Симптомы, требующие внимания
Среди самых распространенных симптомов молочницы (рис. 2):
- выраженное жжение и зуд в зоне вульвы;
- беловатые выделения, по консистенции напоминающие жидкий творог;
- покраснение и отечность половых губ;
- дискомфорт во время мочеиспускания.
Признаки кандидоза могут усиливаться после полового акта, плавания в бассейне и при смене климата. Перед менструацией симптомы обычно ослабевают, но после нее молочница вновь дает о себе знать.
Нередко кандидоз сочетается с такими заболеваниями, как хламидиоз, уреаплазмоз и герпес. Поставить правильный диагноз и точно определить вид возбудителя может только врач, не стоит ориентироваться на статьи в сети и заниматься самодиагностикой.
Источники
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя. 2017;26:1965-1970.
- Achkar J.M., Fries B.C. Candida infections of the genitourinary tract // Clin Microbiol. Rev. 2010. Vol. 23(2). P. 253–273.
- Shahid Z, Sobel JD. Reduced fluconazole susceptibility of Candida albicans isolates in women with recurrent vulvovaginal candidiasis: effects of long-term fluconazole therapy. Diagn Microbiol Infect Dis 2009;64:354–6.
- Нейфельд И.В., Рогожина И.Е., Скупова И.Н. Оптимизация комплексной терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза в амбулаторной практике. РМЖ. Мать и дитя. 2017;2:91-97.
- Ilkit M., Guzel A.B. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective // Crit. Rev. Microbiol. 2011. Vol. 37(3). P. 250–261.
Беловатый язык как признак молочницы
Белый язычок у новорожденного с густым, плотным налетом часто свидетельствует о грибковом поражении полости рта, которое сопровождается развитием кандидоза (молочницы).
Молочница — это заболевание, которое развивается из-за активной жизнедеятельности дрожжеподобных грибков Candida. Они могут располагаться в организме человека, не вызывая дискомфорта, болезненных ощущений. Если среда становится для микроорганизмов благоприятной, они активно размножаются, поражая слизистые ротовой полости.
Фото: так выглядит белый налет на языке у грудничка при молочнице
Различают легкую и тяжелую стадии грибковой инфекции. Лечение легкой формы длится 7 дней без образования ран, развития осложнений. Чтобы избавиться от тяжелой формы кандидоза потребуется помощь педиатра и медикаментозная терапия
Важно постоянно наблюдать за изменениями цвета языка и слизистой полости рта малыша, за его самочувствием. Возможны осложнения, повышение температуры тела
Белый язык — частый гость у новорожденных при искусственном вскармливании. Грудное вскармливание помогает подготовить иммунную систему малыша к атакам вирусов, вредных бактерий. Вдобавок тепло матери успокаивает нервную систему грудничка. «Искусственникам» требуется больше времени для укрепления иммунитета, отчего шансы развития недуга возрастают.
Обзор
Молочница у детей — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.
Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.
Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:
- отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
- белесый цвет слюны.
Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.
Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:
- боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
- потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).
Симптомы заболевания
Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.
Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.
Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.
При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.
Что такое молочница?
Молочницей называют воспаление слизистой оболочки (чаще всего – влагалища), вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida, как правило – Candida albicans. Таким образом, чаще всего под этим термином подразумевается вагинальный кандидоз (рис. 1), хотя это заболевание – не только женская проблема.
Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма – сообщества микроорганизмов, проживающих в теле, в том числе во рту, горле, кишечнике, кожных покровах и половых путях. Считается, что кандиды встречаются в микрофлоре более чем 20% женщин, не вызывая при этом никаких заболеваний. Но в ряде случаев эти грибы способны провоцировать воспаление тканей.
Влагалище и другие органы мочевой и половой систем – не единственная локализация кандидоза. Возможными вариантами молочницы являются: кандидоз ротовой полости, пищевода, кожных складок, слизистых оболочек глаз (рис. 2). Также существует инвазивная форма, при которой грибы распространяются по всему организму вместе с током крови.
Согласно современным статистическим данным, молочница – это одна из самых частых причин обращений к гинекологу. По распространенности кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища уступает только бактериальным формам заболевания. Установлено, что на протяжение жизни порядка 75% женщин переносят молочницу. Чаще всего она наблюдается среди женщин от 21 до 40 лет.
