Что нужно знать о начале грудного кормления?

Запор

Как понять, что у новорожденного запор

В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.

Симптомы:

• Ребенок много капризничает, плачет;
• Малыш часто тужится, но «результат» нулевой;
• Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком;
• Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса.

Причины запора у грудничка

• При грудном вскармливании запоры может вызвать пристрастие мамы к белковой пище (творог, мясо), к мучным изделиям (белый хлеб, выпечка), к кофе или чаю;
• При искусственном вскармливании — неправильный выбор или неправильное приготовление смеси.

Как помочь малышу:

• Маме следует свести к минимуму потребление перечисленных выше продуктов (кроме мяса, которое необходимо съедать в количестве не меньше 100 г в сутки);
• Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень);
• Делать массаж животика;
• Если причина в смеси — согласовать новую с педиатром;
• Изредка ребенку можно ставить клизму. А вот слабительное — даже в минимальных дозах — давать младенцам нельзя! В любом случае, если состояние малыша вызывает у вас беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует беспокоиться:

• Уменьшается количество мокрых подгузников;
• Уменьшается вес ребенка.

Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.

Противопоказания к ГВ

Далеко не отходя распишем, какие противопоказания могут быть к лактации как у детей, так и у матерей.

Некоторые малыши могут находится только на специализированной смеси, а именно:

• дети, у которых диагностирована галактоземия (требуются смести, не содержащие галактозу);
• дети с фенилкетонурией (также необходима смесь без фенилаланина);
• дети с заболеванием «кленового сиропа» (смесь не должна содержать валин, лейцин и изолейцин);
• дети с внутриутробными патологиями пищеварительной системы (питание по согласованию с лечащим врачом).

В некоторых случаях противопоказания имеются и для самой кормящей матери:

• наличие СПИДа и ВИЧ-инфекций;
• некоторые вирусные, бактериальные, грибковые и другие заболевания в острой стадии;
• прием лекарственных препаратов, противопоказанных при лактации (седативные, психотропные, гормональные, антибактериальные, радиоактивный йод, обычный йод и йодофоры в больших количествах, химическая терапия и т. д.);
• тяжелое состояние (болезнь, травма и т. д.), которое не позволяет матери осуществлять грудное вскармливание.

Меню при кормлении

Рацион мамы в первые месяцы кормления должен быть сбалансированным. Не налегайте на один продукт, это может вызвать у ребенка проблемы с желудком.

Ежедневное меню женщины сразу после родов обязательно должно включать:

• Минимум пять фруктов и овощей
• Хлеб с отрубями, макароны из твердых сортов пшеницы, рис или другие зерновые или картошку
• Четыре молочных продукта в день
• Мясо, яйца или рыбу один или два раза в день

Будем реалистами — в наше суматошное время очень сложно соблюдать все рекомендации диетологов. Но если обычно женщина отвечает только перед собой, то во время кормления на ней лежит ответственность еще и за здоровье малыша, ведь он получает все питательные вещества только из маминого молока. Поэтому все же прислушайтесь к советам врачей и сделайте свой рацион более разнообразным, а недостающие элементы замените витаминами.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Питание кормящей матери.

Прежде всего посоветуем внимательно перечитать рекомендации по питанию в главе, посвященной беременности. Поверьте, количество объектов еды, абсолютно безопасных и для матери и для ребенка, достаточно велико. Поэтому искренне призываю вас поменьше экспериментировать. Чем меньше вы употребите цитрусовых, какао (шоколада), кофе, клубники и других продуктов, принципиально опасных в плане аллергии, тем лучше будет младенцу. Вы же сами потом и пожалеете, когда после съеденной в двухлетнем возрасте шоколадки ребенок покроется сыпью и будет всю ночь чесаться.

Вы должны знать: практически все, что ест мама, в том или ином виде присутствует в молоке. Следует избегать продуктов, которые могут ухудшить вкусовые качества молока (соленое, кислое, острое) и его запах (чеснок). Некоторые съеденные мамой продукты, например, бобовые и белокочанная капуста, плохо действуют на кишечник ребенка — повышают газообразование, иногда вызывают понос.

Чем выше жирность молока, тем больших усилий потребует его переваривание, тем тяжелее будет ребенку сосать, а матери сцеживать. Поэтому сознательно повышать жирность молока, поглощая в больших количествах жиры (сметану, свинину, масляные кремы и т. п.), не надо. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое и кукурузное масло) предпочтительнее в сравнении с животными.

