Психогенная природа жжения и зуда
Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.
Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.
Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.
Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.
Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.
Виды
Лимфостаз нижних конечностей имеет свои разновидности. Выделяют две степени развития патологического процесса:
- Первичная лимфонедостаточность. Патологические изменения появляются в результате аномалий лимфатической системы, которые носят врожденный характер. Это обструкции сосудистой системы, гипоплазии и прочие аномалии наследственного характера. При такой разновидности патологии симптоматика затрагивает одну либо обе ноги. Первые клинические признаки возникают, независимо от возрастной категории. Встречается патология даже в детском возрасте.
- Вторичная недостаточность лимфатической функции. Причиной развития заболевания становится перенесенная травма, хирургическое вмешательство, заболевания лимфатической системы, которые оказывают негативное влияние на отток лимфатической жидкости. Во многих ситуациях встречается лимфостаз ног (одной из них). Чаще такой патологический процесс возникает у представительниц женского пола, патологическим изменениям подвергаются нижние конечности.
Развитие лимфостаза проходит три стадии:
- на начальной отмечаются отеки, которые проходят самостоятельно в течение определенного промежутка времени;
- на следующем этапе отеки становятся необратимыми;
- конечная стадия характеризируется слоновостью конечности.
Благоприятный прогноз течения заболевания зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс и от того, возможно ли остановить его дальнейшее прогрессирование.
Симптомы отеков рук
Не заметить отечность рук вы просто не сможете.
- Достаточно посмотреть на колечко. Как правило, при отечности, кожа вокруг украшения возвышается, а само колечко трудно снять, хотя еще с утра вы легко его надевали;
- Еще один вариант, как проверить, есть ли у вас отеки – надеть на руку плотную резинку. Если кожа вдавилась и долгое время не разравнивается – имеет место отек.
Отеки кистей рук при беременности могут сопровождаться покалыванием и чувством онемения. Болевые ощущения возникают, чаще всего, после принятия неудобной позы или долгого нахождения за клавиатурой, особенно если руки все время в подвешенном состоянии.
Скопившаяся в тканях вода передавливает нерв, проходящий в кисти рук, из-за этого и чувство онемения.
Как обнаружить отеки?
Сильные отеки при беременности сложно не заметить. Когда отечность выражена не так явно, особенно если накопление лишней жидкости происходит медленно, обнаружить их помогут следующие признаки:
Наблюдается подозрительная динамика веса. Если вы соблюдаете рекомендованный врачом режим питания, но недельная прибавка в весе превышает норму для этого срока беременности, скорее всего, где-то в организме задерживается вода.
Кольца застревают на пальцах, жмет обувь. Признаки пастозности при беременности легче всего обнаружить по вещам, подобранным по руки или по ноге — они начинают давить. Кстати, кольца лучше снять, пока есть такая возможность.
Округляется лицо. Каждый день вы видите свое лицо в зеркале и наверняка заметите, если его формы начнут расплываться, сглаживаться.
Остаются следы от резинок. Многие женщины сегодня носят «следки» — короткие носки, которые почти не видно из обуви. Возможно, высокая «классика» не так элегантна, но это прекрасное средство ранней диагностики отеков при беременности. Если их резинки оставляют рельефные следы на ногах, значит, в тканях собирается лишняя жидкость.
Появляются необычные ощущения в пальцах. Если вы чувствуете покалывание, жжение или онемение пальцев, если появляется боль или напряжение, когда вы сгибаете пальцы рук или наступаете на пальцы ног, с большой вероятностью это признак отека.
Причины лимфостаза
Причины первичного лимфостаза
Первичный лимфостаз(врожденный), встречается редко. Причина болезни кроется или в недоразвитой системе, по которой осуществляется отток лимфы, или в перетяжках, которые сдавливают ее сосуды. Первичный лимфостаз чаще всего проявляется в следующих вариантах:
- врожденная лимфедема, проявляющаяся при рождении;
- лимфедема Praecox, чьи симптомы появляются в период полового созревания, а также часто встречается у лиц женского пола до 25-летнего возраста. Это самый распространенный вариант первичного лимфостаза.
