Осложнения
Легкая форма вагинального кандидоза безопасная для плода на любом сроке гестации. Не возникает осложнений и при своевременном адекватном лечении генитальной грибковой инфекции.
Опасны в первом триместре запущенные формы молочницы или внезапное ослабление иммунитета. В обоих случаях Кандиды проникают в подслизистую ткань и с кровотоком попадают в любую область организма. Есть большой риск заражения плода гематогенным путем через пуповину.
Проникновение грибка внутрь оболочки грозит:
- повреждением эмбриона;
- гибелью плода;
- развитием врожденного системного (генерализованного) кандидоза у ребенка.
Замирание плода из-за молочницы грозит жизни беременной женщины. Ткани ребенка вначале бессимптомно отмирают внутри матки и загрязняюторганизм токсинами. Возможен сепсис крови с развитием грибкового менингита и другими вытекающими последствиями. Несвоевременное выскабливание нередко влечет необходимость удаления матки. Пациентке диагностируют необратимое бесплодие.
Вульвовагинальный кандидоз
Из 10 женщин не менее 7 сталкивалась с этим заболеванием, и у 8-10% наблюдается возвращение симптомов вульвовагинального кандидоза (рецидивирующая форма)
Поэтому правильно подобранное лечение данного заболевания является важной задачей
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – инфекционное заболевание, при котором происходит поражение влагалища и наружных половых органов (вульвы) дрожжеподобными грибами рода Candida.
Симптомы вульвовагинального кандидоза
При данном заболевании женщину беспокоят зуд, раздражение, жжение, дискомфорт в интимной зоне, появление творожистых выделений. Также могут быть болезненные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта. Наличие симптомов вульвовагинального кандидоза может вызвать у женщины существенное снижение качества жизни.
Лечение осложненного РВК
Оптимальный курс лечения осложненного ВК до сих пор точно не определен. Некоторые исследования показали эффективность противогрибковой супрессивной терапии в течение нескольких месяцев.
Препаратом выбора при РВК является пероральный флуконазол. При тяжелом рецидивирующем ВК флуконазол применяют по схеме 150 мг (три дозы) каждые 72 часа в течение девяти дней, после чего лечение продолжают по 150 мг в неделю на протяжении длительного времени. Такой режим противогрибковой терапии значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с тремя дозами флуконазола без поддерживающего лечения.
Долгосрочная супрессивная терапия пероральным флуконазолом отличается удобством и хорошей переносимостью по сравнению с другими антимикотиками. Как показали исследования, эффективность супрессивной схемы лечения РВК достигает 90%. Вопреки ожиданиям, у больных, длительно принимающих флуконазол, не подтвердилось развитие резистентности к C.albicans или суперинфекции не-albicans видами. Тем не менее пациенткам с упорной инфекцией рекомендуется проводить идентификацию возбудителя.
В качестве препаратов для супрессивной терапии могут применяться иные пероральные средства, которые доказали эффективность в лечении РВК. В качестве альтернативных схем лечения назначают:
- кетоконазол по 100 мг в сутки (из‑за гепатотоксичности перорального кетоконазола предпочтение обычно отдают другим препаратам);
- итраконазол по 200 мг два раза в день в течение одного дня каждого месяца;
- клотримазол вагинальные свечи.
Женщинам, предпочитающим местное лечение, клотримазол рекомендуется в дозировке 500 мг в неделю или 200 мг дважды в неделю. Также допустимо применение других местных противогрибковых препаратов, при этом практически не имеет значения, какое действующее вещество используется.
Лечение кандидоза
Лечение кандидозного вульвовагинита может быть системным или местным, а также часто комбинированным. Считается, что лечение облегчает симптомы в 90% случаев. Однако рецидивы очень часты (от 20 до 40% после 4-6 недель лечения). Всегда полезно лечить обоих партнеров одновременно.
В лечении используются местные и системные противогрибковые препараты. Для местного лечения чаще всего используются нистатин, клотримазол, миконазол, эконазол, а для системного – флуконазол и итраконазол.
Некоторые системные противогрибковые препараты нередко могут быть гепатотоксичными – вызывать повреждение печени. Большинство противогрибковых препаратов (кроме нистатина) надо избегать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. К сожалению, нистатин показывает самую слабую степень излечения при беременности (от 70 до 80%).
