Можно ли кормящей маме парацетамол?

Аналоги и синонимы Парацетамола

Синонимами Парацетамола являются следующие лекарственные препараты:

• Апап таблетки;
• Далерон суспензия и таблетки;
• Детский Панадол сироп и ректальные суппозитории;
• Ифимол сироп и раствор для инъекций;
• Калпол суспензия;
• Ксумапар гранулы;
• Лупоцет сироп;
• Мексален таблетки, сироп и ректальные суппозитории;
• Памол таблетки, таблетки шипучие, раствор и ректальные суппозитории;
• Панадол таблетки и сироп;
• Перфалган раствор для инъекций;
• Проходол таблетки и суспензия для детей;
• Санидол таблетки;
• Стримол таблетки;
• Тайленол таблетки;
• Тайленол детский капли, сироп и жевательные таблетки;
• Флютабс таблетки шипучие;
• Цефекон Д суппозитории ректальные детские;
• Эффералган таблетки, ректальные суппозитории и детский сироп.

Парацетамол и его воздействие на организм кормящей женщины

Являясь обезболивающим средством, Парацетамол еще и оказывает противовоспалительное действие. Вместе с Анальгином и Каффетином он входит в группу анальгетиков, но по сравнению с ними обладает менее токсичными свойствами. Не больше 0,23% от принятой дозы Парацетамола попадает в грудное молоко при одноразовом употреблении или коротком сроке использования, однако он способен оказывать токсическое действие на младенца, если принимать его слишком долго.

Кроме быстрого и эффективного облегчения состояния к достоинствам Парацетамола можно отнести:

• быстрое всасывание, порядка 1-2 часов;
• быстрый вывод из организма вместе с мочой – уже через 4 часа от него не останется следа;
• несущественное попадание в молоко матери, а следовательно – минимальное воздействие на ребенка;
• не нарушает кислотно-щелочной баланс кровеносной системы и оставляет в нормальном состоянии водно-солевой обмен.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: список таблеток от головной боли при грудном вскармливании

Данное лекарство приводит в норму терморегуляцию организма, действуя на центральную нервную систему. Причиной для назначения Парацетамола могут служить:

1. высокая температура при простуде, гриппе, ОРЗ или ОРВИ и других вирусных инфекциях подобного рода;
2. зубная боль;
3. высокая температура и плохое состояние в послеродовой период;
4. боль в мышцах и суставах;
5. мигрень и головная боль.

Как и с любым другим лекарственным препаратом, перед началом применения необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Помните, что самолечение всегда опасно, тем более что кормящие мамы несут ответственность еще и за здоровье крохи.

С чем нельзя сочетать парацетамол?

Некоторые женщины, кормящие грудью, могут принимать длительное время какие-либо лекарственные препараты. Хронические заболевания требуют постоянного приёма лекарств. Употребление таких препаратов может совпасть с приёмом Парацетамола. Но последний нельзя сочетать с некоторыми лекарственными средствами, о которых нужно знать. Индукторы микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал) не рекомендуется принимать вместе с Парацетамолом.

Оба средства обладают гепатотоксическим действием, но по одиночке препараты могут не проявлять данный негативный эффект. Но как только наблюдается комбинированный приём данных лекарственных средств, неблагоприятное действие на печень усиливается.

Препараты из группы антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин) совместно с Парацетамолом способны менять показатели крови, влияющие на свёртываемость.

Жаропонижающее средство может не оказывать должного влияния на лихорадку, ввиду неполноценного всасывания. Препарат отличается отсутствием усвоения, когда употребляется с антихолинергическими средствами (Атропин, Ипратропия бромид) или с активированным углём.

Также Парацетамол может уменьшать жаропонижающий и обезболивающий эффект из-за того, что он быстро выводится из организма. Такая ситуация наблюдается при совместном приёме с оральными контрацептивами. В случае повышения температуры доктору необходимо рассказывать о своих хронических заболеваниях, а также о тех препаратах, которые женщина принимает на данный момент. Некоторые комбинации препаратов не приносят должного эффекта или даже могут наносить вред как кормящей матери, так и ребёнку.

Как влияет парацетамол при беременности — старые и новые данные

Исследователи из Центра исследований в области эпидемиологии окружающей среды (CREAL) в Барселоне обнаружили связь между использованием парацетамола у беременных женщин и более поздними симптомами аутизма и синдрома дефицита внимания (СДВГ) у ребенка.

