Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр

Какими симптомами проявляется

Возможные признаки ангины у взрослых:

• острая боль в горле;
• повышенная температура тела;
• озноб, ломота в теле и общее недомогание;
• увеличенные, плотные шейные лимфоузлы;
• покраснение и отёк миндалин;
• гнойники или налёт.

Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение ткани миндалин и лёгкое течение болезни. Беспокоит общая слабость, боль во время глотания, головная и суставная боль. Температура тела у взрослых умеренно повышенная, у детей — высокая.

Катаральная форма обычно заканчивается за 3—4 дня, но может перейти в фолликулярную или лакунарную форму (гнойная ангина). Эта форма протекает тяжелее, со значительным нарушением общего состояния и симптомами интоксикации.

Для лакунарной ангины характерна высокая температура тела (до 40 градусов С), озноб, ломота, сильная боль в горле при разговоре и глотании, иногда иррадиирующая в ухо. При осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы.

Сколько длится инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода ангины от момента заражения до появления клинических проявлений зависит от возбудителя:

• вирусная ангина: от 1 до 6 дней;
• стрептококковая инфекция: от 12 часов до 4 дней;
• хламидийная инфекция: достигает 2—3 недель.

Для некоторых видов заболевания точный инкубационный период неизвестен.

Как начинается: первые признаки

Пациентам важно знать, как распознать ангину на самой ранней стадии. Острый тонзиллит обычно начинается с неприятной сухости в горле и першения, постепенно нарастает боль при глотании

Иногда с первых часов заболевания появляется озноб, головная боль, чувство разбитости. Температура тела может нарастать до 39—40 градусов С.

Как выглядит горло

При жалобах на боль в горле необходим осмотр полости рта, зева и глотки.

Фарингоскопическая картина (как выглядит горло при ангине) зависит от формы болезни:

1. При катаральной форме миндалины отёчные и ярко-красные, иногда с разлитой краснотой задней стенки и нёба (острый фарингит). Гноя на миндалинах нет.
2. При лакунарной форме на слизистой оболочке миндалин образуются гнойные желтовато—белые наслоения, которые снимаются без кровоточивого следа.
3. При фолликулярной ангине наблюдают картину «звездного неба». Из-за скопления гноя на фолликулах миндалин видны множественные выступающие точки.

Через сколько проходит ангина, зависит от типа возбудителя, сопротивляемости организма больного, правильного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.

Может ли быть без температуры

Ангина у взрослого без температуры вполне возможна. Такое течение заболевания обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. Отсутствие лихорадки может говорить о недостаточно сильной реакции организма на инфекцию.

Сколько держится температура

При классическом остром тонзиллите легкой степени тяжести период с температурой длится не более 2—3 дней. При среднетяжелой форме болезни лихорадка продолжается от 4 до 7 дней, но бывают исключения. Сколько держится температура при ангине, во многом зависит от типа возбудителя и состояния организма.

Симптомы

В острой форме заболевание имеет ярко выраженные симптомы:

• боль в области неба;
• температура выше 38°С;
• увеличенные лимфатические узлы на шее.

Увидеть, как изменился внешний вид миндалин, можно, осмотрев горло. У здорового человека они имеют розовый цвет, у больного — красный с серо-желтым или зеленоватым налетом. На воспалившихся миндалинах часто образуются пузырьки с жидкостью и белые точки. При пальпации лимфоузлов на шее, пациент жалуется на их болезненность.

При вирусной природе заболевания эти симптомы обычно сочетаются с насморком, кашлем, покраснением глаз, слезоточивостью. Также увеличиваются лимфоузлы (не только шейные), селезенка, печень.

Симптомы бактериальной ангины обычно проявляются через 3-5 дней после заражения. Вирусная инфекция проявляется быстрее — инкубационный период может составлять всего несколько часов.

При хроническом тонзиллите симптомы не так ярко выражены. Температура поднимается до 37,2-38°С, ткани миндалин становятся более рыхлыми, на них появляется бледный налет. Часто пациенты жалуются на повышенную утомляемость, отеки, проблемы с суставами, резкую или сдавливающую боль в груди.