В случае рецидива, комбинированная терапия системных и местных противогрибковых является обязательной. При устойчивом кандидозе также можно использовать 1% промывание отваром горечавки, борной кислотой или повидон-йодом.
При частых рецидивах молочницы встает вопрос о назначении иммуномодуляторов, поэтому препаратом выбора для местного применения может быть только Гепон. Который подходит для лечения хронического вагинального кандидоза, активизируя клетки для защиты от грибов и усиливает устойчивость к инфекциям, вызванных вирусами и бактериями. У препарата выражен местный противовоспалительный эффект, что подтверждают многочисленные исследования и клинический опыт применения. Уже через два дня использования Гепона 83% пациенток с кандидозом отметили отсутствие красноты, отечности, болезненности и зуда.
В гипоэстрогенных условиях вводятся дополнительные эстрогены.
Системное лечение кандидоза очень эффективно даже при однократном лечении. Согласно анализу результатов, опубликованных в мировой литературе, излечимость кандидоза вне беременности составляет от 80 до 90%.
В чем суть расстройства
Неврастения у детей – это реакция на внешние раздражающие факторы, окружающую среду, какие-либо события. Прогрессировать она может в трех направлениях:
- гиперстеническая – повышенная активность, шумное поведение, эмоциональное возбуждение. Ребенок теряет самообладание, проявляет недовольство по любому поводу. Постоянно меняет вид деятельности, но не может сосредоточиться ни на одном занятии. Преобладает плохое настроение, раздражительность;
- гипостеническая – слабость, плаксивость, пугливое состояние. Сопровождается повышенной утомляемостью. Наблюдается вялость в движениях, снижение интереса к вещам, раньше вызывавших всплеск эмоций;
- переходная – неврастения, при которой симптомы и признаки первых двух видов у детей и подростков проявляются поочередно. Присутствуют серьезные расстройства сна, истощение нервной системы.
В целом это психогенное расстройство, основой которого является противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами (скорее всего, ближайшими родственниками), решаемое непродуктивно, неудачно и нерационально. Оно вызывает тягостные, болезненные переживания. Развивается в детском возрасте, в период формирования личности.
Неврастения – функциональное, обратимое нарушение психики, при котором не происходит органического повреждения головного мозга.
Болезненное перенапряжение психофизиологических потенциалов выводят ребенка из привычного ритма жизни. Не в силах соответствовать завышенным требованиям окружающих, он заранее считает себя неспособным преодолевать трудности. Причин для создания такого состояния можно найти множество, но чаще всего это взаимоотношения с родителями.
Именно самые близкие люди неосознанно рушат внутренний мир малыша. Они не могут принять своего ребенка таким, какой он есть, проявляют строгость и требовательность. Их чада пытаются соответствовать ожиданиям, но часто запросы завышены и не соответствуют их возможностям. На этом фоне складывается расстройство – неврастения.
У детей ее симптомы выражены ярко, но быстрее поддаются коррекции. У взрослых все намного сложнее. В сознательном возрасте невроз данного типа способен доставить гораздо больше проблем, чем в детстве.
Без соответствующей медицинской помощи у подростков и детей формируются проблемы с социальной адаптацией, трудности в построении отношений со сверстниками, вплоть до развития депрессии. Если же недуг замечен вовремя и приняты соответствующие меры, то приобретенные нарушения нервной системы вполне обратимы.
Лечение
Терапия кандидоза зависит от интенсивности заболевания и триместра беременности. Лечение молочницы при беременности является медикаментозным и должно быть назначено только акушером-гинекологом. Заниматься самолечением в это время опасно, так как женщина по незнанию может причинить вред ребенку. Чтобы терапия была эффективной, лечиться должна не только будущая мама, но и ее партнер.
Мнение эксперта
На время лечения рекомендуется воздержаться от половой активности или же использовать средства барьерной контрацепции. Нарушенный влагалищный биоценоз, наблюдающийся при кандидозе, провоцирует снижение местного иммунитета, поэтому патогенным агентам легче удается проникать в половые пути будущей мамы.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Факторы риска
У многих здоровых женщин ВК развивается спорадически. Тем не менее существуют факторы риска возникновения кандидоза. Среди поведенческих факторов это частые половые контакты и оральный секс, а также использование спермицидов.
