Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра

Процедура «ямик»

Процедура «ямик» при гайморите – современная альтернатива проколу. Она предполагает использование тонкого катетера. Он представляет собой систему из латексных трубочек и манжет.

Будучи введенным в носовую полость катетер позволяет удалить патологическое содержимое из всех придаточных пазух.

Процедура проводится так:

1. Катетер вводится в полость носа.
2. При помощи шприца создается разница давления.
3. Содержимое гайморовой пазухи удаляется и эвакуируется посредством высмаркивания.

Отзывы о процедуре «ямик» фокусируются на двух аспектах: эффективное вымывание гноя и неприятность процедуры, несмотря на местную анестезию.

Осложнения

Осложнения, обычно, появляются в конце болезни на 2-3 неделе с начала болезни. В этот период болезни организм ребенка становится очень чувствительным к различным микробам. Поэтому сейчас после выписки из больницы ребенка своевременно изолируют от других болеющих скарлатиной детей, чтобы избежать осложнений.

Осложнения скарлатины протекают различно, в зависимости от возраста и состояния здоровья до заболевания скарлатиной и, наконец, от ухода и окружающих условий во время болезни.

Осложнениями скарлатины могут быть:

• повторная ангина;
• воспаление шейных лимфатических узлов;
• отит;
• реже — воспаление почек и болезнь сердца.

Последние бывают преимущественно у детей школьного возраста. Иногда может наблюдаться рецидив болезни – повторная картина со всеми типичными признаками болезни

Повторная ангина как осложнение скарлатины встречается чаще, чем другие осложнения. Она проявляется следующими признаками.

• На 2—3-й неделе от начала заболевания скарлатиной у ребенка вновь повышается температура, иногда при неизмененном самочувствии.
• У некоторых больных одновременно с ангиной появляются увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, возникает второе по частоте осложнение — шейный лимфаденит.
• Иногда лимфатические узлы могут нагнаиваться — образуется гнойник, который приходится лечить хирургическим способом.

Воспаление среднего уха (отит) чаще бывает у маленьких детей (до 3-летнего возраста!), особенно у детей с хроническим насморком, аденоидами. Воспаление почек начинается с появления небольшой отечности век по утрам. Если ребенку не оказать врачебной помощи, отек распространится на лицо, ноги и все тело. Моча становится мутной, цвета мясных помоев.

У некоторых детей, перенесших скарлатину, выздоровление затягивается, отмечаются слабость, быстрая утомляемость, держится повышенная температура (в пределах 37—37,5). В одних случаях такое состояние бывает обусловлено вяло протекающим воспалительным процессом в носоглотке, а в других может иметь место острый ревматизм, характеризующийся тяжелыми поражениями сердца.

Возрастные особенности аденоидов (возраст гипертрофии аденоидов)

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль

Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста

Отличия от насморка

Патологию гайморовых впадин бывает довольно сложно отличить от обычного насморка, особенно если речь идет о детях младшего возраста

Врач должен обратить внимание на жалобы, анамнез, данные осмотра, а также обязательно провести диагностические исследования.
Собирая жалобы, рекомендуется беседовать не только с родителями, которые могут искажать информацию из-за неправильного понимания, но и с ребенком, особенно если он уже находится в сознательном возрасте и может отвечать на вопросы врача

Обращают внимание на следующие признаки гайморита у детей, которые помогут отличить его от насморка:

уточняют, осложнено ли дыхание через оба носовых хода или только через один: односторонний гайморит обычно сопровождается односторонней заложенностью с пораженной стороны, в то время как для насморка характерна заложенность с обеих сторон;
обязательно обращают внимание на болевой симптом и его особенности: для насморка появление болей вообще не является характерным признаком, в отличие от гайморита, для которого свойственны жалобы на боль, усиливающуюся при попытке склонить голову в сторону, а также облегчающуюся при высмаркивании на некоторое время;

уточняют, есть ли болезненность при надавливании в области пазух: при насморке ребенок спокойно даст прикоснуться к лицу, при гайморите он будет жаловаться на боль или изначально начнет капризничать при попытках провести осмотр.

