Отеки при беременности

Причины

Основные провоцирующие факторы отека брюшной полости при беременности:

Портальная гипертензия – отклонение от нормальных значений давления в воротной вене. Главный венозный сосуд, по которому плазма от селезенки, желудка, поджелудочной железы, кишечника переходит в печень.
Развитие цирроза печени – замещение клеток рубцовой тканью из-за продолжительного воздействия воспалительного процесса.
Гепатит алкогольного типа – воспалительные процессы в тканях печени из-за регулярного негативного воздействия спиртных напитков на печень.
Канцероматоз – образование злокачественной ткани на наружной оболочке внутренних органов.
Сердечная недостаточность – хронические патологии сердечной мышцы. Они приводят к расстройству кровоснабжения всех внутренних органов. Развивается застой крови, накопление жидкости.
Печеночная недостаточность – болезни хронического характера. Когда клетки органа не в силах справляться с поставленными задачами, нарушается синтез белков. Из-за этого наблюдается выход жидкости из сосудов в полость живота.
Туберкулез брюшной области – заражение брюшины патологическими микроорганизмами.
Панкреатит в острой форме – воспалительный процесс поджелудочной железы.

Скопление воды возникает вследствие воспалительных, так и не воспалительный процессов брюшной области и прилегающих к ней внутренних органов.

Почему появляются отеки

Особенности течения беременности не всегда являются причиной возникновения отеков. Иногда этому способствуют различные заболевания. По механизму образования отеки бывают:

нейрогенные (патологии нервной системы);
гидростатические (болезни сердца);
мембраногенные (при слабых стенках у сосудов);
гипопротеинемические (недостаток белка в крови и разжижение крови вследствие этого);
воспалительные (местные воспалительные и аллергические реакции).

От вида отеков зависит способ коррекции состояния женщины. Но окончательный диагноз можно поставить только после проведения обследования.

Симптомы

Незначительное количество воды в животе, не вызывает клинических проявлений. При стремительном скоплении транссудата происходит прогрессирование болезни.

В результате у женщин наблюдаются следующие признаки:

повышенная окружность живота;
дыхательная недостаточность;
плохое пищеварение;
проблемы с мочеиспусканием;
отечность нижних конечностей.

Иногда во время вынашивания состояние может проявляться следующими симптомами:

деформация пупка у женщины;
образование растяжек;
диастаз.

Независимо от клинических проявлений, накопление воды опасно не только для будущего малыша, но и для матери.

Признаки асцита плода выявляются уже с момента появления на свет малыша. Как правило, новорожденный находится в тяжелом или в критическом состоянии. У таких детей определяется чрезмерно большие размеры головы, из-за существенного увеличения черепа.

Также есть отечность, и отмечается бледность кожного покрова малыша. Из-за небольшого слоя жировой клетчатки, температура тела ребенка нестабильна.

Причины появления отека

Организм будущей мамы занят тем, чтобы снабдить питательными веществами себя и ребенка. На эту задачу уходят основные силы, поэтому даже самая простая инфекция может легко проникнуть в организм. Сильная заложенность носа возникает именно по этой причине. С середины срока может появиться гормональный ринит. Это еще одна из причин, почему у беременных закладывает нос. В период созревания плаценты эстроген активно вырабатывается, стенки капилляров становятся высокопроницаемыми, возникает сильный отек. Носовые ходы при этом сужаются, слизистая в этом случае может быть очень сухой. В 3 триместре появляются отеки, не связанные с простудой. Положение усугубляется, если воздух в квартире слишком сухой. Истончается эпителий слизистой, а секрет начинает вырабатываться с удвоенной силой. Поэтому на поздних сроках часто бывает заложен нос во время беременности.

Внешние и внутренние отеки

Кроме внешних визуальных отеков конечностей или определенных частей тела редко, но диагностируются внутренние отеки.

При беременности, это – довольно опасное проявление, которое сложно выявить, учитывая отсутствие внешних признаков. Вы должны понимать, что причины отеков, как скрытых, так и внешних, одни и те же.

Но если с визуальной проблемой вы начнете бороться при первых же проявлениях, то скрытые будут долгое время без профилактики и лечения.