Симптомы

Перед тем как лечить лакунарную ангину, необходимо определиться симптомами, которыми может проявляться заболевание. Развиваются симптомы очень быстро и сопровождаются повышением температуры от 38 до 39 и даже 41 градуса. Возможны суточные колебания температуры в пределах 2-5 градусов.

Резко и стремительно нарастает интоксикация, такое состояние проявляется слабостью, головной болью, утомляемостью, пропадает аппетит, нарушается сон. Проявляется тонзиллит боль в горле, особенно во время глотания, беспокоят и ломят суставы, мышцы.

Также проявляется ангина покраснением щек, в то время как нос и верхняя губа остаются бледными. А вот слизистые оболочки дают очень яркие симптомы, они приобретают ярко-красный цвет, особенно в области миндалин, небных дуг и мягкого неба. В лакунах на слизистой миндалин наблюдается скопление гноя, которое называется пробками. Дополняют симптомы, увеличенные лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью. Сердце начинает биться быстрее, что носит название тахикардии и составляет 90 ударов в минуту или больше.

Специальная диагностика

Помимо той информации, которую дают симптомы, диагноз необходимо подтвердить специальными исследованиями, которые проводит лечащий врач. Показано провести посев на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Делается также мазок, который изучается под микроскопом. При подозрении на вирусную природу заболевания, показана полимеразная цепная реакция, которая поможет установить возбудителя, если это вирус. Среди них могут быть:

• аденовирусы;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

У человека мало, просто выяснить симптомы, которыми проявляется заболевание. Дополнительно врача интересует информация о том, как оно началось и после чего, как протекало. Период с момента появления первых симптомов и с чем связывает человека его развитие.

Симптомы лакунарной ангины

Симптоматика лакунарной ангины состоит из местных и общих признаков. Обычно при локальных воспалительных процессах сперва появляются местные признаки, а затем общие. Лакунарная ангина является исключением – заболевание начинается с общей симптоматики. Появляются:

• гипертермия – повышение температуры тела. Причем, оно значительное: температура тела может достигать 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• озноб. Если он сочетается с гипертермией, то такое состояние называется лихорадкой;
• головные боли;
• слабость, разбитость, характерные для интоксикационного синдрома.

Общая симптоматика у детей может быть особо выраженной – помимо указанных признаков, отмечаются рвота и понос, из-за чего испуганные родители обращаются за помощью в хирургический стационар, подозревая катастрофу в брюшной полости.

Только на следующий день либо даже через 2-3 дня после появления общей симптоматики возникают местные признаки лакунарной ангины. Это:

• боли;
• неприятный вкус во рту, сопровождающийся неприятным запахом;
• изменение тембра голоса;
• мнимое ощущение инородного тела в горле.

Боли – основной признак лакунарной ангины. Их характеристики болей будут следующими:

• по локализации – в ротоглотке;
• по распространению – никуда не отдают, но при выраженном патологическом процессе пациенту кажется, что у него болит передняя половина шеи в месте перехода ее тканей в ткани лицевого черепа;
• по характеру – колющие;
• по выраженности – практически сразу ощутимые, сильные;
• по возникновению – усиливаются по мере прогрессирования болезни, при попытке сделать глоток и при движении языком.

Неприятный вкус во рту и неприятный запах возникает из-за процессов гниения содержимого в лакунах.

Изменение тембра голоса заключается в том, что пациент гнусавит. Это происходит из-за отека небных миндалин, который распространяется на стенки глотки. Ощущение наличия инородного тела в горле возникает по той же причине.

Классификация

Классификация ангины имеет расширенную характеристику. Различают несколько видов заболевания, которые в свою очередь делятся на подвиды в зависимости от локации и проявления.

Виды ангины по клинической картине:

• Фолликулярная.Появление белых фолликул в ткани миндалин.
• Катаральная.Миндалины краснеют и отекают.
• Лакунарная.Из миндальных лакун выделяется гнойный секрет.
• Смешанная.Проявляется одновременно несколько видов ангины разных форм.
• Флегмонозная.Гнойное воспаление околоминдаликовых тканей, чаще встречается как осложнение одной из форм ангины.
• Язвенно-некротическая или ангина Симановского-Плаута-Венсана.Воспаление небных миндалин, сопровождающееся увеличением регионарных лимфоузлов и образованием поверхностных язв с грязно-зеленым налетом.