При появлении симптомов, напоминающих гайморит, необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который грамотно оценит жалобы пациента, проведет осмотр и, использую диагностические мероприятия, окончательно подтвердит диагноз. Только после этого можно приступать к лечению патологии.

Анатомия и физиология носовых пазух

фронтитФизиологической функцией носовых пазух является

• Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. С этой целью природа придумала особый механизм. Внутри пазух находиться слизистая оболочка, покрытая мелкими ворсинками. Воздух, проходя через полость синусов, увлажняется за счет выделениями влаги из ворсинок. Слизистая оболочка пазух хорошо кровоснабжается, за счет этого поддерживается оптимальная температура внутри синусов, а также происходит согревание проходящего воздуха.
• Околоносовые пазухи обладают также резонирующим свойством. Участвуют в образовании специфического тембра голоса. Голос человека может изменяться при воспалении пазух, когда в них собирается слизь, гной, или просто имеет место отек слизистой оболочки. В таких случаях голос становится гнусавым.

Симптомы гайморита

При остром гайморите характерны следующие симптомы:

Насморк

Для гайморита характерен длительный насморк с гнойными или слизистыми выделениями. Обычный насморк должен проходить за 7-10 дней. Если насморк затягивается, и улучшения состояния не наступает, то, вероятно, воспалительный процесс перешёл на слизистую оболочку околоносовых пазух. Одним из признаков перехода насморка в гайморит может быть попеременная заложенность правой и левой ноздри.

Утренняя мокрота

Слизь из пазух затекает в носоглотку, вызывая частое отхаркивание и обильное выделение мокроты по утрам.

Боль в области пазух

Характерным симптомом гайморита является неприятное чувство тяжести или боли в области щёк. Иногда болит не только непосредственно область воспалённой пазухи, но и зубы, глаза, виски. Боль, менее заметная утром, к вечеру усиливается. Болевые ощущения также усиливаются при наклоне вперёд.

Слабость

Общая слабость и быстрая утомляемость при гайморите вызваются вырабатывающимися токсинами.

Температура

При остром гайморите возможно повышение температуры до 38°C и выше.

Промывание носа

Как только вы замечаете признаки гайморита у детей, начинайте применять промывание. Таким образом, вы вымываете болезнетворные организмы со слизистой, уменьшая их количество и концентрацию, не давая им размножаться дальше. Освобождая полость носа, вы помогаете скопившемуся отделяемому из пазух выйти наружу. Промывание носа при гайморите можно проводить физраствором из аптеки или солевым раствором из обычной поваренной соли и кипяченой воды, но лучше воспользоваться готовым аптечным средством с морской водой.

Отлично зарекомендовал себя на российском рынке препарат Аквалор. Он помогает при простуде и ОРВИ, выступает в качестве профилактического и лечебного средства. Когда вы не знаете, что делать, если у ребенка гайморит, промойте ему нос, состояние облегчится. Натуральные компоненты не раздражают слизистую, способствуя вымыванию бактерий, вирусов, аллергенов.

А теперь, внимание – легкое дыхание!

Если вас уже настолько запугали, что о визите к врачу вам и подумать страшно – самая прямая дорога к нам. Это, пожалуй, главная проблема – “медицинская фобия”, недоверие к человеку в белом халате

Но и с этим можно справиться – каждый человек имеет право на заботу и внимание, на индивидуальный подход. Если психологическое напряжение по каким-то личным причинам, слишком велико, снять его вам поможет профессиональный психолог

Когда вы, как о страшном сне, забудете о том, что вам было трудно дышать – тогда мы будем считать ваше лечение завершенным. Знаете, что самое главное? – наши пациенты уходят, улыбаясь, потому что снова свободно дышат, просто дышат, не задумываясь, радуясь жизни!

Профилактика

К гаймориту иммунитета нет. Ребенок может им переболеть несколько раз. Чтобы не запустить заболевание, специалисты рекомендуют своевременно обращаться в медицинскую клинику. Вылечить гайморит на ранних стадиях можно с применением носовых капель, промыванием гайморовых пазух раствором, употреблением антибиотиков, снижающих отеки. Гайморит может перейти в хроническую форму в результате неправильного лечения.

