Различные типы лечения плоскостопия у детей
Многие родители задаются вопросом: «Можно ли вылечить плоскостопие?». Результативное лечение патологии возможно именно в детском возрасте. Чем раньше была обнаружена патология, тем выше шанс полного выздоровления. Это объясняется тем, что у детей не до конца сформированы кости, мышцы и связки, поэтому они хорошо поддаются коррекции.
Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Только квалифицированный ортопед может объяснить, как исправить плоскостопие и остановить деформацию стопы. Для этого ребенку назначается комплексное лечение, включающее в себя:
- Массаж. Правильная массажная техника нормализует кровообращение в нижних конечностях, укрепляет связки и мышцы, устраняет усталость в ногах. Выполнять массаж можно как с помощью специалиста, так и в домашних условиях.
- Лечебная гимнастика. Наибольшей эффективностью отличается ходьба на пятках и носках, круговые движения ступнями и сбор предметов с пола ногами. Для достижения желаемого результата ЛФК необходимо выполнять каждый день.
- Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения прогноза рекомендуется фонофорез и электрофорез.
- Лекарственные препараты. Для устранения болезненных ощущений могут назначаться ненаркотические анальгетики в виде таблеток или мазей. В некоторых случаях возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов для устранения мышечного спазма.
- Ортопедическая обувь. Ее использование позволяет правильно распределять нагрузку на стопы и избавляет от клинических симптомов болезни. Ношение ортопедической обуви также является эффективной профилактикой плоскостопия.
При отсутствии желаемого эффекта от консервативной терапии рассматривается вариант проведения операции. Оптимальный возраст для выполнения хирургического вмешательства — 8-12 лет. Вид и тактика операции зависит от клинического случая, поэтому выбирается хирургом в индивидуальном порядке.
Автор статьи
Специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 19 лет
Источники статьи:
- Диагностика и лечение плоскостопия у детей. Эранов Нурали Файзиевич Эранов Шерзод Нуралиевич. Re-health journal, 2020.
- Плоскостопие у детей: этиопатогенез и диагностика. Затравкина Т.Ю., Рубашкин С.А., Дохов М.М. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018.
- Профилактика и лечение плоскостопия у детей среднего школьного возраста. Дорошенко А.Ю., Мацейко И.И. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009.
- Коррекция и профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста. Кенжаева, Хилола Азизходжаевна. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2022.
Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Эффекты массажных ковриков
- воздействие на рефлексогенные точки стопы;
- улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
- укрепление мышц и связок;
- устранение судорог, боли;
- устранение стрессов, повышение общего тонуса.
профилактическимилечебнымиОднокомпонентный массажный коврикМодульныйПравильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы
- Прежде всего – посоветуйтесь с врачом. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
- Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне. Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
- Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
- Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа. Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
- Осмотрите коврик перед покупкой. Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками
- детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
- детям, в целях профилактики плоскостопия;
- людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
- людям, страдающим ожирением;
- женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Массаж относится к разряду спа-процедур
– Есть ли смысл в массаже до года, в три-шесть месяцев?
– В России все – и взрослые, и дети, и здоровые, и больные – абсолютно убеждены в целебной силе массажа. Во всем цивилизованном мире массаж давно перешел в разряд спа-процедур, то есть это процедура, доставляющая человеку положительные эмоции. Есть раздел спортивного массажа, который относится исключительно к подготовке мышцы к стрессовым нагрузкам.
Что касается массажа для детей первого года жизни: головной мозг человека развивается под действием стимулов извне. У нас есть органы чувств – зрение, обоняние, слух, вкус и тактильные ощущения. Так вот, ни на зрение, ни на слух, ни на обоняние ребенка первого года жизни невозможно повлиять активно. Если мы будем ставить перед трехмесячным ребенком картины Рафаэля или давать ему слушать Моцарта или Гайдна, то, может быть, мы можем как-то положительно повлиять на его развитие, но это довольно дискутабельно.
Самой развитой системой ощущений, помимо вкусовой, является тактильная. Стимуляция тактильных рецепторов – это дополнительный положительный поток импульсов, который может положительно влиять на развитие головного мозга ребенка. Это опять-таки в значительной степени умозрительные, эмпирические рассуждения, то есть до определенной степени, теоретически, массаж может быть полезен для ребенка первого года жизни в плане оптимизации его развития.
При этом массаж у детей первого года жизни не имеет никаких особых хитростей. По определению, это должно быть поглаживание с небольшим давлением для стимуляции тактильных рецепторов и глубоких рецепторов кожи. Сделать это может, в принципе, мама своими любящими руками, или папа, или бабушка – совершенно нет необходимости тащить полуторамесячного ребенка в ноябре месяце на двадцатиминутный сеанс массажа на общественном транспорте в поликлинику, где чихающие и кашляющие дети с ОРЗ.
