Online-консультации врачей
| Консультация анестезиолога |
| Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация аллерголога |
| Консультация нефролога |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация хирурга |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация вертебролога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация оториноларинголога |
| Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| Консультация доктора-УЗИ |
| Консультация маммолога |
| Консультация эндокринолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Остеопатия для детей
Применяется ли остеопатия для лечения детей? Да, и в некоторых случаях даже показана для лечения маленьких пациентов. Некоторые медикаменты и препараты имеют противопоказания и не могут использоваться для детей, а любое вмешательство должно быть атравматичным и безопасным. В таких случаях подходит остеопатия за счет своих осторожных и легких движений. Часто такие методы применяются даже в первые месяцы рождения .
С какими проблемами обращаются к детскому врачу остеопату?
- головные боли;
- нарушения сна, эпилептические синдромы и прочие проблемы неврологического характера;
- задержка развития;
- гиперактивность;
- дисфункция пищеварительной системы;
- аутизм;
- врожденные или приобретенные нарушения позвоночного отдела, сколиоз, нарушения осанки и др.
- дисплазия тазобедренных суставов;
- ослабленный иммунитет;
- плохое зрение.
Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита
| Особенности мочевыводящих путей | |
| Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча. | |
| У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление. | |
| Гормональные изменения в организме во время беременности | |
| Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника. | |
| Сниженный иммунитет | |
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.
| |
| Хронические заболевания мочеполовой системы | |
| приводят к нарушению выведения мочи и её застою; | |
| (воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление. | |
| Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку. | |
| Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки. |
Как лечить цистит у детей
Главная цель лечения детского цистита состоит в том, чтобы как можно раньше ликвидировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, а также подавить размножение патогенных микробов и не дать им пойти дальше
Немаловажно также восстановить нормальную функцию мочевого пузыря и снять болевой синдром
Как уже упоминалось, общее состояние у детей при этом заболевании остается удовлетворительным, однако во избежание лишнего стресса и ухудшения самочувствия лучше соблюдать постельный режим, особенно в активной стадии заболевания. По мере облегчения симптомов режим можно ослабить, перевести ребенка на полупостельный, а затем и домашний.
Важно! Значительно облегчает процесс выздоровления обильное питье, сохранение горизонтального положения тела и ограничение двигательной активности. Большое значение имеет питание при цистите
Для скорейшего освобождения от неприятных ощущений следует отдать предпочтение молочно-растительной диете, исключив на время мясо. Острые и пряные блюда, а также фрукты и овощи с повышенным содержанием кислоты из рациона ребенка тоже убираются
Большое значение имеет питание при цистите. Для скорейшего освобождения от неприятных ощущений следует отдать предпочтение молочно-растительной диете, исключив на время мясо. Острые и пряные блюда, а также фрукты и овощи с повышенным содержанием кислоты из рациона ребенка тоже убираются.
Не стоит забывать и про питьевой режим. Обильное теплое питье способствует промыванию почек и мочевого пузыря и нормализации их работы. В активную фазу заболевания пить нужно как можно больше.
Что касается лекарственной терапии от цистита для детей, врач наверняка назначит курс антибиотиков в форме суспензии. Волноваться не стоит: к услугам врачей хороший выбор антибактериальных средств последнего поколения. Курс применения таких препаратов при цистите обычно короткий — 5–7 дней.
К выбору препаратов для облегчения боли и лечения цистита нужно подойти очень внимательно, поскольку многие из них не подходят детям
Важно следовать принципу «не навреди». Также очень важно не допустить рецидивов этого крайне неприятного заболевания
Поэтому лучше отдать предпочтение хорошо известному и положительно зарекомендовавшему себя растительному лекарственному препарату Канефрон Н. Лекарство выпускается в двух формах: капли для приема внутрь (разрешены детям с 1 года) и таблетки (для детей с 6 лет).
Для лечения препарат рекомендуется использовать в составе комплексной терапии, поскольку он усиливает действие антибиотиков, а также обладает выраженным спазмолитическим действием и снимает воспаление. После ослабления остроты заболевания следует продолжить терапию в течение 2–4 недель.
Прогноз лечения благоприятный. Если родители своевременно обратились к врачу и лечение начато сразу же, а рекомендации врача строго соблюдаются, симптомы цистита у детей проходят за одну-две недели.
Вероятность повторного заболевания остается высокой, особенно при недолеченном цистите. Риск повышается и в случае, если не выявлена или неправильно определена основная причина заболевания.
Лечение пиелонефрита
Медикаментозное лечение пиелонефрита
- Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.
- Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
- Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
- Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
- Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
- Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
- Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
- Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
- Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
- Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
- Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
- Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
- Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
- Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
- Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.