Если у вас нет существенных проблем с собственным весом, то очень хорошо съесть вечером тарелку манной каши. Нужны овощи и фрукты (не менее 500 г в сутки), разнообразные и, желательно, в свежем, а не в консервированном виде. Вообще, чем меньше консервов съест кормящая мать, тем лучше.

Всегда следите за реакциями ребенка. Если сомневаетесь — можно съесть или нельзя, — съешьте немножко. С ребенком все в порядке — не появилась сыпь, не изменились сон и стул — ешьте на здоровье.

Вопрос о том, надо ли много пить кормящей матери, до настоящего времени остается спорным. Огромное количество ученых утверждает, что увеличение объема выпитой жидкости не увеличивает количество молока, но не менее огромное количество матерей настаивает на обратном.

В конце концов, если молока хватает или оно остается, то вы ничего не должны пить специально, против желания. Но в ситуации, когда количество молока ребенка не удовлетворяет, каждое кормление должно заканчиваться тем, что вы, уложив малыша спать, отправляетесь на кухню, где вас поджидает «сиротская» кружка объемом эдак в 0,3—0,5 л. Кстати, ночное кормление не должно представлять исключение, поэтому желательно приготовить заранее чай (компот) в термосе, дабы спросонок не суетиться понапрасну.

Оптимальные напитки:

— чай (зеленый лучше черного) с молоком, достаточно сладкий;

— компот из сухофруктов (курага, яблоки, изюм);

— соки (яблочный, виноградный, морковный), но в меру;

— коровье молоко и кисломолочные продукты. Молоко обязательно кипяченое или топленое; оптимально, чтоб его жирность не превышала 2,5%.

Существует множество рекомендаций в отношении продуктов, увеличивающих количество молока (орехи, дрожжи, отвар крапивы, пиво и т. д.), а также лекарственных препаратов, обладающих аналогичным эффектом (никотиновая и глутаминовая кислоты, апилак, пирроксан). Но вы ни в коем случае не должны переоценивать их значимости.

Поверьте, здоровый ребенок и спящая ночью мама, которая не нервничает и не дергается по мелочам, способствуют выработке достаточного количества молока в заметно большей степени, чем все продукты питания и медикаменты вместе взятые.

Подчеркиваю: речь идет не об исключении жирной пищи, а об употреблении ее в меньших количествах. Полностью исключать жиры, например, борясь за свою фигуру, вообще недопустимо, хотя бы потому, что многие витамины растворяются исключительно в жирах.

Диета при кормлении грудью

Здоровая мать здорового ребенка не должна придерживаться никакой диеты. Полноценное, сбалансированное питание — вот залог успешной лактации. Все истории об опасности некоторых продуктов — лишь мифы. Если у ребенка нет аллергии на помидоры, съеденные вами — ешьте их. Если его не «смущает» клубника — приятного аппетита. Мед и орехи — сильные аллергены, и не странно ли, что их сплошь и рядом советуют при снижении выработки молока? Главное в питании женщины — его количественная и качественная полноценность. А если на что-то ребенок дает реакцию — что ж, отмените этот продукт. И не пейте алкоголь — он опасен в любых количествах, даже 10 грамм. Нельзя употреблять в пищу и фаст-фуд — это биологически неполноценная, а зачастую и опасная за счет некачественных ингредиентов, входящих в ее состав, еда.

В отношении напитков действует то же правило — пейте то, что не влияет на здоровье. В идеале нужно пить только чистую воду. Не рекомендуется прием чая, кофе, тем более – энергетиков, так как это стимулирует нервную систему ребенка, которая к такому подстегиванию не подготовлена.

Вопрос эксперту

У нас планируется день рождения, и я не уверена, что смогу не выпить ни капли спиртного. Скажите, через сколько можно кормить грудью после алкоголя, например, пива?

Алкоголь – это сильнейший нейротоксин, он чрезвычайно опасен для нервной системы малыша даже в минимальных дозах. Мы советуем полностью отказаться от его употребления во время всего периода кормления грудью. Однако если избежать этого не удалось, следует помнить одно правило – 20 мл чистого алкоголя разрушается организмом в среднем за 3 часа. Это – 50 граммов водки или коньяка, 150-200 мл вина или бокал пива. Рекомендуем умножить это время на два и также умножить его на количество выпитого вами спиртного напитка.

Естественное вскармливание

Ответ спрятан в самом названии: малыш питается грудным молоком. Специалисты едины во мнении: грудное молоко — лучшее питание для малыша, а сохранять его обязательно хотя бы до 12 месяцев. В грудном молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, необходимых для ребёнка. Кроме того, грудное молоко каждой женщины уникально и подходит — как ключ к замку — именно для её ребенка.