И еще: если ребенок негативно реагирует на массаж, если он кричит и сопротивляется, такой массаж не нужен ни при каких обстоятельствах. Он не приведет ни к чему хорошему точно, а может быть, приведет к чему-нибудь плохому, потому что известно, как российские дети реагируют на чужих и особенно на чужих, имеющих отношение к медицине.
– Понятно. Подушки, тоже важный момент.
– Опять-таки, как и по отношению ко многим вышесказанным моментам: медицинских данных, касающихся влияния высоты или качества подушки, матраса на здоровье человека, особенно ребенка, нет. С точки зрения здравого смысла: есть кошечки, которые любят спать на полу, а есть кошечки, которые предпочтут выбрать себе подушечку помягче, в любом случае это выбирает само существо. Существо выбирает себе максимально удобную позу для сна.
Ни малейших данных об отрицательном влиянии жесткости или высоты подушек и матрасов на опорно-двигательный аппарат человека не существует. Все утверждения о том, что нужна такая-то подушка или такой-то матрас, абсолютно голословны с научной точки зрения.
Опять-таки, возвращаясь к внутриутробному положению ребенка.
Что может быть плохо? Это качество сна. Если условия сна человека не соответствуют его биологическим требованиям, которые практически невозможно описать, они сугубо индивидуальны, тогда качество сна ухудшается, качество жизни, соответственно, тоже страдает. Чистый здравый смысл. Если вы подкладываете ребенку подушку, условно, рекомендованной высоты, а он с нее сползает и упорно спит без подушки, то оставьте его в покое. Если вы подкладываете ребенку подушку этой же условной высоты, а он сбивает ее, чтобы спать повыше, так дайте ему подушку повыше и оставьте его в покое!
Причины плоскостопия
Одной из причин возникновения плосковарусных и плосковальгусных стоп в детском возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.
Основные причины развития плоскостопия у детей:
- неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат;
- наследственная предрасположенность;
- Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
- статическая. Предрасположенность к слабости связочного аппарата может быть следствием избыточного веса, неудобной обуви и др.
Причины развития заболевания
1. Плоскостопие у взрослых
Приобретенное плоскостопие у взрослых встречается при парезах, параличах, воспалительных поражениях костей и мышц стоп, голени, стопы, даже просто пальца ноги. Как правило, заболевание стоп у человека средних лет зачастую подразумевает поперечное плоскостопие.
Значимыми факторами являются лишний вес и ношение тесной обуви, чрезмерная нагрузка (большой вес на тренировках при том, что спортивная обувь не совсем правильно подобрана).
Женщины страдают от плоскостопия и болезней ног в четыре раза чаще мужчин: это обусловлено ношением обуви на высоких каблуках и давлением на ноги во время работы или при беременности. Недуг возможен из-за слабости мышц стоп и голеней, а также растяжения стоп. В результате у женщин чаще происходит воспалительное заболевание стоп.
Встречается и травматическое плоскостопие – как последствие переломов или вывихов кости ступни.
Комбинированное происхождение плоскостопия приводит к осложнениям болезни и препятствует лечению стоп.
2. Плоскостопие у детей, особенности и признаки.
Болезнь ног и стоп возможно обнаружить даже у самых маленьких детей. Но малыш при рождении в норме имеет плоскую стопу, а формирование кости стоп начинается ближе к году, когда возрастает нагрузка на свод стоп, и продолжается несколько лет.
После осмотра младенца врач не ставит диагноз плоских стоп, скорее всего посоветует ждать лет до 3х.
Для профилактики искривления стоп у детей рекомендован детский ортопед, который подберет обувь для формирования формы ступни правильно. Но часто родители получают противоположные назначения для стоп. Один специалист советует ортопедические сандали, другой – хождение босиком дома и по разнообразным поверхностям: по песку, камням.
Возможно, будут назначены процедуры и терапия для профилактики.
Невнятный комментарий врача может либо встревожить родителей, либо лишить их бдительности. Ведь так можно пропустить дефект развития, например, рахит.
Деформация стоп портит жизнь пациента в любом возрасте. Выделяют три степени у детей:
- Начальная степень: ребенок иногда жалуется на боль ног при движении стопы;
- Признак усиления плоскостопия — умеренный дискомфорт стоп и в покое, переходящий на икры ног;
- Интенсивная боль в ногах, косолапость. Быстрая усталость в районе сводов стоп и пальцев при ходьбе.