Профилактика гайморита у детей заключается в следующем:

• повышение иммунитета – достигается путем приема витаминов, длительных прогулок, полноценным рационом;
• регулярное посещение стоматолога и устранение заболеваний ротовой полости;
• забота о факторах риска получения искривления носовой перегородки;
• соблюдение режима дня, полноценный отдых;
• умение детей правильно сморкаться.

Здоровье детей должен контролировать опытный специалист. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Способы профилактики

Гнойный гайморит относится к заболеваниям, которые проще предупредить, чем вылечить. Грамотная профилактика позволяет на треть сократить риск его развития. Она заключается в приведенном ниже комплексе мер.

• Предотвращение острых респираторных вирусных инфекций: укрепление иммунитета, частые прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, включающее большое количество овощей, фруктов, зелени.

• При посещении детских коллективов – прием иммуномоделирующих препаратов (только по назначению врача).
• Если предупредить вирусную инфекцию все же не удалось – своевременное и полноценное лечение и изоляция от коллектива. Многие родители не считают насморк болезнью, если он не сопровождается температурой, и продолжают водить ребенка в детский сад. Так поступать категорически нельзя – иммунитет даже при легком синусите ослаблен и состояние может быстро ухудшиться.
• Если причиной болезни являются аденоиды или полипы, доктор может рекомендовать их удаление, а если деформированная носовая перегородка, придется провести ее коррекцию.
• Ежедневное промывание носа «морской» водой, приготовленной по описанному выше рецепту. Это средство не только лечебное, но и профилактическое, оно не имеет противопоказаний (кроме воспаления уха) и хорошо увлажняет носовые ходы. Приучите ребенка промывать носик каждый вечер перед чисткой зубов.

Как лечится катаральный гайморит, можно узнать из данной статьи.

На любой стадии болезни и при любом назначенном лечении родителям ребенка следует помнить, что гайморит – это не приговор, а временное неудобство, от которого при правильном подходе можно быстро избавиться без риска осложнений и рецидивов.

Механизм развития и причины

Патогенез заболевания охватывает 3 основных момента. Это справедливо и для взрослых, и для детей. Среди таковых:

Инфекционный процесс

Классический вариант. Провокаторами расстройства теоретически могут быть любые структуры. Но, как было сказано ранее, почти всегда виновниками патологического состояния выступают вирусы. Агенты группы герпеса и прочие.

Суть расстройства заключается в местном воспалении, снижении локального и общего иммунитета.

Гайморит продолжается долго: острые фазы длятся до 30-и суток и чуть более. Хронические на этапе рецидива продолжаются свыше нескольких месяцев. Отклонение прогрессирует постепенно, но неуклонно.

Лечение возможно только на самых первых стадиях. Затем остается бороться с симптомами расстройства.

Аллергия

Вариант аутоиммунной реакции. Сопровождается постепенным нарастанием клиники и стремительным течением.

Полная симптоматика разворачивается за сутки или быстрее. При диагностике суть расстройства обнаруживается сразу, поскольку процесс качественно отличается от инфекционного.

Лечение будет совсем другим, потому так важно провести дифференциальную диагностику, разграничить расстройства

Влияние негативных факторов на состояние носовых ходов

В этом случае механизм касается не проникновения инфекции и не аутоиммунного состояния. Заболевание начинается с местного застоя слизи.

Только потом присоединяется или септический, или аллергический компоненты. Гайморит приобретает комплексный характер.

Сочетанный патогенез

Встречаются системные механизмы становления болезни. В этом случае на организм пациента влияет сразу группа факторов развития. Необходимо тщательно разобраться в вопросе, чтобы обнаружить характер расстройства и разработать грамотное лечение.

Заболевание развивается по собственной логике. Общий механизм становления  касается местного воспаления. По мере прогрессирования, он становится все более интенсивным.

