостабильный антиген;
• термолабильный антиген.

бактерииа именно – синдрома Рейтера

Другие мочеполовые инфекции

микоплазмозаВ группу микоплазм, способных вызвать реактивный артрит, входят:

• M. Genitalium;
• M. Hominis;
• M. Fermentans;
• Ureaplasma urealyticum.

Кишечные инфекции

К развитию реактивного артрита могут привести следующие кишечные инфекции:

• сальмонеллез;
• дизентерия (возбудитель – бактерии из рода Shigella);
• иерсиниоз.

Другие инфекционные болезни

гепатитовВИЧкогда сам микроб попадает с током крови в сустав и вызывает воспалениевакцинациитемпературыплохой аппетитРеактивные артриты в редких случаях развиваются после применения вакцин против следующих инфекций:

• корь;
• краснуха;
• дифтерия;
• коклюш;
• эпидемический паротит;
• туберкулез;
• вирусные гепатиты.

Лечение реактивного артрита

Вылечить реактивный артрит может только врач после проведенного обследования и с учетом его результатов. Основные принципы лечения реактивного артрита:

• устранение воспаления и болей в суставах;
• подавление инфекционно-аллергического и аутоиммунного процессов;
• устранение триггерной инфекции.

Проводятся следующие виды лечения реактивного артрита:

• медикаментозное;
• немедикаментозное;
• с использованием народных средств.

Медикаментозная терапия

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечение реактивного артрита начинается с устранения воспаления, отека и болей. С этой целью больным назначают лекарственные препараты группы НПВП. К наиболее эффективным лекарствам относятся Диклофенак, Ацеклофенак, Ибупрофен и другие в виде инъекций, таблеток или наружно (гели, мази).

При выраженном отеке и воспалении не устраняющимися лекарствами группы НПВС, назначают глюкокортикоидные гормоны. Их назначают курсами в виде таблеток внутрь (Преднизолон), в виде пульс-терапии – коротких интенсивных курсов внутривенно капельно (Метилпреднизолон), а также путем введения в сустав или в околосуставные ткани (Гидрокортизон, Дипроспан).

Если появляется риск перехода в хроническое течение, назначают базисную терапию – лекарственные препараты, подавляющие иммунные реакции: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др. Назначаются также биологические агенты – биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.), принимающие участие в иммунных реакциях (Мабтера).

При триггерных урогенитальных инфекциях обязательно назначают длительный курс антибактериальной терапии: антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин) на протяжении месяца и более.

При кишечных инфекциях антибактериальная терапия считается нецелесообразной. При носоглоточных и стоматологических инфекциях решение о назначении антибиотиков принимается врачом индивидуально.

Лекарства для лечения реактивного артрита

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. Диета. Специальной диеты нет, но учитывая аллергический компонент заболевания, из рациона исключаются продукты, вызывающие аллергию (яйца, орехи, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты и др.), острые приправы, жареные, консервированные, копченые блюда, сладости и сдоба.
2. Физиотерапевтические процедуры. В остром периоде для устранения отека и болей назначают электрофорез с Гидрокортизоном, а затем лазеро-, магнитотерапию. На стадии восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение с проведением бальнео- и грязелечения.
3. Курсы рефлексотерапии.
4. PRP-терапия – стимуляция регенеративных способностей организма путем введения собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
5. Лечебная гимнастика и массаж – проводятся после устранения острого воспалительного процесса.

Народные средства

Лечение реактивного артрита народными средствами часто включается в состав комплексного лечения для усиления эффективности лекарств и снижения лекарственной нагрузки на организм пациента. Народные средства подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от характера течения заболевания.

Самостоятельное лечение реактивного артрита народными средствами неэффективно.

Общая характеристика суставного синдрома

Суставной сидром при заболеваниях включает в себя:

• артралгию (наличие боли в суставе при отсутствии объективных признаков воспаления);
• скованность в суставах;
• изменение формы сустава и цвета кожи над ним;
• ограничение движений в суставе;
• наличие патологического шума/хруста при движении.

Артрит — воспалительный процесс в суставе, включающий признаки суставного синдрома.

Артралгия. Определение интенсивности суставной боли

Артралгия характеризуется интенсивностью и ритмом. Существует несколько шкал определения интенсивности суставной боли.

4-х бальная шкала

1. Боли нет.
2. Минимальная боль, которая не требует лечения, не мешает работать, спать.
3. Умеренная боль, хорошо поддающаяся терапии обезболивавшими препаратами, снижающая работоспособность, самообслуживание, больной может спать.
4. Сильная, постоянная боль, нарушающая сон, утрачивается работоспособность, плохо поддаётся лечению анальгетиками. Сверхсильная, «простынная» боль, при которой ребёнок боится накрываться простыней.