Факторы риска
Кандидоз развивается на фоне снижения местного и/или общего иммунитета. Если естественная защита организма не в состоянии контролировать рост и размножение грибов, начинается воспаление. Кроме того, в таких условиях нарушается нормальный состав микрофлоры слизистой оболочки органа или полости, что также способствует активности условно-патогенных грибов.
Таким образом, группу риска формируют лица, имеющие нарушения иммунитета. Среди наиболее распространенных причин обострения кандидоза:
- Беременность.
- Неправильное использование гормональных контрацептивов.
- Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
- Бесконтрольный прием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Длительный прием глюкокортикостероидов, например, при аутоиммунных заболеваниях.
- Злокачественные опухоли и их лечение – химиотерапия, лучевая терапия.
Причины образования молочницы во рту у ребенка
Заболевание может проявиться у младенцев буквально с рождения — на первой неделе жизни. Его возбудителем является дрожжеподобный грибок Candida. Этот грибок живет в организме постоянно и при хорошем иммунитете не причиняет никакого вреда, но, когда происходят какие-то сбои, развивается болезнь, и тогда без лечения кандидозного стоматита у детей не обойтись.
Заболевание могут спровоцировать:
- вагинальный кандидоз матери (ребенок заражается грибком при прохождении по родовым путям);
- длительный прием антибиотиков;
- наличие каких-либо заболеваний, например, ОРВИ;
- прорезывание зубов;
- неправильная гигиена полости рта малыша или ее отсутствие.
Независимо от причин образования, лечение молочницы у новорожденных должно проходить под наблюдением медицинского специалиста.
Лечение молочницы у новорожденных младенцев, грудничков и детей разных возрастов
Терапия заболевания проводится с учетом индивидуального состояния, возраста маленького пациента, наличия аллергических реакций на компоненты лекарств, формы недуга. Длительность лечения определяет доктор. Купирование болезни проводится преимущественно в домашних условиях.
Молочницу, появившуюся во рту у новорожденных, рекомендуется лечить местно, без задействования противогрибковых препаратов. В числе наиболее эффективных средств — сода, перекись водорода (1%), слабый раствор перманганата калия, народные методы. Содовый раствор можно сделать в домашних условиях. Готовится он следующим образом: чайную ложку соды (гидрокарбоната натрия) тщательно размешивают в половине стакана предварительно прокипяченной воды.
Лечить молочницу, локализующуюся во рту у полугодовалого грудного ребенка, допустимо с применением противогрибковых лекарств: Нистатина, Мирамистина, Винилина, Кандида. В ряде случаев задействуют таблетки Флуконазола, капсулы Дифлюкана (дозировка определяется доктором), раствор Нистатина с Цианокобаламином.
Как лечить молочницу во рту у грудничка
Алгоритм проведения процедур очень прост. Он состоит из 3 шагов:
- Очищение рта кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры.
- Обработка ротовой полости вышеперечисленными растворами. Для осуществления манипуляций вокруг пальца закрепляется кусок стерильной марли (бинта), поверхность ткани смачивается антисептиком (содовым, иными растворами). Процедура начинается со слизистой щек, затем обрабатываются десны, язык ребенка. Губы очищаются последними. Убирать налет нужно аккуратными движениями. Частота лечебных манипуляций – 3–6 раз в день.
- Точечное смазывание пораженных поверхностей антимикозными медикаментами (делать каждые 8–12 часов).
Аналогичные манипуляции, за исключением третьего пункта, проводятся и для купирования недуга у новорожденных детей
Важно помнить: последний этап рассмотренного алгоритма включается только в схемы терапии для грудничков от 6 месяцев
Во избежание повторных проблем, вылечив малыша, необходимо устранить все провоцирующие развитие недуга факторы.
Нюансы лечения
Используя упомянутые средства от молочницы во рту у новорожденных, кормящая мать должна:
обратить внимание на состояние собственного здоровья;
скорректировать свой ежедневный рацион;
обеспечить создание оптимального микроклимата в детской комнате;
перед каждым кормлением обрабатывать грудь содовым раствором;
после кормления давать малышу несколько глотков чистой воды;
кипятить бутылочки, соски в растворе пищевой соды.
Вылечить младенца можно лишь при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача-педиатра.
Народные средства от молочницы у детей во рту
Решая, чем лечить молочницу, возникшую у грудничков во рту, не следует забывать о рецептах альтернативной медицины. Терапия может включать отвары трав: смесь из равных частей сырья ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, березовых и тополиных почек, листьев эвкалипта и можжевеловых ягод. Сбор необходимо залить 2 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Когда состав настоится, его используют для обработки пораженных областей. Делать манипуляции рекомендуется каждые 8 часов. Отвар можно давать ребенку вместо воды.