Аутизм

Результаты большинства предыдущих исследований безопасности ацетаминофена при беременности не вызывали беспокойства. Например, одно из них, проведенное в 2010 году Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), не показало повышенного риска врожденных дефектов у детей, матери которых принимали ацетаминофен во время беременности. А в некоторых других даже утверждалось, что риск дефектов был ниже в группах детей, матери которых принимали препарат будучи беременными.

Однако уже появились исследования, свидетельствующие о том, что ацетаминофен может мешать нормальному развитию мозга плода. Авторы одного из этих исследований, опубликованного в JAMA в 2014 году, предположили, что эффектом этого влияния может быть повышенный риск СДВГ у ребенка.

Это подтверждает исследование, проведенное испанскими учеными. В нем участвовало более 2644 беременных женщины. Участники исследования заполнили анкеты на 12 и 32 неделе беременности, в которых их спрашивали о приеме парацетамола (частота) как до, так и во время беременности. 

На следующем этапе исследования нейропсихологическое развитие детей оценивалось дважды — первый раз в возрасте 1 года и второй раз в 5 лет.

Около 43% матерей принимали парацетамол в течение первых 32 недель беременности. Их 5-летние дети показали на 30% более высокую частоту дефицита внимания по сравнению с малышами, матери которых не принимали этот препарат во время беременности. Частота гиперактивности и импульсивного поведения в этой группе также была выше. Эти дети также показали худшие результаты в тестах, проверяющих скорость обработки зрительных стимулов.

Синдром дефицита внимания

Более того, у мальчиков, подвергшихся воздействию ацетаминофена в утробе матери, чаще наблюдались клинические признаки аутизма. Их интенсивность была пропорциональна частоте использования парацетамола матерью во время беременности. 

По мнению авторов исследования, это открытие может помочь объяснить, почему аутичные расстройства чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Тем не менее по-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы установить подробный механизм неблагоприятного воздействия парацетамола на мозг развивающегося плода.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Правила приема лекарства для кормящих мам

Применять парацетамол женщинам во время лактации можно только по назначению врача. Основными направлениями лекарственного препарата являются обезболивание и уменьшение воспалительного процесса в организме. При терапии лекарством следует соблюдать следующие рекомендации:

Жар. Если температура тела у корящей мамы ниже 38 градусов, то пить жаропонижающие медикаменты не требуется. Повышение температурных режимов до вышеуказанных значений означает, что организм начал активную борьбу с инфекцией, а лишние медикаменты могут лишь помешать данному процессу. Если же температура тела у кормящей мамы поднимается выше значения в 38 градусов, то ей можно выпить парацетамол в рекомендуемой дозировке.
Зубная, суставная или головная боль. При периодических незначительных болезненных ощущениях пить обезболивающие средства корящим женщинам нет необходимости

Важно знать, что медикаментозные вещества проникают в грудное молоко, а это способно негативно отразиться на здоровье новорожденного. Лучший способ избавления от ноющей и незначительной боли — это прогулка на свежем воздухе

Если же боль проявляется резко, то терпеть ее (особенно в период лактации) нельзя. Именно в этом варианте и рекомендовано применение препарата с обезболивающим эффектом.

Максимальное содержание препарата в крови достигается через 30-40 мин после после приема, в этот промежуток времени кормить малыша грудью нежелательно.

Мамочкам парацетамол требуется пить только после кормления ребенка. Пик активных компонентов в крови появляется спустя 30-40 мин после терапии данным лекарством, и именно в этот промежуток времени кормить малыша грудью нежелательно. Спустя 4 часа после внутреннего применения, лекарство полностью выводится из организма одновременно печенью и почками. После указанного времени можно без любых опасений прикладывать новорожденного к груди.

Противопоказания при лактации

Можно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании? Если препарат не противопоказан кормящей маме вследствие индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих патологий, то его можно принимать по указанным в инструкции дозировкам. Рассмотрим патологии, которые являются противопоказанием к приему средства:

1. гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам медикамента;
2. патологии желудочно-кишечного тракта;
3. заболевания печени или почек;
4. патологии дыхательных путей;
5. сахарный диабет.

Таким образом, парацетамол при кормлении грудью является универсальным лекарством, которое быстро снимает жар, болевые ощущения и при правильно подобранных дозах не оказывает влияния на организм ребенка.

Как влияет парацетамол на организм грудничков?