Шкала Каррея

• 1-я степень интенсивности: отмечается боль в суставе;
• 2-я степень: ребёнок жалуется на боль и морщится;
• 3-я степень: защищает (отдёргивает) конечность;
• 4-я степень: больной не позволяет дотрагиваться до сустава.

Ритм боли

• Воспалительный ритм (присутствие боли в состоянии покоя, максимально выражена во вторую половину ночи и к моменту просыпания, боль усиливается в начале движения, расхаживание облегчает состояние больного), характерный для ревматоидного и реактивного артритов;
• механический ритм (характеризуется дегенеративным поражением сустава, существует связь между болью и нагрузкой. Чем больше больной ходит, тем сильнее боль) — признак остеопороза;
• постоянный (выраженная боль, резко усиливающаяся ночью (связана с деструкцией и некрозом кости), сопровождается повышением внутрикостного давления, характерно для остеомиелита, опухоли.

Следует отличать органическую боль от функциональной.

Органическая:

• возникает днём и ночью;
• сильная боль (3 балла и более);
• локализована в суставе;
• односторонняя;
• ребёнок хромает, отказывается ходить;
• имеются признаки системного заболевания;
• краснота кожи над суставом;
• припухлость;
• ограничение движения;
• слабость или атрофия мышц.

Функциональная:

• боль возникает ночью;
• ребёнок продолжает вести нормальный образ жизни;
• боль локализована между суставами;
• двусторонняя;
• походка ребёнка не меняется;
• отсутствуют признаки системного заболевания;
• имеются минимальные нейрососудистые нарушения.

Скованность в суставах

Безболезненное затруднение при движении конечностей, тугоподвижность после пробуждения или длительного отдыха.

Например: продолжительность утренней скованности при ювенильном артрите составляет от нескольких минут до нескольких часов. Кратковременная скованность характерна для ревматоидного артрита. Патологический симптом может наблюдаться в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника при остеохондрозе.

Изменение формы сустава

• Припухлость (равномерное увеличение сустава и сглаживание его контуров. Возникает в результате отёка и выпота в суставную полость);
• дефигурация (неравномерное изменение формы сустава. Развивается вследствие выпота в отдельных заворотах суставной сумки. Характеризует затяжной и хронический воспалительный процесс);
• деформация (стойкое, грубое изменение формы сустава с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур).

Наблюдается изменение цвета кожи (покраснение) над суставом.

Ограничение движений в суставах

Контрактура

Контрактура — невозможность или ограничение возможности производить движение в суставе, вследствие фиксации его в определённом положении.

Виды контрактур:

• сгибательные (нарушение разгибания);
• разгибательные (нарушение сгибания);
• отводящие (нарушение приведения);
• приводящие (нарушение отведения);
• суставная (в результате воспалительного процесса в самом суставе);
• внесуставная (вследствие поражения мышц, кожи, нервной системы).

Анкилоз

Анкилоз — полная утрата возможности движения в суставе.

Виды анкилоза:

• фиброзный — сращение поверхностей сустава посредством фиброзной ткани;
• костный — анкилоз в результате деструкции суставного хряща.

Крепитация (хрустящий звук) может быть нежной при ревматоидном артрите и грубой при остеоартрозе.

Методы лечения артрита

Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).

Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.

Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
• уменьшение проявлений заболевания;
• восстановление обмена веществ в суставе;
• максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.

Характерные черты болезни

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава и околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает у ребенка после проникновения в детский организм инфекции различной природы.

Чаще всего реактивный артрит развивается после:

• урогенитальной;
• кишечной;
• респираторной инфекции.

Крайне редко запустить механизм воспалительного процесса в суставе может вакцинация. Недуг связан с:

• энтеробактериями;
• хламидиями;
• инфекциями дыхательных путей (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Есть данные о способности некоторых видов паразитов вызывать данное заболевание.

Реактивным артритом поражаются преимущественно мальчики. Причины заболевания имеют наследственный характер. В группе риска находятся генетически предрасположенные дети (носители гена HLA-В27). В результате проведенных исследований было обнаружено сходство белков кишечных бактерий и хламидий с участками молекулы HLA-В27.