Вы должны знать, на что стоит обратить внимание, чтобы вовремя распознать внутренние отеки:

Скачки веса. При нормальном течении беременности, ваш вес должен равномерно увеличиваться каждую неделю. Если же вы наблюдаете бессистемные скачки массы тела, нужно насторожиться;
Контроль выделения жидкости. Нужно следить за тем, сколько жидкости вы выпиваете и сколько выходит с мочой. В норме, организм должен выводить ¾ от объема выпитой жидкости. Такие контрольные замеры необходимо делать на протяжении нескольких дней;
Замеры. Лодыжки – отличный индикатор отечности. Нужно измерять обхват данной части тела ,и если наблюдается увеличение хотя бы на сантиметр, имеет место отечность.

Скрытые отеки требует такого же лечения и профилактики, как внешние.

Какие есть осложнения?

Это клиническое состояние обнаруживается примерно в 1 случае на каждые 3000 беременностей, но его частота, как правило, недооценивается из-за высокой вероятности того, что эмбрионы / плоды с этой аномалией приводят к ранним самопроизвольным абортам.

Смерть плода происходит примерно в 55-98% случаев неиммунной водянки и, в зависимости от этиологии, обычно происходит из-за сердечной недостаточности и гипоксии.

В случаях иммунной водянки плода, которая, таким образом, может быть связана с несовместимостью матери и плода по резус-фактору, можно наблюдать патологическую желтуху новорожденных с отложением билирубина в тканях головного мозга.

сахарный диабет

Последствия для матери и плода

Осложнения у беременной женщины проявляются в следующем:

возникновение инфекции с образованием воспалительного процесса наружной части органов пищеварительного тракта и печени;
нарушение дыхания за счет подъема;
нарушение работы внутренних органов живота;
развитие кровотечения, спаек.

Водянка – это главный признак несвоевременной или не правильной терапии, ее причин.

Образование ликвора у ребенка грозит следующими последствиями:

перитонит бактериальной формы;
гидроторакс;
синдром гепаторенального типа;
нарушение работы кишечника;
сдавливание сердца;
образование пупочной грыжи;
сдавливание диафрагмы;
передавливание кровеносных сосудов.

Свободная жидкость при беременности – серьезное и сложное состояние

Малышу требуется повышенное внимание со стороны врачей, постоянный контроль при помощи УЗИ

Матери необходимо начать правильно питаться, исключить все вредные привычки и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Основные симптомы позднего гестоза

Характерные признаки позднего гестоза:

водянка – отеки обычно располагаются в области ног, живота, на руках и лице;
повышение давления;
обнаружение белка в моче;
слабость, повышенная утомляемость.

В большинстве случаев гестоз второй половины беременности протекает с симптомами нефропатии, для которой характерно одновременное появление отеков, гипертонии и протеинурии (белок в моче). Плацентарная недостаточность может приводить к задержке развития плода и нарушениям функций важных внутренних органов. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов гестоза в третьем триместре необходимо получение комплексной медицинской помощи без промедления. В таком случае удастся избежать гипоксии плода и других опасных осложнений.

Чем лечить отек носа при беременности

Лечение отека носа при беременности должно проходить под контролем врача. Сегодня существует множество средств от насморка, но не все из них подходят будущей маме и ее ребенку.

Устранить отечность помогут следующие мероприятия:

Промывание носа раствором из морской воды (можно использовать готовые средства или делать их самостоятельно).
Физиотерапевтическое лечение с применением ингаляций на основе продукции растительного происхождения.
Использование разрешенных противоаллергенных препаратов в случае выявления факта наличия аллергической реакции.
Употребление большого количества воды с целью предотвращения обезвоживания организма.

Эффективное средство в борьбе с отечностью носа — «Сиалор Аква» — изотонический раствор в удобной форме выпуска. Помимо очищенной морской воды, в его состав входят ценные микроэлементы: магний, натрий, кальций, калий и другие. Препарат выпускается в анатомических ампулах, которые снижают вероятность травматизма носовых пазух.

Орошение полости носа препаратом «Сиалор Аква» поможет беременной женщине поддержать естественную микрофлору слизистой оболочки, очистив ее от бактерий и вирусов. С помощью данного препарата стимулируются регенеративные процессы, уменьшается воспаление, а также нормализуется выработка внутренних факторов защиты иммунной системы. Все это обеспечивает полноценное дыхание на долгий период времени.