Тесная одежда и нижнее белье обычно не провоцируют заболевания. Однако среди женщин с рецидивирующим ВК (РВК) ношение тесных колготок и ежедневных прокладок положительно ассоциировано с рецидивом.
К биологическим факторам риска ВК относятся:
- применение антибиотиков;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность;
- высокий уровень половых гормонов;
- беременность.
Беременность — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов. Согласно исследованиям, у трети беременных развивается ВК. Высокий уровень половых гормонов способствует увеличению содержания гликогена во влагалище, который в свою очередь обеспечивает постоянный источник углерода, необходимый для роста грибов.
Кроме того, повышенная кислотность вагинальной флоры беременных может подавлять рост других микроорганизмов, которые естественным образом ингибируют Candida. Хотя начальное прикрепление клеток гриба происходит при более высоких значениях pH (6–7), кислая среда благоприятствует развитию мицелия.
Группы риска инфицирования не-albicans видами Candida включают:
- женщин с рецидивирующим ВК;
- ВИЧ-инфицированных женщин;
- женщин в возрасте старше 50 лет;
Во всех вышеперечисленных группах наиболее распространенным видом является С. glabrata.
Процент случаев заболевания не-albicans Сandida-ассоциированной инфекцией увеличивается с возрастом женщин.
Особенности РВК
Большинство женщин с ВК быстро реагируют на терапию, однако в некоторых случаях может развиться рецидивирующая форма, которая характеризуется четырьмя и более эпизодами инфекции в год. Предрасполагающие факторы:
- неконтролируемый сахарный диабет;
- прием иммунодепрессантов;
- отклонения в местном вагинальном иммунитете слизистых оболочек;
- генетическая предрасположенность.
Исследования доказали, что у пациенток с РВК регистрируется более высокая частота специфических генных полиморфизмов по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у этих пациенток обнаруживаются определенные антигены системы Льюис в крови.
Периодический ВК может быть также связан со снижением в естественных условиях концентрации манноз-связывающего лектина. Последний, связываясь с сахарами на поверхности клетки Candida, запускает путь активации системы комплемента и приводит к гибели гриба с помощью комплемент-опосредованного фагоцитоза.
При данном заболевании также фиксируется повышенная концентрация интерлейкина-4, что тормозит местные защитные механизмы.
Роль полового пути передачи остается недоказанной. Тем не менее большинство исследований говорит о необходимости лечения половых партнеров. Так, эксперимент доктора Горовитц, Великобритания, продемонстрировал наличие видов Candida в эякуляте мужчин, партнерши которых страдали РВК.
Однако тот же Горовитц провел еще одно исследование, где изучались результаты терапии у 54 женщин, разделенных на две группы. Партнеров из первой группы подвергали противогрибковой терапии, а из второй — нет. Существенных различий в скорости наступления рецидива у женщин этих групп обнаружено не было.
Рецидивы могут быть вызваны и другими видами Candida, которые не являются в равной степени чувствительными к терапии препаратами первой линии.
Может ли быть молочница на первых неделях беременности? Почему она возникает?
Да, молочница на первых неделях беременности может быть. Первопричина возникновения – изменение микроэкологии влагалища, вызванное, в свою очередь, гормональной перестройкой в организме будущей мамы. Кроме того, спустя буквально несколько дней после зачатия усиливается кровенаполнение малого таза, увеличивается количество выделений, изменяется их состав.
Не менее важный момент – ослабленный иммунитет + недолеченные хронические болячки. Увы, но общее состояние здоровья большинства женщин оставляет желать лучшего.
Совокупность указанных факторов создает благоприятную среду для размножения патогенных грибков.
Молочница на ранних сроках беременности до задержки проявляется так же, как и в любое другое время: женщин могут беспокоить жжение и зуд в промежности, выделения творожной консистенции, покраснение тканей, неприятные ощущения при мочеиспускании. Эти симптомы не характерны для нормального протекания процесса ожидания ребенка, зато могут свидетельствовать и о других проблемах (трихомониазе, бактериальном вагинозе).
Вариант игнорирования болезни или самостоятельного подбора терапевтической схемы исключен. Помните, теперь вы отвечаете не только за себя, но и за будущего малыша.
Особенности течения молочницы во время беременности
В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.
Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:
- Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
- При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
- Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
- Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
- Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.
Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.
Опасность кандидоза для будущего ребенка
Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.
Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:
- В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
- С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
- Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.
У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.
Молочница как признак беременности
Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:
- Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
- Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
- Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.
При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.
В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода
Симптомы молочницы
Кандидоз чаще всего проявляется у женщин и имеет ряд ярких признаков, которые, зачастую, позволяют установить предварительный диагноз и начать необходимое лечение еще до получения результатов лабораторных исследований.
Основные симптомы молочницы у женщин (рис. 1):
- Гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки влагалища, высыпания в виде небольших пузырьков.
- Дискомфорт и зуд в области промежности. Иногда зуд настолько интенсивен, что приводит к нарушениям сна и неврозам.
- Боль режущего или жгучего характера в области половых органов, которая усиливается при мочеиспускании и половых актах.
- Появление густых беловатых выделений из влагалища, похожих по консистенции на творожную массу. Реже встречаются сливкообразные, водянистые варианты выделений. Часто бели при молочнице обладают кисловатым запахом.
При рецидивирующем течении заболевания может происходить вторичное распространение воспалительного процесса на кожу в области анального отверстия, а также на внутреннюю поверхность бедер.
Еще одна характерная особенность молочницы — резкое обострение симптомов за 5-7 дней до начала менструаций и снижение выраженности после их окончания.
Отметим, что кандидоз может поражать и другие участки тела, например — ротовую полость, кожные складки. Однако чаще всего болезнь затрагивает мочеполовую систему. У мужчин также встречается молочница половых органов. В таких случаях лечением занимается врач-уролог.
Кто в группе риска?
Согласно статистическим данным, молочница чаще всего встречается у женщин в возрасте от 21 до 40 лет. Также в группу риска входят:
- Беременные и женщины, длительное время принимающие оральные контрацептивы с целью предотвращения беременности или гормональной терапии.
- Лица с эндокринологическими заболеваниями: неконтролируемым сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом и др.
- Люди с заболеваниями, при которых требуется использование антибиотиков или глюкокортикостероидов на протяжении длительного промежутка времени.
- ВИЧ-инфицированные.
- Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров.
- Лица, предпочитающие использование синтетического нижнего белья, а также страдающие гипергидрозом (повышенной потливостью).
Симптомы зачатия после задержки
Всех, кто обнаружил задержку критических дней, интересует вопрос, через какое время факт беременности можно считать точным. В первые дни от зачатия вас никто не поставит на учет, потому что беременность может прерваться. Стать на учет у гинеколога можно будет примерно со второй недели. На 4-6 неделе наибольший риск выкидышей.
Перечисленные ниже признаки зачатия после задержки менструации говорят, что плод точно закрепился и растет.
- Положительный тест на беременность (с двумя полосками или соответствующей текстовой надписью), который женщина сделала 3 и более раза в перерывом 2-3 суток
- Подтверждение врача-гинеколога после осмотра на кресле (врач обнаруживает, что шейка матки стала мягче, и ее оттенок чуть синеватый из-за притока крови, матка увеличена в размерах)
- Ультразвуковая диагностика матки с пятой недели показывает плодное яйцо, которое имплантировалось в матке
- Рост уровня ХГЧ в анализах крови и мочи
Как предотвратить молочницу во время беременности
Как же проявляет себя генитальный кандидоз? Наиболее частыми жалобами со стороны женщин – это зуд, раздражение и выделения из половых путей, реже появление неприятного кисловатого запаха. Зуд может усиливаться после продолжительной ходьбы, после тренировок. Выделения из половых путей от скудных до обильных, от жидких беловатых до густых сметанообразных, вплоть до творожистых. При гинекологическом осмотре часто отмечается покраснение стенок влагалища, влагалищной части шейки матки, вульвы. На стенках виден беловатый, беловато-серый или беловато-зеленоватый налёт. В более тяжёлых случаях слизистая становится крайне ранима – кровоточит при взятии мазков, введения гинекологического зеркала.
Так как же предотвратить появление молочницы? На ряд предрасполагающих факторов повлиять не возможно – снижение активности иммунной системы, гормональные изменения. Полностью исключить риск развития молочности во время беременности нельзя, но можно снизить эти риски.
Это важно!
