Коронавирус и кормление грудью: как быть?

Меры предосторожности при кормлении грудью при COVID 19

Женщины, кормящие грудью, должны соблюдать следующие меры предосторожности во время рекомендуемого периода домашней изоляции:

• Мыть руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку или сцеживать грудное молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Если мыло и вода недоступны, использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
• Носить маску, когда они находятся на расстоянии менее 1,5 метров от ребенка (в том числе при кормлении грудью или сцеженным молоком) и при сцеживании грудного молока вручную или с помощью молокоотсоса.
• Очищать и продезинфицировать молокоотсосы, если мать сцеживает молоко с помощью молокоотсоса.
• Кормящая мать может предпочесть не кормить ребенка грудью или сцеженным молоком в течение рекомендованного периода домашней изоляции (например, потому что она недостаточно хорошо себя чувствует).
• В этом случае другой здоровый человек, осуществляющий уход, который не подвержен повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, может кормить ребенка сцеженным грудным молоком. Если этот человек живет в том же доме или контактировал с матерью, кормящей грудью, ему следует носить маску во время кормления ребенка в течение рекомендованного периода домашней изоляции.

Некоторые мамы с подозрением или подтвержденным COVID-19 могут пожелать кормить ребенка грудью, но они могут быть не в состоянии это делать во время болезни. Им потребуется помощь в дальнейшем налаживании ГВ после выздоровления.

Кормящей маме следует сообщить лечащему врачу своего ребенка о том, что малыш имел тесный контакт с человеком, у которого есть подозрение или подтверждено наличие COVID-19, до любых посещений врача или если у ребенка развиваются симптомы COVID-19.

Полезные советы

Совет №1

До и после кормления ребенка необходимо мыть руки, затем обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком крепостью min 68%. Чистый, разбавленный спирт тоже подойдет.

Совет №2

Проветривать комнату малыша следует чаще. Желательно делать влажную уборку с дезинфицирующим средством через день, а лучше – дважды в день.

Совет №3

Медицинскую маску рекомендуется носить всегда при кормлении малыша, независимо от того, заболеет ли мама. Такая мера поможет предотвратить заражение ребенка, если вирус уже попал в организм, но еще не проявился, то есть идет период инкубации.

Совет №4

Маме стоит регулярно купать ребенка, а самой принимать душ, каждый день менять белье. Стирать одежду необходимо в горячей воде при температуре min 60°.

Папа ложится с младенцем в стационар, если у мамы ковид

— Говорили, что дети почти не подвержены ковиду. Почему тогда ваша больница уже в марте была готова принимать детей? 

— Потому что вирусным инфекциям подвержены все, вопрос только в том, кто как болеет. Взрослые — тяжелее, дети, как правило, легче. Предполагаю, что это связано с особенностями детского организма. 

— Дети лежат в больнице с родителями или без них?

— Мы стараемся в каждом отдельном случае делать все возможное, чтобы мама и ребенок находились вместе. Потому что большинство из нас сами родители. И мы понимаем, что разлука со своим ребенком — большое испытание, особенно сейчас, когда такая неспокойная обстановка. 

Канадка родила дочь, находясь в коме из-за COVID-19. Девочка появилась на свет здоровой

Конечно, мама может оставаться с ребенком при условии, что она здорова. Мы не можем оказывать помощь взрослым, поэтому родители, имеющие положительные анализы на ковид, должны проходить лечение дома или в стационаре. 

Кстати, иногда бывает и так, что у мам положительный тест на ковид, тогда в стационар ложатся папы. Мы понимаем, что мужчинам порой сложнее справиться с младенцами, поэтому помогаем им всеми силами. Если же мама здорова, а ребенок маленький или ему требуется особый уход, то мы, конечно, госпитализируем их вместе. 

Что касается новорожденных, то тут дело обстоит следующим образом. Когда женщина поступает в роддом, ее сразу обследуют на ковид, сейчас это обязательное правило.

Но даже если у мамы положительный тест на ковид, младенец может от нее и не заразиться.

У детей в первые сутки после родов тоже берут мазок. Если ребенок здоров, а мама — нет, младенца изолируют, чтобы он не заразился от нее. 

Если у малыша есть желтуха, гематома, недоношенность или другие проблемы, его помещают в стационар, чтобы оказывать помощь по его перинатальной патологии. Передача вируса с грудным молоком не доказана, мы советуем мамам сцеживаться, чтобы младенец получал молоко вместе с материнскими антителами. В течение 14 дней мы берем у малыша мазки на ковид, если они отрицательные или он поправился от желтухи и других послеродовых проблем, мы можем его выписать домой.