Увы, симптомы первичного лимфостаза могут проявить себя в любом возрасте.
Причины вторичного лимфостаза
- оперативное вмешательство по поводу онкопатологии с удалением лимфоузлов;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- травмы нижних и верхних конечностей (переломы, тромбофлебиты, постромбофлебитический синдром);
- сдавление лимфатического протока или лимфоузла растущей опухолью и др.
Чтобы не стало причиной для развития данной патологии, при первых же ее признаках пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Симптомы миозита
В зависимости от этиологии и локализации миозит может протекать с теми или иными клиническими особенностями и сопутствующими явлениями. Но в большинстве случаев для воспаления мышц характерны следующие симптомы:
- Боль в пораженной мышце. Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, часто обостряются при движениях и нажатии на них. Со временем боль нарастает, а в мышцах могут возникать болезненные уплотнения.
- Мышечная слабость. При миозите часто наблюдается снижение тонуса мышц и утрата их сократительной способности. Это отражается на их функциях, например, нарушается ходьба, осанка или даже дыхание. В тяжелых случаях развивается атрофия — утрата объема мышечной ткани.
- Отек и гиперемия. Часто в месте поражения возникать отечность тканей и видимое покраснение кожи, которая на ощупь становится несколько теплее, чем соседние участки.
- Интоксикационный синдром. Миозит часто сопровождается синдром системной интоксикации, который включает в себя головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, общую слабость и недомогание, утрату аппетита и др.
Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине
Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:
Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.
Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.
Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.
Нерассасывающиеся материалы:
Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.
Рассасывающиеся материалы:
Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).
Методы наложения швов:
Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.
Отеки пальцев при беременности: как определить
В ожидании ребенка большинство женщин, наряду с радостными эмоциями и сладостным предвкушением появления малыша на свет, испытывают множество неудобств, связанных с данным состоянием. Будущие мамочки, испытывая физический дискомфорт, не редко получают и эмоциональный стресс
Именно поэтому очень важно предотвращать «побочные» эффекты беременности и сделать вынашивание малыша как можно более легким и комфортным и физическом плане. Одна из проблем, которая возникает при беременности, отечность конечностей и всего тела
Врачи разделяют степень отечности будущей мамочки на четыре стадии.
- При начальной стадии отечности можно наблюдать отеки стоп, голеней, а затем и всей поверхности обеих ног.
- Затем отекает нижняя часть живота и поясница.
- На третьей стадии появляются отеки рук, кистей и пальцев на верхних конечностях.
- Четвертая стадия – отек всего тела.
Врачи при отеках тщательно следят за состоянием беременной, ведь в медицинской практике сильная отечность тела будущей мамочки считается опасной для ее здоровья и может обернуться негативными последствиями во время родов и после них.
Отеки на теле и конечностях можно определить самостоятельно. Для этого достаточно провести несложный тест.
- Надавите на подозрительную область на теле пальцем.
- Если после надавливания кожа выровнялась быстро, то отечности нет.
- Если на коже осталась ямка, которая не выравнивается достаточно долго, то это служит доказательством отека.
При отеках пальцев рук распознать проблему еще проще. Если на ваши пальчики не налазят кольца, которые ранее были в пору, а осязательная возможность конечностей ухудшилась, то это может свидетельствовать об отеках пальцев рук. Поскольку данное состояние приближает вас к четвертой стадии отечности, оно, кроме неудобств, может быть опасным для здоровья. Именно поэтому врачи повсеместно следят за состоянием беременных женщин при отечности пальцев рук. Будущим мамочкам с такой проблемой назначают обследование. При его проведении:
- измеряют артериальное давление;
- анализируют работу почек;
- контролируют анализ мочи и крови;
- используют данные контрольных взвешиваний.
Если вышеперечисленные параметры отклоняются от нормы, то беременной женщине при отеках пальцев рук могут назначить амбулаторное или даже стационарное лечение.