Хорошим средством от молочницы, локализующейся во рту у грудничков, является раствор меда. Жидкость, полученную при разведении 10 г продукта пчеловодства в 2 ст. л. воды, наносят на затронутые недугом зоны. Следует помнить, что лечение медом часто вызывает аллергические реакции, поэтому перед началом терапии рекомендуется узнать у врача, можно ли использовать средство для купирования проявлений заболевания у ребенка.
Лечение РВК, вызванного не-albicans видами Candida
Не-albicans виды весьма умеренно отвечают на терапию азоловыми антимикотиками. Поэтому схему лечения в таких случаях подбирают индивидуально, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции на препараты.
В течение многих десятилетий для лечения РВК местно использовалась борная кислота. Однако препараты борной кислоты могут всасываться через слизистую оболочку влагалища в кровь и оказывать токсическое действие. Во избежание всасывания вагинальные средства на основе борной кислоты выпускают в желатиновых капсулах. Рекомендуемая схема лечения — одна капсула 600 мг в сутки в течение двух недель.
Готовой лекарственной формы в России нет, но капсулы могут готовить в аптеках ex tempore. Согласно исследованиям, лечение вагинальными капсулами с борной кислотой эффективно в 70% случаев РВК, ассоциированного с C. glabrata.
Альтернативой токсичной борной кислоте являются суппозитории с амфотерицином В. Антибиотик проникает через клеточную мембрану гриба и, связываясь с эргостеролом, разрушает клеточную стенку. Курс лечения составляет 50 мг на ночь per os в течение двух недель. Такая схема терапии успешна у 70% пациенток, страдающих заболеванием, вызванным не-albicans видами, не поддающимися азоловой терапии, особенно C. glabrata.
Активность по отношению к не-albicans видам Candida доказали и местные препараты для вагинального применения, содержащие 17% флуцитозина. Клетки гриба поглощают флуцитозин, после чего он дезаминируется и превращается в 5‑фторурацил, который встраивается в ДНК Candida вместо урацила. В результате нарушается синтез белка и клетка погибает. Возможна также комбинация 17% крема флуцитозина и 3% крема амфотерицина В. Средняя продолжительность лечения флуцитозином должна быть не меньше двух недель. Особенность препарата — его высокая стоимость.
Что представляет собой молочница
Молочница (или кандидоз) представляет собой разновидность стоматита (воспаления слизистой оболочки во рту), порожденного дрожжеподобным грибком рода Candida. Именно этот грибок является возбудителем заболевания, обычно передающегося при контакте с зараженным.
Грибок не является «гостем» в организме: подобно другим микроорганизмам, он всегда обитает на слизистых кишечника, половых органов, рта, но в малых количествах. Однако такое состояние нормы возможно лишь при «дружественном» балансе «полезных» и «вредных» бактерий, представляющих микрофлору организма человека. Этот баланс равновесия может нарушиться при контакте с больным молочницей: в таком случае грибковая инфекция извне попадает в организм здорового человека и начинает там быстро размножаться, нарушая естественную микрофлору.
Такое возможно при ослаблении иммунной системы, когда количество «полезных» бактерий резко уменьшается, и они не в состоянии бороться с нарастающим количеством «вредных пришельцев».
Возникновение молочницы во рту у детей от года объясняется тем, что при контакте друг с другом они передают игрушки и предметы, которые по-очереди берут в рот, и при этом среди них часто присутствует хотя бы один, ребенок зараженный кандидозом. А поскольку иммунитет ребенка пока находится в стадии развития, его внутренняя защита ослаблена, поэтому заражение происходит очень быстро.
Рвота
Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.
Причины рвоты у новорожденного
Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.
- Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
- Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
- Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
- Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
- Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.
Когда стоит беспокоиться:
- Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
- Если малыш вялый;
- Если у него поднялась температура;
- Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
- Если рвоту сопровождает понос;
- Если ребенок потерял много жидкости.
Тантум® Верде для лечения кандидоза у детей
Регулярная обработка полости рта является основой лечения и профилактики кандидоза.
Тантум Верде содержит Бензидамин – вещество, обладающее противогрибковым, обезболивающим и противовоспалительным действием. Бензидамин помогает уменьшить боль и предотвратить размножение грибковой инфекции.