— Какие дети входят в особую зону риска?

— Дети с бронхолегочной патологией, в том числе дисплазией легких, пороками сердца и пороками развития легких, недоношенные младенцы.

— Как детей лечат от ковида? Взрослым в больницах дают препараты от СПИДа и малярии. 

— В моем отделении препаратами от СПИДа пока не лечили, не было таких прецедентов. 

Мы лечим малышей различными вариантами интерферонов. Эти препараты хорошо справляются с ковид-вирусной инфекцией у детей, мазки быстро становятся отрицательными, дети поправляются. И побочных эффектов не наблюдалось. 

Коронавирус — это вирус, который не сильно отличается от других респираторных вирусов по своему строению, поэтому мы можем с ним бороться с помощью интерферонов. 

На передовой. Фотопроект Антона Уницына

— Если этот вирус не особо отличается от других респираторных вирусов, почему он дает такую смертность?

— Люди умирают не от самого вируса, а от его влияния на организм. У пожилых людей включаются определенные механизмы, которые от выделения вируса никак не зависят. Один человек переболел ковидом, не заметив этого, а другой попал в больницу, его организм остро среагировал на размножение вируса.

— Приходилось ли вам подключать к ИВЛ маленьких пациентов? 

— В нашем стационаре этого пока не было. В больнице Педиатрического университета несколько малышей были на ИВЛ, но все они родились с сопутствующей патологией. Если возникнет необходимость в ИВЛ, аппаратов у нас хватит.

Поддержка консультантов

Отсутствие доступа к профессиональной поддержке в период лактации (например, консультантов по грудному вскармливанию, педиатров или медсестер) иногда является препятствием для грудного вскармливания

Во время пандемии COVID-19 крайне важно, чтобы мамы, кормящие грудью или желающие кормить грудью, имели доступ к этой поддержке. Проблемы с грудным вскармливанием часто носят неотложный характер и требуют немедленной помощи

Поэтому можно использовать дистанционное консультирование – общаться по телефону ,мессенджеру или видеосвязи.

Для эффективной поддержки некоторых кормящих мам может потребоваться личная поддержка. Кроме того, не все семьи могут иметь доступ к телемедицине. Поддержка в период грудного вскармливания предоставляется в различных условиях: поликлинике или на дому у матери.

Специалисты по грудному вскармливанию, работающие в медицинских учреждениях, должны соблюдать рекомендованные для этих условий меры по профилактике инфекций и борьбе с ними. А прежде чем войти в дом, также необходимо принять необходимые меры по профилактике и контролю инфекции (маски, перчатки).

Важность профилактики

Мы с вами должны помнить о том, что любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить

И этому кормящая мама должна уделить максимальное внимание:

1. Если можно оставаться дома и максимально ограничить контакты с внешним миром — то сделайте это.
2. Если ребенок не болеет, пропустите плановые приемы у педиатра.
3. Обязательно напоминайте себе о качественном и продолжительном мытье рук.
4. Выходя из дома не забывайте про одноразовые маски и перчатки, которые требуется выбросить сразу после того, как вернетесь домой.
5. Если кто-то болеет дома или если заболела кормящая мама, то желательно носить маску постоянно, меняя через каждые 2 часа.

Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что это не самое лучшее время для отлучения от груди.

Даже если ребенок подросший и это было уже давно запланировано, стоит немного повременить. Никто не знает, как будет разворачиваться эта ситуация дальше, в каких масштабах она пройдет в нашей стране, поэтому лучше переждите.

Если ребенок подросший, если с ним стало тяжело, он повисает на груди, нужно просто понимать, что все это временно.

Можно ввести определенные границы и правила в обращении с грудью, чтобы вам стало комфортнее и не хотелось резко отлучить ребенка от груди по курсу Формула отлучения: как кормить грудью после года>>>

В нашей жизни много нового, мы и сами тревожимся, и дети все это чувствуют. Поэтому если у вас есть силы, есть возможности, старайтесь побольше играть с малышом, как-то разнообразить свою жизнь, соблюдайте меры профилактики и беречь себя.

Будьте здоровы!

• Простуда при грудном вскармливании: что делать маме?
• Градусник для новорожденного
• Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?

Рекомендации ВОЗ

По данным исследований Всемирной организации здравоохранения, коронавирус не способен проникать в грудное молоко, поэтому если мама заболела, то она может продолжать кормить ребенка. При этом обязательно нужно соблюдать все меры профилактики. Это обусловлено тем, что заболевание относится к группе ОРВИ и передается воздушно-капельным путем.