Обменные процессы у новорожденных устроены таким образом, что терапия в нужной дозировке парацетамолом никак не сказывается на функциональности их печени. Это доказывает, что влияние медикамента на организм новорожденного незначительное.

Влияние парацетамола на организм новорожденного незначительное.

Парацетамол назначают во время лактации в рекомендуемых дозировках. Превышение дозы лекарства или же его длительный прием провоцирует риск развития токсического влияния на почки и печень грудничка. Неправильная терапия таким лекарственным средством способна спровоцировать у малыша такие побочные явления, как:

• нарушение кроветворения;
• высыпания на коже;
• колику;
• рвоту, тошноту;
• болезненность в животике.

При обнаружении изменений, происходящих с грудничком после приема кормящей мамой парацетамола, важно терапию этим лекарственным средством отменить

Как мерить температуру кормящей маме?

При лактации существуют некоторые особенности измерения температурных показателей.

Как измерять температуру тела при грудном вскармливании:

1. Проводите процедуру спустя 40-60 минут после кормления – если железы наполнены молоком, показатели повышаются.
2. Тщательно протрите кожу в подмышках, она должна быть абсолютно сухой.
3. Во время измерения лучше находиться в положении лёжа или сидя, ничего не пейте до окончания процедуры.
4. Продолжительность измерения – 5 минут.
5. При признаках мастита, лактостаза измеряйте показатели в обеих подмышках.
6. Кормящей маме лучше мерить температуру в локтевом сгибе, процедуру можно проводить независимо от наполненности молочных желёз.

Побочные действия

Инструкция говорит о том, что возможно возникновение некоторых побочных реакций в ответ на прием препарата.

Со стороны иммунной системы человек может отметить кожные реакции гиперчувствительности. Возможно возникновение местного воспаления, покраснения, сыпи после приема препарата. В более тяжелых ситуациях возникает анафилактическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке, синдромом Стивенса-Джонсона. В качестве кожных проявлений в этом случае может возникать токсический эпидермальный некролиз. Выраженная реакция иммунной системы, в особенности, возникновение анафилактического шока, нередко связано с аллергией человека на препарат

Поэтому очень важно вовремя выяснить наличие аллергических реакций в анамнезе, чтобы своевременно предупредить развитие анафилаксии.

Со стороны органов кроветворения в качестве побочной реакции может развиваться анемия. Анемический синдром – это состояние, в основе которого лежит уменьшение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови пациента. Иногда возникает тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов – клеток, отвечающих за формирование тромбов). В этом случае пациент может отмечать частые и интенсивные кровотечения (к примеру, носовые), которые долго не останавливаются. Это связано со снижением количества тромбоцитов: требуется больше времени для формирования тромба. Вероятно возникновение метгемоглобинемии, а также агранулоцитоза, что является довольно специфическими побочными эффектами и требует немедленной отмены препарата. Изменения со стороны кровеносной системы можно заметить как по клиническим признакам (к примеру, при анемии у пациента отмечается бледность, сонливость, вялость, возможны геморрагические проявления), так и по лабораторным данным. Определяющим фактором здесь является общий и биохимический анализ крови пациента, где будет видна полная картина состояния различных клеток крови человека.

Со стороны дыхательной системы было замечено возникновение бронхоспазма у тех пациентов, которые уже отмечали повышенную чувствительности к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (к примеру, аспирину). Бронхоспазм связан с реакцией гиперчувствительности организма, и если после приема Парацетамола в таблетках пациент жалуется на затруднение дыхания или одышку, следует немедленно отметить препарат и купировать явление гиперчувствительности.

Со стороны печени в отдельных редких случаях замечено развитие острой печеночной недостаточности. В связи с метаболизмом препарата в печени, а также выполнением печенью детоксикационной функции, следует внимательно относиться к состоянию гепатобилиарной системы во время терапии Парацетамолом. Были зафиксированы отдельные случаи, которые требовали трансплантации печени после активного и длительного приема Парацетамола: вероятно, пациенты длительно принимали этот нестероидный противовоспалительный препарат, что привело к формированию лекарственного гепатита, или даже цирроза печени.

Всем пациентам, принимающим Парацетамол в таблетках или Парацетамол сироп, следует помнить: о возникновении любых побочных реакций, указанных в данном разделе или других неспецифических проявлений на фоне приема средства, необходимо сообщить лечащему врачу! Доктор проведет корректировку дозы Парацетамола или подберет другой препарат в индивидуальном порядке.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Лечение лактостаза

У женщины может быть лактостаз (застой молока), который необходимо правильно лечить. Без соответствующей терапии у пациентки имеется риск развития мастита. Воспаление и некроз ткани молочной железы подразумевает только хирургическое лечение.

