Лечение грибка ногтей при грудном вскармливании

Медицинский педикюр

Аппаратный педикюр – это ещё один метод задержать развитие грибковой инфекции. Эта процедура заключается в шлифовке ногтя фрезой с алмазной или металлической насадкой. Аппаратом снимают и ороговевший слой кожи. С помощью фрезера при необходимости удаляют ногтевую пластину до ложа. Тогда питательная среда грибка исчезнет, как следствие инфекция отступит.

При тяжёлых поражениях ногтевую пластину полностью удаляют под наркозом. Однако во время процедуры повреждается матрикс (участок эпителия под корнем ногтевой пластины), из-за этого новый ноготь не примыкает к коже, а его форма будет неправильной.

Лечение грибковых инфекций

Цель лечения — избавиться от возбудителя. До начала терапии врач проводит диагностику. Обычно бывает достаточно опроса, осмотра и мазка из половых путей. В случае неудачных попыток предшествующего лечения дополнительно делают посев возбудителя с оценкой чувствительности к противомикробным препаратам3. Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается местному лечению, то есть используются внутривлагалищные формы противогрибковых средств и антисептиков1.

Один из препаратов, показанных для лечения воспалительных заболеваний влагалища, — это вагинальные суппозитории Депантол. В составе Депантола — сразу два активных компонента: хлоргексидин и декспантенол. Хлоргексидин — антисептик, активный в отношении не только грибов рода Candida, но и сопутствующих инфекций: бактериальных, протозойных, ИППП. Декспантенол — производное витамина B₅. Провитамин B₅ помогает снять воспаление и ускорить регенерацию тканей слизистой оболочки, устраняет сухость7.

Выздоровлению будет способствовать непрерывная профилактика кандидозного вульвовагинита, которая включает1:

использование барьерных контрацептивов;
лечение основного заболевания, которое вызвало снижение иммунитета;
дополнительный прием противогрибковых средств при лечении антибиотиками;
рациональное полноценное питание;
сокращение употребления алкоголя, отказ от курения;
соблюдение интимной гигиены.

Для ежедневного ухода за интимной зоной вместо мыла подойдут специальные средства — например, Дефемилема с антибактериальными компонентами. Дефемилема поддерживает естественную микрофлору интимной зоны и оптимальный уровень pH, что помогает ограничить рост условно-патогенных организмов8.

Через 14 дней после завершения лечения, даже если ничего не беспокоит, необходимо убедиться в выздоровлении. Для этого нужно посетить гинеколога и сдать контрольный мазок из половых путей3.

Классификация заболевания у детей

Причины возникновения воспаления:

инфекция, попадающая из почек, уретры, тазовых и более отдаленных органов;
нарушение функционирования мочевого пузыря;
неправильное строение органа;
неполное и/или нерегулярное опорожнение;
кишечная палочка;
синегнойная палочка, клебсиелла, протей (более редкие возбудители);
вирусная инфекция (влияние непрямое – приводит к неправильной микроциркуляции мочи, что становится хорошим фоном для болезни);
уреаплазма, хламидия, микоплазма (обычно причина заражения – хламидиоз у родителей, а также отсутствие гигиены, посещение общественных бань и т. д.);
фимоз (актуально для мальчиков);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
грибок (при иммунодефиците).

Дополнительные факторы риска появления цистита:

мочекаменная болезнь;
попадание в мочевой пузырь инородных предметов;
терапия токсичными для почек препаратами, включая цитостатики в онкологии;
инвазивные обследования по урологическому профилю;
дисбактериоз;
заражение глистами;
различные инфекционные заболевания кишечного тракта;
широкий ряд гинекологических болезней;
воспалительно-гнойные процессы;
дисфункция эндокринной системы;
радиация;
переохлаждение;
несоблюдение базовых норм личной гигиены;
и пр.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Источники