Коронавирус при грудном вскармливании может быть опасен только в том случае, если мать нарушает рекомендации врача по уходу за ребенком в период своей болезни.

ВОЗ считает, что при постоянном контакте с матерью, ребенок соприкасается с вирусным контрагентом, поэтому может сам являться носителем. При этом он может не быть болен. Кроме того, через грудное молоко в организм ребенка проникают иммуноглобулины, которые защищают его и препятствуют развитию заболевания.

Как защитить ребенка

Чтобы максимально снизить риск заражения COVID-19 матери и ребенка, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Исключить физические контакты с другими людьми (поцелуи, рукопожатия и т. п.).
2. Регулярно мыть руки с мылом.
3. Обрабатывать руки антисептическим средством после посещения общественных мест.
4. Отложить прием гостей до конца пандемии.
5. Посещать поликлинику только в случае крайней необходимости.
6. По возможности избегать мест скопления людей.
7. Регулярно проводить влажную уборку в комнате, в которой находится ребенок.
8. Обрабатывать игрушки и все поверхности спиртосодержащими средствами.
9. Обеспечивать поступление в помещение свежего воздуха.
10. Часто менять постельное белье.
11. Укладывать ребенка спать отдельно от матери.

Если кормящая женщина болеет коронавирусом, то ей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Мыть руки и обрабатывать их антисептиком перед любым контактом с ребенком.
2. Носить медицинскую маску, которую после кормления обязательно нужно поместить в герметичный пакет и выбросить.
3. Иметь отдельные средства гигиены и посуду для каждого члена семьи.

Другие члены семьи перед контактом с грудничком также должны мыть руки и обрабатывать антисептическим средством, надевать маску.

Интересно! Потоотделение при коронавирусе — хорошо это или плохо

3 варианта ГВ от ВОЗ

Способы кормления напрямую зависят от самочувствия кормящей женщины, заболевшей коронавирусом:

• состояние удовлетворительное – кормление продолжается в обычном режиме, но с соблюдением профилактических мер (ношение маски, мытье рук);
• мама находится в больнице или не может кормить грудью в силу других причин – рекомендуется сцеживать молоко и кормить им малыша из бутылочки;
• состояние матери тяжелое или критическое, возможность сцеживания молока исключена – остается лишь переход на питание детской смесью.

Правила сцеживания:

Особые требования	Очищение, стерилизация	Тара для хранения	Температура и сроки хранения
Тщательное мытье с последующей обработкой рук антисептиком перед процедурой	После сцеживания молокоотсос моют губкой с моющим средством, после чего обеззараживают паром в стерилизаторе или кипятят 10 мин	Стерилизованные банки, пакеты, устойчивые к высоким температурам. Стерилизовать емкости можно самим или прибрести уже простерилизованные в заводских условиях	При комнатной температуре грудное молоко хранится не более 6 часов, в холодильнике – до 5 суток, в морозилке – от 3-х месяцев до года

Особенности лечения ковида у кормящей матери

При возникновении у кормящей матери первых симптомов ковидной болезни:

• температура;
• боли в мышцах;
• повышенная утомляемость;
• одышка и т.д. (более подробно о симптомах «короны» рассказано здесь).

То необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, после чего сделать ПЦР-анализ.

В зависимости от тяжести заболевания находиться придется или дома (легкая и средняя клиника), или в больнице. При легкой форме болезни лечить коронавирус при грудном вскармливании желательно без приема лекарственных средств, о чем подробно рассказано в работе «Может ли ковид пройти без лечения». Здесь помогут:

• хороший сон (не менее 8 часов);
• обильное питье чая, соков, компотов, отваров трав. А вот кофе из рациона нужно исключить;
• регулярное проветривание помещений квартиры или дома;
• диетическое питание;
• ежедневные кардионагрузки (физические).

В стационаре болезнь лечится лекарственными средствами, которые назначает доктор. При назначении антибиотиков кормление ребенка грудью прекращается.

Почему не надо прекращать кормление грудью при коронавирусе

Знаменитый детский доктор Комаровский уверяет, что при коронавирусе в приоритете здоровье матери. Если для лечения потребуется прием препаратов, запрещенных в период лактации, то лучше перевести ребенка на искусственное кормление.