При любых отеках нужно обращаться к врачу
Вне зависимости от заболевания, вызвавшего отечность, нужно обратиться к врачу, который проведет обследование, назначит анализы и лечение. Поскольку одни заболевания часто влекут за собой другие, причина отекания может быть многофакторной, спровоцированной сразу несколькими нарушениями. В них сможет разобраться только врач после проведения необходимой диагностики.
Пациентам назначают исследования:
- Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления и анемия (малокровие).
- Исследования мочи, назначаемые при подозрении на почечные патологии. Проводятся общий анализ и пробы, позволяющие выявить объём выделенной мочи (диурез) и определить другие мочевые показатели. При отекании тканей количество выделяемой урины снижается, а в анализах появляется белок.
- Биохимические исследования крови на показатели работы почек, печени, сердца, жирового обмена, признаки мышечных патологий.
- Анализы на гормоны надпочечников и щитовидной железы, поскольку отеки могут быть вызваны нарушением работы этих органов.
- Кровь на С-реактивный белок и ревматический фактор для выявления ревматизма, вызывающего припухлость суставов.
- Анализы на аллергопробы для определения аллергенов. Это позволит обнаружить вещества, контакт с которыми нежелателен.
- УЗИ почек для обнаружения патологий мочевыделения.
- УЗИ надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез. Результаты выявляют признаки воспаления, узлы, опухоли.
Диагностика при отеке плода
Генерализованный отек плода можно диагностировать при ультразвуковом исследовании. Чувствительность УЗИ при диагностике этой патологии достигает 100%. Большинство диагнозов ставится во время обычного скрининга.
Типичные особенности развитой формы генерализованного отека плода:
- гиперплацентоз, т.е. утолщение плаценты более 4 см;
- утолщение подкожной клетчатки более 5 мм;
- жидкость в брюшной полости;
- жидкость в плевральных полостях;
- жидкость в полости перикарда;
- многоводие, встречается более, чем у половины плодов с этой патологией.
Это одна из основных причин преждевременных родов практически во всех случаях.
Диагноз отека плода ставится при обнаружении транссудатов значительной степени в двух полостях тела или наличие транссудата в одной полости тела и отек подкожной клетчатки.
Прогноз
| Симптом | Прогноз |
| Генерализованная отечность подкожной клетчатки | Неблагоприятный фактор |
| Изолированный транссудат в брюшинной полости чаще всего связан с аномалиями развития в мочевыделительной системе или желудочно-кишечном тракте | Более благоприятный, а ведение зависит от диагноза первопричины отеков |
| Изолированный транссудат в плевральной полости чаще всего связан с аномалиями развития лимфатических сосудов и образуется при накоплении лимфы | Раннее начало изменений и совместное появление транссудата в плевральной полости с другими симптомами генерализованного отека неблагоприятны |
| Одностороннее нарушение и ремиссия | Более благоприятны |
| Наличие жидкости в плевральных полостях у плода с генерализованным отеком связано с риском развития гипоплазии легких. | Не благоприятный |
| Изолированный транссудат в перикард может быть первым, продромальным симптомом кардиогенного генерализованного отека. | Не благоприятный |
Принципы лечения гестоза
Схема лечения гестоза беременных подбирается опытными специалистами на основании клинических проявлений и с обязательным учетом срока беременности. Женщину госпитализируют и проводят ряд диагностических процедур, позволяющих определить поражения внутренних органов, степень внутриутробных страданий плода и выявить угрозу прерывания беременности.
Амбулаторное лечение позднего гестоза возможно только при легком течении заболевания, когда наблюдается первая стадия отеков. Тяжелый гестоз, которая осложняется преэклампсией и эклампсией, выраженной нефропатией, требует срочной госпитализации в стационар, оснащенный современным реанимационным блоком и отделением для детей с различной степенью недоношенности.
Основные цели лечения и оказания первой помощи женщинам в состоянии гестоза:
- нормализация водно-солевого обмена;
- восстановление показателей артериального давления;
- восстановление работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
- профилактика развития осложнений, в том числе плацентарной недостаточности на фоне гипоксии плода;
- восстановление нормальной вязкости крови.