Также, помимо бактериальной, ангина может быть:

• Герпетической.Вызывается эховирусами и вирусами группы А, при данной патологии на слизистой оболочке горла появляются везикулы или герпесные пузырьки.
• Грибковой.Характеризуется покраснением и образованием творожистого налета на небных миндалинах и глоточном кольце.

По характеру течения лакунарный тонзиллит бывает:

• Острым.Характеризуется стремительными симптомами и плавным выздоровлением в течение 20 суток.
• Хроническим.Инфекция миндалин, которая обостряется 3–4 раза в год.

По степени тяжести острый тонзиллит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

Также выделяют такие разновидности ангины:

• Первичную.Появляется впервые или через 2 года после перенесенного ранее тонзиллита.
• Вторичную.Инфицирование происходит на фоне других заболеваний.

Также ангина может проявляться в виде системных заболеваний при аллергических реакциях. После контакта с аллергеном наблюдается отечность миндалин, слизистой рта без покраснения и появления налета на зеве.

Профилактика тонзиллитов у детей

В основе профилактики тонзиллитов у детей лежат регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и закаливание.

В детском рационе обязательно должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, зелени, нежирной белковой пищи. Детям не рекомендовано употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, быстрых углеводов.

Родителям необходимо тщательно следить за личной гигиеной ребенка: ребенок должен регулярно мыть руки и чистить зубы.

Дома рекомендуется поддерживать оптимальную влажность (50-60%) и температуру воздуха (не более 21 °C) и проводить регулярную влажную уборку с проветриванием комнат.

Осложнения лакунарной ангины

Осложнения, как правило, развиваются при отсутствии своевременного, адекватного лечения. Также осложнения могут развиться при повторных, часто рецидивирующих ангинах.

У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
• отит или острое воспаление среднего уха;
• отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
• миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
• пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
• воспаление суставов или артрит;
• менингит или воспаление мозговых оболочек;
• бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
• сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).

Бактериальная ангина

Бактериальный тонзиллит (БТ) – тяжелое состояние, при котором ощущается сильная интоксикация, слабость, болит голова, горло, а катаральные явления (кашель, насморк) выражены минимально или вовсе отсутствуют. При БТ можно увидеть белесый налет на миндалинах. В обязательном порядке специалист, наблюдающий вашего ребенка, должен уточнить диагноз, то есть исключить схожие по симптоматике инфекции. При бактериальной ангине образуются мелкие гнойнички белого цвета размером с зернышко. При других инфекциях гнойные выделения однородной «пленкой» покрывают пораженные участки горла. Увеличенные лимфатические узлы на шее под челюстями – частый симптом заболевания.

Причины появления БА

Помимо стрептококков, являющихся основными возбудителями, заболевание могут вызывать другие бактерии, например, пневмококк, – одна из самых распространенных причин бактериальных инфекционных заболеваний у детей. Также спровоцировать болезнь могут стафилококки, палочки – синегнойная и кишечная и условно-патогенная микрофлора хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Диагностика бактериальной ангины

В первую очередь специалист должен установить, были ли до этого случаи заболевания ангиной, и если да, то насколько часто, является ли она хронической. При оценке состояния больного врач обязательно должен посмотреть горло, чтобы удостовериться в том, что слизистая оболочка и гланды поражены бактериями. Дополнительные лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи проводят при необходимости. Мазок из зева берется также для исключения дифтерии. Комплексная диагностика помогает отличить ангину от болезней, схожих по характеру проявлений: кори, скарлатины и др.

На дому для подтверждения вида (бактериальная или вирусная), а также выявления возбудителя врач может предложить диагностику с помощью стрепполоски, которая нужна для вычисления стрептококковой бактерии, она может дать осложнения на сердце и почки, а также стать причиной хронического течения заболевания.  Стрептококк вызывает также скарлатину, до появления антибиотикотерапии заболевание нередко имело летальный исход. Бактериальную природу заболевания может подтвердить общий анализ крови.

