Дисфункция кишечника
Пенистый стул в ряде случаев является следствием недостаточной адаптации ЖКТ ребенка к новым условиям. К функциональным нарушениям работы кишечника относится дисбактериоз, повышенное газообразование, ферментная недостаточность.
При дисбактериозе жидкий стул постоянно чередуется с запорами, пенистые испражнения с кислым запахом могут включать кусочки пищи. Цвет стула может быть чрезмерно светлым или зеленым. По мнению многих специалистов, включая доктора Комаровского, дисбактериоз ребенка на грудном вскармливании не нуждается в специальном лечении и проходит без вмешательства, когда ЖКТ малыша в достаточной степени разовьется.
Повышенное газообразование также может стать причиной возникновения пены в испражнениях. Чтобы облегчить состояние грудничка, принимаются меры по предотвращению колик, корректируется диета кормящей матери.
Ферментная недостаточность (нехватка изомальты, сахарозы и т.д.) проявляется при введении прикорма, если организм малыша не готов к новому продукту. Нехватка ферментов отражается на консистенции кала, выступает причиной возникновения пены.
Дети на искусственном вскармливании c расстройством желудка реагируют на не подходящую для них смесь. Изменение консистенции испражнений указывает на недостаточное содержание в смеси биологически активных веществ или на ферментную недостаточность самого малыша.
Аллергическая реакция
Почему не стоит торопиться с лечением грудничка при появлении пенистых испражнений? Одной из причин жидкого стула с пеной является пищевая аллергия.
Младенец с грудным молоком может получать вещества, вызывающие раздражение кишечника. Чтобы устранить эту проблему кормящей маме достаточно выявить и исключить аллергенный продукт из своего рациона.
Кормящим матерям рекомендуется вести пищевой дневник, в который заносится перечень всех съеденных продуктов. При расстройстве пищеварения у ребенка это поможет быстро найти причину аллергии или исключить данный диагноз.
Пищевой аллергией нередко сопровождается введение прикорма в рацион грудничка. Пена в каловых массах указывает на неправильно начатое либо чрезмерно раннее введение прикорма. Нарушение работы ЖКТ ребенка первых месяцев жизни часто связано с употреблением в пищу коровьего молока.
Прием лекарственных препаратов кормящей матерью также влияет на функционирование кишечника грудничка. В грудное молоко попадают вещества, содержащиеся в антибактериальных и других препаратах, которые назначаются женщине после родов.
Нарушение работы пищеварительной системы провоцируют и лекарства для самих грудничков. Пенистый стул с изменением запаха может появиться даже после использования средств от колик.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.
Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.
Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:
- кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
- реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
- реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
- реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
- ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
- наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
- наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
- синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
- наличия психопатологических состояний;
- проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
- некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
- женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.
Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.
- Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
- Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса.
- Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
- Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.
Колоноскопия
Биопсия
Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач.
Для профилактики обострений полезны:
- клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
- чистая питьевая вода;
- нежирная пища;
- продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
- пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.
Пробиотики и пребиотики
Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.
Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:
- Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
- Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
- Жирная или жареная пища;
- Алкоголь, кофеин и сода;
- Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
- Орехи.
У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.
Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.
Видео о дисбактериозе и кишечных инфекциях
О наиболее серьезных причинах возникновения пенистого стула, а именно, дисбактериозе и кишечных инфекциях, расскажет известный доктор Комаровский в предложенных видео:
С рождения малыша маме приходится призывать на помощь всю свою женскую интуицию и аналитические способности, чтобы не упустить серьезные проблемы в состоянии ребенка, и вовремя их устранить, не пропустив при этом тревожных симптомов
И только пристальное внимание к состоянию, настроению и поведению малыша помогает не пропустить эти симптомы
Пусть все младенческие кишечные проблемы решаются легко, и жизнь мам наполняется милыми детскими улыбками!
Основные причины
Наибольшую опасность, как ни странно, такой симптом представляет у ребенка, пищеварительная система которого давно отлажена. У грудничка понос с пеной – более частое и естественное явление. Но это совсем не значит, что ребенка не нужно показывать специалисту.
Причин, по которым в стуле могут наблюдаться пузырьки газа, существует множество.
У грудничков
Причина поноса у новорожденного крохи зависит от вида вскармливания. Если он питается молоком матери, пена может наблюдаться в первое время, не являясь патологией. Это становится следствием адаптации на некоторые вещества продуктов, которые попадают ребенку в желудок вместе с молоком. Особенно часто такое встречается, если мама съела несвежую или вредную пищу.