Если женщина переносит болезнь в легкой форме, то грудное вскармливание лучше продолжить. Обусловлено это следующими моментами:

1. Если отлучить младенца от груди, то риск заражения увеличивается, так как малыш перестает получать антитела и иммуноглобулины.
2. Снижение физического и эмоционального контакта ребенка с матерью.
3. Понижение иммунитета у грудничка.
4. После выздоровления мама не сможет продолжить кормление, так как ребенок отвыкает за этот период от груди и привыкает к соске.
5. Снижение лактации даже в том случае, если женщина практикует сцеживание.
6. Психологическая травма для ребенка.

При резком отказе от грудного вскармливания эмоциональный и физический дискомфорт испытывает не только грудничок, но и его мама. Поэтому специалисты рекомендуют продолжить кормление грудью, если при COVID-19 женщина чувствует себя удовлетворительно.

Коронавирусная инфекция и беременность

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США и других странах Европы, на сегодняшний день не существует никаких убедительных доказательств какого-либо негативного воздействия инфекции COVID-19 на беременность, особенно на ранних сроках.

Есть несколько зарегистрированных случаев, когда у женщин, с подтвержденной коронавирусной инфекцией, родились здоровые дети без этого заболевания. Существуют также сообщения о неблагоприятных исходах (преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды) у младенцев, рожденных от матерей с положительным результатом на COVID-19 во время их беременности, но эти сообщения основаны на недостаточных данных. Одно клиническое наблюдение было опубликовано о случае инфицирования ребенка, но опять же не было никаких убедительных доказательств того, что передача инфекции произошла от матери к ребенку.

Все эти данные сообщают лишь о небольшом количестве случаев и должны толковаться с осторожностью. Они относятся к беременностям на их последних стадиях, но нет никакой информации о возможном влиянии инфекции COVID-19 на беременность ранних сроков.

Выписка новорожденного из родильного дома

Новорожденные в удовлетворительном состоянии должны получить всю необходимую помощь (в том числе обрезание, если это будет необходимо). Затем они должны быть выписаны из родильного дома в соответствии со стандартными критериями. Следует отдельно рассмотреть некоторые специфические обстоятельства:

При получении положительного результата ПЦР или невозможности определения статуса ввиду дефицита тест-систем у новорожденного без симптомов коронавирусной инфекции вопрос о выписке из родильного дома решается индивидуально с учетом необходимости соблюдения мер предосторожности. В течение 14 дней после рождения необходимо часто осуществлять мониторинг состояния новорожденного с помощью телефонной связи, посредством телемедицины или во время непосредственных визитов к лечащему врачу

Специальные руководства предписывают использование стандартных медицинских масок и перчаток, а также проведение тщательной гигиены рук всем, кто ухаживает за ребенком. По возможности к уходу за ребенком не должны привлекаться неинфицированные люди старше 60 лет и лица с коморбидными состояниями. 
За детьми с отрицательными результатами ПЦР должны ухаживать здоровые (неинфицированные) люди. Если мать находится в том же доме, она должна максимальное количество времени держаться на расстоянии как минимум двух метров от ребенка, а перед осуществлением ухода за ним надевать маску и мыть руки. Ограничения снимаются, если у матери нет лихорадки в течение 72 часов без применения антипиретиков, и прошло как минимум семь дней с момента возникновения первых симптомов ИЛИ при получении отрицательных результатов ПЦР в двух последовательных мазках из носоглотки, взятых с разницей не менее чем в 24 часа. Другие люди, проживающие в том же доме и осуществляющие уход за ребенком, находятся под наблюдением в отношении COVID-19; они должны использовать обычные медицинские маски и обрабатывать руки при нахождении на расстоянии ближе двух метров от ребенка до тех пор, пока их статус не будет установлен.

Необходимость противовирусных средств при ковиде

Из числа уже существующих лекарственных препаратов выделены некоторые виды, что рекомендовано включать в курс лечения от коронавирусной инфекции:

• Противовирусные. Они назначаются в начале заболевания, в первую неделю.
• Иммуносупрессанты (глюкокортикостероиды). Необходимы для подавления избыточного иммунного ответа, возникающего на тяжёлой стадии развития заболевания. Применяются исключительно при стационарном лечении, так как требуется наблюдение врача и корректировки дозировок.
• Антикоагулянты, предупреждающие развитие тромбов. Используются в паре с иммуносупрессантами.

Также применяется плазма уже переболевших коронавирусом доноров и искусственные моноклональные антитела. Это можно получить только при стационарном лечении.

Из перечисленных видов только противовирусные пригодятся для профилактики Covid-19 и амбулаторного лечения.