Лечение бактериальной ангины

• Научите ребенка правильно полоскать горло, чтобы раствор омывал и заднюю стенку. Для регулярного полоскания подойдет солевой или антисептический раствор.
• Противомикробное и местное обезболивающее действие оказывают таблетки для рассасывания, спреи, леденцы. Если ребенок достаточно взрослый, объясните, что их не надо глотать и разжевывать.
• Жаропонижающие используют при необходимости, если температура 38,5С и выше.
• Антибиотики, к которым чувствителен «ваш» возбудитель, назначаются только после получения результатов анализа крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При БА могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Ангина – заболевание, для преодоления которого рекомендуется постельный режим, обильное теплое питье, мягкая, не раздражающая горло диетическая пища. Так как болезнь заразна, лучше пользоваться отдельными средствами личной гигиены, посудой, которую мыть отдельно, на время прекратить близкий контакт с окружающими.

Лечение вирусных и бактериальных ангин различается. К особенностям терапии вирусной ангины мы вернемся чуть позже.

Диагностика

Консультация врача — оториноларинголога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лор-врач выясняет, как долго проявляются симптомы воспаления и проводилось ли уже какое-то лечение. Непосредственный осмотр включает пальпацию шеи, околоушной и затылочной областей. Затем лор-врач осматривает ротовую полость и глотку. При необходимости проводится эндоскопическое исследование глотки. Он оценивает состояние слизистых оболочек, нёбных миндалин (их размер, наличие на них налёта или гнойных пробок в них).

Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови, мазок из зева. При подозрении на развитие осложнений дополнительно проводятся серологические исследования крови, рентгенологическое исследование, электрокардиография и др.

Профилактика тонзиллита у детей

Чтобы избежать повторного заражения, важно соблюдать несколько рекомендаций

1. Не ходить в места скопления людей в разгар эпидемии.

2. Вовремя пролечивать зубы и научить ребенка соблюдать личную гигиену и гигиену полости рта.

3. Носить одежду по погоде, не переохлаждать ребенка и не перегревать.

4. Важную роль играет закаливание — начинать можно с воздушных ванн, постепенно переходя к обливаниям.

5. Поддерживать занятия спортом, активные игры и прогулки на воздухе.

6. Питаться правильно, в рационе ребенка должно быть много белка и витаминов и поменьше жирной, жареной пищи и фастфуда.

Если ребенок все-таки заболел, не переживайте, это не значит, что тонзиллит будет его постоянным спутником. При правильном и комплексном подходе к лечению риск осложнений и повторных эпизодов значительно уменьшается.

Виды ангины

К специфическим ангинам относятся: дифтерия зева, которая требует к себе повышенного внимания из-за тяжести течения и осложнений. Дифтерия — заразное инфекционное заболевание. Очень восприимчивы к ней дети от года до пяти лет. Вызывает болезнь дифтерийная палочка. Со струёй зараженного воздуха возбудители попадают на слизистую оболочку ротовой полости, зева, носа и здесь, в благоприятной для них среде, размножаются и начинают выделять сильный яд — токсины. Яд быстро разносится с кровью по всему организму. Особенно разрушительное воздействие дифтерийные токсины оказывают на нервную систему, сердце, почки.Избежать осложнений, а то и самого заболевания, помогают вовремя проведённые прививки.Грибковые ангины вызываются дрожжеподобными грибками при снижении общей реактивности организма, длительным лечением антибиотиками. Такие ангины отличаются, как правило, незначительным повышением температуры, слабой интоксикацией. На поверхности миндалин образуются рыхлые, «творожистые» налёты.Ангина Симановского-Венсана вызывается сожительством микроорганизмов, обитающих в полости рта: спирохеты и веретенообразной палочки.Герпангина. Её возбудителем являются вирусы Коксаки А и вирусы герпеса.