Показать источники
Скрыть источники

Нежелательные явления, наблюдаемые при использовании современных противогрибковых препаратов в лечении инвазивных микозов. Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова, Лаборатория микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии ФГБУ «Российский научный онкологический центр им. Н. Н. Блохина», РАМН, г. Москва.
Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. А. А. Курбанова, 2007 г
Клинические рекомендации РФ, 2017 год
РМЖ. Применение сертаконазола в амбулаторной практике. Профессор И. В. Хамаганова1, к.м.н. Д. Ф. Кашеваров1, к.м.н. Е. Н. Маляренко2, к.м.н. М. В. Максимова2 1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва 2 Московский центр дерматовенерологии и косметологии.
РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол.
Справочник Видаль
Справочник Видаль, инструкция к препарату Залаин .
Исследование эффективности и безопасности крема Залаин 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет
РЛС, официальная инструкция к препарату Залаин , от 2021 года
Вестник новых медицинских технологий, 2007 год. Сравнительная эффективность Залаина в терапии острого урогенитального кандидоза. С. З. Муслимова
Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and — resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158.
Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196.
Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5.
Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9.
Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458.
Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
Инструкция по медицинскому применению ДВ Гризеофульвин, РЛС.
Инструкция по медицинскому применению ДВ Циклопирокс, РЛС.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

Для короткого курса лечения хронического вагинального кандидоза подходит безрецептурный препарат ГЕПОН. Его применяют всего 3 раза через день в течение 5 дней. Это иммуномодулирующий препарат, который снижает частоту обострений и рецидивов. Отек, воспаление, боль, зуд, жжение заметно уменьшаются уже после 1-2 процедуры. Применение Гепона сочетается с приемом системных антимикотиков и с введением топических интравагинальных антимикотических средств.

Классификации препаратов против грибка

Для лечения используют препараты-антимикотики, которые устраняют причину заболевания — грибки. Терапия бывает местной (средства наносят непосредственно на пораженную зону) и системной (противогрибковые препараты для приема внутрь).

Для лечения грибка ногтей используют препараты следующих групп²:

местные антимикотики (выпускаются в форме мазей, лаков, лосьонов, кремов;
системные противогрибковые средства (капсулы, таблетки);
многокомпонентные препараты (сочетание антимикотика с антисептиком, антибиотиком и/или противовоспалительным веществом);
антисептики (обладают общим противомикробным действием);
антигистаминные препараты (при выраженном зуде).

При необходимости препараты комбинируют между собой. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, ноготь удаляют хирургическим, химическим или механическим способом¹.

При местном лечении онихомикоза сначала удаляют пораженные части ногтя, а потом наносят антимикотические средства. Они создают достаточно высокую концентрацию активных компонентов на поверхности пластинки, но к ногтевому ложу (там находятся самые жизнеспособные грибки) могут не попасть. Поэтому при глубоком повреждении терапия всегда комбинированная.

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время

У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря

У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.

Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:

гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
семейный анамнез цистита.

Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.

У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.

Причины кандидозного тонзиллита

Возбудителем является гриб рода Candida Albicans, который является нормальным обитателем полости рта. Если его количество резко увеличивается, появляется кандидоз.

Предрасполагающие факторы:

курение
наличие старых зубных протезов и неправильный уход за ними
работа на вредном производстве
заболевания эндокринной и пищеварительной систем (гастрит, сахарный диабет, рефлюксная болезнь)
сердечная недостаточность
иммунодефицитные состояния
длительный, бесконтрольный прием антибиотиков и кортикостероидов
множественный кариес и его осложнения, обилие зубного камня и налета
часто болеют люди, которые много говорят на работе – лекторы, певцы, учителя

Диагностика

Перед тем, как приступить к терапии, важно выявить тип инфекции, и уже после этого подобрать соответствующий медикамент. Вот почему вариант самостоятельного подбора противогрибковых лекарств так осуждается врачами

Особенно остро данная проблема встает в период беременности и лактации.

С подозрениями на грибок ногтей женщина должна обратиться к специалисту-дерматологу, который после визуального осмотра и сбора анамнеза направит ее на диагностическое обследование по поводу возникшей патологии. Обычно данный процесс ограничивается соскобом с поверхности ногтей и близлежащих участков кожи. Полученные материалы исследуются в лаборатории путем микроскопии.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие грибка у женщины, а дополнительный посев возбудителя заболевания на питательные среды поможет верно подобрать лекарственные препараты.