Если лечение запаздывает, возможно развитие комплексного состояния, инфекционно-аллергического гайморита.

Причины расстройства системные. Их можно разделить на две группы.

Первая — это собственно попадание в организм инородных агентов. В большинстве своем — инфекционных.

Какие именно структуры чаще всего провоцируют гайморит в детском возрасте:

• Риновирусы. По свойствам очень похожи на грипп. Но они не столь агрессивные и не так часто вызывают осложнения.
• Чуть реже встречаются герпетические агенты первых нескольких типов. От штамма зависит тяжесть нарушения.
• Грипп. Часто провоцирует осложнения.
• Аденовирус. Микроорганизм вызывает несколько расстройств. В том числе со стороны респираторного тракта. Также нарушения работы пищеварительной системы.
• Ротавирусы. Довольно опасны. Особенно в ранние годы, примерно до подросткового периода.

В 10% случаев возбудителями гайморита у детей выступают бактериальные агенты.

Их может быть несколько:

• Стрептококки.
• Стафилококки. Оба представителя гноеродной флоры часто вызывают осложнения со стороны сердца и головного мозга.
• Гемофильная палочка.

Встречаются смешанные разновидности. Когда за воспаление гайморовых пазух отвечает сразу несколько агентов.

Вторая группа провокаторов — это факторы риска. Они не обуславливают гайморит, но повышают вероятность развития заболевания.

Среди таковых можно выделить:

• Нарушения стоматологического профиля. От кариеса до гингивита. Поскольку формируется хронический источник инфекционного поражения.
• Рефлюкс. Выброс кислоты из пищеварительного тракта обратно в предыдущие отделы ЖКТ.

• Воздействие аллергенов. Может спровоцировать самостоятельный патологический процесс — гайморит аутоиммунного происхождения. Он лечится во много раз хуже.
• Хронические патологии. Повышают вероятность болезни, поскольку истощают иммунитет.
• Гормональный дисбаланс. Особенно актуальной проблема становится в подростковый период.
• Перенесенные травмы лица.
• Врожденные и приобретенные пороки развития черепа. В том числе пазух. Или же носовых ходов, перегородки.

По разным оценкам, каждый третий пациент отоларингологического отделения ложится в больницу с гайморитом.

Заболевание серьезное. По причинам можно сориентироваться в характере патологического процесса и разработать качественное лечение.

Симптомы

Взрослым необходимо своевременно распознать гайморит у детей, симптомы у каждого ребенка могут проявляться по-разному.

Симптомы гайморита у подростков не отличаются от признаков заболевания детей младшего возраста.

К отоларингологу нужно обратиться, если:

• насморк не проходит более 5–7 дней;
• ребенка мучают головные боли, которые усиливаются в вечернее время;
• носовое дыхание затруднено – нос постоянно заложен, выделений может не быть;
• появились боли вокруг переносицы;
• часто болят уши и ухудшен слух;
• температура тела повышена;
• наблюдаются зубные боли, но стоматолог не видит причины.

Необязательно должны проявиться все симптомы, могут присутствовать некоторые из перечисленных. Если появляется гайморит у ребенка 5 лет, то его можно спросить о самочувствии.

Способы выявления гайморита у ребенка:

• определить заложена одна ноздря или две. Обычно при насморке проходимость воздуха отсутствует. При гайморите зачастую заложена одна ноздря;
• нажать на ямочки щеки или внутренний угол глаза. При заболевании возникнут болевые ощущения;
• если из носа вытекают гнойные выделения, то в пазухах идут серьезные воспалительные процессы;
• попросить ребенка сделать наклоны головой по сторонам. Во время гайморита появляется боль в переносице.

Причины гайморита

Околоносовые синусы, в том числе и гайморовы пазухи, создают естественный барьер для различных инфекций. Они работают как фильтры, которые защищают организм от попадания опасных микроорганизмов из воздуха. Также благодаря слизистой полости носа и пазух вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от примесей. 

Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, гайморит развивается под воздействием патогенных микроорганизмов. Они проникают в верхнечелюстные пазухи через слизистую носа или с током крови, после чего в полостях начинает проявляться воспалительный процесс. 

