Метронидазол: описание препарата, особенности применения при лактации

Показання

• протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
• инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
• инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
• псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
• гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
• алкоголизм;
• профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
• лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Методы диагностики бактериального вагиноза

Подобрать эффективное лечение бактериального вагиноза можно после проведения обследования. Женщина должна прийти на стандартный прием к гинекологу. При осмотре на кресле выявляются следующие особенности:

• влагалище не выглядит воспаленным, слизистая оболочка бледно-розовая
• умеренные или обильные выделения из половых путей
• запах выделений неприятный, рыбный, но иногда он отсутствует
• могут быть заметны следы расчесов на половых губах

При бимануальном осмотре матка и яичники обычных размеров, безболезненные. Специфических изменений нет.

Спровоцировать появление характерного неприятного запаха помогает аминный тест. Для его проведения из половых путей берут небольшое количество отделяемого, наносят на предметное стекло. К нему добавляют несколько капель 10% раствора гидроокиси калия. Это щелочь, которая вступает в химическую реакцию и усиливает появление летучих аминов.

Следующий этап диагностики – бактериоскопия. Мазок берут из заднего свода влагалища, наносят на стекло. После окрашивания исследуют под микроскопом. Критерием бактериального вагиноза является появление ключевых клеток – эпителия, на поверхности которого прикреплены гарднереллы. Также в мазке уменьшено количество лактобактерий, но могут встречаться кокки, кандиды или их мицелий. Число лейкоцитов остается в пределах нормы.

В некоторых случаях необходимо бактериологическое исследование. Для него в асептических условиях берут образец выделений из влагалища, которые помещают на специальную питательную среду. В чашках вырастают колонии микроорганизмов, поэтому через несколько дней лаборант берет материал из них и определяет тип микроорганизмов. Метод позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Более быстрый и совершенный метод диагностики – полимеразная цепная реакция. С ее помощью можно определить ДНК гарднерелл, даже если бактерии отсутствуют в мазке. Также применяются современные методики ПЦР – тест Фемофлор, он выявляет ДНК в режиме реального времени и в заключении позволяет определить количество возбудителя. Для врача эта информация необходима, чтобы определить, нужно ли комплексное лечение бактериального вагиноза.

Описание Метронидазола

Метронидазол – это лекарственное средство с противопротозойным и бактерицидным эффектом. Компоненты препарата активны по отношению ко многим бактериям. Вещества проникают в клетки болезнетворных микроорганизмов, замедляя выработку нуклеиновых кислот, из-за чего бактерия гибнет. Этот медикамент входит в список жизненно важных.

Действующее вещество антибиотика проявляет активность по отношению к следующим микроорганизмам:

• Трихомонада, энтамоэба, гарднерелла, лямблия.
• Облигатные анаэробы: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы.
• Грамположительные микроорганизмы: эубактерии, клостридии, пептококки, пептострептококки.
• Хеликобактер пилори.

Препарат выпускают в форме геля, крема, свеч вагинальных, порошка, раствора, таблеток и капсул.

Основной действующий компонент метронидазол, выглядит он как мелкие кристаллы белого или зелёного оттенка. Дополнительные вещества: хлористый натрий, пищевая добавка Е386, стерильная жидкость.

Показания к применению Метронидазола:

• Трихомоназ;
• Лейшманиоз кожи или слизистых оболочек;
• Амёбная дизентерия;
• Гиардиаз;
• Пептическая язвенная болезнь желудка;
• Язвенное воспаление десны;
• Гнойное воспаление мозга;
• Менингит;
• Аспирационное и абсцедирующее воспаление лёгких;

• Гнойное воспаление легких;
• Инфекционные болезни органов брюшной полости;
• Воспаление внутреннего слоя матки;
• Язвенный тонзиллит;
• Гнойная инфекция, поражающая костную ткань;
• Анаэробная гангрена;
• Воспаление внутренней оболочки сердца;
• Вагиноз бактериального происхождения.

Лекарственное средство используют для предотвращения инфекционных заболеваний после операции.

Наружные формы Метронидазола применяют для лечения кожи при папулёзной сыпи и угрях.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

• приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
• катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
• «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
• сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
• растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
• заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Избавление от вони протухшей рыбы

От запаха тухлой рыбы поможет избавиться содовый раствор:

1. Добавьте в 2 л воды 2 ст. л. соды.
2. Протрите внутри холодильник или микроволновку.

Если нет соды, поможет нашатырный спирт. Его разбавляйте в следующей пропорции: 5 капель на 3 л воды.