Такой расклад неблагоприятно скажется как на матери, так и на ребёнке. Последнему придётся переходить на искусственное вскармливание, так как мать не сможет в условиях стационара выполнять свои функции. Также в период длительного перерыва ГВ молоко постепенно уменьшается и период лактации может полностью прекратиться. Лактостаз проявляется повышением температуры, болью в груди. Болевой синдром чаще носит односторонний характер.

При лактостазе во время кормления ребёнка температура может снижаться без применения жаропонижающих средств.

Кормящая женщина может самостоятельно нащупать в груди уплотнения. Такие образования свидетельствуют о застое молока в дольках. Локализация уплотнений указывает на то, каким образом лучше расположить ребёнка во время кормления

Важно как можно чаще прикладывать ребёнка к груди для лучшего рассасывания застойных образований

Тёплые компрессы не рекомендуется во время лактостаза, потому что они усиливают приток молока. Также следует избегать горячего душа, принятия ванны, горячего чая. Употребление большого количества жидкости также увеличивает объём молока. На поражённую грудь следует прикладывать прохладные компрессы. Такая процедура снимает отёк и улучшает проходимость молочных протоков.

Во время кормления рекомендуется делать лёгкий массаж, который также способствует устранению застоя. Некоторые специалисты рекомендуют мазать поражённую грудь мазью Траумель. Данное лекарственное средство является гомеопатическим и используется при различных травмах. В случае лактостаза он необходим для того, чтобы снять отёк.

Застой молока наиболее часто возникает вследствие ношения неудобной и сдавливающей одежды, а также к застою может привести сон на животе и на боку. Лактостаз возникает в дольках, отток молока из которых чаще затруднён.

В этот период важно постоянно предлагать ребёнку поражённую грудь. А из другой сцеживать молоко до состояния облегчения

Позу ребёнка во время кормления следует постоянно менять до тех пор, пока женщина не поймёт, при какой позе уплотнение уменьшается. Давить на грудь категорически запрещается, потому что молочные протоки могут повредиться.

Показания и противопоказания к использованию

Системное применение Парацетамола пациентом возможно только при наличии назначения от лечащего врача. Самолечением заниматься категорически запрещено, потому что лекарственное средство имеет как строгие показания к использованию, так и ряд противопоказаний.

Парацетамол – симптоматическое средство. Лекарственный препарат снижает выраженность некоторых симптомов, не влияя на истинную причину их возникновения.

Показания к применению

Показание к использованию	Расшифровка
Различные виды боли	Парацетамол эффективен для устранения головной, зубной, мышечной боли, дискомфорта во время менструального цикла. Кроме того, препарат назначают при начальных стадиях артрита у пациентов для купирования суставной боли. Парацетамол отличается умеренным анальгетическим эффектом, что объясняет его использование при наличии не слишком выраженного болевого синдрома.
Лихорадочные состояния	Обеспечивает купирование лихорадки, как симптома острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, других инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат способен эффективно снижать температуру тела и облегчать состояние пациента.

Противопоказания к применению

Противопоказание к использованию
Расшифровка
Наличие повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам препарата
Запрещено использование Парацетамола у пациентов с эпизодами аллергических реакций после приема средства. При повторном использовании возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности, вплоть до развития анафилактического шока.
Дети до 6 лет
Возрастное противопоказание к терапии Парацетамолом также нельзя игнорировать: не разрешается прием препарата в детском возрасте.
Комбинации с другими лекарственными соединениями, содержащими парацетамол
Запрещен прием Парацетамола на фоне использования некоторых других лекарственных средств, содержащих в качестве активного компонента химическое соединение «парацетамол». Нередко в составе препаратов для устранения некоторых симптомов инфекционных заболеваний содержится парацетамол

При приеме Парацетамола таблетки и другого вещества, содержащего парацетамол, возможно усиление побочных эффектов препаратов.
Заболевания печени
С осторожностью необходимо использовать препарат пациентам, имеющим заболевания печени, к примеру: доброкачественные гипербилирубинемии, вирусные гепатиты, алкогольное поражение печени. Это связано с нарушением печеночной функции детоксикации.
Период беременности и лактации
Максимально аккуратно следует использовать препарат во время вынашивания плода, а также кормления грудью

Дозировку следует подбирать индивидуально с лечащим врачом.
Пожилой возраст
Настороженность при применении Парацетамола в пожилом возрасте связана с физиологическим изменением обмена веществ в организме у пожилого человека, что также требует внимательной коррекции дозировки препарата.