Гайморит может возникнуть как осложнение при любых острых респираторных заболеваниях — как бактериальной, так и вирусной природы. Иногда провоцирующими факторами болезни становятся хронические воспаления полости носа или очаги инфекции в области корней зубов верхней челюсти. В редких случаях в околоносовых пазухах развивается воспаление без инфекции — например, аллергический гайморит.

Итак, непосредственной причиной патологии могут стать:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
• грибки;
• аллергены.³

Гайморит у взрослых чаще всего возникает в результате воздействия вирусов, пневмококков или гемофильной палочки, у детей – хламидий или микоплазмы. 

Нередко заболевание развивается на фоне бессимптомного носительства стафилококка. При хорошем состоянии здоровья бактерия не причиняет особого вреда человеку, но как только иммунные барьеры организма перестают работать, она становится причиной различных инфекционных заболеваний. 

Грибковая микрофлора в большинстве случаев вызывает воспаление пазух у людей с ослабленным иммунитетом.

Заразен ли гайморит?

Нередко возникает вопрос: заразен гайморит или нет? Ответ на него неоднозначный — синуситы не считаются заразными заболеваниями, поскольку они развиваются только при воздействии факторов риска. Однако назвать гайморит безопасной болезнью нельзя — если причиной воспаления стали вирусы или бактерии, человек может передавать их окружающим при чихании, кашле, разговоре. В таких случаях те же микроорганизмы далеко не всегда вызывают воспаление пазух, но могут стать причиной простудного заболевания.

Факторы риска

Среди факторов, которые вызывают верхнечелюстной синусит, выделяют :

• заболевания верхних дыхательных путей;
• эпизоды инфекций вроде гриппа, аденовирусной инфекции, респираторных заболеваний в недавнем прошлом;
• постоянный насморк из-за недолеченной инфекции;
• частые ангины и хроническое воспаление миндалин, у детей — аденоидиты;
• травмы пазух с повреждением слизистых оболочек;
• воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятный микроклимат — например, низкая влажность воздуха в закрытом помещении;
• аномальное строение носоглотки и пазух;
• травмы или искривления носовой перегородки;
• стоматологические заболевания 4—6 зубов верхней челюсти;
• новообразования в околоносовых пазухах различного характера;
• аллергическая реакция на препараты, бытовые аллергены, токсины;
• аллергические заболевания носа, бронхиальная астма;
• некоторые виды агрессивного лечения (радиационное облучение при онкологии);
• хронические воспалительные заболевания дыхательных путей — туберкулез, муковисцидоз;
• врожденные или приобретенные нарушения иммунитета.³

Зимой гайморитом болеют чаще, чем летом. Фото: freepik.com

Риск воспаления в гайморовых пазухах возрастает в осенне-зимние месяцы, при переохлаждении организма, в результате ослабления иммунитета из-за несбалансированного питания, дефицита витаминов, постоянных стрессов, низкой физической активности.  

В группу риска входят люди с врожденными аномалиями носовой перегородки и другими проблемами, которые затрудняют носовое дыхание. Вероятность развития гайморита выше у людей, которые часто болеют ОРВИ, курят, работают на вредном производстве, страдают от аллергии, болезней десен и зубов. 

Важно! Вызвать воспаление может нерациональное применение средств для лечения насморка. Сосудосуживающие спреи и капли действительно помогают избавиться от заложенности носа, но их нельзя использовать дольше 7–10 дней

Неконтролируемое применение этих средств приводит к накоплению патологической жидкости и слизи в гайморовых пазухах. В результате нарушается проходимость их сообщений с носовой полостью, что и становится причиной гайморита.

Каковы причины такого воспаления?