Для удобства перелейте раствор в тару с распылителем

Самый простой способ – применение мыльного раствора. Что делать:

1. Нарежьте стружкой мыло.
2. Растворите в емкости с теплой водой.
3. Тщательно размешайте.
4. Протрите поверхности, которые воняют тухлой рыбой.

Если в доме нет детей или аллергиков, воспользуйтесь готовыми дезинфицирующими средствами для устранения вони с сильной отдушкой. Поглотители запаха без предварительной обработки поверхностей не помогут полностью убрать зловонный аромат тухлятины.

Как избавиться от вони рыбы, также смотрите в видео:

Устойчивость трихомониаза к Метронидазолу

Если препарат используется в терапии слишком часто, это может стать причиной выработки резистентности к нему. Главная причина ее формирования — использование недостаточного количества лекарственного средства во время курса. Нехватка может проявиться даже в случае терапии по стандартной схеме.

Другие причины устойчивости трихомониаза к Метронидазолу:

1. Трихомонады, которые вызвали заражение, изначально устойчивы к медикаменту.
2. Восприятие препарата может быть индивидуальным, чаще всего лечение неудачно у тех пациентов, у которых активное вещество выводится с мочой в минимальных количествах.
3. Наличие перекрестной резистентности.

Метронидазол в период лактации

Метронидазол – это противомикробный препарат, который проникает в кровоток. Но его концентрация в молоке матери меньше, чем доза, предназначенная для лечения младенцев.

Антибактериальный препарат исследовали и на животных, врачи выявили, что медикамент повышает риск развития онкологических заболеваний. Исходя из этого утверждения, некоторые медики не рекомендуют использовать данный препарат при грудном вскармливании.

Концентрация активного вещества в грудном молоке после применения интравагинальных свечей и мази очень низкая. А поэтому местные формы препарата (свечи, крем и гель) можно использовать лактирующим пациенткам без прекращения кормления грудью.

Таким образом, Метронидазол с осторожностью используют для лечения кормящих мам. Наиболее безопасной формой препарата считается крем, гель и свечи

Применять медикамент разрешено только после назначения врача и под его контролем, так как лекарство имеет массу побочных явлений. Перед приёмом нужно убедиться в отсутствии противопоказания. Лактирующая пациентка должна строго соблюдать дозировку и кратность приёма, которую определил лечащий врач.

https://youtube.com/watch?v=h-bcmbTvl1E

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Профилактика гарднереллеза

Профилактические меры довольно просты и понятны. Прежде всего, это бережное отношение к организму в целом и в частности к мочеполовой системе. Главная роль в развитии инфекционного гарднереллеза — снижение иммунитета, которое приводит к нарушениям нормальной влагалищной микрофлоры. Поэтому одна из важных мер профилактики — общее укрепление организма.

В первую очередь – это здоровый образ жизни – без стрессов, переутомлений и вредных привычек. Также сюда относятся рациональное питание, продолжительность сна не менее 8 часов в сутки, прогулки по свежему воздуху и т.д

Важно избегать переохлаждений и придерживаться правил интимной гигиены. Женщина должна следить за количеством выделений из половых органов

А так как гарднереллез протекает практически бессимптомно, аномальные влагалищные бели являются единственным признаком этого недуга.Женщинам нужно помнить, что терапия гарднереллеза должна проводиться на фоне полового покоя, в противном же случае нередки повторные заражения или неполное выздоровление. Специалисты рекомендуют все же провериться на ИППП половому партнеру пациентки. Гарднереллы часто бывают лишь частью негативной флоры.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Лучший способ предотвратить трихомониаз или любую ИППП – воздержание от интимных отношений. 

Во время интимных отношений можно снизить риск заражения ИППП следующими способами:

• Используйте презервативы. Презервативы – лучший способ предотвратить ИППП во время секса. Поскольку заражение и передача могут происходить и без эякуляции, необходимо обязательно надевать презерватив до контакта с влагалищем, ртом или аналыным отерстием. Другие методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты или диафрагмы, не защитят от ИППП. Пройдите обследование. Убедитесь, что ваш партнер также прошел тестирование на ИППП прежде чем заниматься сексом.
• Практикуйте моногамные отношения.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Риск заболеть ИППП возрастает в зависимости от количества ваших партнеров.
• Женщинам не рекомендуется спринцевание. Оно удаляет полезные бактерий во влагалище, которые защищают от инфекции. Это может увеличить риск заражения ИППП.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Употребление слишком большого количества алкоголя или употребление наркотиков увеличивает рискованное поведение и может подвергнуть риску сексуального насилия и возможного контакта с ИППП.