Детская паховая грыжа: всё, что необходимо знать родителю

Профилактика и лечение раздражений

Высыпание в паху – это повод задуматься про ванные процедуры: начните регулярно промывать пораженный район с использованием лечебных настоев, например, ромашки или чистотела. Не забывайте, что малышу необходимо промокать салфеткой складки на теле, причем мягкой и сухой тканью. После водных процедур не будет лишним дать побыть ребенку голышом, это не только поможет в профилактике потницы и опрелостей, но и закалит его иммунитет.

Используя тканевые или ватные подгузники, обязательно используйте присыпку

Кожный покров младенцев очень нежный, до такой степени, что порой присыпка собирается в памперсе и натирает в паховой области, приводя к раздражению, обратите на это внимание. Если у вашего малыша аллергическая сыпь, то надевать памперсы нужно только на ночь, и только после обработки кожи ребенка.

В случае если вы не можете самостоятельно
установить причину высыпаний у малыша, обращайтесь к специалистам, они не
только помогут определить причину сыпи, но и помогут ее нейтрализовать.

Цены на прием в Москве
Первичный прием	900 pублей
Повторный прием	700 pублей
Анализы крови на RW	600 pублей
Вызов дерматолога на дом	2800 pублей
Назначение схемы лечения	600 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Виды паховых грыж

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные лечат в раннем возрасте. Причинами развития приобретенной грыжи является ослабление брюшины и пахового канала, возникающее вследствие регулярного увеличения внутрибрюшного давления на фоне на фоне физического напряжения, травм, беременности и других предрасполагающих факторов.

В зависимости от места локализации, выделяют такие виды грыж в паху:

• Прямая паховая грыжа
• Одно- и двухсторонняя
• Пахово-мошоночная (выпячивание расположено около мошонки)
• Косая паховая грыжа
• Комбинированная (с несколькими грыжевыми мешками)

Патогенез

Механизм развития паховой грыжи довольно прост. Повышение внутрибрюшного давления приводит к растяжению и деформации самого прочного и устойчивого к нагрузке компонента пахового канала – внутреннего кольца, куда в последствии и проникает брюшина, формируя в итоге грыжевой мешок. Как правило, это происходит на фоне длительного и постоянного воздействия патологического фактора.

Если говорить о врожденной патологии, то патогенез заболевания у мальчиков и девочек отличается. В первом случае яички развиваются внутри живота и лишь ближе к концу беременности опускаются в мошонку.

При появлении ребенка на свет этот проход обычно «захлопывается» и полностью зарастает. Если же этого не происходит, в дальнейшем возможно образование у таких детей паховой грыжи.

Механизм развития выпячивания у девочек имеет схожий характер. Изначально матка формируется гораздо выше привычной области ее локализации. Когда орган опускается в свое естественное положение, он оставляет за собой проход, который в редких случаях не зарастает естественным образом.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорождённых любого типа, появляется из-за ослабления брюшной стенки и образования в ней отверстия. В таком случае брюшная полость не в состоянии удержать внутри себя внутренние органы, в результате чего они выходят из нее наружу, но при этом не повреждают кожу и подкожные ткани. Если расхождение тканей или мышц является большим, то оно считается патологическим, если нет (к примеру, пупочное отверстие) — то специалисты признают его естественным.

Когда малыш развивается в материнской утробе, его связь с плацентой поддерживает пуповина: ребенок получает из нее кислород, необходимые витамины и питательные вещества, чтобы расти и набираться сил. Через пуповину осуществляется не только доставка питания и кислорода, но и выведение отработанного «материала» — продуктов жизнедеятельности. Пуповина состоит из вены и пары артерий: вене отведена функция выведения  продуктов метаболизма и углекислого газа, а артериям — функции обогащения кровью матери, которая содержит кислород и питательные вещества. Когда ребенок рождается, пуповина становится ненужной, поскольку с этого моментра малыш начинает дышать собственными легкими, а не с помощью плаценты, да и способ питания младенца становится иным. Пришедшую в негодность пуповину отрезают, а место отсекания завязывают, чтобы ребенок не терял кровь.