Отеки на ногах во время беременности

Отеки стоп и лодыжек – самая частая жалоба, которую приходится слышать гинекологу от беременных женщин. В большинстве случаев это не опасные физиологические отеки, появляющиеся после 30-й недели. Их признаки:

Следы от носков и швов одежды подолгу заметны на лодыжках;
После надавливания пальцем на голень остается ямка;
Ноги отекают во вторую половину дня;
Отеки не поднимаются выше колен;
Отечность сходит после ночного сна.

Повод для консультации с врачом:

Отеки на ногах после ночного сна. Во время сна в горизонтальном положении тонус сосудов улучшается и облегчается работа сердца. Если в таких условиях отечность не прошла, то необходимо найти причину.
Асимметричные отеки ног у беременных говорят о проблемах с венами. Отек, более заметный на одной ноге – повод обратиться к врачу-флебологу. Возможно, растущая матка сдавливает вены с одной стороны тела.
Плотные отеки на ногах в конце дня, которые сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением и одышкой – признак того, что сердцу сложно обеспечить нормальное кровообращение.

Как избавиться от отеков

При обнаружении у беременной хронического или острого заболевания, врач назначает терапию согласно состоянию женщины. Если причиной отеков стало пережатие маткой сосудов, девушке рекомендуется гимнастика: принятие коленно-локтевой позы на 3–10 до 6 раз в сутки. Также стоит ограничить потребление жидкости и соленых продуктов.

Нарушение работы почек у беременных и накопление жидкости в организме корректируется растительными мочегонными препаратами. Женщинам назначается Канефрон или Бруснивер в индивидуальной дозировке. Также от отеков эффективны внутримышечные инъекции сульфата магния. При наличии гипертонии и состояние преэклампсии назначается допегит, нифедипин и метопролол. Дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести течения.

Причины отека носа у беременных

Причины, по которым у беременных может возникнуть отек носа, имеют физиологический или патологический характер. Физиологические причины обусловлены естественными изменениями в организме в этот период; патологические же появляются вследствие сбоя в работе жизненно важных органов.

Физиологические причины

Среди физиологических факотров, вызывающих отек носа, стоит выделить следующие:

Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона — обязательное условие благополучного протекания беременности. Данный естественный процесс влечет за собой накопление в организме натрия, который препятствует выведению жидкости и появлению отеков.
Повышение уровня циркулирующего объема крови. Организм женщины подвергается двойной нагрузке, потому что поступление питательных элементов необходимо не только для нее, но и для ребенка. Давление на стенки сосудов повышается, как результат — кровь попадает в окружающие ткани, они отекают.
Снижение иммунитета. Во время беременности женский организм ослаблен: большая часть имунной защиты уходит на то, чтобы сформировать и защитить плод. При слабой работе иммунной системы (в частности — при авитаминозе) повышается риск заболеть ОРВи или простудой.
Бактериальная инфекция. Развивается вследствие нарушения естественной микрофлоры после попадания в организм бактерий (стрептококков, стафилококков, пневмококков). Отек носа в этом случае сопровождается выделением зеленой слизи.

Лечение в этих случаях направлено на устранение причины, если это возможно, а также сняте симптоматики.

Патологические причины

Отек слизистой оболочки носа у беременных может возникать на фоне следующих патологических причин:

заболеваний сердечно-сосудистой системы;
нарушений в работе почек, печени;
реакции организма на аллергены;
наличия доброкачественного новообразования;
патологии в строении носовой перегородки;
механических повреждений глотки;
инородном теле в носовом проходе;
гестоз (поздний токсикоз);
ринит, полипы или аденоиды;
злоупотребления алкогольными напитками.

Негативные факторы несут серьезную угрозу для здоровья плода, и требуют немедленной диагностики. Целью лечения является ликвидация первопричины проблемы.

