Молочница при беременности: опасна ли, методы лечения в домашних условиях

У кого может возникнуть молочница? Отчего возникает? Виды и формы молочницы, классификация

У женщин, девушек, мужчин, парней, детей, грудничка, беременных женщин (первый триместр, второй триместр, третий триместр) и после родов. Классификация молочницы. По течению: кандидоносительство, острый кандидоз, хронический кандидоз. По симптомам и жалобам: персистирующий и рецидивирующий. По распространенности: поверхностный, системный, сепсис. По локализации: вульва (половые губы), вагина (влагалище), клитор, матка, женские соски, грудь, головка члена (баланит, баланопостит), уретрит, простатит; слизистая оболочка рта (стоматит), губы (хейлит), язык (глоссит), полость рта плюс язык, губы, миндалины, десны, задняя стенка глотки (орофарингеальный кандидоз); кожа, ладони, складки. При висцеральном кандидозе поражаются сердце, легкие, бронхи, кишечник, желудок, пищевод, оболочки мозга, уши, глаза, анус (задний проход). По клиническим формам: псевдомембранозный, атрофический, гранулематозный. По характеру роста: инвазивный, неинвазивный. По времени возникновения: врожденный, приобретенный.

Список литературы

Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин// Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. Стр. 50.
Кокоева Д. Н., Меджидова М. К., Домова Н. А., Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. Профилактика преждевременных родов у беременных с вагинальным кандидозом// Медицинский совет. 2019;(7):52-56.
Vulvovaginal candidosis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):61-63. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5912.pdf.
Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз»// Москва, 2016, стр.22.
Инструкция по медицинскому применению Бетадин суппозитории, РН: П№015282/01.
Lepelletier D, Maillard JY, Pozzetto B, Simon A. Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action, and Role in Infection Control and Staphylococcus aureus Decolonization. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(9):e00682-20. Published 2020 Aug 20. doi:10.1128/AAC.00682-20.
Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата //Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
Ромашевский Н. В. и др. Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов№ 1/2000.
Гаспарян С.А., Хажбиев А.А., Рыжков В.В. Опыт применения сертаконазола у беременных с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский Совет. 2019;(13):160-165. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-160-165.
Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности//Фундаментальная и клиническая медицина 2018;3(1):63-71.
Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (залаин) в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013;(2):36-39. Режим доступа: https://www.old.ulsu.ru/images/stories/antipoviv/ulsubook/2013/2-2013.pdf.
Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
Инструкция по медицинскому применению деквалиния хлорид. РЛС.
Инструкция по медицинскому применению сертаконазол, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению кетоконазол, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению натамицин, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению нистатин, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению Макмирор комплекс, свечи, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению Нео-пенотран, свечи, РЛС.

Причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его.
Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.
Гормональная перестройка организма. Рост выработки гормона прогестерона, который наблюдается во время вынашивания малыша, приводит к изменению слизистой оболочки и повышению уровня кислотности влагалища. Это создает оптимальные условия для роста грибка Candida.
Неправильная интимная гигиена. Если во время подмывания женщина направляет струю воды от заднего прохода к лобку, это способствует переносу кишечной микрофлоры во влагалище. В результате этого нарушается здоровое физиологическое соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, из-за чего развивается дисбиоз влагалища. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению показателя рН влагалища до 4,5 и выше, в результате чего может развиться молочница.

Свечи от молочницы при беременности

Несбалансированное питание. Если в рационе будущей мамы присутствует большое количество простых углеводов (в частности – сдобной дрожжевой выпечки и сахара), вероятность развития молочницы возрастает.
Нарушение работы кишечника. Многие женщины (до 70%), ожидающие появления на свет малыша, сталкиваются с запором, а также страдают от дисбактериоза кишечника. Эти проблемы приводят к застою каловых масс и интоксикации организма, вследствие чего у будущей мамы может развиться как кишечный, так и вагинальный кандидоз.

Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:

Стресс.
Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).

Молочница у детей

Кандидоз — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав
условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме.

Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.

У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые
органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем.

Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет
ребенка.

Для лечения молочницы у девочек может быть назначен раствор Тантум Роза, обладающий
противогрибковым и противовоспалительным эффектом.