Ангины, которые являются лишь одним из симптомов заболевания, а не самостоятельной болезнью, называются вторичными. К ним относятся ангины при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, туляремии, лейкозе и других заболеваниях.Чаще других встречаются так называемые первичные ангины. Под первичной ангиной подразумевается острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии, сопровождающееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, болевыми синдромами, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в нёбных миндалинах и в ближайших к ним лимфоузлах. Наиболее часто (в 80-90% случаев) возбудителем становится бета-гемолитический стрептококк. Реже причиной ангины становится золотой стафилококк, стрептококк пневмонии и др. Роль стафилококков в последнее время возрастает, что связано с изменением обычной микрофлоры нёбных миндалин вследствие широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.Источником инфекции является больной различными формами острых заболеваний и носитель этих патогенных микроорганизмов. Наиболее опасны больные с очагами инфекции в области верхних дыхательных путей.Основной путь заражения ангиной — воздушно-капельный, легко реализуемый в больших коллективах, при тесном общении с больным человеком. Заражение может произойти и при употреблении продуктов, заражённых стафилококком и стрептококком. Восприимчивость к возбудителям ангины у разных людей неодинакова и в значительной мере зависит от состояния местного иммунитета. Риск заболевания повышается при переохлаждении, переутомлении, под действием других неблагоприятных факторов.

Как диагностировать ангину?

Основным методом постановки правильного диагноза остается посев мазка зева на гемолитический стрептококк. В настоящее время разработаны экспресс-методы, позволяющие выявить этот возбудитель в 90% случаев. Но даже, если микробиологический анализ проводится стандартным способом выращивания колонии микроорганизмов на специальных средах, лучше дождаться его результатов до назначения лечения ангины у детей антибиотиками. Поспешность здесь не оправдана, так как доказано, что начало лечения ангины у детей этими лекарственными средствами на 2-3-й день болезни эффективно предотвращает ее осложнения.

Различить вирусные и бактериальные формы острого тонзиллита врачу помогает хорошее знание особенностей клинической картины. Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангинне присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк и другие катаральные явления, миндалины имеют красный цвет и покрыты рыхлым белым налетом, на задней стенке глотки видна слизь (ринофарингит), часто наблюдается конъюнктивит. Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и минимальными катаральными симптомами, но иногда на его фоне отмечается болезненностью лимфоузлов.

Лечение лакунарной ангины

Медикаментозная терапия назначается только после осмотра отоларинголога, ларингоскопии, а также сдачи анализов крови и мазка. Обследование покажет характер налета – лакунарная ангина характеризуется пушистым пленочным налетом.

В основном схема лечения не отличается от обычного тонзиллита. Она включает в себя:

• Прием медикаментов. Сюда входят обязательно антибиотики пенициллиновой группы и макролиды. Именно они борются с главной причиной заболевания – стрептококком. Также назначаются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты для снятия отека миндалин, эубиотики для восстановления флоры кишечника после приема антибиотиков.
• Полоскание горла.
• Орошение миндалин антисептиками.
• Витаминотерапию.
• Ингаляции. Очищение верхних дыхательных путей паром снижает отек, уменьшает воспаление и размножение бактерий. Полезный эффект оказывают ингаляции щелочной водой, физраствора, антисептиком, гомеопатических препаратов. В качестве распылителя удобно использовать небулайзер.

Длительность лечения не менее 7 суток и не более 14 дней.

После того как воспаление уменьшилось и гной перестал продуцироваться, назначается физиотерапия. Эффективно инфракрасное облучение, магнитотерапия, фонофорез. Эти процедуры повышают местный иммунитет, ускоряют регенерацию тканей, сокращают период восстановления.

При воспалении лакун немаловажным фактором служит питание. Поскольку глотание затруднено, нужно кушать жидкую пищу. Следует исключить все продукты, которые царапают и раздражают больное горло. Рекомендуется пить до трех литров жидкости в день, чтобы уменьшить признаки интоксикации.