Но даже после пресечения пуповины ее внутренняя часть остается в брюшной полости, это явление называется пупочным кольцом. Как правило, пупочное кольцо постепенно, на протяжении первого месяца жизни новорожденного ребенка, зарастает соединительной тканью. Но так происходит не всегда, и в результате влияния многих факторов оно не закрывается полностью. Оставшись открытым, пупочное кольцо представляет собой выход в брюшную полость, в которой расположены внутренние органы (сальник или кишечные петли). Поэтому в любой момент эти органы могут выскользнуть из брюшной полости через кольцо наружу и оказаться под кожей в зоне пупка. Такое возможно только в том случае, когда сопротивление мышц брюшной стенки не в состоянии выдержать давления со стороны брюшной полости.

Пупочная грыжа у грудничка представляет собой грыжевой мешочек, который  является частью ослабленной брюшной стенки с внутренним содержимым — органами, выпавшими наружу через «ворота», образованные пупочным кольцом

Родителям малыша очень важно понимать все эти процессы, чтобы в случае необходимости осознанно оказывать ребенку помощь

Цифры статистики показывают, что пупочная грыжа у грудничка встречается довольно часто — у каждого пятого ребенка, рошившегося в срок. Что касается недоношенных малышей, то с ними патология случается еще чаще — в каждом третьем случае.

Хорошей новостью является то, что пупочная грыжа относится к тому типу патологий, которые способны пройти самостоятельно, так что большинство родителей к годовалому возрасту ребенка уже забывают о своих переживаниях по поводу грыжи. Разумеется, «самостоятельно» — не значит без помощи: родителям в любом случае необходимо будет придерживаться определенных правил, чтобы помочь ребенку вернуться в нормальное состояние. И все же остается небольшая категория малышей (около 3-5%), у которых пупочная грыжа сохраняется до 5-летнего возраста. В таком случае врачи предлагают родителям возможности современной медицинской помощи.

Методы обследования для постановки диагноза

Диагностировать паховую грыжу несложно. При сборе подробного анамнеза заболевания и жизни, объективного осмотра выставляется предварительный диагноз.

Для уточнения назначают дополнительные методы обследования.

• Лабораторные анализы (общий анализ и биохимия крови, печеночные пробы, коагулограмма, общий анализ мочи) – назначают для выявления степени тяжести, в предоперационной подготовке оценить возможные риски во время операции;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, пахового канала, мошонки – позволяет визуализировать содержимое грыжевого мешка, дифференцировать паховую грыжу от других заболеваний, уточнить разновидность, оценить состояние пахового канала и вовлеченных органов;
• Герниография – рентген-исследование с контрастированием проводится при внутренней паховой грыже, когда есть жалобы на боль в паховой области, но нет явного выпячивания;
• Ирригоскопия – рентген-контрастное обследование толстой кишки для определения ее локализации;
• Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря с введением контрастного вещества, назначается при подозрении скользящей паховой грыжи с вовлечением мочевыводящей системы;
• Компьютерная томография – позволяет точно локализовать грыжевые ворота, определить содержимое грыжевого мешка, проводится в сомнительных случаях для верификации диагноза.

Врач, установивший диагноз «паховая грыжа», расскажет, что делать дальше, подберет безопасное лечение с минимальным риском рецидивов, учитывая индивидуальные особенности.

Эффективные способы лечения

Легко вправляемое грыжевое содержимое дает ложное убеждение, что прошла паховая грыжа самостоятельно.

Не существует способов консервативного излечения. Эластичный бандаж предотвращает ущемление, замедляет скорость прогрессирования паховой грыжи, лечение оперативным путем полностью нивелирует патологический процесс, сводит риск рецидивов к минимуму.

Ущемление с признаками «острого» живота – прямое показание к неотложной хирургической помощи. Операция проводится как можно быстрее с минимальным обследованием и предоперационной подготовкой. Плановое лечение паховой грыжи, симптомы которой не вызывают опасения за жизнь пациента, проводится после полного обследования.

Герниопластика выполняется открытым доступом и лапароскопическим способом.

Операция по методу Лихтенштейна – классический вариант открытой пластики, «золотой» стандарт, который эффективен в отношении грыж любого размера и местоположения. Не требует общего наркоза. Выпячивание вправляется без вскрытия грыжевого мешка, после чего устанавливается специальная сетка для укрепления структур пахового канала. При таком лечении риск возникновения рецидивов менее 1%. Но в первые дни после операции может быть выражен болевой синдром, в отдаленном периоде иногда беспокоят хронические абдоминальные боли.