Причины и факторы риска болезни
Пиелонефрит у женщин симптомы и лечение какое? Об этом читайте далее. Основной причиной развития являются бактерии: кишечная палочка или иные микроорганизмы.
Угроза развития увеличивается при следующих состояниях:
- ослабление иммунитета,
- соматические заболевания,
- новообразования и прочее,
- бактериурия,
- нарушение элементарных правил гигиены,
- переохлаждение,
- продолжительное депрессивное состояния,
- гормональный сбой,
- период вынашивания ребенка.
Возрастные категории людей, находящиеся под угрозой:
- дети до восьми лет – ввиду физиологического строения мочевыделительной системы,
- представительницы женского пола от 18 до 30 лет — вступление в половую жизнь, вынашивание и рождение ребенка,
- представители мужского пола, возраст которых превышает 55-60 лет.
Виды пиелонефрита
По длительности течения:
- острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
- хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.
В зависимости от условий развития:
- первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
- вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.
По количеству поражаемых органов:
- односторонний — воспаление касается одной почки;
- двусторонний — процесс затрагивает оба органа.
По пути проникновения инфекции:
- гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
- урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.
Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.
Выбор консультационной помощи
Осуществить лечебные действия, включающие прием профильного специалиста, цикл процедур обследования с дальнейшей возможностью осуществления амбулаторного лечения практично на территории единого медицинского центра.
Полезная информация по теме:
- Анализы при пиелонефрите
- Боль при пиелонефрите
- Диагностика пиелонефрита
- Лечение пиелонефрита
- Пиелонефрит у беременных
- Пиелонефрит
- Причины пиелонефрита
- Симптомы пиелонефрита
- УЗИ при пиелонефрите
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Общая информация о заболевании
Пиелонефрит — серьезная болезнь, которая характеризуется сложным протеканием. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения, недомогание. Врачи сходятся во мнении, что заболевание проще упредить, чем потом лечить.
Его относят к инфекциям системы мочевыделения. Когда патогенные микроорганизмы захватывают нижние отделы, а лечение антибактериальными препаратами выбрано неправильно либо совсем отсутствует, то бактерии интенсивно размножаются и распространяются на почки. Это провоцирует симптоматику пиелонефрита.
Согласно статистике, женщины подвержены заболеванию значительно чаще. Острый пиелонефрит обнаруживается преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте, которые ведут активную сексуальную жизнь. При надлежащей терапии почти все пациенты наблюдают устойчивое улучшение уже в первые 2 дня. У детей болезнь опасна различными неблагоприятными последствиями.
Как отличить цистит от пиелонефрита
При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.
На приеме
Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие .
В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком .
Лабораторная диагностика
Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.
При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.
Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.
При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам .
Инструментальная диагностика
На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.
УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).
КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.
Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин. В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке .
Симптомы пиелонефрита
Различают острый и хронический пиелонефрит.
Симптомы острого пиелонефрита
Пиелонефрит, протекающий в острой форме, начинается внезапно. Основные симптомы следующие:
- высокая температура (39-40° C);
- обильный пот;
- озноб;
- общая слабость;
- боль, концентрирующаяся в области поясницы (при одностороннем пиелонефрите – с одной стороны). Боль носит тупой характер, но может быть очень сильной.
Пиелонефрит часто протекает на фоне затрудненного оттока мочи, но проблемы с мочеиспусканием не являются собственным симптомом данного заболевания.
Симптомы хронического пиелонефрита
Если в процессе лечения остроту симптомов удалось снять, но воспаление полностью не прекратилось, пиелонефрит переходит в хроническую форму. Нередко хронический пиелонефрит развивается и без предшествующего ему острого процесса.
Хронический пиелонефрит проявляет себя ноющей тупой болью в области поясницы, особенно в холодную и сырую погоду. Возможны периоды обострения, в которые острота симптомов возвращается снова.
Часто хронический пиелонефрит протекает скрытно. Может держаться умеренно повышенная температура тела (37-37,5° C), причина которой долго остаётся неизвестной. Нередко хронический пиелонефрит случайно обнаруживается при врачебном обследовании, вызванном совсем другими жалобами пациента.
Не выявленный вовремя и оставленный без лечения хронический пиелонефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности, на ранних стадиях проявляющей себя увеличенным количеством ночных мочеиспусканий (от двух и более за ночь).
Методы терапии
Оно способствует предупреждению обезвоживания. Диетическое питание не обязательно должно быть строгим при терапии хронической формы заболевания.
Диета может содержать черствый хлеб, суп из овощей, каши, овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочную продукцию. В небольшом количестве разрешены фрукты, ягоды, зелень.
Запрещено к употреблению бульоны, копченое мясо, сладости и специи необходимо принимать в небольшом количестве.