Плоскостопие в детстве может иметь предпосылки.
- Первый симптом развития заболевания ног: ребенок регулярно жалуется на тяжесть ног, даже сидя;
- Х-образная форма ног, неуклюжесть движения;
- От простого упражнения наблюдаются неприятные ощущения, их вызывает даже массаж на свод стоп сидя и расслабленное хождение;
- Подошва обуви стирается с внутренней стороны стопы;
- Внутренняя часть стоп и пальцы болят от нагрузки;
Уже с трех лет можно провести диагностику отпечатком стоп.
Когда есть признаки плоскостопия, важно не ждать школьного возраста. Рекомендуется осмотр, пока форма кости не сформировалась. Ребенка с дефектом стоп утомляет даже ходьба и привычная активность
Время от времени он жалуется на боль и тяжесть стоп
Ребенка с дефектом стоп утомляет даже ходьба и привычная активность. Время от времени он жалуется на боль и тяжесть стоп.
Поэтому если кроху утомляет ходьба, он устает от домашних дел, не встает босиком на всю стопу на поверхность, не любит делать массаж на ноги – это повод сделать обследование конечностей.
Лечение плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей является прогрессирующим заболеванием, которое требует лечения. Чем раньше оно будет начато, тем эффективнее будут результаты. Если выявлено врождённое плоскостопие, борьба с ней начиная с первых недель жизни ребёнка. Это дает возможность полностью избавиться деформации стопы. При врожденном плоскостопии применяют следующие способы лечения:
- Массаж мышц стопы и голени.
- Удержание стопы в правильном положении. Действие выполняется при помощи бинтования, наложения этапных гипсовых повязок. Вышеуказанные способы могут быть использованы только в том случае, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
- Проводится специальная лечебная гимнастика.
- Если случай запущенный, возможно осуществление операционного вмешательства.
- Если плоскостопие выявлено у ребёнка старшего возраста, все действия направлены на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы. Человека, у которого выявлена патология, направят на курс ЛФК, массаж и физиотерапию. Дети младшего возраста, страдающим недугом, не должны носить мягкую обувь. Чешки, валенки и резиновые сапоги необходимо исключить из гардероба. Рекомендуется носить ботинки, которые имеют твердую подошву с небольшим каблучком. Обувь должна хорошо фиксировать голеностопный сустав. Если заболевание выявлено в более старшем возрасте, необходимо носить специальную ортопедическую обувь, в которой присутствует стелька-супинатор. Она поднимает опущенный свод стопы и возвращает его в нормальное положение. Это позволяет разгрузить конечности, равномерно распределить вес и избавиться от возможных последствий.
- Чтобы избавиться от проблемы, врач может назначить проведение гидромассажа, магнитотерапию или контрастные ножные ванны. Грязевые, парафиновые или озокеритовые аппликации также способны дать положительный эффект. Если вышеуказанные способы не помогают избавиться от патологии, назначается применение лангета и гипсовых повязок. Если у ребенка выявлена тяжелое комбинированное плоскостопие, возможно оперативное вмешательство. Операция проводится на костных и мягких тканях стопы и голени. Обычно в раннем возрасте действие не выполняют. Операция может быть назначена детям, которые достигли 8-12 лет.
Слабая и умеренная форма плоскостопия у детей излечимы полностью, если коррекция была начата своевременно. Вернуть стопе правильную форму при запущенных случаях патологии достаточно проблематично. Тяжёлые стадии заболевания с трудом поддаются коррекции. После длительного лечения может наступить незначительное улучшение. Однако если с проблемой не бороться, у ребенка может наблюдаться выраженная деформация стопы, а также суставов и позвоночника.
Какой врач ставит диагноз
- дети, в семье которых есть те, у кого обнаружена патология;
- недоношенные дети;
- малыши, которые при рождении имеют пяточную стопу или мышечную дистонию;
- груднички с рахитом.
Помимо этого, есть еще несколько факторов, которые увеличивают возможность появления проблемы: слабый мышечный корсет, нерациональное питание, низкая физическая нагрузка, ношение обуви без супинатора. К тому же, родители нанесут вред малышу, если будут слишком рано пытаться поставить его на ноги и научить ходить, либо же отправят на спортивные занятия, когда ребенок только-только начинает уверенно ходить и бегать.
Детские корригирующие стельки
Чем опасно плоскостопие?
Если внимательно посмотреть на здоровую стопу, то можно увидеть на ней два свода: поперечный и продольный. Благодаря сводам мы удерживаем равновесие при ходьбе и передвигаемся на дальние расстояния, не уставая.
