Симптомы
Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:
- повышение температуры тела до 38-39 град.;
- ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
- появление озноба и других признаков интоксикации;
- болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
- увеличение пораженной груди в размере;
- покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
- возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).
Серозно-инфильтративная форма мастита
Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.
Инфильтративно-гнойная форма
Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град., озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата.
Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот».
Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.
Абсцедирующая форма
Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.
Флегмонозная и гангренозная форма мастита
Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град.
Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.
Гангренозная форма
Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.
Опасность простуды
Вирусы гриппа спокойно перемещаются по воздуху от зараженных людей к здоровым. Необязательно при этом чихать или кашлять, микробы с воздухом из дыхательных путей выходят при обычном разговоре. Инфекция от матери попадает на слизистые оболочки дыхательных путей ребенка. Если мама заболела, отменять грудное вскармливание не нужно, так как антитела, вырабатываемые ее иммунной системой в ответ на проникновение инфекции поступают в грудное молоко и защищают ребенка от инфекции.
Если не придавать простуде большого значения, вовремя не лечить ее, то можно столкнуться с серьезными осложнениями. Нужно помнить, что лечение простуды при ГВ не может быть самостоятельным, так как подавляющее большинство препаратов, знакомым нам и применяемых постоянно, не подходит.
Причины развития
Основной причиной развития мастита считают лактостаз, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи (чрезмерная продукция грудного молока, неправильная техника или нарушение режима кормления и т.д.). Лактостаз не всегда приводит к развитию мастита.
Предрасполагающие и провоцирующие факторы:
- структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцы);
- врожденные пороки развития молочной железы;
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- патологическая беременность (поздний токсикоз, внутриутробное инфицирование);
- сложные роды (травмирование родовых путей, ручное отделение плаценты, кровотечения);
- обостренные хронические соматические заболевания;
- депрессивное состояние или психоз после родов.
Лактационный мастит также развивается вследствие различных факторов:
- гормональный сбой;
- сниженная иммунологическая реактивность;
- травмирование груди и сосков;
- стрессовое состояние;
- развитие гнойного процесса на коже, в том числе и у ребенка (пиодермия, стафилококковые и стрептококковые патологии);
- носительство бактерий золотистого стафилококка (как самой женщиной, так и окружающими);
- нарушение правил санитарии и гигиены при грудном вскармливании и уходе за молочными железами.
Развитие нелактационного мастита обычно происходит на фоне различных факторов:
- стойкое снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма вследствие различных заболеваний, переохлаждения, хронической усталости, стресса, бессонницы и т.д.;
- выраженный гормональный сбой;
- травмы груди и сосков, в том числе трещины;
- развитие онкологического процесса в организме.
Возбудителем мастита в 91% случаев является золотистый стафилококк. В остальных – эпидермальный стафилококк, протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококк. Инфицирование происходит через микротравмы, трещины или язвы кожи груди или сосков, гнойнички и прочее, а также гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).
Что говорит статистика
По функциональному течению выделяют два вида мастита – лактационный и нелактационный. Лактационный связан с продукцией молока — это одно из наиболее часто встречающихся послеродовых гнойно-воспалительных осложнений
По статистике 90-95% случаев мастита являются лактационными, при этом 80-85% из них развиваются в первый месяц после родов. Заболеваемость маститом среди кормящих матерей варьируется в интервале 1-16% в зависимости от региона. За последние годы тенденций к снижению показателя не наблюдалось.
Лактационный мастит в большинстве случаев (85%) развивается у первородящих женщин. Это связано с более частым возникновением застоя молока из-за неумелого сцеживания, отсутствием опыта кормления, несовершенством протоков и сосков. Как правило, воспаляется одна железа, чаще правая (правшам удобнее сцеживать левую грудь). Однако за последние годы все чаще стал развиваться двусторонний мастит. Сегодня этот показатель достигает 10% случаев мастита.
Иногда патология развивается из-за отказа от грудного вскармливания (7-9%), редко (до 1%) – у беременных женщин на последних неделях срока.
Заболеваемость нелактационным маститом составляет около 5% случаев патологии. Он не связан с беременностью и родами, может развиваться в любом возрасте вне зависимости от пола. Обычно его «провокатором» является травма молочной железы или устойчивый гормональный сбой. Течение нелактационного мастита не такое бурное, осложнения редки. Однако бывают случаи перехода в хроническую рецидивирующую форму.
Особенности лечения для мамы
Отказываться от кормления ребенка показано только при особых состояниях, когда болезнь протекает тяжело, на фоне очень высокой температуры, если маме назначен курс антибиотиков или других сильнодействующих препаратов. Народные методы лечения простуды при грудном вскармливании безвредны и очень щадящие, но если их взять на вооружение сразу, то чаще всего болезнь удается победить без медикаментов. К безопасным вариантам относятся:
- теплый витаминный чай с малиной;
- тонко нарезанные кусочки лимона с медом;
- подогретое молоко со сливочным маслом;
- обогащенная минералами вода (не газированная);
- сборы трав с ромашкой, липовым цветом, календулой, мятой.