Как правильно принимать парацетамол при ГВ

Соблюдение некоторых правил поможет избежать негативных последствий и ускорит вывод активного вещества из крови. Рекомендуется:

парацетамол при лактации применять строго по инструкции, согласовав прием с лечащим врачом;
максимальная суточная доза препарата – 1,5 г в сутки или 3 таблетки (капсулы) по 500 мг;
по поводу возможных противопоказаний у грудничка проконсультироваться с педиатром;
выпить лекарство нужно сразу после кормления малыша;
после приема таблетки грудное вскармливание нежелательно в течение 4 ч;
запивать лекарство только водой;
нельзя принимать на голодный или полный желудок, желательно, чтобы после приема пищи прошло около 2 ч, иначе препарат может задержаться в пищеварительном тракте, что замедлит его вывод из организма;
важно следить за реакцией ребенка, при любом неблагополучии отменить прием;
в качестве жаропонижающего использовать только после поднятия температуры выше 38,5°C;
длительность применения лекарственного средства при естественном вскармливании не должна быть более 3 дней.

Важность дозировки

Ответственность за состояние здоровья малыша заставляет маму внимательно следить за тем, чтобы в ее организм не поступало вредных компонентов. Парацетамол считается малотоксичным, но принимать его можно ровно столько, сколько при ГВ назначит доктор. Желательно единоразовое использование лекарства.

При назначении курсом длительность не должна составлять дольше 3 дней. За 1 прием во время естественного вскармливания допустимо выпить только 1 таблетку. Интервал между приемом лекарственного средства должен составлять не менее 4 ч.

При приеме любого лекарственного препарата важно соблюдать дозировку

Показания к применению

В период лактации парацетамол надо принимать для достижения следующих целей:

• Снижение температуры. Парацетамол следует пить от температуры, превышающей 38 градусов. Если у мамы температура меньше, пить лекарство не стоит, так как организм должен сам мобилизовать силы на борьбу с недугом.
• Купирование головной боли. Парацетамол при грудном вскармливании может назначаться при сильной головной боли. Если же у мамы несильно болит голова, ей лучше выпить мятного чая или погулять с крохой. Справиться с проблемой может помочь и дневной сон.
• Снижение интенсивности зубной боли. Парацетамол помогает справиться с сильной зубной болью. При этом маме не стоит откладывать визит к стоматологу.
• Препарат может применяться при сильных болях в мышцах и суставах.
• Уменьшение болевого синдрома, если мама получила травму и страдает от болевых ощущений.

Мамочкам следует помнить, что можно ли принимать парацетамол при гв в каждом конкретном случае решать должен доктор.

Заключение

Острые инфекционные заболевания, возникающие у кормящей матери, вызывают множество тревожных вопросов. Женщины беспокоятся о том, можно ли принимать лекарственные средства во время грудного вскармливания. Один из препаратов, который вызывает сомнения, парацетамол. Именно он является самым используемым во время болезни.

Также кормящим мамам необходимо знать о возможности приёма Парацетамола, потому что консультация врача может быть затруднительна в некоторых ситуациях. Респираторные заболевания и другая патология, которая сопровождается лихорадкой не повод для перехода на искусственное вскармливание.

Следует принимать только те препараты, которые разрешены для применения кормящим женщинам. Всегда необходимо взвешивать потенциальные риски и пользу для матери

А также помнить, насколько важно материнское молоко ребёнку для формирования иммунитета

Заключение

Парацетамол во время ГВ является безопасным средством от повышенной температуры и боли. Нужно лишь соблюдать инструкцию, не нарушать прописанную дозировку, соблюдать правила для кормящих мам, и никаких побочных эффектов не случится ни для мамы, ни для малыша. Не забывайте, что этот препарат не лечит болезни, он не влияет ни на вирусы, ни на бактерии, он лишь снимает симптомы болезни – снижает температуру и уменьшает боль.

Список литературы:

1. WHO Model Prescribing Information: Drugs Used in Anaesthesia – ВОЗ (1989; 60 стр.).
2. N02 ANALGESICS – ВОЗ (обновлено 13.12.2018).
3. Can I take paracetamol while I’m breastfeeding? – NHS (проверено 28.02.2018).