При лечении пиелонефрита применяются антибактериальные средства – в том числе, антибиотики и нитрофураны, антивоспалительные препараты, не действующие на бактерии, но борющиеся с последствиями их жизнедеятельности – воспалением в тканях почки.
До лечения пиелонефрита, следует установить, какой тип вирусного агента его вызвал. Пациенту надлежит пройти весь курс противоинфекционного лечения и употреблять медикаментозные средства до конца терапии, даже если симптомы пиелонефрита исчезли.
Терапия острой формы заболевания должна проводиться в клинических условиях под контролем специалиста. На этапе ремиссии больного могут выписать, но под наблюдение специалиста с периодическим контрольным обследованием.
Лечение пиелонефрита у детей
При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.
Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.
Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.
После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.
Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.
Диагностика Острого пиелонефрита у детей:
У детей раннего возраста для диагностики острого пиелонефрита нужно выявить лейкоцитурию и бактериурию. У детей от 3 месяцев используют скрининг-тесты. Диагностические признаки рассматриваемой болезни: повышение СОЭ, повышение СРБ, повышение ПКТ в сыворотке, высокая температура.
При подозрении на инфекции мочевыводящей системы у детей от 0 до 3 месяцев проводят микроскопию мочи и отправляют мочу на бактериологическое исследование. По результатам микроскопии мочи проводят антибактериальную терапию. У детей от 3 месяцев до 3 лет ищут типичную картину инфекций мочевыводящих путей: дизурию, повышенную температуру, боль и т.д. Также проводят микроскопию и посев мочи, в это время, пока нет результатов анализов, проводят антибактериальную терапию.
План обследования больного ребенка при подозрении на острый пиелонефрит
- Физикальный осмотр
- Биохимический анализ мочи
- Измерение артериального давления
- Кал на дисбактериоз
- Исследование иммунного статуса
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- Общий анализ мочи
- Определение СРБ в сыворотке крови
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализы мочи на урогенитальную инфекцию и т.д.
По показаниям применяют дополнительные методы. Обязательна консультация уролога и гинеколога, а по показаниям – ряда специалистов, которые будут указаны ниже. Применяют также визуализирующие методы диагностики, к которым относят ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря, цистоуретерографию.
Диагностика цистита
Как правило, симптомы цистита очень характерные, по одним только жалобам можно заподозрить это заболевание. Однако в ряде случаев требуются дополнительные методы диагностики.
Для определения цистита прежде всего назначается анализ мочи. Признаками цистита у ребенка являются повышенный уровень лейкоцитов, избыточное количество плоского эпителия и наличие бактерий. Если в полость мочевого пузыря выделяется кровь, она также может присутствовать в анализе. Сама моча меняет цвет на темный, становится мутной, иногда с добавлением белковых хлопьев.
Кроме общего анализа мочи, назначается также посев на флору, чтобы определить, какими именно микроорганизмами вызвано заболевание.
Очень важно при диагностике отличить цистит от других похожих заболеваний. В частности, от вульвита и вульвовагинита у девочек и фимоза и баланита у мальчиков
Поможет в этом детальный осмотр наружных половых органов. Альтернативный вариант — взять анализ мочи с помощью катетера, чтобы исключить попадание в нее лейкоцитов из половых органов.
По симптомам цистит имеет сходство с пиелонефритом, и выявить отличия бывает очень сложно. Единственный способ — наблюдение пациента в динамике, поскольку по мере развития пиелонефрита клиническая картина меняется.
Профилактика Острого пиелонефрита у детей:
Длительную антимикробную профилактику острого пиелонефрита у детей проводят, если на протяжении года было 3 и больше рецидива (повтора) болезни. Также показаниями являются тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аномалии ОМС и пр. Применяют такие препараты как фурагин, фурамаг в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь, курс профилактики от 1 до 12 месяцев по назначению врача.
Если между рецидивами проходит от 3 недель до 3 месяцев, то длительность терапии в среднем 6 месяцев. Если между рецидивами прошло меньше, чем 3 недели, то курс профилактики – год. Фитотерапия не может быть самостоятельным профилактическим средством, это только часть комплексных мер. Сборы составляют максимум из 2-3 компонентов, для грудничков рекомендованы моносборы (из одной травы). Учитывается индивидуальная непереносимость, если она выявлена у ребенка.
Фитотерапия для профилактики острого пиелонефрита у детей показана курсами длительностью 2-3 недели, перерыв 1-2 недели. сборы чередуют. выбранные травы должны оказывать такие действия:
- противовоспалительное
- мочегонное
- антисептическое
Врачи могут назначить для профилактики препарат КанефронH. Дозировка такая (может быть иной по решению лечащего врача):
- до 1 года – 15 капель 3 раза в день
- 1-5 лет – 20 кап 3 раза в день
- детям школьного возраста – 25 кап 3 раза в день или 1 драже 3 раза в день
В качестве профилактики врачи могут назначить ребенку:
- клюкву (сок или экстракт)
- Монурель (экстракт клюквы)
- пробиотики (Аципол, Линекс и др.)