Поэтому возникающие после инфицирования антитела атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и клетки детского организма. Из-за наличия гена HLA-В27 ослабляется иммунная реакция на вторжение возбудителей инфекции. Поэтому у его носителей инфекционное заболевание часто приобретает хронический характер, увеличивая вероятность развития реактивного артрита.

Выявлена зависимость вида инфекции, вызвавшей реактивный артрит, от возраста детей. У малышей дошкольного возраста недуг развивается обычно на фоне кишечной инфекции. Младшие школьники чаще заболевают артритом после острого респираторного заболевания. А у подростков артрит диагностируют после обнаружения урогенитальной инфекции.

Диагностирование и способ лечения зависит от того, какая именно инфекция спровоцировала патологию. Реактивный артрит классифицирую по возбудителю заболевания:

1. Вирусную этиологию врач определяет на основании хронологической связи с перенесенным вирусным заболеванием или проведенной вакцинацией (от гепатита, краснухи). Около 30 вирусов вызывают острую форму. Самые распмространенные из них это: вирус гепатита В, краснухи, паротита, герпеса, Коксаки, аденовирус, энтеровирусы, а также ЕСНО-вирусы. Возбудителя иногда обнаруживают в полости сустава либо это могут быть циркулирующие иммунные комплексы, которые содержат вирус (пример тому гепатит В).
2. Постстрептококковая форма развивается на фоне перенесенных заболеваний, вызванных стрептококком (бронхит, пневмония). Признаки проявляются примерно через 1,5-2 месяца.
3. Лаймскую болезнь вызывают спирохеты В. burgdorfery. Заболевание начинается после укуса клеща вида Ixodes (см. также: укус клеща на голове у детей: первые признаки с фото).
4. Причиной септического вида становится генерализованное заражение крови. В группе повышенного риска дети со сниженным иммунитетом.
5. Одним из самых распространенных проявлений внелегочного туберкулеза является туберкулезный артрит. Ребенок может заболеть после контакта с носителем палочки Коха. Для диагностики изучают семейный анамнез, рентгенологические данные, проводят анализ синовиальной жидкости, берут биопсию синовиальной оболочки. Протекает заболевание в основном как моноартрит коленного или тазобедренного сустава.
6. Гонококковая форма возникает у лиц, ведущих хаотичную половую жизнь, и передается от матери ребенку трансплацентарным путем. Начало болезни протекает бессимптомно, поэтому зачастую обнаруживают недуг уже на запущенной стадии.
7. Ювенильный артрит характерен только для детей до 16 лет. Под удар попадают дети с антигеном HLA-B27 и иммунологическими изменениями. В ходе болезни асимметрично поражается несколько суставов ног.

Стадия реактивного артрита	Отличительные признаки
Острая	Характеризуется яркими, выраженными симптомами, которые могут угасать или возобновляться на протяжении 6 месяцев
Хроническая	Симптомы обычно стертые, заболевание повторяется не раньше, чем через 6 месяцев
Рецидивирующая	Болезнь обостряется (сопровождается выраженными симптомами) более чем через 12 месяцев после того, как окончилась острая стадия

Симптомы Ревматоидного артрита у детей:

Ревматоидный артрит у детей проявляется сильной болезненностью и припухлостью крупных суставов, более других страдают коленные, потом в процесс вовлекаются локтевые и голеностопные. Болезнь сначала проявляется только на одном суставе, а потом процесс затрагивает и симметричный сустав. Если болезнь не лечить, то через 6 месяцев артрит может затронуть и мелкие суставы на ногах и руках.

Среди симптомов выделяют боль в руках и ногах, особенно утром. Более старшие дети могут самостоятельно описать жалобы родителям и врачу. Пораженные суставы плохо двигаются, при движении их появляется боль. Суставы деформируются. Отмечают также мышечную дистрофию при ревматоидном артрите у детей.

Диета при ювенильном артрите

Правильное питание – важный этап в лечении и профилактики существующих заболеваний, в частности, патологий опорно-двигательного аппарата.

Диета при ювенильном артрите входит в обязательный терапевтический курс, содержание которого определяется лечащим врачом в целях снятия воспалений суставов и устранения неприятных симптомов.

Среди особенностей диетического питания стоит выделить:

• обогащение рациона растительной пищей, в целях восполнения запаса витаминов и минералов;
• ограничение потребления продуктов питания, способствующих выведению кальция;
• сокращение употребления объемов соли;
• использование щадящих способов приготовления пищи;
• отказ от алкоголя, сахара, газированных напитков и мучных изделий.

Прогноз и профилактика патологии

В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.

Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

Полные сведения о  заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:

https://youtube.com/watch?v=RDMjldzzlKQ