Менее инвазивным способом устранения паховой грыжи являются лапароскопические методики: трансабдоминальная преперитонеальная пластика (ТАПП), тотальная экстраперитонеальная пластика (ТЭП).

Доступ осуществляется через три небольших прокола в брюшной стенке, что обеспечивает быстрое восстановление и минимальные косметические дефекты. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопической установки. Идеальный вариант коррекции при двустороннем процессе. Интенсивность болей после операции значительно ниже.

Практические рекомендации для профилактики

Чтобы предотвратить образование паховой грыжи и провоцирующие факторы нужно:

• Выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки;
• Следить за весом, придерживаться здорового питания;
• Своевременно корректировать проблемы в работе кишечника, лечить кашель;
• Во время беременности женщинам носить поддерживающий пояс-бандаж;
• Избегать подъема тяжестей.

Подготовка к операции

Консервативных альтернатив хирургическому вмешательству не существует. При защемлении грыжи операция осуществляется экстренно. В остальных случаях операцию проводят после небольшой подготовки, которая включает:

• Стандартный набор анализов крови и мочи.
• Рентген легких или флюорограмма.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Перед вмешательством необходимо пролечить имеющиеся острые или хронические заболевания. Обязательно предупредите хирурга о приеме лекарственных средств, возможно их придется на время отменить. Более подробно о подготовке расскажет врач на консультации.

Обследование при паховой грыже

Название исследования	Описание
УЗИ паховых каналов и мошонки	Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики.Во время исследования можно оценить: положение грыжевого мешка; его размеры; его содержимое; состояние пахового канала.
УЗИ брюшной полости	Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.
УЗИ органов таза	Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников.
Герниография	Рентгенологическое исследование с контрастным усилением.Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается.Ход исследования: Перед исследованием пациент должен помочиться. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу. Через иглу вводят 50-80 мл контрастного вещества. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.
Ирригоскопия	Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением.Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки. За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду. В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.
Цистография	Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря.Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря.Ход исследования: В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. Через катетер вводят контрастное вещество. Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Классификация

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

• Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.
• Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

• Прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
• Косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
• Надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
• Скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции;
• Комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

• Невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
• Вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
• Ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный.

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Прогноз и профилактика паховой грыжи

Профилактика

Появление врожденной паховой грыжи предотвратить невозможно. В данном случае профилактические мероприятия не помогут избежать операции. Предотвратить появление приобретенных образований и развитие рецидивирующих форм можно с помощью следующих рекомендаций:

• ведите активный образ жизни с адекватными физическими нагрузками для укрепления мышц передней брюшной стенки (как минимум – ежедневная утренняя гимнастика);
• правильно питайтесь (употребляйте достаточно клетчатки для профилактики запоров);
• исключите чрезмерное напряжение брюшных мышц;
• во время силовых тренировок, а также на поздних сроках беременности используйте бандаж;
• контролируйте вес, не допускайте алиментарного ожирения;
• откажитесь от курения, приводящего к хроническому кашлю.

Прогноз

Сегодня паховые грыжи успешно лечатся с помощью хирургического вмешательства. Прогноз в случае своевременного обращения к специалисту и вовремя проведенного лечения в целом благоприятный.

Рецидивы возникают в редких случаях. Причиной этому могут послужить осложненные грыжи, неправильная техника проведения хирургического вмешательства, низкий иммунитет, дряблость тканей. Кроме того, повторное формирование образования зависит и от добросовестного выполнения пациентом врачебных рекомендаций, данных на период восстановления после операции.

Итак, паховая грыжа – это не приговор. Современная хирургия успешно справляется с данной патологией. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Самоизлечение невозможно. Ввиду физиологических особенностей патология чаще возникает у мужчин. Образование может появиться в любом возрасте. Нередко патологию диагностируют у новорожденных. При условии своевременного лечения прогноз благоприятный. Заболевание особенно опасно своими осложнениями. Ущемленная паховая грыжа несет реальную угрозу здоровью человека.