Виды отеков во время беременности

	Вид отека	Причина	Примечание
1	Гидростатичекие	повышение давления в капиллярах	отеки, связанные с венозными застоями – растущая матка мешает венозному возврату крови из нижних конечностей. Любые отеки после сдавления – гидростатические.
2	Гипопротеинемические (онкотические)	снижение в плазме крови уровня белков	появляются, когда уровень белка в пище снижается ниже привычного уровня. Эти отеки характерны при голодании, стрессовых экстремальных ситуациях. Например, в ленинградскую блокаду или в концентрационных лагерях такие отеки были у подавляющего большинства людей.
3	Осмотические	снижение в плазме крови уровня солей и выхода солей (чаще натрия) в межклеточное пространство	отеки, связанные с нарушением питания – как с избытком солей, так и с их недостатком. Бывают в результате неразумного применения мочегонных препаратов при отеках во время беременности и мочегонных трав.
4	Мембраногенные	повышение проницаемости сосудов (капилляров)	Воспаление, интоксикация, нарушения нервной регуляции.

Надо понимать, что сам факт беременности и наличия источников прогестерона провоцирует появление отеков. Вначале желтое тело, затем плацента производят прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла. Сам по себе прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях.

Некоторые женщины имеют отеки во вторую фазу менструального цикла – у них высокая чувствительность рецепторов даже к тому небольшому уровню прогестерона, которое производит желтое тело. В конце беременности прогестерон обеспечивает накопления жидкости во внесосудистом (интерстициальном) пространстве. Накопление жидкости во время физиологической беременности обычно колеблется в пределах 1-2 кг., но бывает и до 4 кг.

Часть отеков может компенсировать избыточную кровопотерю во время родов и является тем запасом жидкости, которое выйдет в сосудистое русло при необходимости. Родильницы с умеренными отеками могут легче переносить потерю крови и быстрее восстанавливаться.

Диагностика

Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза — пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого выполняется осмотр — врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.

Разновидность исследования	Результат исследования
Бактериологические методы	Процедура позволяет идентифицировать возбудителя (в качестве биологического материала используются выделения из носа и смыв с его слизистой оболочки)
Биохимические методы	Неактуальны при отеке носа, если нет иных симптомов, указывающих на интоксикацию или вовлечение в патологических процесс внутренних органов.
Цитологические методы	Осмотр с помощью микроскопа материала, полученного со слизистых с целью определения типа процесса — гнойного, слизистого, травматического, гипертрафического и т. д.
Иммунологические методы	Оценка работы системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов; также при необходимости проводится аутоиммунологическое обследование.
Оценка местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A.
Аллергологические методы	Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить переносимость конкретных веществ и аллергенов.

Инструментальные методы исследования

В случае подозрения на гипертрофию слизистой, новообразование, полип, травму, синусит и в некоторых иных случаях беременной женщине могут назначаться следующие процедуры:

Риноскопия.
Риноскопия — осмотр носовой полости пациента с помощью специальных инструментов. Позволяет установить воспаление и оценить состояние слизистой в целом. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.
Эндоскопия.
Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию — визуальный осмотр внутренней полости носа, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.
УЗИ.
Врач осматривает пазухи с помощью ультразвуковых волн, может обнаружить жидкостные образования, утолщения слизистой, трещины костей черепа. УЗИ является альтернативой рентгену, который может быть применен у беременных только в самых крайних случаях.
Диафаноскопия.
Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического утолщения слизистой оболочки, указывающего на воспаление (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или обильных слизистых выделений из носа.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Самые частые признаки отеков – кольца и ремешки на обуви начинают сильно давить и доставлять неудобства. В этом случае рекомендуется купить более свободную обувь, а кольца не надевать до конца беременности. Небольшой отек лица, верхних и нижних век появляется обычно в утренние часы и к вечеру проходит самостоятельно.К врачу следует обратиться в случае:

резкого набора веса, больше 500 грамм в неделю;
если отеки не проходят в течение дня;
онемение, покалывание в отекших кистях рук или стопах;
если пальцы рук трудно или невозможно согнуть, а на ноги больно наступать;
одышки, учащенного сердцебиения.

Проверить наличие отека можно надавив на кожу пальцем. Если следа не останется, все нормально. Если остается бледная ямка, которая медленно выравнивается, нужно сходить к врачу.

Лечение

Перед тем как начать лечение асцита во время гестации требуется консультация-акушера-гинеколога.