Из-за каких продуктов у младенца может наблюдаться пенообразование в стуле:
- различные многокомпонентные салаты (например, оливье или винегрет) – все ингредиенты являются газообразующими;
- фастфуд;
- аллергены (шоколад, цитрусовые, красные овощи и фрукты, белок коровьего молока, глютен);
- употребление дрожжей (сдоба, выпечка, квас или пиво).
Другие причины пенистого поноса у ребенка:
Лактазная недостаточность
Представляет собой врожденные аномалии детского организма, которые выражаются в отсутствии фермента, называемого лактаза. Благодаря этому пищеварительная система крохи не может усваивать молочный сахар.
Если нарушается только стул, для полноценного лечения становится достаточно коррекции питания. В редких случаях пенообразный понос сопровождается частыми срыгиваниями, болями в животе и потерей веса. Подобная симптоматика требует употребления лекарственных средств.
Дисбактериоз
Очень часто от дисбактериоза страдают дети, которые с рождения находятся на искусственном вскармливании. В таком случае производится принужденное заселение кишечника полезными микроорганизмами при помощи медикаментов.
Пищевая аллергия
Может проявляться у грудничков на любом типе вскармливания. Те малыши, которые кушают материнское молоко, получают вместе с ним аллергены из ее питания. Дети, которые находятся на искусственном кормлении, иногда дают реакцию в виде пенистого стула на введение новой смеси.
Так может проявляться аллергия на какие-либо медикаменты, которыми лечили ребенка или кормящую маму. Также очень часто пенообразование наблюдается во время раннего прикорма, особенно неподходящими продуктами.
Кишечная инфекция
Наличие в желудочно-кишечном тракте каких-либо патогенных микроорганизмов обязательно сказывается на характере каловых масс. Инфекционные заболевания можно отличить по ряду признаков, которые не проявляется в других случаях. У малыша повышается температура, он много плачет, наблюдается частая рвота.
Даже если подобный симптом не сопровождается какими-либо дополнительными проявлениями, рекомендуется рассказать о нем лечащему врачу. Отсутствие лечения способно привести к хроническим расстройствам пищеварительной системы, избавиться от которых в дальнейшем будет непросто.
У взрослых малышей
Жидкий стул с пеной у ребенка, которому более 2-3 лет, зачастую свидетельствует об инфекционных заболеваниях. Как правило, у более взрослых детей пена в каловых массах не является единственным симптомом при наличии каких-либо патологий.
Основные причины:
- Кишечная инфекция. Необходимо следить за состоянием ребенка, когда он начинает ходить в детский сад. Иногда существует риск заражения сальмонеллой или стафилококковой палочкой. Отравление проявляется диареей, рвотой, симптомами общей интоксикации. С такими признаками малыша госпитализируют в стационар для обследования и лечения.
- Бродильная диспепсия. Данное нарушение в работе пищеварительного тракта развивается из-за чрезмерного употребления газообразующих продуктов (капуста, газировка, яблоки и груши, виноград, бобовые). Если пенообразование появилось именно по этой причине, следует сбалансировать рацион ребенка, благодаря чему проблема отступит.
Взрослым стоит быть внимательными к здоровью своего ребенка и не пропускать признаки, которые могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Вне зависимости от первопричины происхождения газов в кишечнике, специалисты рекомендуют пересмотреть рацион ребенка и кормящей матери.
Симптомы кишечной инфекции у детей
Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:
- высокая температура;
- недомогание;
- головная боль;
- обезвоживание.
Местные симптомы:
- поражения желудка и кишечника;
- диарея;
- боли в животе;
- рвота.
При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:
- Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
- Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
- Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
- Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
- Кровотечения в органах ЖКТ.
Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.
Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.
Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.
Что делать, если у ребенка пенистый стул
Первое, на что стоит обратить внимание – это продолжительность такого явления и общее состояние ребенка. Если он появляется эпизодически и никаких беспокойств ребенку не приносит, то и лечить ничем не нужно
Если пена в каловых массах наблюдается продолжительное время, следует выявить и устранить причину. Для ребенка на грудном вскармливании наиболее распространенной причиной будет дисбаланс грудного молока.
Маме стоит внимательнее отнестись к чередованию грудей, правильному захвату соска ребенком, кормлению до полного опустошения. И если в одно кормление ребенок не доходит до «заднего» молока, в следующее кормление – предлагать ту же грудь снова. А другую, во избежание застоя молока, следует сцеживать, а при подтекании молока использовать прокладки для груди.Также устранение причины, связанной с пищевой аллергией или прикормом, вызывает нормализацию процесса дефекации без посторонних вмешательств.