- витамины А, Е, В6,
- бета-каротин
- бактериальные лизаты (уро-ваксом, солкоуровак)
- ликопид (при ремиссии)
Диспансерное наблюдение
За детьми, которые излечились от острого пиелонефрита, осуществляют диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет, если болезнь была однократной. Если были рецидивы, то ребенка наблюдают до 18 лет, делают ежегодное обследование.
Осложнения при лечении
Двусторонняя острая форма болезни — провоцирующий фактор почечной недостаточности. Самыми опасными последствиями пиелонефрита считаются сепсис и бактериальный шок.
В определенных ситуациях осложнением может выступать паранефрит, вероятно появление карбункула и абсцесса почки, а также отмирание тканей почечных сосочков.
При формировании разрушительных изменений внутри почки осуществляется хирургическое вмешательство.
Если не проводить терапию, наступит терминальный этап гнойно-деструктивного пиелонефрита. Сформируется пионефроз, во время которого почка в полной мере подвергнется гнойному расплавлению.
Температура может держатся и зависить от тонуса организма и формы пиелонефрита у больного. Существуют такие временные диапазоны:
- острая форма — 1-2 недели;
- подострая форма — 2-4 недели;
- хроническая форма — непрерывно либо эпизодами.
Длительность жизни при данном заболевании
С таким заболеванием можно полноценно жить, неограниченной временными рамками. Но, главным условием будет вовремя лечить пиелонефрит и осуществлять его профилактику.
Помимо этого, возможно полностью избавиться от хронического протекания болезни, если она выявлена на предварительной стадии исследования. Согласно статистике, если пациент не поменяет образ жизни и не начнет терапию срок жизни составит примерно 10 лет.
Диагностические методы
Постановление диагноза в типичной ситуации не составит труда. Жалоба больного на дискомфорт в поясничном отделе, интоксикация станут показанием для сдачи анализов и инструментальной диагностики, что даст возможность выявить болезнь.
Инструментальными методами исследования являются:
- УЗИ почек. Дает возможность выявить присутствие внутри них конкрементов, предоставляет сведения о габаритах органов, об изменении их плотности.
- КТ. Дает оценку плотности паренхимы, а также состоянию паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.
- Экскреторная урография. Показывает ограничение подвижности поврежденного органа, тонус мочевыводящих протоков, состояние чашечек и т.д.
- Цистография. Осуществляется в целях обнаружения обструкции мочевого пузыря.
- Ангиография почечных артерий. Применяется при поставленном диагнозе хронической формы заболевания, поскольку данная методика не является рутинной при обнаружении острой формы пиелонефрита.
Лица женского пола в обязательном порядке должны проделать гинекологическую диагностику.
Обязательные анализы
При подозрении на пиелонефрит следует сдать такие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Зимницкого;
- бактериологическая диагностика урины;
Вероятно, также нужно будет выполнить преднизолоновый тест, позволяющего обнаружить латентное протекание болезни. В этих целях внутривенно вводится специальное средство (Преднизолон с Натрием хлоридом), затем спустя час, спустя 2 и спустя 3 часа, а после, через день собирают урину и исследуют ее.
Показатели мочи
Во время анализа мочи могут быть получены следующие показатели:
- ОАМ при заболевании почек выдаст щелочную реакцию, где pH колеблется в промежутке от 6,2 до 6,9. Изменения могут произойти вследствие проникновения в урину продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и в связи со сбоем в работе канальцев. Оттенок мочи изменится и станет более темным, вероятен ее красный цвет с примесями.
- Анализ мочи по Нечипоренко выявляет существенное увеличение количества белых кровяных телец.
- Проба Зимницкого обнаруживает снижение плотности урины. Ночной диурез преобладает над дневным.
- Бактериологическая диагностика выявляет в 1 л урины содержание микроорганизмов, превышающих 10 в 5 степени. Для определения их разновидности и установления восприимчивости к какому-либо медикаментозному средству, выполняют культуральную диагностику.
- Преднизолоновый тест покажет на имеющееся заболевание по увеличению количества лейкоцитов.
Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей
Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.
Инфекция
Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов .
Анатомические особенности
Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта .
Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность .
Нарушение пассажа мочи
К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа .
Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:
- отсутствие адекватного лечения;
- повышенная агрессивность возбудителя;
- анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
- формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
- инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
- сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
- очаги хронической инфекции в организме;
- иммунодефицитные состояния .