Лечение

При появлении первых симптомов ангины следует обратиться за помощью к доктору. Опытные отоларингологи проводят ряд исследований, после чего назначают терапию. Помимо визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов, иногда требуется сдать ряд анализов. К ним относят общий анализ крови и мочи, а также мазки из полости зева и носа. Это необходимо, чтобы с точностью определить патогенную микрофлору, вызвавшую заболевание.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают определиться в состоянии пациента. Зачастую человек может даже не чувствовать, насколько он болен, продолжая работать в активном режиме. Протокол исследования покажет его состояние и остроту воспаления.

Осмотр с зеркалом и специальным шпателем врачом называют фарингоскопиеей. Этот метод предполагает визуальный осмотр зева с изучением характера налёта на миндалинах. Если необходимо снизить активность рвотного рефлекса, применяется местный анестетик.

Без качественной диагностики нельзя назначить хорошего лечения, которое поможет справиться с болезнью. И сделать это может только врач.

Проблема в том, что каждый тип ангины предполагает особую терапию. Так, например, бактериальное поражение вылечивается антибиотиками широкого спектра действия, но на вирусную таблетки никак не повлияют, только принеся урон организму пациента. Именно поэтому важен комплексный подход к диагностике с определением возбудителя болезни и предписанием врача о лечении.

Помимо основного препарата для лечения ангины, который воздействует непосредственно на возбудителя, применяется также симптоматическое лечение. Если беспокоят сильные боли или повышение температуры, используют анестетики и жаропонижающие препараты.

Острая форма болезни лечится в стационаре под строгим контролем доктора. В остальных случаях можно проходить терапию в домашних условиях. Длительность лечения зависит от состояния пациента, но не превышает двух недель. На это время нужно ограничить общение с домочадцами, чтобы не распространять болезнь, исключить пользование одной посудой и средствами гигиены, носить средства защиты при общении.

Ангина у детей быстро диагностируется даже родителями самостоятельно. Достаточно просто заглянуть в рот к малышу и понять, почему он капризничает, не ест и не пьёт воду. Как правило, маленькие дети много плачут, так как испытывают дискомфорт и боль при глотании, но не могут сказать, что у них болит. Помощь должна быть немедленной и грамотной. Для этого не занимайтесь самолечением, а обратитесь к педиатру, который назначит качественную терапию.

Немного из истории

Скарлатина известна человечеству с древних времен. Об этой болезни знали врачи древности Гиппократ и Авиценна. 300 лет назад Сиденгем подробно описал признаки этого заболевания и назвал его скарлатиной (пурпурная лихорадка).

Наиболее полно и точно клиническая картина болезни была расписана в XIX веке Бретонно. В этот же период в России выходят работы, посвященные скарлатине, ее течению, осложнениям и лечению. «Скарлатина», «краснуха», «кармезинная сыпь» — все это различные названия заболевания, характеризующегося лихорадкой с «жабой» (ангиной) и сыпью, которые были даны врачами в начале прошлого века.

Терапия детской гнойной ангины

Как было сказано, гнойная ангина может принимать форму фолликулярной или лакунарной. В том и другом случае самочувствие пациента очень сильно ухудшается. Чтобы разграничить эти формы заболевания, следует помнить, что фолликулярная ангина проявляется гнойничками желтого цвета на миндалинах, а лакунарная форма – гнойничками бело-желтого цвета, поскольку поражены лакуны между миндальными долями. Терапия обоих форм мало отличается. Главная задача врача состоит в адекватном подборе антибактериальных препаратов.

При подозрении врач-педиатр обязан назначить посев для определения чувствительности патогенной микрофлоры к лекарствам, которые назначают. Если состояние ребенка очень тяжелое или по какой-то причине нет возможности сделать посев на бактерии, врач назначает прием антибиотиков широкого спектра действия.

В большинстве случаев детям первых трех лет жизни показано лечение в стационаре для постоянного наблюдения врачами. Кроме того, в домашних условиях не рекомендуют лечить ребенка, если его состояние тяжелое или есть сопутствующие болезни.

Если значительно повышается температура, показаны жаропонижающие препараты – ибупрофен или парацетамол. А если температура тела выше 38,5 градусов Цельсия, ребенку дают жаропонижающее и вызывают врача. Маленьким детям лучше давать лечебные сиропы, страшим – сироп и таблетки.