Потенциальные риски вагинальной инфекции для ребенка

В первую очередь воспалительный процесс во влагалище несет опасность осложнений для репродуктивной системы самой мамы. Воспалительный процесс из влагалища может распространиться вверх на матку и придатки. Как следствие, может развиваться воспаление придатков — сальпингоофорит (аднексит). Конечно, более опасны возбудители ИППП, которые могут вызывать воспаление брюшины (перитонит), с током крови попадать в другие органы и поражать их.

Однако и условно-патогенные микробы могут причинить много проблем. Неспецифические вагиниты не препятствуют зачатию, но на их фоне повышается риск акушерских осложнений: выкидышей и преждевременных родов, инфицирования плода и плодных оболочек, преждевременных родов, послеродовых гнойных процессов. Все это может сказаться на развитии ребенка и поставить под угрозу саму беременность.

Какой бы ни была причина возникновения инфекции, заниматься лечением самостоятельно не только неэффективно, но и опасно. Своевременное обращение к специалисту и лечение позволяют минимизировать все риски.

Особенности вагинальных инфекций у беременных

Риск развития генитальных инфекций во время беременности увеличивается, потому что изменяется гормональный фон и особенности иммунных реакций. Многие женщины впервые сталкиваются с многочисленными неприятными симптомами именно в период беременности. К сожалению, вагинальные инфекции при беременности могут спровоцировать не только осложнения у будущей мамы, но и инфицирование плода.

Главная проблема лечения инфекционных заболеваний у беременных состоит в том, что большинство привычных препаратов использовать нельзя — они противопоказаны в гестационном периоде. Терапия должна быть не только эффективной, но и безопасной, чтобы не нанести вред малышу.

Лечение изжоги при беременности

Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

Пищевая сода при молочнице, лечение молочницы содой, спринцевание содой против молочницы

Из народных дешевых способов существует старый проверенный метод – это использование пищевой соды. Недорогое и эффективное средство от молочницы – содовый раствор. Спринцевание пищевой содой часто применяется в деревнях. Натрий двууглекислый, или пищевая сода может применяться при кандидозе или молочнице. Сода создает щелочную среду, а кандида альбиканс очень сильно не любит щелочную среду. Раствор соды создает нормальную среду во влагалище и подавляет рост грибков, которые активно размножаются при молочнице. Сода оказывает как противогрибковое, так и противовоспалительное действие. Сколько дней спринцеваться содой при молочнице? От 3 до 7 дней! Можно использовать спринцовку или кружку Эсмарха. Без сильного напора промывать содовым раствором наружные половые губки, влагалище. Кончик спринцовки обязательно дезинфицировать после каждой процедуры спринцевания. Вода комнатной температуры, кипяченая. Можно подмываться, а можно и спринцеваться. 1 столовую ложку соды растворяйте в 1 литре слегка теплой кипяченой воды. Ванночки, подмывание и спринцевания содой широко используют все женщины при молочнице. Также соду можно использовать при молочнице у детей, молочнице у мужчин, молочнице у беременных. Сколько раз в день использовать содовый раствор? Лучше от 2 до 8 раз в сутки! Творожок из влагалища отлично вымывается содовым раствором. Конечно, параллельно нужно использовать противогрибковые препараты. Интенсивный зуд и обильные белые выделения быстро проходят.

Симптомы молочницы у женщин

На слизистой оболочке возникают очаги белого творожистого налета. Если вовремя не лечить заболевание, очаги разрастаются, образуя пленки. Под налетом этих пленок образуются эрозии – мелкие язвочки.

Женщина страдает от характерного неприятного запаха, который значительно усиливается к концу дня. Особенно неприятный запах беспокоит после полового акта. Также часто заболевание проявляется без характерного зуда и жжения, женщину могут беспокоить только выделения.

Признаки молочницы у мужчин сопровождаются ярко выраженным отеком полового органа. Его легко распознать по налету серого или белого цвета. Ни в коем случае не стоит удалять налет – ведь под ним находится воспаленный участок, который может воспалиться еще больше. Отмечается зуд в области половых органов (у мужчин особенно сильно проявляется на головке полового члена). Также при молочнице могут появляться выделения из уретрального канала, возникать режущие боли при мочеиспускании вследствие раздражения мочой воспаленных тканей. Но зачастую у мужчин кандидоз может вообще не проявляться. Тем не менее, если заболевание было обнаружено у одного полового партнера, нужно лечиться вместе. Так как при первом же половом контакте молочница вернется.