Источники

1. Йоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж / И.Л. Йоффе. Москва: Медицина, 1968.
2. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки / Т.Ф. Лаврова. Москва: Медицина, 1979.
3. Тимошин, А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки /А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков. – М.: «Триада-Х», 2003.
4. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В. Жебровский, М.Т. Эльбашир. – Симферополь, 2002.
5. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи / Н. И. Кукуджанов. – Москва: Медицина, 1969.
6. Егиев В.Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, М.Н. Рудакова // Хирургия. – 2000. – № 1. – С.19-21.
7. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Афонина Н.С., Чугунов В.С., Зиновский М.В. Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2016.
8. Стрижелецкий В.В., Макаров С.А., Ломия А.Б. Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2017.
9. Staubitz, J.I., Gassmann, P., Kauff, D.W. et al. Surgical treatment strategies for giant inguinoscrotal hernia – a case report with review of the literature. // BMC Surg (2017) 17: 135.
10. Yuri W. Novitsky (editor). Hernia Surgery: current principles. Springer, 2016.

Как проводят диагностику паховой грыжи

Постановка диагноза не представляет трудностей. Обычно опроса и осмотра достаточно для выявления грыжи. В некоторых случаях назначают УЗИ брюшной полости, органов таза, мошонки и ирригоскопию (рентген диагностика толстой кишки, в которую вводят контрастное вещество), но они нужны не для обнаружения грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.

При сборе анамнеза (опросе пациента) уточняют следующие моменты:

• Когда первый раз была замечена грыжа.
• Присутствует ли боль, и куда она отдает.
• Увеличивается ли в размерах выпячивание при нагрузках, кашле, чихании.
• Нарушено ли мочеиспускание и стул.
• Исчезает ли грыжа в положении лежа, то есть вправляется ли она самостоятельно.

Ответы на эти вопросы помогают понять, какой орган является грыжевым содержимым и определить особенности течения заболевания. Если выпадают петли кишечника, то пациент будет жаловаться на вздутие, запоры и боли в животе. При маленьких грыжах, как правило, человека ничего не беспокоит, кроме самого выпячивания. При больших объемах, движение и кашель вызывают сильную боль.

При осмотре хирург изучает грыжу в положении пациента лежа и стоя. В первую очередь, в положении лежа, исследуют пальцем паховое кольцо (оценивают его диаметр и степень расширения). В положении стоя, оценивают размер выпячивая и возможность ее вправления в брюшную полость. Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и другой нагрузке грыжа увеличивается и можно прощупать органы, которые в ней находятся.

Лечение паховой грыжи у детей

Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы.

Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику. Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена.

Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант – лапароскопические технологии. Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный.

В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие».

Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию. Ее цель – вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей:

• ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку;
• вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом;
• кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз.

Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае – отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию.

Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.

Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.

Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

• консультации высококлассных специалистов;
• современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
• возможность реабилитации в специализированном отделении;
• проведение операции при паховой грыже по ОМС.

Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Диагностика

Доктор должен акцентировать внимание на жалобы пациента, потом проводится осмотр. Врач пальпирует место выпячения

Находят симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на грыжевой мешок. Также типичен симптом «натянутой струны»: пациентка с грыжей в паху, которая сформировалась при образовании спаек, ощущает, что живот натяжен, когда она выпрямляется. Потому, когда женщина стоит или сидит, она чуть сгибается, чтобы не чувствовать ничего неприятного.

Врач должен определить, к какому виду относится паховая грыжа у женщины: вправляемая или невправляемая. Далее пациентку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы понять, какие именно органы выпятились через паховый канал

Это важно понять перед тем, как предпринимать хирургическое вмешательство

Делается также бимануальное обследование, то есть обследование через влагалище и прямую кишку. Этот метод актуален, если произошло грыжевое выпячивание половых органов, находящихся внутри.