Соблюдайте постельный режим, позвольте родственникам разгрузить себя от домашних хлопот, как можно больше лежите. Можно парить ноги с горчицей, если нет температуры.
Как принимать «Полисорб»
Перед тем, как принимать «Полисорб» взрослому или ребёнку, порошок нужно развести в определённом объёме воды. Воду можно заменить соком без мякоти, компотом, грудным молоком. Перед каждым приемом готовится свежая суспензия. Перед каждым новым приёмом нужно готовить новую суспензию. Не нужно сразу разводить «Полисорб» в большой дозировке, чтобы хватило на несколько раз. Выпивать «Полисорб» нужно за час до еды.
Рекомендуемая дневная дозировка «Полисорба» взрослым – 0,1-0,2 грамма на 1 килограмм веса пациента. Её делят на три – четыре раза и выпивают в течение дня.
Как принимать ребёнку «Полисорб»? Детская дозировка определяется, исходя из массы тела ребёнка. В каком объёме разводить и сколько принимать «Полисорб» детям, указано в инструкции к лекарству.
Можно ли кормить ребёнка грудью во время болезни?
Женщинам советуют особенно внимательно следить за своим здоровьем, начиная с этапа беременности, но даже после рождения ребёнка эти советы остаются актуальными, ведь период грудного вскармливания может длиться около года. В это время связь матери с малышом хоть и настолько прочна, как во время беременности, но всё равно очень сильна. Мать должна следить за своим питанием и самочувствием, чтобы не подвергать опасности малыша.
В некоторых случаях можно не отказываться от грудного вскармливания даже во время болезни, если состояние матери не вызывает опасений. Однако есть несколько видов заболеваний, наличие которых является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию:
- активные формы туберкулёза;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция;
- Т-лимфотропный вирус человека 1 и 2 типа;
- бруцеллёз;
- особо опасные инфекции: чума, холера, тиф и др.
Также грудное вскармливание запрещено, если женщина принимает наркотики или цитостатические препараты. Запрет грудного вскармливания может быть обоснован общим состоянием матери, если у неё диагностированы серьёзные заболевания печени, почек, сердца или мозга, которые не позволяют её тратить дополнительные силы на лактацию.
При принятии решения о возможности грудного вскармливания оценивается не только физиологическое, но и психологическое состояние женщины, особенно если беременность и роды протекали с осложнениями. Острые послеродовые психические заболевания и расстройства могут стать причиной девиантного поведения. Женщина может стать потенциально опасной для своего ребёнка. Известны случаи, когда матери пытались навредить малышу и даже убить его.
Чтобы нормализовать психическое состояние, женщинам назначают сильнодействующие препараты для борьбы с послеродовой депрессией или послеродовым психозом. Однако эти препараты могут быть вредны для ребёнка, негативно сказаться на его росте и развитии, поэтому от грудного вскармливания придётся отказаться.
Классификация мастита
Существует несколько дополнительных классификаций мастита. По клиническому течению выделяют виды:
- острый;
- хронический.
Острый мастит – наиболее часто встречающийся, обычно возникает в послеродовом периоде. Он слагается из местных симптомов и синдрома интоксикации. Хронический бывает гнойный и негнойный. Мастит переходит к этой форме при неадекватном лечении острого.
По характеру имеющегося воспалительного процесса выделяют:
- серозный;
- серозно-инфильтративный;
- гнойный.
Гнойный делится на:
- инфильтративно-гнойный (сотоподобный, апостематозный);
- абсцедирующий;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Серозная, инфильтративная и гнойная формы — последовательные стадии воспалительного процесса в ткани молочной железы. Первые две продолжаются в течение 2-4 суток (иногда дольше), затем развивается гнойный процесс.
Важно сразу же обратиться к маммологу после проявления первых симптомов. Нельзя заниматься самолечением
Часто женщины сами добровольно попадают в особую зону опасности, прикладывая капустные листы и различные компрессы, вместо того, чтобы обратиться за квалифицированной помощью в отделение маммологии.
При инфильтративно-гнойной форме наблюдаются множественные мелкие абсцессы, поэтому часто инфильтрат напоминает пчелиные соты.
- В абсцедирующей форме гнойник локализованный и ограниченный.
- В флегмонозной – гнойное воспаление распространяется по ткани железы.
По локализации очагов различают формы мастита:
- Субареолярная – гнойник расположен под кожей ареолы соска;
- Подкожная (антемаммарная, премаммарная) – непосредственно под кожей груди;
- Интрамаммарная – в глубине молочной железы. Это самая часто встречающаяся форма заболевания;
- Ретромаммарная – образуется в результате прорыва гнойника в ретромаммарное пространство (между капсулой молочной железы и фасцией груди). Это форма встречается реже всего, но представляет серьезную опасность.