Причины молочницы у детей

Кожа и слизистые человека заселены бесчисленным множеством микроорганизмов, среди которых есть и грибы рода Candida, и это совершенно нормально. Все это многообразие живых организмов составляет микрофлору (микробиом). Candida, находясь в организме, не вызывает никаких симптомов и проявлений, поскольку «полезная» микрофлора сдерживает избыточный рост грибков. Причиной грибковой инфекции становится нарушение этого баланса.

Почему у ребенка может развиться молочница и какие факторы этому способствуют?

благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры (кислая среда, высокая влажность и температура — все это помогает избыточному росту грибковых колоний, например, при пеленочном дерматите);
частое и необоснованное использование антибиотиков, которое отражается на состоянии микробиома организма;
использование ингаляционных стероидов без последующего полоскания полости рта;
иммунодефицитные состояния (первичный или приобретенный иммунодефицит).

Новорожденным может «достаться» молочница в ходе естественных родов, если мама страдала вульвовагинальной формой кандидоза и не лечилась (т.н. вертикальный путь передачи инфекции). Кроме того, не стоит забывать, что после рождения микрофлора слизистых ребенка продолжает созревать, поэтому дисбаланс между «хорошими» и «не очень» микроорганизмами — частая история. В результате молочница у месячного ребенка и даже малыша первых недель жизни является очень распространенным состоянием.

Питание при молочнице

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Желательно разнообразить рацион свежими овощами, мясом птицы, рыбой, хлебом грубого помола.

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

Как возникает молочница?

На самом деле, присутствие дрожжеподобных грибов на слизистых оболочках рта, кишечника, влагалища в небольших количествах – это распространенный вариант нормы, который относится и к женщинам, и к мужчинам. Но когда грибы на слизистых оболочках начинают активно развиваться, ситуация значительно ухудшается. Именно тогда процесс переходит в стадию активной болезни.

Основная причина возникновения молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов заболевания.

Провоцирующими молочницу факторами являются:

Несоблюдение личной гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, которые негативно влияют на кислотность слизистой, ношение тесного белья из синтетических тканей.
Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия без последующего восстановления микрофлоры кишечника и противогрибковых препаратов.
Дисбаланс гормонов (эстрогены, кортикостероиды, гормоны коры надпочечников), а также бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов.
Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, тяжелые общие заболевания.
Иммунодефицитные состояния.
Беременность – в это время у женщины происходит естественное снижение иммунитета, которое может приводить к увеличению количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и дрожжеподобных грибов.

Основная причина возникновения молочницы у женщин – это сниженный иммунитет и несоблюдение правил гигиены. Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. В это же время происходит гормональная перестройка организма, появляются обильные выделения, которые служат благоприятной средой для развития грибка.

Лечение молочницы

Лечение молочницы базируется на использовании противогрибковых препаратов и вспомогательных средств. Целью терапии является уничтожение дрожжевых грибов, угнетение воспаления и восстановление нормальной микрофлоры органа.

Противогрибковая терапия проводится следующими группами препаратов:

Полиены: натамицин, нистатин.
Имидазолы: клотримазол, кетоконазол.
Триазолы: флуконазол, итраконазол.

Местная терапия представлена влагалищными спринцеваниями с растворами антисептиков, вагинальными свечами, мазями и кремами на основе вышеупомянутых действующих веществ.

При первых симптомах

При первых симптомах заболевания рекомендуется как можно быстрее обратиться к лечащему специалисту. Ранние признаки заболевания могут имитировать другие патологии, поэтому самолечение без должной диагностики может отсрочить необходимую терапию и навредить здоровью.

После визита к врачу на ранних этапах развития молочницы используются местные противогрибковые средства.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать использование пероральных форм противогрибковых препаратов.

При легкой форме

Наличие выраженной клинической картины молочницы подразумевает использование аналогичных лекарственных средств, но более длительным курсом. Например, местные противогрибковые средства из группы азолов должны приниматься на протяжении 10-14 дней. Таблетки применяют 2 раза в день с интервалом в 72 часа.

При хронической форме

Терапия хронической формы молочницы выполняется в 2 этапа. Первый — это устранение острой инфекции и подавление воспалительного процесса. В этот период лечение такое же, как и при обычном кандидозе.

Второй этап представлен поддерживающим лечением. Оно подразумевает прием противогрибковых препаратов на протяжение 6 месяцев по разным схемам.