Источники

• Muntean A., Stoica I., McLaughlin D., Gillick J., Tareen FK. Femoral hernias: A paediatric surgical enigma. // J Pediatr Surg – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33865603
• Trehan M., Aggarwal K., Singh J., Singla S., Garg R. Evaluation of the Component Separation Technique for the Treatment of Patients with Large Incisional Hernia. // Int J Appl Basic Med Res – 2021 – Vol11 – N1 – p.40-43; PMID:33842295
• Köckerling F., Adolf D., Zarras K., Fortelny R., Lorenz R., Lammers B., Reinpold W., Stechemesser B., Schug-Pass C., Weyhe D. What is the reality in epigastric hernia repair?-a trend analysis from the Herniamed Registry. // Hernia – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33837884
• Boiko VV., Parkhomenko KY., Gaft KL., Feskov OE. SIMULTANEOUS OPERATIONS DURING UMBILICAL AND PARAUMBILICAL HERNIA REPAIR: POSSIBLE OR NECESSARY? // Wiad Lek – 2021 – Vol74 – N2 – p.220-224; PMID:33813475
• Pandya B., Huda T., Gupta D., Mehra B., Narang R. Abdominal Wall Hernias: An Epidemiological Profile and Surgical Experience from a Rural Medical College in Central India. // Surg J (N Y) – 2021 – Vol7 – N1 – p.e41-e46; PMID:33718607
• Tashkandi A., Bueno-Lledó J., Durtette-Guzylack J., Cayeux A., Bukhari R., Rhaeim R., Malinovski JM., Kianmanesh R., Renard Y. Adjunct botox to preoperative progressive pneumoperitoneum for incisional hernia with loss of domain: no additional effect but may improve outcomes. // Hernia – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33686553
• Nazeeruddin S., Butti F., Herren G. Enhanced-view totally extraperitoneal approach in emergency ventral incision hernia repair: a case report. // Swiss Med Wkly – 2021 – Vol151 – NNULL – p.w20423; PMID:33635536
• Di Nicola V., Tebala GD. Platelet-Rich Fibrin-Mesh Technique for Inguinal Hernia Repair: Results of a Feasibility Pilot Study. // Surg Technol Int – 2021 – Vol38 – NNULL – p.; PMID:33494116
• Fafaj A., Tastaldi L., Alkhatib H., Zolin SJ., Rosenblatt S., Huang LC., Phillips S., Krpata DM., Prabhu AS., Petro CC., Rosen MJ. Management of ventral hernia defect during enterocutaneous fistula takedown: practice patterns and short-term outcomes from the Abdominal Core Health Quality Collaborative. // Hernia – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33389276
• Köckerling F., Zarras K., Adolf D., Kraft B., Jacob D., Weyhe D., Schug-Pass C. What Is the Reality of Hiatal Hernia Management?-A Registry Analysis. // Front Surg – 2020 – Vol7 – NNULL – p.584196; PMID:33195390

Лечение грыжи у маленьких детей

В случае появления грыжи у детей чаще всего применяется хирургическое лечение, адаптированное к типу и расположению грыжи, а также к содержимому грыжевого мешка. Серьезным осложнением грыжи, особенно паховой грыжи, является защемление. Оперируют как врожденные, так и приобретенные грыжи, но чаще всего это касается косых паховых грыж.

Грыжа диагностируется, когда петли тонкой кишки входят в грыжевой мешок, в результате чего он увеличивается в размерах и не может вернуться в брюшную полость. Застрявший кишечник вызывает симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта (боль в желудке, рвота, задержка стула и газов, метеоризм). В ишемической стенке кишечника развивается некроз. Симптомы зажатой грыжи — твердое и болезненное образование, локализуется обычно в паху или мошонке. При данном симптоме у ребенка может проявляться постоянное беспокойство, он много плачет. Кожа над шишкой может быть красной.

Если есть подозрение на зажатую грыжу у ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Если грыжевой мешок зажат недавно, врач может попытаться дренировать грыжу вручную, слегка надавив на опухоль. После успешного дренирования грыжи следует провести операцию, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Симптомы

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

Операция без госпитализации…

До 80% всех операций при хирургических заболеваниях у детей могут быть выполнены в условиях однодневного стационара. К этому мнению специалисты Детского однодневного стационара ЦЭЛТ пришли уже давно – одними из первых в нашей стране. Преимущества однодневного стационара очевидны: сокращение времени ожидания операции, исключение психоэмоциональной травмы ребенка от разлуки с родителями и сохранение привычного биоритма во время послеоперационной реабилитации, сокращение расходов на лечение, из-за исключения расходов на длительное пребывание в стационаре и оплату дополнительного персонала, исключение риска внутрибольничной инфекции. Это в первую очередь относится к такому заболеванию как грыжа. В послеоперационном периоде детям не требуется медицинского ухода, наблюдения, режима и диеты. Реабилитация в домашних условиях происходит гораздо быстрее и легче. Применение лекарственных препаратов дома ограничивается однократным приемом в первый день таблетки анальгетика.