Что такое Кандидоз (молочница) у детей –

Широко распространенное название кандидоза – молочница. Также болезнь известна как кандидамикоз или кандидозная инфекция. Молочница у детей – это болезнь, что вызвана дрожжеподобными грибами из рода Candida. Грибы могут поразить кожу, слизистые оболочки, ногти, ногтевые валики. Возбудитель имеет свойство распространяться по крови, что приводит к поражению многих органов и систем (называется кандидасепсисом).

Согласно Международной классификации, различают такие виды молочницы (кандидоза):

кандидоз кожи и ногтей;
кандидозный стоматит (молочница);
легочный кандидоз;
кандидоз вульвы и вагины;
кандидоз других урогенитальных локализаций;
кандидозный эндокардит;
кандидозный менингит;
кандидозная септицемия и пр.

Эпидемиология.

Кандидозам (молочнице) подвержены люди и животные. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению инфекции. В группе риска – новорожденные, груднички и дошкольники, в особенности истощенные и ослабленные дети.

Инфекцию распространяют больные с острыми формами кандидоза и – в некоторых случаях – носители Candida. Грибы этого рода живут на оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища и верхних дыхательных путей человека, поскольку это сапрофиты. Основной путь передачи заболевания – контактный. Также есть вероятность заражения воздушно-капельным путем и через предметы ухода, на которых содержатся грибы Кандида.

Новорожденные заражаются молочницей в основном в процессе родов. Также больная мать может заразить ребенка, если у нее есть трещины на сосках или кандидоз кожи молочных желез. Персонал родильных домов, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, также может заразить ребенка через руки или предметы ухода за новорожденным. Случаются эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, домах ребенка и в обычных семьях.

Что такое вагинальный кандидоз?

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки влагалища и вульвы (наружных половых органов), вызываемое грибами рода Candidа. Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Частота заболеваемости молочницей

За последние годы частота выявления молочницы возросла в 2 раза. В настоящий момент в мире распространенность этого заболевания составляет около 3 миллионов случаев в год.

Грибы Candida

Порядка 75% женщин детородного возраста переносят один случай заболевания молочницей, 40-45% — отмечают 2 эпизода заболевания и более, а у 10-20% женщин — молочница имеет хроническое течение с частыми обострениями.

Причины появления молочницы

Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, снижение иммунитета, гормональные нарушения, прием антибиотиков) стимулируется активный рост и размножение дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистой оболочке половых органов у женщины. В 76-89% случаев молочницу вызывает определенный вид грибов — Candida albicans. Реже это заболевание может быть вызвано Candida glabrata, Сandida krusei и другими видами, которые относят к группе Candida non-albicans

Определение вида грибов важно для выбора препарата для лечения молочницы

В чем суть расстройства

Неврастения у детей – это реакция на внешние раздражающие факторы, окружающую среду, какие-либо события. Прогрессировать она может в трех направлениях:

гиперстеническая – повышенная активность, шумное поведение, эмоциональное возбуждение. Ребенок теряет самообладание, проявляет недовольство по любому поводу. Постоянно меняет вид деятельности, но не может сосредоточиться ни на одном занятии. Преобладает плохое настроение, раздражительность;
гипостеническая – слабость, плаксивость, пугливое состояние. Сопровождается повышенной утомляемостью. Наблюдается вялость в движениях, снижение интереса к вещам, раньше вызывавших всплеск эмоций;
переходная – неврастения, при которой симптомы и признаки первых двух видов у детей и подростков проявляются поочередно. Присутствуют серьезные расстройства сна, истощение нервной системы.

В целом это психогенное расстройство, основой которого является противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами (скорее всего, ближайшими родственниками), решаемое непродуктивно, неудачно и нерационально. Оно вызывает тягостные, болезненные переживания. Развивается в детском возрасте, в период формирования личности.

Неврастения – функциональное, обратимое нарушение психики, при котором не происходит органического повреждения головного мозга.