Столь длительная противогрибковая терапия может сопровождаться нарушением состава нормальной микрофлоры, что после прекращения лечения может спровоцировать новый рецидив заболевания. В связи с этим рекомендуется использование средств для восстановления влагалищной микрофлоры. Чаще всего это пробиотики в форме свечей, в состав которых входит инулин и лактулоза.

Особенности лечения при беременности

При беременности, из-за возможности негативного влияния перорального приема противогрибковых медикаментов на развитие плода, используется местная терапия. Широко применяемый и эффективный в других случаях флуконазол таким пациенткам противопоказан.

В 1 триместре беременности при молочнице назначают специальные препараты в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки в течение 3-6 дней. Начиная со 2 триместра препараты применяют в виде вагинальной таблетки 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней или 1% крема в объеме 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

Для короткого курса лечения хронического вагинального кандидоза подходит безрецептурный препарат ГЕПОН. Его применяют всего 3 раза через день в течение 5 дней. Это иммуномодулирующий препарат, который снижает частоту обострений и рецидивов. Отек, воспаление, боль, зуд, жжение заметно уменьшаются уже после 1-2 процедуры. Применение Гепона сочетается с приемом системных антимикотиков и с введением топических интравагинальных антимикотических средств.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

беременные женщины;
люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Чем опасна молочница? Последствия

Молочница при лечении в домашних условиях народными способами часто переходит в хроническую форму, которую очень сложно и трудно вылечить. Продукты жизнедеятельности грибков сильно аллергизируют организм женщины. Хроническое течение молочницы чередуется периодами затухания патологического процесса и его обострения, возникает частая молочница. Обострение молочницы опять сопровождается всеми неприятными симптомами. А если молочница появляется во время беременности, то вульвовагинальный кандидоз может провоцировать самопроизвольные выкидыши, повышает угрозу прерывания беременности, возрастает риск инфицирования плода и новорожденного грибками. Молочница не проходит сама, она переходит в вялотекущую хроническую форму. Можно ли во время молочницы делать женщине куннилингус, заниматься оральным сексом? Нет, может возникнут кандидоз ротовой полости. А заниматься анальным сексом? Тоже нет. Чем опасна молочница для плода? Грибковая инфекция может поражать различные органы и системы плода.

Заключение

«Молочница» — это не просто временные неприятные симптомы, а серьезное заболевание, которое развивается из-за действия грибковых микроорганизмов. Патология нередко переходит в хроническую форму, и без эффективного лечения часто обостряется, значительно нарушая качество жизни пациентов.

Важно комплексно и ответственно подойти к лечению «молочницы» — чтобы навсегда избавиться от грибков Candida, необходимо выполнять все рекомендации врачей, строго придерживаться схемы местного лечения, вовремя переходить на системную терапию, а также соблюдать правила гигиены. Здоровье интимных органов — самое ценное для женщины, поэтому самолечение «молочницы» недопустимо — важно обратиться к врачу при первых признаках кандидоза.

Подводя итоги

Для получения квалифицированной консультации необходимо обращаться за помощью в ведущие клиники, где работают опытные специалисты. Только они быстро и качественно помогут решить вопрос и вылечить даже острый вульвит. Благодаря современному оснащению гинекологических отделений можно в одном месте пройти все необходимые обследования и не ездить в несколько мест, тратя свое время и деньги. Опытные специалисты назначают эффективное лечение после проведения консультации и осмотра.

Не стоит пытаться справиться с вульвитом самостоятельно. Информации в интернете много, полным-полно народных средств. Но применение любого из них чревато необратимыми последствиями. Если заболевание перейдет в вялотекущую хроническую форму, то его сложнее выявить и диагностировать. Когда симптоматику заглушают, воспаление остается. Лучший вариант — это комплексный подход.

Не следует применять таблетки бесконтрольно. Только доктор может назначать лекарства и тем более антибиотики. Если у патогенной микрофлоры появится устойчивость к препаратам, то очень сложно помочь такой пациентке в будущем. Аллергические реакции и ожог слизистой — стандартный исход развития событий при самолечении. Нет ничего стыдного в обращении к гинекологу. Совсем не обязательно, что вульвит приобретен от полового контакта. Причин возникновения множество и их придется выявить.

Опасность молочницы при беременности и методы лечения в домашних условиях