Противовирусные рассчитаны на давно известные возбудители заболеваний и могут помочь иммунитету самостоятельно справиться с вирусом. Дополнительно их используют, чтобы облегчить симптомы болезни, устранив наиболее неприятные проявления, вроде высокой температуры, усталости, головной боли и т. д.

Более того, некоторые противовирусные препараты при коронавирусе у человека помогут на ранних стадиях заболевания, когда вирус активно распространяется по организму. Они ограничат его распространение и задержат, давая иммунитету больше времени на борьбу с вирусом на начальной стадии. Благодаря этому, заболевание можно перенести быстро, без госпитализации и развития осложнений.

Почему не стоит резко отлучать малыша во время болезни?

Конечно, такой диагноз, на фоне неблагополучной обстановке в мире, будет ударом для любой мамы. Но почему не стоит поддаваться эмоциям и отказывать ребенку в грудном молоке:

Это большая эмоциональная травма для малыша.

Он кормился грудью и вдруг ему нужно привыкать к бутылочке, ко вкусу смеси. Не каждый ребенок еще и согласиться есть смесь после грудного молока. И это будет эмоциональным потрясением не только для ребенка, но и для всех членов семьи.

Если мы отказываемся кормить ребенка, то нужно что-то делать для поддержания лактации до того момента, как мама поправится.

Соответственно, будут сцеживания, но количество молока все равно будет снижаться.

Читайте полезную статью Как хранить грудное молоко после сцеживания>>>

Поскольку ребенок будет питаться сцеженным молоком после термической обработки или смесями, но все-таки при помощи бутылочки, есть риск полного отказа от груди после вашего выздоровления.
Важно понимать, что грудное молоко — это уникальное по своему составу питание, которое подстраивается под нужды ребенка.

Важно! И даже если мы кормим сцеженным молоком, то эта иммунная поддержка будет слабее, чем когда ребенок получает его из груди. Конечно, если мама болеет, у нее высокая температура и плохое самочувствие, кормление грудью может показаться проблематичным

Конечно, если мама болеет, у нее высокая температура и плохое самочувствие, кормление грудью может показаться проблематичным.

Именно поэтому очень важна поддержка и помощь родственников, которые бы приносили вам ребенка, чтобы вы его покормили, а потом снова забирали бы его и давали вам полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Еще раз подчеркну самые важные моменты.

При отсутствии прямого кормления грудью снижаются его иммунные, защитные свойства. Поэтому нет ничего лучше, чем сохранить естественное вскармливание, даже если мама болеет.

Пока ее самочувствие не придет в норму, потребуется помощь родных.  Даже сцеженное молоко хуже соответствует нуждам ребенка, не говоря уже об искусственных смесях.

Как лечить коронавирус при грудном вскармливании

Специальной терапии при этом заболевании, так же как при других ОРВИ, на данный момент не существует. Есть только ряд общих рекомендаций, чем ее лечить. При легком течении требуются:

• качественный сон (не менее 8 часов);
• обильное питье (чай, отвары трав, соки, морсы, компоты);
• диета.

Если температура не поднимается выше 38,5 °С, все врачи сходятся во мнении, что сбивать ее не нужно. В случае необходимости лучше использовать не жаропонижающие, а обтирания.

При тяжелой форме коронавирусной инфекции схему лечения назначает только лечащий врач. Обычно используют следующие группы препаратов:

• поддерживающие (при протекающих параллельно хронических болезнях);
• антибактериальные (при присоединении инфекций бактериального характера);
• противовирусные.

В особенно сложных случаях назначают антибиотики. При этом грудное вскармливание необходимо приостановить или прекратить вовсе.

Итоги

Важно помнить, что заниматься самолечением (и не только при грудном вскармливании) категорически запрещено, так как последствия могут быть крайне негативными. При малейшем подозрении на это заболевание следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. 

Коронавирус у беременных: меры профилактики

Вакцина против COVID-19 на сегодняшний день еще не разработана.

Беременным женщинам следует пользоваться теми же мероприятиями по снижению риска заражения SARS-CoV-2, что и всем остальным лицам:

• частое мытье рук с мылом в течение минимум 20 секунд;
• использование кожных антисептиков (санитайзеров) с содержанием спирта не менее 60%;
• избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту;
• не контактировать с людьми, имеющими простудные симптомы;
• обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику);
• при кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук. Использованную салфетку также нужно выбросить в мусорное ведро;
• при наличии легких симптомов респираторной инфекции оставаться дома;
• при наличии повышенной температуры, кашля и затрудненного дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью, надеть маску, особенно в случаях контакта с домочадцами и при посещении лечебного учреждения, не использовать общественный транспорт.

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.. Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.