Болезненное перенапряжение психофизиологических потенциалов выводят ребенка из привычного ритма жизни. Не в силах соответствовать завышенным требованиям окружающих, он заранее считает себя неспособным преодолевать трудности. Причин для создания такого состояния можно найти множество, но чаще всего это взаимоотношения с родителями.

Именно самые близкие люди неосознанно рушат внутренний мир малыша. Они не могут принять своего ребенка таким, какой он есть, проявляют строгость и требовательность. Их чада пытаются соответствовать ожиданиям, но часто запросы завышены и не соответствуют их возможностям. На этом фоне складывается расстройство – неврастения.

У детей ее симптомы выражены ярко, но быстрее поддаются коррекции. У взрослых все намного сложнее. В сознательном возрасте невроз данного типа способен доставить гораздо больше проблем, чем в детстве.

Без соответствующей медицинской помощи у подростков и детей формируются проблемы с социальной адаптацией, трудности в построении отношений со сверстниками, вплоть до развития депрессии. Если же недуг замечен вовремя и приняты соответствующие меры, то приобретенные нарушения нервной системы вполне обратимы.

Лечение на ГВ

Сложность лечения женщины, кормящей ребенка грудью, заключается в том, что большинство лекарств, эффективных в лечении грибка, имеют высокую токсичность и способны проникать в грудное молоко. Наличие в грудном молоке антимикотических веществ влияет на развитие младенца: страдает нервная, костная, мочевыделительная системы, ЖКТ ребенка. Из-за этого множество лекарственных средств при грудном вскармливании запрещены. В частности, это касается препаратов системного воздействия на грибковые инфекции

Лекарства местного действия стоит применять при ГВ с осторожностью, чтобы польза для матери оправдывала риск для ребенка. Если сложность случая такова, что лечить грибок на ногах можно только принимая таблетки системного действия, на период лечения стоит прекратить кормление грудью

Безопасные синтетические противогрибковые средства

Применение данного препарата при лактации осуществляют с осторожностью. Местные противогрибковые препараты, которые стоит применять у кормящей с осторожностью:

Местные противогрибковые препараты, которые стоит применять у кормящей с осторожностью:

«Микозан»;
«Кандид»;
«Батрафен»;
«Лоцерил»;
«Микоспор»;
«Бинафин»
«Тинедол».

Полностью безопасные для женщины на ГВ средства от грибка:

«Цитросепт»;
масло «Feetoxan»;
мыло «Цзяо шу».

Народные рецепты

Грибок стопы при грудном вскармливании можно лечить с помощью народной медицины. Средства, которые помогут женщине при кормлении:

Йод. Раствором йода смазывают пораженные ногти и участки на ногах при грибке.
Уксус. Яблочный или винный уксус безопасен в применении для лечения грибка стопы. Им можно протирать участки кожи, зараженные грибком, а также делать ванночки для ног с добавлением уксуса.
Сода. Лечение грибка стопы с помощью содовых ванночек для ног с добавлением морской соли, жидкого мыла и йода — эффективный способ избавиться от грибка в период грудного вскармливания.
Календула. Противогрибковое воздействие этого растения безопасно для кормящей женщины и ее ребенка. При ГВ можно делать ванночки для ног с использованием цветков календулы.
Ромашка. Растение обладает противовоспалительным свойством и поможет избавиться от зуда и шелушения на стопах ног. Ванночки при ГВ можно делать ежедневно.
Каланхоэ. Разрезанный стебель растения прикрепить к ногтю с грибком и оставить на ночь.
Смесь эфирных масел чайного дерева и лаванды при ежедневном применении у кормящей для лечения грибка уничтожает грибковую инфекцию.

Процедуры

Процедура аппаратного удаления ногтей пораженных грибком — один из самых эффективных методов при кормлении грудью.

При кормлении грудью разрешена процедура аппаратного удаления ногтевой пластины. Аппаратный педикюр абсолютно безопасен и безболезнен. Проводят мероприятие в специально оборудованном кабинете хирурга. С помощью алмазной насадки верхний слой ногтя стачивается, что позволяет замедлить распространение грибковой инфекции у женщины в период кормления.

Чем лечить грибок ногтей при грудном вскармливании