Тантум Верде имеет различные формы выпуска: раствор, таблетки и спрей. Спрей можно применять для детей от 3х лет, такая форма очень удобна для обработки рта у маленьких детей и существенно экономит время. Таблетки для рассасывания можно использовать с 6 лет – приятный вкус таблеток также облегчит лечение, поскольку, не придется уговаривать ребенка на их прием
Из-за боли дети часто отказываются есть, Бензидамин проникает в слизистую и дает быстрый обезболивающий эффект, что несомненно важно при лечении ребенка
Спрей Тантум Верде
подробнее
Раствор Тантум Верде
подробнее
Таблетки Тантум Верде
подробнее
Молочница при беременности
Во время беременности может нарушаться работа иммунитета, что создает благоприятные условия для развития
молочницы. На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений беременности и увеличивается риск
инфицирования плода.
Обусловлено это изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, что отражается на состоянии
слизистой влагалища
Происходящие изменения создают идеальные условия для роста и размножения в нем грибов
Candida и, следовательно, способствуют развитию симптомов молочницы.
Осложнения беременности могут быть связаны с тем, что из влагалища может происходить распространение
грибов восходящим путем к околоплодному пузырю.
Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время
родов, что может привести к осложнениям со стороны женщины уже в послеродовом
периоде.
После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса
в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Что касается осложнений со стороны плода – кандидоз может вызвать его внутриутробную гибель
или привести к преждевременным родам.
Поэтому так важно в течение беременности следить за своим здоровьем, вовремя сдавать контрольные мазки и
стараться не допустить возникновения молочницы, а в случае появления симптомов вовремя начинать терапию.
Для лечения молочницы во время беременности рекомендовано применение раствора Тантум
Розы. Препарат не содержит гормонов и антибиотиков в составе и разрешен к применению в
период беременности и грудного вскармливания.
Симптомы молочницы у женщин
На слизистой оболочке возникают очаги белого творожистого налета. Если вовремя не лечить заболевание, очаги разрастаются, образуя пленки. Под налетом этих пленок образуются эрозии – мелкие язвочки.
Женщина страдает от характерного неприятного запаха, который значительно усиливается к концу дня. Особенно неприятный запах беспокоит после полового акта. Также часто заболевание проявляется без характерного зуда и жжения, женщину могут беспокоить только выделения.
Признаки молочницы у мужчин сопровождаются ярко выраженным отеком полового органа. Его легко распознать по налету серого или белого цвета. Ни в коем случае не стоит удалять налет – ведь под ним находится воспаленный участок, который может воспалиться еще больше. Отмечается зуд в области половых органов (у мужчин особенно сильно проявляется на головке полового члена). Также при молочнице могут появляться выделения из уретрального канала, возникать режущие боли при мочеиспускании вследствие раздражения мочой воспаленных тканей. Но зачастую у мужчин кандидоз может вообще не проявляться. Тем не менее, если заболевание было обнаружено у одного полового партнера, нужно лечиться вместе. Так как при первом же половом контакте молочница вернется.
Лечение молочницы у детей
Для лечения молочницы используют противогрибковые препараты. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, для лечения молочницы вам могут порекомендовать препарат под названием нистатин. Детям старше четырех месяцев, скорее всего, выпишут препарат под названием миконазол, так как при использовании миконазола есть небольшой риск того, что при неправильном нанесении препарата ваш ребенок подавится.
Нистатин — препарат в жидком виде (суспензия). Вы наносите лекарство прямо на пораженные участки с помощью пипетки (распылителя), прилагающейся к препарату. Нистатин обычно не имеет каких-либо побочных эффектов, и у ребенка не должно возникнуть сложностей с приемом.
Миконазол — это лекарственное средство в форме геля. Вы наносите его на пораженные участки чистым пальцем. Необходимо наносить небольшое количество геля и избегать нанесения геля глубоко во рту, чтобы ваш ребенок не подавился. В редких случаях после нанесения миконазола ребенка может вырвать. Этот побочный эффект, как правило, проходит самостоятельно и не является поводом для беспокойства.
Препараты против молочницы будут действовать особенно эффективно, если наносить их после того, как вы накормили или напоили ребенка. Продолжайте наносить лекарство в течение двух дней после того, как симптомы прошли, чтобы избежать возвращения инфекции. Если после семи дней лечения молочница у ребенка не проходит, обратитесь к своему педиатру.
Чтобы избежать повторного заболевания кандидозом, следуйте данным советам:
