Лечение сухого кашля у ребенка
Для медикаментозной терапии кашля применяют противокашлевые («подавляющие» кашель), муколитические (разжижающие мокроту) и /или отхаркивающие (способствующие выведению мокроты) средства8. Следует помнить, что лечение кашля без установления причины зачастую не дает ожидаемого эффекта9.
1.Противокашлевые препараты, подавляющие кашель, часто применяют неправильно и необоснованно7.
Назначение противокашлевых лекарств коротким курсом оправдано только в случае сильного сухого кашля, который носит мучительный характер, может вызвать одышку, рвоту, боли в груди, нарушение сна у ребенка. Причинами могут оказаться: коклюш, внешнее сдавление дыхательных путей, психогенный кашель2,3,6,9.
В других случаях возникновения кашля, например, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. В этом случае давать противокашлевые средства нельзя. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только усугубляют дыхательную недостаточность7.
2. Муколитические и отхаркивающие препараты назначают детям с сухим кашлем при инфекции и воспалении дыхательных путей для разжижения мокроты, снижения ее прилипания к поверхности бронхов, увеличения эффективности кашля. Терапия кашля муколитическими и/или отхаркивающими средствами заключается, таким образом, в переводе кашля из сухого непродуктивного во влажный продуктивный. В результате восстанавливается проходимость дыхательных путей, устраняется раздражение слизистой и кашель прекращается7.
Основные показания для применения муколитических и/или отхаркивающих средств – острые и хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем в начальном периоде, а также при непродуктивном влажном кашле9.
Муколитические средства назначают для разжижения и стимуляции выведения мокроты. Препараты этой группы подходят для лечения кашля с густой, вязкой, трудно отделяемой, в том числе гнойной мокротой9.
Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Отхаркивающие растительные препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, рефлекторно усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны значительно увеличить объем бронхиального секрета. Дети младшего возраста часто не в состоянии самостоятельно откашлять мокроту, поэтому отхаркивающие средства назначают детям старше 3 лет7.При выборе, чем лечить сухой кашель у ребенка, часто предпочтение отдают медикаментам растительного происхождения из-за меньшей частоты развития побочных эффектов и осложнений, а также широкой доступности за счет безрецептурного статуса10.
3. Комбинированные препараты целесообразно назначать для достижения оптимального эффекта в терапии кашля9.
Одним из таких препаратов растительного происхождения является сироп ДОКТОР МОМ, который содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. За счет рационально подобранной рецептуры сироп ДОКТОР МОМ способствует очищению бронхов, разжижению и выведению мокроты, снятию воспаления. Может применяться для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит)11,12.
В составе комплексной симптоматической терапии острых респираторных заболеваний дополнительно может быть использована мазь ДОКТОР МОМ ФИТО природного происхождения. Мазь при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, антисептическое действие4,9,14.
Сироп от сухого кашля для детей ДОКТОР МОМ и мазь ДОКТОР МОМ ФИТО подходят детям старше 3 лет. Отпускают из аптек без рецепта13,14.
Как применять согревающие мази при кашле
Подобные согревающие средства обычно используются с самого начала появления симптомов простуды: насморка, слабости, боли в горле. После посещения врача согревающие мази можно применять параллельно с основным лечением.
Взрослые могут делать согревающие растирания не чаще трех раз в сутки, что касается детей – здесь должен подсказать педиатр, учитывая возраст и состояние ребенка. При растирании нельзя сильно давить на кожу, а также мазать область сердца и сосков.
Чтобы усилить эффект от мазей для растирания нужно пить побольше теплых напитков: чай, морс, компот, молоко. Причем сразу после процедуры, когда вы находитесь под одеялом.
Если какую-то мазь вы применяете впервые, обязательно прочтите инструкцию и пройдите тест на аллергию (нанесите немного препарата на запястье, подождите несколько часов и убедитесь, что нет покраснения, зуда или сыпи).
Что делать при высокой температуре у ребенка?
Если у ребенка поднялась высокая температура и малыш достаточно хорошо ее переносит, не нужно сразу же давать ему жаропонижающие
Для начала необходимо освободить ребенка от лишней одежды и обеспечить доступ к свежему воздуху, при этом важно избегать сквозняков. Чтобы снизить жар, можно использовать холодные компрессы, приложенные к локтевым и коленным сгибам в области крупных кровеносных сосудов
Необходимость медикаментозного снижения температуры рассматривается индивидуально для каждого ребенка
Важно понимать, что сложнее всего малыш переносит интоксикацию, а не саму лихорадку. Именно поэтому максимальные усилия нужно направить на борьбу с симптомами интоксикации
Справиться с этим поможет обильное питье или прием сорбентов.
Когда давать лекарство?
Врачи рекомендуют давать жаропонижающие детям при повышении температуры свыше 38 градусов. Однако существуют ситуации, когда откладывать прием лекарств нельзя. К ним относятся:
- Плохая переносимость температуры. Ребенок может плохо спать, капризничать, отказываться от еды и питья даже при температуре 37.6.
- Заболевания ЦНС. Сюда относятся эпилепсия, ДЦП, менингит, последствия перенесенных ранее инфекций. В этом случае давать жаропонижающее необходимо при повышении температуры до 37.5 градуса.
- Нехарактерное поведение на фоне лихорадки. У малыша на фоне температуры могут возникать галлюцинации, бред, повышенная возбудимость.
- Нарушения дыхания. Лихорадка может спровоцировать одышку, состояние нехватки воздуха.
- Потеря жидкости. Наличие рвоты и диареи на фоне высокой температуры ведёт к быстрой потере жидкости в организме. При этом ребенок отказывается от питья.
- Склонность к возникновению субфебрильных судорог. В такой ситуации давать жаропонижающие необходимо уже при температуре 37.5 градуса.
- Температура тела свыше 39 градусов. В подобной ситуации сбивать жар необходимо обязательно, так как высокая температура оказывает негативное влияние на многие системы организма.
Лечение высокой температуры
При лихорадке с высокой температурой рекомендуется давать детям нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или парацетамол. Они быстро снижают температуру и так же быстро выводятся из организма.
В детском возрасте лучше всего использовать лекарственные препараты в виде ректальных суппозиториев. Жаропонижающие в виде таблеток имеют гораздо больше побочных эффектов и хуже усваиваются малышами. При ректальном введении активные компоненты свечей быстро распространяются с током крови по организму. При этом исключается негативное воздействие компонентов на желудок, а использовать свечи можно независимо от приема пищи.
Чего нельзя делать при высокой температуре?
Чтобы не усугублять состояние ребенка, во время высокой температуры категорически запрещается:
- Тепло одевать ребенка, а также кутать его в одеяло с целью «пропотеть». Также нельзя водить малыша в баню и тем более парить его.
- Протирать тело малыша спиртосодержащими составами, даже разбавленными водой. Спирт снизит температуру кожи, но не тела в целом.
- Давать без перерыва разные препараты, если вдруг один из них не помогает. В данном случае вы можете спровоцировать серьезное отравление, которое даст дополнительную нагрузку на организм.
- Превышать дозировку жаропонижающих или использовать их курсом через каждые 6—8 часов, даже если температура тела не повышается снова.
- Применять для борьбы с температурой анальгин, нимесулид или аспирин. Прием аспирина у детей может привести к крайне редкому, но смертельному синдрому Рея.
- Давать лекарства и пытаться сбить температуру до тех пор, пока она не опустится до 36.6.
Очень важно следить за самочувствием ребенка во время лихорадки. Если малыш хорошо себя чувствует, не отказывается от еды и питья, стоит подождать с приемом жаропонижающих
Если температура держится дольше 5 дней, важно обратиться к педиатру для консультации. Также помощь врача необходима, если лихорадка усиливается, а лекарственные препараты не оказывают должного эффекта
Чтобы бороться с высокой температурой, нужно выяснить ее причину. Для этого требуется прохождение комплексного обследования и сдача лабораторных анализов.
Виды противовирусных препаратов
Противовирусные препараты для детей влияют на торможение возбудителей болезни и на стимулирование работы собственного иммунитета.
- Интерфероны. Они представляют собой белковые соединения, вырабатываемые иммунными клетками в ответ на вирусную атаку. За счет изменений, происходящих внутри клеток, подавляется активность вирусов. Их применение наиболее эффективно при начале приема в первые два дня начала болезни.
- Индукторы интерферонов. Это такие препараты, которые стимулируют продуцирование собственных защитных интерферонов.
- Иммуномодуляторы. Они воздействуют на различные звенья иммунной системы, усиливая ее работу.
Каждый препарат разрабатывается под конкретный вирус, поэтому при выборе это необходимо учитывать.
Для детей список противокашлевых (отхаркивающие)
Дети скептически относятся к применению таблеток, особенно если их предстоит рассасывать, ведь вкус у таких средств не очень приятный для детских рецепторов. Еще чего-нибудь кроме вкусных и сладких сиропов для детей наши фармацевты пока еще не изобрели. Главная цель врача и самого пациента: как можно быстрее перевести сухой кашель в мокрый, а потом назначить отхаркивающее средство для выведения мокрот.
Возможно, вас также заинтересует информация о том, как лечить лающий кашель у ребенка без температуры.
Лазолван или Амбробене сироп. Применяют даже для недоношенных младенцев. В состав сиропа Амбробене входит Амброксол, который поднимает иммунитет и оказывает противовоспалительное действие. Стоимость такого препарата начинается от 200 рублей. Рекомендуем вам также ознакомиться с инструкцией по применению Лазолвана для ингаляций.
- Бронхикум. Препарат на основе лекарственных трав. Имеет вид сиропа или эликсира. Можно применять даже детям от полугода, как и АЦЦи трудновыводимых мокрот. Аптечная цена – немного больше, чем 300 рублей за 100 мг флакончик.
- Либексин. Назначается на первых этапах заболевания. Действует на кашлевой рефлекс, не угнетая дыхательную систему при помощи влияния на ЦНС. По принципу работы похож на Битиодин. Примерная стоимость – до 300 рублей.
- Грудной сбор 1/2/3/4. Фитопектол 1, 2. Это целые комплексы лекарственных трав для приготовления настоев и отваров из: алтея, душицы, подорожника, шалфея, багульника, ромашки, фиалки, мяты, мать-и-мачехи и др.
Список эффективных средств от кашля, если он долго не проходит найдете в этой статье.
Средства для полоскания при сухом кашле
Наиболее действенными, щадящими и эффективными методами борьбы с кашлем являются полоскания.
- Раствор прополиса. Несколько капель прополиса на стакан теплой воды и как можно чаще полоскать.
- Сода, соль и уксус. Этим способом можно избавиться от кашля за один день. Первую половину дня каждый 30 минут, вторую – каждый час. Для приготовления раствора потребуется 1 чайная ложка средства на стакан воды.
Детские ингаляции препаратами (лечение/ лечить небулайзером)
Помимо известных паровых ингаляций для детей была придумана и ультразвуковая. Наиболее часто применяется при лечении детей. Лекарственный препарат мелко дробится ультразвуком, а потом уже мелкие частички попадают в детский организм.
Возможно, вам также будет интересно ознакомиться с инструкцией по применению Грудного Сбора.
Имеет вид аэрозоля, его действие проникает намного глубже, чем при других подобных процедурах, но понадобится приобрести ультразвуковой ингалятор. К такой процедуре дети относятся более спокойно и выдержано, поэтому эффект будет заметнее.
Про лечение кашля у грудничка можно прочитать в статье.
Что делать, если младенец простудился
К лечению ОРВИ у новорожденных детей должен быть комплексный подход, который включает в себя улучшение носового дыхания ребенка, контроль температуры тела, борьба с токсикозом, а также воздействие на возбудителей болезни.
Основные симптомы простуды у грудничков – это:
- заложенность носа и обильные выделения,
- повышение температуры тела,
- вялость,
- плохой аппетит,
- нарушение сна,
- беспокойство,
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
- кашель,
- воспаление горла и нарушение дыхания.
Каждый из этих признаков может проявляться в разной степени. Совсем маленькие дети не умеют чихать и кашлять, также не умеют самостоятельно сморкаться. Если грудничок простыл, родителям необходимо регулярно очищать носик ребенка при помощи аспиратора в виде груши, трубочки или электронного устройства. Это не только облегчит дыхание, но и уменьшит риск развития осложнений, проникновения инфекции в горло, бронхи и улучшит самочувствие малыша. Главное, необходимо очищать носик новорожденного максимально бережно, чтобы не повредить нежную слизистую.
При ОРВИ у ребенка ежедневно проводите влажную уборку в детской комнате и чаще ее проветривайте. В холодное время года прогулки лучше отложить до исчезновения основных симптомов заболевания, водные процедуры надо тоже постараться свести к минимуму – обмывать малыша под душем по мере загрязнения. В комнате у простывшего грудничка температура должна быть не выше 22С, а влажность – не меньше 60%.
Не пытайтесь насильно кормить детей, если они не хотят, но необходимо чаще давать им пить. Лучше, если это будет обычная вода без добавления сахара.
Не стоит бездумно следовать рецептам народной медицины и пытаться закапывать ребенку в нос грудное молоко. Оно является прекрасной средой для размножения микробов и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. При необходимости можно делать малышу промывание носовых ходов и применять капли с антисептическим или сосудосуживающим действием, которые порекомендует педиатр.
При подъеме температуры тела свыше 38С следует дать ребенку жаропонижающее средство, также предварительно посоветовавшись с врачом. Ни в коем случае нельзя растирать тело малыша уксусом или спиртом – через расширенные поры кожи вещества легко проникают в организм и могут нанести малышу непоправимый вред. Для облегчения состояния ребенка можно протереть его ножки, ручки, животик, шею обычной теплой водой.
Противовирусные препараты помогут ускорить процесс выздоровления, а также могут применяться для профилактики ОРВИ. Главная задача родителей – подобрать лекарства, которые разрешается применять для лечения и профилактики простуды у новорожденных детей. Один из таких препаратов – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Также для борьбы с ОРЗ можно использовать ВИФЕРОН Гель. Этот препарат тоже можно применять для лечения детей с первых дней жизни. Необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Диагностика
Сначала осуществляется сбор анамнеза, выполняется осмотр пациента. Затем наступает черед инструментальных и лабораторных исследований:
- анализов мочи и крови;
- рентгена лёгких;
- спирографии;
- бактериального посева мокроты;
- бронхоскопии;
- биопсии плевры лёгкого;
- компьютерной томографии грудной клетки.
При проведении физикального исследования при подозрении на наличии пневмонии выявляется уплотнение лёгочной ткани. Для этой патологии характерны:
- крепитация;
- появление влажных, мелкопузырчатых, очаговых звучных хрипов.
Рентгенограмму при пневмонии обычно делают непосредственно в начале заболевания. Её выполняют и спустя 3-4 недели (в целях контроля эффективности лечения и исключения других патологий). При любой из форм пневмонии патологическим процессом охватываются нижние доли лёгкого. При выполнении этой диагностической процедуры могут быть выявлены разнообразные изменения (в частности, наличие диффузных или очаговых затемнений разной локализации).