Введение лекарственных препаратов при гестозе преимущественно капельное. Проводится почасовой контроль диуреза с помощью катетеризации. Эклампсия требует проведения искусственной вентиляции легких на фоне адекватной лекарственной терапии. Для снятия отеков используются диуретики.
Тяжелая форма гестоза требует постоянного контроля специалистов и нахождения женщины под наблюдением реаниматологов. В некоторых случаях госпитализация продолжается до самого родоразрешения. Самостоятельные роды возможны при нормальным самочувствии женщины и отсутствии серьезных нарушений в развитии плода, возникающих внутриутробно.
Родоразрешение раньше срока проводится при стойкой нефропатии и отсутствии эффекта от лечения на протяжении 1-2 недель, а также при развитии эклампсии и осложнений, которые сопровождаются угрозой для жизни матери, выраженной плацентарной недостаточностью и физическими страданиями плода.
Диагностика отеков у беременных
В некоторых случаях бывает сложно отличить физиологические отеки, которые не требуют лечения, от патологических. В этом случае применяют дополнительные способы диагностики:
- Анализ мочи – общий и суточный. При патологических отеках, связанных с заболеванием почек, в моче обнаруживается белок.
- Измерение соотношения потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Количество мочи должно составлять не менее 80% от выпитого. Уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание говорят о том, что жидкость накапливается в тканях.
- Биохимический анализ крови. Определение уровня электролитов, белка, мочевины, креатинина позволяет узнать, насколько хорошо почки и другие внутренние органы выполняют свои функции.
- Еженедельное взвешивание. На появление скрытых отеков и накопление жидкости в тканях указывает прибавка более 300 грамм в неделю.
- Осмотр глазного дна. Состояние вен глазного дна отражает состояние сосудов мозга и всего организма. Расширение вен говорит о застое в них крови и нарушении кровообращения.
- Измерение артериального давления на обеих руках. Значительная разница показателей говорит о сосудистом спазме. Значительное повышение давления указывает на развитие гестоза.
- Волдырная проба. В кожу предплечья вводят 0,2 мл физиологического раствора. На склонность к отекам указывает волдырь, который не рассасывается более 60 минут.
- Измерение окружности голени. Беременной еженедельно измеряют окружность голеностопного сустава. Увеличение на 1 см и более говорит о развитии отеков.
- Внешний осмотр. При водянке беременных, вызванной нарушением водно-солевого баланса, кожа женщины становится глянцевой. При проблемах с почками отмечается характерная бледность, а при болезнях сердца кожа приобретает синюшный оттенок.
Лечение и профилактика отеков рук
При отеках рук, как следствие хронических заболеваний, вы, во время беременности, будете посещать, кроме гинеколога, профильного врача, который будет держать ситуацию под контролем и, в случае отклонений от нормы, пропишет оптимальное лечение. В любом случае, профилактика отечности будет к месту.
- Каждый день найдите время для пеших прогулок на свежем воздухе;
- В течение дня делайте физкультминутки для пальцев и кистей рук;
- Выпивайте не менее 2 литров жидкости. Нужно отказаться от газированных и сладких напитков, магазинных соков. В вашем распоряжении: чистая вода, морс, фреши, несладкий зеленый чай, соки домашнего приготовления, первые блюда;
- Контролируйте количество употребляемой и выделяемой жидкости;
- Здоровое полноценное питание без консервантов, красителей и Е-шек. В вашем рационе должно быть достаточно белка и кальция, витаминов группы В, Е, А.
- Чтобы не беспокоиться о том, правильно ли вы питаетесь и хватает ли малышу необходимых компонентов, обратитесь к книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.