Когда своды деформируются, человеку ставится диагноз «плоскостопие». Одни пациенты, услышав о своем заболевании, начинают интенсивно лечиться всем подряд, а другие не предпринимают вообще ничего. Оба эти подхода неверные, ведь прежде чем лечить заболевание стоп, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду и определить степень и форму патологии. С другой стороны, если плоскостопие оставить без внимания, оно будет быстро прогрессировать, и лечение окажется более сложным.
Сейчас в мире насчитывает от 40 до 60% людей, страдающих плоскостопием. Заболевание может привести к таким осложнениям, как искривления позвоночника, радикулит, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, а также заболевания тазовых костей, коленных суставов, искривление пальцев стопы.
Причины плоскостопия
Часто от плоскостопия и других заболеваний стоп страдают люди, чья профессия связана с постоянными нагрузками на ноги: курьеры, парикмахеры, продавцы и т.д. Ношение узкой обуви или туфель на высоких каблуках также ухудшает состояние стопы, увеличивает нагрузку на ее передний отдел и ведет к подворачиванию стопы внутрь. Поэтому самый оптимальный каблук для взрослых – 3-4 см, а для детей – 1-1,5 см.
Выделим несколько факторов, которые могут привести к данному заболеванию стоп:
- беременность;
- избыточный вес;
- заболевания, ведущие к хрупкости костей (осложнение после гриппа, рахит и т.д.);
- генетическая предрасположенность;
- неразвитость мышечно-связочного аппарата;
- различные травмы (перелом пяточной кости, лодыжек, повреждения связок и мышц, укрепляющих свод стопы).
Важные советы для родителей
- посещать ортопеда не только до года, но и не игнорировать регулярные визиты в 2, 3 и 5 лет, ведь диагностированное отклонение проще скорректировать подбором подходящей обуви или стелек;
- с самого рождения покупать качественную обувь, следить, чтобы она подходила по размеру, имела жесткий задник и широкий каблучок;
- избегать поношенной обуви, так как она несет отпечаток предыдущего владельца и будет неправильно распределять нагрузку;
- если все же приходится носить не новые туфли, то обязательно поменять в них стельку, желательно на ортопедическую;
- следить, чтобы с пищей поступало необходимое количество кальция, белка, витаминов;
- водить ребенка на спортивные секции или кружки, стимулировать физическую активность;
- не пропускать уроки физкультуры в школе без уважительных причин;
- по возможности гулять босиком по песку, гальке, траве, просто по земле;
- помогать школьнику носить тяжелый рюкзак.
Если ребенку поставили диагноз «плоскостопие», то следует не отчаиваться, а предпринимать активные шаги к решению проблемы – ее можно исправить до тех пор, пока не завершился рост. Ортопеды назначают дополнительно ношение стельки не только для лечения, но и для профилактики. Они имеют определенный рельеф и способствуют восстановлению нормального положения ноги.
Ответы на частые вопросы
Можно ли заниматься спортом (тхэквондо, карате, футбол, лыжи). Каким видом?
Для профилактики плоскостопия можно и нужно заниматься спортом (футбол, плавание, йога, карате, катание на лыжах и т. д.). При любой степени болезни вопрос о допустимой физической активности решается с ортопедом. Некоторые виды спорта, сопряженные с повышенной нагрузкой на стопу и голеностопный сустав (танец, коньки и т. п.), могут быть опасными для несформированной ножки ребенка.
Если у ребенка плоскостопие, его возьмут в армию?
Годен или нет призывник, зависит от степени болезни и вызванных ею осложнений. Ограниченно годен будет юноша, у которого в медицинском заключении стоит один из трех диагнозов:
- плоскостопие 3-й степени, осложненное деформирующим артрозом 2-й стадии;
- плоскостопие 3-й степени продольного типа;
- поперечное плоскостопие 3-й и 4-й степени.
Это будет означать, что ему выдадут военный билет с зачислением в запас.
Какую обувь вы советуете покупать детям до 3 лет и старше?
Как выбрать правильную обувь для малыша – есть несколько правил:
- покупать новую;
- строго по размеру;
- из натуральных материалов;
- с невысоким устойчивым каблучком;
- широким носком;
- жестким задником;
- надежной фиксацией застежками;
- гибкой максимально тонкой подошвой;
- с мягкой стелькой, которая поглощает влагу.
Ортопедические стельки и обувь носить без рекомендации врача нельзя.
Профилактика развития плоскостопия: как выйти из группы риска
Нужно понимать, что лучший вариант лечения любой болезни — ее профилактика. И плоскостопие в этом плане — не исключение. Профилактические шаги для предупреждения плоскостопия следует начинать предпринимать, когда ребенку исполнилось три года: в этом возрасте необходимо наблюдать за связочно-мышечным аппаратом голеней и стоп, предотвращая возможные проблемы с помощью упражнений для укрепления стопы при плоскостопии.