Обратите внимание на свой рацион питания.
Достаточное и сбалансированное потребление белков, углеводов, жиров, витаминов, микроэлементов? Налажено ли у вас рациональное питании? Это важный момент не только в профилактике молочницы, но и в физиологическом протекании беременности, родов и послеродового периода.
Если у вас есть заболевание желудочно-кишечного тракта или появились жалобы в этой области, но необходимо пройти обследование и лечение у врача терапевта (гастроэнтеролога). Наиболее приемлемым вариантом является прегравидарная подготовка, когда супружеская пара ответственно подходит к вопросу продолжения рода, проходит обследования и в случае необходимости лечение перед зачатием.
Научно доказано, что часто заселение грибов во влагалище, шейку матки, вульву идёт из кишечника через кровоток
Поэтому так важно поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта. Наш организм – это единое целое, а не отдельные органы
Изменение в одной системе обязательно скажется на всём организме.
Это важно!
Обратите внимание на интимную гигиену. Для подмывания используйте только интимные гели, мыла, эмульсии
Они не вызывают физиологического изменения Ph среды, мягкие, гипоаллергенны.
Придерживаясь гинекологической гигиены использовать интимные средства нужно 2 раза в сутки. Обязательна ежедневная смена нижнего белья, при этом ластовица плавок должна быть из хлопка.
Так же важным моментов в профилактике является своевременная сдача мазков на флору. К сожалению, некоторые беременные отказываются от осмотра и взятия мазков, опасаясь, что врач принесёт вред малышу. Беременная может ещё не предъявлять жалобы, но в результатах мазка врач уже будет видеть грибы, возможно минимальное увеличение лейкоцитов (или пока в норме). Раннее проведение санации остановит или предотвратит развитие воспалительного процесса
Что так важно для не родившегося малыша.
Изменения во время беременности, которые могут произойти с женщиной
Беременность — прекрасное время, но женщина должна знать, что в этот самый деликатный период жизни происходят различные телесные изменения.
Может потеряться контроль над мочевым пузырем
Возникают частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые беременные женщины могут попасть в “аварию” при чихании или даже смехе.
До положенного срока начинает течь грудное молоко
Ранняя лактация происходит в последние несколько месяцев или даже недель беременности, когда тело готово к появлению ребенка. Это вполне естественное явление.
Понадобится обувь большего размера
Отеки стопы возникают по двум причинам: во время беременности в организме задерживается больше воды, а матка оказывает давление на вены, что снижает способность организма успешно переносить кровь к конечностям. Не надо покупать сразу 20 новых пар обуви, потому что после родов вернется прежний размер.
Кожа может изменить цвет
При явлении, известном как гиперпигментация, организм беременной женщины производит больше меланина, чем обычно, что может вызвать появление пятен на коже — обычно на лбу и щеках.
Десны могут кровоточить
Повышенный кровоток и гормональные изменения могут привести к опуханию десен. Они становятся очень чувствительными и начинают кровоточить.
Усиливается чувствительность на запахи и изменяются вкусовые ощущения
Во время беременности многие продукты могут иметь другой запах и вкус. Так что, возможно, женщина не сможет ни смотреть, ни тем более попробовать стейк, но именно поэтому мороженое будет на вкус лучше, чем когда-либо.
Живот чешется
К концу беременности кожа живота может начать неконтролируемый зуд. Это вызвано сочетанием сухой кожи и того факта, что ребенок растет, и кожа растягивается.
Голос может измениться
При изменении уровня эстрогена и прогестерона в теле голосовые связки могут набухать, из-за чего внезапно меняется тембр голоса. Он становится как у мальчика в период полового созревания.
Выводы
Язык, как орган, который можно легко увидеть, должен обязательно осматриваться врачом во время приема. Преимущество этого типа диагностики – неинвазивность и возможность многократного повторения без обременения пациента различными видами излучения или воздействием неприятных ощущений, например, связанных с введением эндоскопа.
Выявленные изменения языка, если они сочетаются с другими симптомами, могут быть ценным диагностическим ключом. Отсутствие адекватного понимания взаимосвязи некоторых системных заболеваний с их симптомами может иметь серьезные последствия. Быстрая диагностика и проведение лечения способны предотвратить осложнения. Именно поэтому внешний вид этого органа особенно важен.