В качестве профилактики отеков рук, особенно при проблемах с выделением жидкости, подойдут травяные чаи, например, из семян льна или медвежьих ушек (читайте статью по теме: Травяной чай при беременности>>>);
Если проблемы с сосудами, назначаются препараты для их укрепления или комплекс витаминов
Сердцу и сосудам нужны магний, калий, железо, витамины группы В;
Обратите внимание, что при отеках рук нельзя снижать количество выпитой жидкости, а необходимо установить причину, повлекшую отклонение и устранить ее.. Если же причина отека рук при беременности – гестоз, что делать и, как лечить, будет решать исключительно врач
Если же причина отека рук при беременности – гестоз, что делать и, как лечить, будет решать исключительно врач.
Общие отеки во время беременности
Общие (генерализованные) отеки называют водянкой беременных. Это состояние возникает в том случае, если плазма крови выходит в межклеточное пространство. Как следствие, изменяются свойства крови, что со временем может привести к гипоксии плода.
Общие отеки могут быть явными и скрытыми. Первые заметны визуально, а вторые можно определить по патологической прибавке в весе. Если во время беременности женщина поправилась на 18 и более килограмм, то врачи считают, что у нее есть отеки.
Общие отеки при многоплодной беременности на сроке после 27 недель развиваются у большинства женщин. Такое состояние не требует специального лечения.
Распространенные отеки на фоне высокого давления и протеинурии (наличии белка в моче) указывают на развитие гестоза. Его признаками являются:
- Отеки всего тела, усиливающиеся к вечеру;
- Отек поясницы и брюшной стенки, которые мешают наклониться вперед независимо от размеров живота;
- При надавливании на кожу живота или поясницы остаются заметные вмятины;
- Количество выделяемой мочи значительно меньше объема выпитой жидкости;
- Слабость, тошнота.
При развитии гестоза беременную направляют на лечение в стационар.
Отек плода: дифференциальная диагностика
В дифференциальной диагностике используются следующие группы тестов:
- УЗИ плода;
- биохимические и серологические анализы матери;
- тесты околоплодных вод;
- исследование образца крови плода.
К сожалению, несмотря на возможность проведения разных диагностических тестов, определить причину отека плода часто не удается
Более того, в связи с тем, что практически все плоды с идиопатическим отеком погибают внутриутробно или сразу после родов, крайне важно тщательно провести патологоанатомическое обследование, которое потребуется в случае повторного возникновения подобной патологии при следующей беременности
УЗИ, помимо оценки степени тяжести отека, позволяет исключить другие сопутствующие структурные дефекты. Необходимо провести полные исследования, оценивающие анатомию плода, с акцентом на анатомию сердца, внутрисердечные кровотоки, а также параметры кровотока в сосудах. Сопутствующее возникновение отека плода и его структурных дефектов значительно ухудшает прогноз.
В случае наличия генерализованного отека плода целесообразно провести серологические исследования беременной, направленные на исключение наличия антител, которые могут быть причиной гемолитического заболевания плода.
Не следует забывать о проведении других серологических исследований, таких как анализы на сифилиса, краснуху, токсоплазмоз, парвовироз, цитомегаловирус.
В особых ситуациях, при повторяющемся при последующих беременностях отеке плода, целесообразно провести анализ системы гистосовместимости родителей — высокая антигенная совместимость может быть причиной генерализованного отека плодов.
В ситуации диагностики отека плода в первой половине беременности, в дальнейшей диагностике проводятся исследования околоплодных вод — благодаря содержащимся в них клеткам возможна оценка кариотипа плода.
Кроме того, можно оценить концентрацию альфа-фетопротеина в околоплодных водах. Анализ используется для оценки возникновения структурных дефектов плода. Также нужно выполнить его культивирование, а в случае подозрения на метаболические дефекты – провести его исследование на предмет ферментативных дефектов.
Диагностика отека плода после 24 недель беременности означает, что для диагностики этой патологии используется оценка крови плода, полученной при пункции сосуда плода.
На взятом образце крови должны быть проведены следующие анализы:
- морфология с мазком и тромбоцитами;
- генетическое тестирование (кариотип, возможно метаболические тесты);
- тест концентрации белка;
- протеинограмма;
- оценка концентраций антител IgM;
- ПЦР-выделение генома парвовируса;
- при подозрении на альфа-талассемию – анализ гемоглобиновых цепей.