Разумеется, профилактика патологии выражается не только в выполнении упражнений для коррекции поперечного или продольного плоскостопия, но и в правильном физическом воспитании детей, в местном и общем закаливании
Также очень важно грамотно подбирать рациональную обувь: она должна плотно обхватывать стопу, но не сдавливать ее, быть в нужной мере эластичной и гибкой. Лучше выбирать обувь на небольшом каблучке и со шнуровкой
Среди действий, которые могут быть очень полезны при профилактике плоскостопия, выделим хождение босиком по неровной поверхности: ребристым доскам, песку, гальке. Очень благотворно действует на весь организм в целом хождение по траве. Важный момент как при профилактике, так и при лечении плоскостопия — ежедневные водные процедуры для ног: это могут быть травяные или солевые ножные ванны. Весьма полезны контрастные водные процедуры — обливание ног попеременно горячей и холодной водой. Наконец, не стоит недооценивать пользу плавания: плавание, особенно стилем кроль, отлично сказывается на развитии детского опорно-двигательного аппарата.
Все приведенные выше действия будут очень хороши, если мы говорим про профилактику плоскостопия. Если же заболевание начало проявляться, этих действий будет недостаточно, чтобы с ним справиться. В этом случае понадобится регулярно выполнять упражнения, чтобы убрать плоскостопие: для укрепления связочно-мышечного аппарата необходимо выполнять гимнастику для нижних конечностей ежедневно.
Особенности развития болезни у детей 3-5, 10-12 лет
До 3-летнего возраста ступня ребенка еще не имеет подъемов в опорной зоне. Слабые мышцы, связки, кости не могут образовать крепкие своды. Плоскостопие у детей, как лечить его – эта проблема возникает в 4-5 лет, когда малыши уже активно и много двигаются.
В норме физические нагрузки, прибавление массы тела укрепляют мышцы, связки, стимулируют формирование продольного и поперечного сводов. Если ноги ребенка пострадали от врожденных или приобретенных негативных факторов, стопы не могут приобрести амортизирующих свойств.
Малышу 4-5 лет ставят диагноз «плоскостопие», потому что он прихрамывает, выворачивает стопы, не способен бегать наравне со сверстниками, постоянно жалуется на усталость. Плоскостопие у детей, как лечить его нужно решать в 7-летнем возрасте, поскольку в ближайший период с 10 до 12 лет без корректирующих мероприятий деформация усугубляется до III степени.
Наблюдается заваливание ступней внутрь, выраженная Х-образная кривизна в зоне пяток по вальгусному типу. Одновременно происходит отклонение больших пальцев внутрь, а суставных косточек в их основании – наружу. Головки плюсен обрастают слоями хрящевой ткани, что приводит к выпячиванию шишки. Втесненные со своего места большие пальцы ложатся внахлест на соседние.
Природе не нужно помогать
– Какие-то дадите общие пожелания, что полезно однозначно? ЛФК, плавание?
– Этот вопрос задает каждая мама здорового ребенка. Во-первых, нужно помнить, что абсолютное большинство детей здоровы. Здоровые дети не должны лечиться, они должны наслаждаться жизнью, а родители должны наслаждаться общением со здоровым ребенком. Для того чтобы понять, насколько это соответствует действительности, достаточно увидеть опыт родителей и детей, имеющих настоящие ортопедические проблемы, понять, насколько велик контраст.
Кому-нибудь из врачей, рано или поздно, захочется что-нибудь полечить у здорового ребенка. Это первое.
Второе, дети меняются в процессе роста. На каждом этапе роста есть вещи, которые являются нормой. Например, ребенок рождается без зубов, это никого не тревожит, потому что все знают, что вырастут молочные зубы, потом они выпадут, потом вырастут новые. Никто не бежит к стоматологу по каждому выпавшему молочному зубу.
Как я уже сказал, с двух с половиной до трех с половиной лет у большинства здоровых детей есть физиологический вальгус голени, физиологический «икс». Это знают даже не все педиатры, тем более не все родители. Поэтому в очередях к ортопеду в поликлинике сидят толпы детей с вальгусом, который является нормой для этого возраста. Он не требует никакого воздействия, потому что он пройдет сам.
Иногда мамам психологически хочется что-нибудь сделать. Иногда и врачам хочется чем-то «помочь» ребенку. Природе не нужно помогать, она гораздо сильнее.
При написании статьи использовался материал с сайта http://www.pravmir.ru/