Схема лечения:

Устранение причин. В случае хронической формы, требуется привести болезнь в состояние продолжительной ремиссии. Шанс рецидива в таком случае минимален.
Строгое соблюдение диеты – употребление белковой пищи, уменьшение или полное исключение соли.
Использование мочегонных лекарственных средств.
Прием антибактериальных препаратов.
Проведение лапароцентеза – под действием местного наркоза область брюшной стенки прокалывается троакаром, и воду выводят наружу. Данный способ необходимо применять вместе с медикаментозным лечением, так как велика вероятность повторного накопления ликвора.
Операционное лечение. Возможно назначение процедуры для нормализации кровотока в воротной вене.

Что делать если на УЗИ обнаружили жидкость у плода? Терапия данной патологии заключается в назначении кордоцентеза и переливания крови через пуповину.

Отеки при наличии хронических заболеваний

Если у вас до беременности диагностировали заболевания почек, сердца или наблюдалось варикозное расширение вен, то вероятность появления отеков во время беременности возрастает.

При сердечной недостаточности, главный орган, как насос, просто не справляется с дополнительной нагрузкой, которую переживает ваш организм на протяжении всей беременности, в том числе и с циркуляцией жидкости в организме;

Как результат – отечность в отдаленных участках тела, например, ногах, во время долгого стояния или пояснице, при лежании на спине.

При проблемах с почками, отеки, на первых порах, проявляются на лице, в виде мешков под глазами;

Как правило, осложнений, в виде отеков всего тела, лечащий врач не допускает, так как беременные, с диагнозом заболеваний почек, стоят на особом учете, принимают специальные препараты и придерживаются диеты.

Без лечения, почки не могут пропускать жидкость в полном размере, поэтому и происходит застой жидкости в организме. Кстати, в случае с заболеваниями почек, отеки видны с утра.

Варикозное расширение вен – еще одна из явных причин отекания тканей;

Стенки сосудов повреждаются и вода попросту уходит в межклеточное пространство. Застаивание жидкости может быть объяснено и гормональным фоном и передавливанием полой вены, при росте матки

В данном случае, важно больше отдыхать, лежа на левом боку или плавать в бассейне

Профилактика

Здоровый образ жизни и здоровое питание – главные аспекты профилактики отеков при беременности.

Чередование периодов активности и отдыха. Ноги, при отдыхе, должны быть на возвышении. Если отеки возникают по вине почек, то идеальной позой для сна будет поза, лежа на левом боку;
Обязательны пешие прогулки. О том, где, когда и сколько полезно гулять, читайте в статье Прогулки при беременности>>>;
Плавание, ванночки для ног, массаж;
Питание должно быть богатым на белок, витамины, соль присутствует, но в умеренных количествах. Жидкости – не менее 2 литров в день;
Одежда не должна стеснять или обтягивать, а обувь – максимально удобная и на плоском ходу.

Какие отеки должны стать поводом для обращения к врачу

Обширные, затрагивающие большие части тела. Без лечения они могут привести к анасарке – скоплению жидкости во всем теле, – часто имеющей неблагоприятный исход.
Сопровождающиеся болью, покраснением и синюшностью кожи. Эти явления – признак тромбоза вен, который может привести к тромбоэмболии – отрыву тромба с закупоркой центральных сосудов.
Возникающие по утрам на лице и в верхней части туловища. Это признак неполадок с почками. При отсутствии лечения жидкость может скапливаться в теле в больших количествах, приводя к снижению выработки мочи. При таких симптомах нужно обратиться к урологу и сдать анализы мочи.
Начинающиеся с ног. Отекание нижней части туловища – признак болезней сердца. В этом случае нужно сделать кардиограмму и сдать анализ крови на основные биохимические показатели.
Не исчезающие к вечеру – этот вид отечности указывает на серьезные патологии обмена веществ, сердца, печени и почек.
Плотные, при надавливании на которые не остаются ямки. Эти симптомы – признаки нарушения работы щитовидной железы.
Сопровождающиеся повышенным давлением и покраснением лица. Эти проявления характерны для болезней надпочечников и также требуют срочного посещения эндокринолога.
Сопровождающиеся зудом и появлением красных пятен. Эти явления возникают при аллергии. Пациенту нужно сделать аллерготесты и посетить врача аллерголога-иммунолога.
Ассиметричные – когда отекает один сустав, рука или нога. Такие симптомы наблюдаются при ревматизме, поражающем не только суставы, но и сердце.

Отеки при беременности – причины и лечение