Прочие лекарства выписывает врач. Чаще всего, это антибактериальный препарат, средство локального действия (спрей для ингаляции, таблетки, полоскания) и минерально-витаминный комплекс.

Наиболее часто назначаемые препараты:

• пенициллин,
• феноксиметил,
• кларитромицин,
• амоксициллин,
• эритромицин.

Прежде всего показаны антибиотики пенициллиновой группы. Но в случае аллергия или нечувствительности к ним возбудителя инфекции, назначают лекарства макролидовой группы – эритромицин. Цефалоспориновые препараты выписывают, если первые группы не возымели эффекта или возбудитель оказался устойчив к их действию.

Осложнения и последствия

Запущенный тонзиллит может перейти в тонзиллярный или паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии миндалина с одной стороны существенно больше, чем с другой, темно-красного цвета, резко-болезненна. Это значит, что иммунная система совсем ослабла. Миндалина или ткани позади нее становятся большим гнойником – абсцессом. Лечение такого тяжелого осложнения возможно только в стационаре, хирургическое. Только врач вскрывает такой абсцесс. Миндалина окружена большим количеством крупных сосудов и самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к массивному кровотечению. Пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.

Источники заражения

Источник заражения скарлатиной больной или только что переболевший ребенок.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вместе с вдыхаемым воздухом в носоглотку здорового ребенка возбудители болезни попадают вместе с брызгами слюны и слизи при кашле и чихании.
Вещи больного сохраняют возбудителей скарлатины и также могут быть источником заражения. Чешуйки кожи, отделяющиеся при шелушении сами по себе не заразны, но если они загрязняются выделениями больного, болезнь может передаться и через них

Возможна передача возбудителя и через третье лицо, через ухаживающего за больным при несоблюдении им предосторожности.
В передаче инфекции может также иметь значение и пылевой фактор. Капельки слюны, оседающие на пыль, которая потом рассеивается в воздухе распространяя инфекцию

При высыхании возбудитель скарлатины еще некоторое время сохраняет свою жизнеспособность и с пылью попадает в дыхательные пути ребенка.

Очень опасны с точки зрения заражения больные со стертой формой болезни, которая нередко остается нераспознанной. Такие больные, продолжая общаться в классе или детском саду заражают других детей. То есть, пропущенное, нераспознанное заболевание у одного ребенка приведет к вспышке скарлатины среди других детей.

Диагностика и лечение тонзиллита у детей

Острый тонзиллит у детей развивается быстро и требует незамедлительного лечения, а главное диагностики для исключения ангины и скарлатины, которые требует назначения антибиотиков. Поэтому важнейшим фактором становится своевременное обращение к врачу, сами родители вылечить тонзиллит у ребенка не смогут, как бы ни хотели. Если лечение не начато в течение недели, риск осложнений повышается в разы.

Диагностировать острый тонзиллит обычно не составляет труда врачу. Диагностика состоит из трех элементов:

• опрос;

• осмотр;

• анализы и дополнительные исследования.

Опрашивая пациента и его родителей, врач обязательно поинтересуется, как давно были замечены первые симптомы, когда и чем болел ребенок в последнее время, назначена ли какая-либо терапия. Также доктор спросит о наличии хронических недугов и наследственной предрасположенности к лор-заболеваниям.

Далее врач проведет наружный осмотр: посмотрит горло, прощупает лимфоузлы и обследует тело на предмет сыпи.

Для подтверждения стрептококковой инфекции (БГСА) потребуется специальный тест. Выполняется он просто, результат показывает сразу, имеет компактный размер. Врачи часто носят такие тесты с собой, чтобы на месте определить природу заболевания и без промедления назначить лечение.

Перед врачом не стоит вопрос, чем лечить ангину у ребенка, поскольку терапия обязательно начинается с курса антибиотиков. Принимать их нужно строго в соответствии с назначением врача. Никаких самовольных изменений в курс вносить нельзя.

Совместно с антибактериальной терапией для ускорения выздоровления и снижения рисков рецидивов заболевания врачи часто назначают растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н. Препарат способствует уменьшению воспаления и боли в горле, а также обладает иммуномодулирующим действием.