При выявленных кишечных инфекциях и дисбактериозе рекомендуется медицинская терапия. При дисбактериозе назначают пробиотики для нормализации кишечной флоры, при лактазной недостаточности – препараты, содержащие лактазу, а при выявленной кишечной инфекции принимают ряд мер, направленных на нормализацию состояния ребенка и избегания обезвоживания организма. В любом случае, подбирать лекарственную терапию может только лечащий врач.
Какие могут быть причины зеленого стула со слизью?
Иногда стул зеленого цвета, а особенно со слизью, может говорить о различных патологиях
Но всегда важно обращать внимание не только на цвет содержимого подгузника, но и на состояние ребенка в целом: его поведение, активность, прибавки веса. Если единственное, что вас смущает, — цвет стула, скорее всего, с ребенком все нормально
Например, частый, слишком жидкий, порой водянистый, пенистый зеленый стул с примесью слизи может встречаться у детей с низкими прибавками веса. Такой феномен встречается у грудничков, которые больше получают переднего молока, в то время как заднее, более питательное и калорийное, поступает в меньшем количестве. Общее самочувствие ребенка при этом не страдает.
Зеленый стул со слизью может быть у ребенка с аллергией. В этом случае в кале младенца могут дополнительно присутствовать в большом количестве прожилки крови; кроме того, сам ребенок будет более раздражительным, капризным, может нарушаться сон, а на коже могут возникать различные высыпания.
К сожалению, младенцы не застрахованы от кишечных инфекций, и тогда частый, водянистый зеленый стул со слизью будет сочетаться с нарушением общего самочувствия ребенка, слабостью, повышенной температурой тела, слабым сосанием, рвотой.
Препараты для лечения синдрома РК с диареей
При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:
- Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта).
- Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
- Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
- Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.
Лечение запоров у детей
Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл
Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул
Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.
При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса
При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.
Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.
Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.
Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.
Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.
Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.
Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.
Что делать если у новорождённого жидкий стул
Если понос сопровождается температурой, ребёнка чаще прикладывают к груди и вызывают скорую помощь. Искусственника допаивают водой из ложечки. Чтобы не допустить нарушения электролитного баланса, грудничку дают солевой раствор:
Эти средства выпускают в виде порошка. Они обязательно должны быть в домашней аптечке.
Суточная норма электролитов при поносе – 100 мл на 1 кг веса. Если грудничок не пьёт из ложечки, раствор вливают за щёку с помощью шприца без иглы. При частой рвоте и поносе до приезда врача давать ребёнку регидранты следует каждые 5 минут по несколько миллилитров. Это будет домашней заменой капельницы с физраствором.
Обезвоживание угрожает жизни грудничка, поэтому лечение проводят в условиях стационара. Ребёнку осуществляют внутривенное введение электролитов. Если причина поноса инфекция, назначают внутримышечно курс антибиотиков.
Когда грудничок хорошо ест, не плачет и не тянет ножки к животику, водянистые испражнения не являются поводом для опасения. При наличии каких-либо подозрений и тревог по поводу жидкого стула у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании можно сдать анализ кала (копрограмму) в лабораторию. С помощью исследования определяют состояние кишечной микрофлоры, наличие или отсутствие воспаления, инфекции.
Рвота и диарея у грудничка с прожилками слизи и крови указывает на врождённую непереносимость лактозы. В этом случае сдают анализ на аллергены. Жидкий стул и рвоту при такой проблеме провоцирует не только смесь, но и грудное молоко, если мама употребляла продукты, содержащие лактозу. К ним относится молоко, кефир, творог, сыр, йогурт, говядина. Решить проблему может правильно подобранная смесь на растительной основе или пересмотр меню кормящей мамы.
Стул ребенка при искусственном вскармливании
Содержимое стула малыша меняются в зависимости от возраста, количества прикорма, потребляемых продуктов. Регулярность опорожнения – сугубо индивидуальный показатель, важнее контролировать мягкость и безболезненность процесса.
Стул новорожденного при искусственном вскармливании с первых месяцев имеет выраженный запах и крутую консистенцию, это связано с тем, что смеси усваиваются хуже грудного молока и не всегда полноценно перевариваются.
Испражняться искусственничкам следует не реже 1 раза в сутки. Педиатры считают, что через 15 – 20 часов с момента последнего стула грудничку следует помочь освободить кишечник. Для этого хорошо подойдут:
Длительное пребывание кала в кишечнике приводит к его затвердению и болезненным запорам.
При нарушениях работы ЖКТ у вашего ребенка обязательно обратитесь к педиатру.