Часто в возникновении этой болезни винят вирусы, бактерии и аллергены. Но не только эти причины провоцируют появление и развитие гайморита. Чаще выделяют другие, более специфические факторы:

1. Склонность к простудным заболеваниям. Когда у вас постоянные насморки, грипп, ОРВИ, бронхит или ангина – шансы заболеть гайморитом возрастают многократно. Причем, гайморит часто протекает без насморка и заложенности носа, что усложняет правильную и своевременную постановку диагноза. Ищете опытного специалиста – запускать гайморит не рекомендуется.
2. Проблемы с зубами – от кариеса до пародонтоза. Часто инфекция, вызывающая гайморит, проникает в верхнечелюстные пазухи через зубные каналы. Чем реже вы бываете у стоматолога, тем больше может быть проблем – как с зубами, так и с гайморитом. Вовремя поставленные пломбы спасут от «кариозного» гайморита и возможной потери зуба.
3. Аденоиды и полипы в носоглотке. С этой бедой чаще сталкиваются дети. Полипы и аденоиды – вредные и болезненные разрастания, которые мешают дышать и вызывают застой слизи в пазухах. А дальше дело за малым – малейшее ослабление иммунитета провоцирует насморк, плавно переходящий в гайморит. Решение одно – избавиться от аденоидов и полипов.
4. Искривление носовой перегородки. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Даже самое эффективное лечение в такой ситуации даст лишь незначительные улучшения. Единственный выход – операция. Не стоит ее бояться: современные хирургические технологии позволяет выполнить все быстро и качественно.
5. Использование капель от насморка. При лечении обычного насморка сосудосуживающие капли весьма эффективны. Но, когда речь идет об остром или хроническом гайморите, использование таких капель может иметь обратный эффект. Нельзя злоупотреблять сосудосуживающими препаратами или использовать их слишком долго.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
6. Нарушается сон.
7. Снижается аппетит.
8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Имеются ли отличия симптомов и методик лечения заболевания у взрослых и детей?

Различия симптомов у детей и взрослых только в том, что ребенок просто не замечает первых симптомов заболевания и не понимает, что у него гайморит

Родителям стоит быть бдительными, обращать внимание на поведение ребенка, его жалобы. Если у ребенка понижена активность, он посапывает, дышит ртом, заложен нос, течет жидкость из носа и повышена температура тела, то можно заподозрить первые симптомы заболевания

Это повод обратиться к лор-врачу. Гайморит у детей бывает реже, чем у взрослых, и связано это с тем, что пазухи носа начинают развиваться только с возрастом. Гайморовы пазухи у детей, хоть и маленькие, но тоже могут воспаляться. Как правило, возраст, в котором может появиться гайморит у ребенка, составляет 4-5 лет.

Отличие лечения состоит в лекарственной терапии: в дозировке назначаемых препаратов и противопоказаниях к ним.

Принципы рациональной антибиотикотерапии при ОРВИ у детей

1. Назначать АБТ только при высокой вероятности или лабораторном, или другом подтверждении бактериальной инфекции.
2. Выбирать антибиотик согласно частоте встречаемости инфекционного агента, результатам анализов на чувствительность к антибиотикам и статистическим данным резистентности.
3. Перед назначением препарата следует учитывать антибиотики, которые пациент принимал 2–3 месяца назад.
4. В амбулаторной практике следует применять пероральные формы ЛС, парентеральное введение показано при высоком социальном риске и отказе от госпитализации.
5. Запрещено применять амбулаторно токсичные ЛС, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды, фторхинолоны.
6. Обязательно учитывать возрастные ограничения при выборе медикамента.
7. Осуществлять коррекцию стартовой терапии, если нет улучшения в течение 48–72 часов или при ухудшении состояния в более ранний срок, возникновении тяжёлых осложнений или уточнении информации о возбудителе (вид, чувствительность к антибиотикам).
8. Отменить антибактериальный препарат, если точно стало известно об отсутствии у больного бактериальной инфекции, дожидаться окончания курсовой терапии в этом случае не нужно.
9. Не следует сочетать антибиотики с антигистаминными, противогрибковыми, иммуномодуляторами по причине недостаточности данных об их безопасном совместном приёме.
10. Желательно не использовать жаропонижающие препараты во время антибиотикотерапии, так как они затрудняют оценку эффективности назначенного лечения.