Существует несколько видов естественного вскармливания:

• когда мама сама кормит ребёнка грудью;
• ребёнок питается сцеженным грудным молоком матери из бутылочки или других приспособлений;
• когда малыш получает донорское грудное молоко по показаниям и только после консультации с врачом.

Как наладить естественное вскармливание

Несмотря на то, что грудное вскармливание — это природный процесс, он нуждается в «настройке». В первые полчаса после рождения кроху прикладывают к груди, где он выпьет всего 3–5 миллилитров молозива — концентрированного секрета молочных желез, который вырабатывается с конца беременности и в первые дни после родов. Молозиво достаточно насыщено питательными веществами, иммунными и другими полезными факторами, чтобы удовлетворить потребности новорождённого малыша.

В следующие несколько дней малыш будет есть молозиво, и только примерно к концу первой недели после родов у мамы появится переходное, а затем зрелое молоко, которое и станет основой рациона новорождённого ребёнка и малыша первых месяцев жизни.

В первое время будет лучше придерживаться свободного вскармливания, прикладывая ребёнка к груди по его требованию, примерно каждые 2-3 часа днём и через 3-4 часа ночью. Методику прикладывания к груди, особенности техники грудного вскармливания необходимо обсудить с педиатром.

Мамам и папам на заметку:

По рекомендации педиатра, который наблюдает малыша, между 4 и 6 месяцами жизни ребёнка на фоне грудного вскармливания начинают вводиться продукты прикорма. Прикорм — это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.
Сроки, схему, а также первые продукты для прикорма малыша определит ваш педиатр. У детского питания «ФрутоНяня» есть специальная линейка продуктов, которая подходит для первого прикорма. Она называется «ПЕРВЫЙ ВЫБОР».

Какой должен быть образ жизни и рацион у женщины, кормящей грудью?

Не секрет, что в первую очередь кормящая грудью женщина должна питаться своевременно, полноценно и сбалансированно, но в согласии с собственными вкусовыми предпочтениями.

ВОЗ советует женщине оставаться на прежнем рационе, который был установлен еще во время беременности. В меню должны быть любимые блюда и продукты, но только те, которые не вызывают негативных реакций в организме матери и ребенка (аллергены, продукты, образующие колики и брожение в желудке, фаст-фуд, газировка, алкогольные напитки, острые и пряные специи). В случае выявления у младенца аллергии на какой-то конкретный безобидный продукт, то исключите его из рациона на пару недель, а затем постепенно введите снова и отслеживайте реакцию.

Что касается образа жизни матери, то ей крайне важно полноценно отдыхать и оставаться в хорошем расположении духа. И тут пригодятся такие простые советы:

• старайтесь спать с малышом во время дневного отдыха;
• будьте смелее и просите помощь у родных, друзей и близких, а если позволяет бюджет – делегируйте част домашних забот домработницам;
• обязательно бываете на свежем воздухе;
• не лишайте себя радости общения с друзьями, походов по магазинам, процедур красоты, спорта;
• подспорьем мамы в быту являются эрго-рюкзаки, коконы, шезлонги и слинги, позволяющие ей хотя бы временно «освободить руки» для домашних хлопот.

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

У смешанного питания есть свои особенности, которые очень важно знать кормящей маме

Основные правила смешанного вскармливания:

1. Срок введения прикорма зависит от количества грудного молока, которое получает ребенок. Если это 50–70 %, то он вводится, как при грудном вскармливании (в 6 месяцев). Если в рационе малыша присутствует менее 50 % грудного молока, то можно вводить прикорм и в возрасте 5 месяцев.
2. Вначале всегда предлагайте грудь. Только если Вы увидели, что малыш не наелся, а груди пустые, тогда дайте ему смесь. Это также помогает увеличить лактацию. Смесь следует вводить постепенно. В первый день– 10 мл/1 раз, второй – 10 мл/3 раза, третий –20 мл/3 раза. Увеличивайте порцию, доведя ее до нормы.
3. Ночью нужно давать малышу только грудь, а смесь следует исключить. Это связано с тем, что с 3 до 8 часов утра активно вырабатывается пролактин, который ответственен за лактацию.
4. Давайте докорм по режиму (каждые 3–4 ч), а грудь – по требованию.
5. Следите, чтобы вода была кипяченой, а посуда и смесь – стерильными. Готовить нужно непосредственно перед едой.
6. Для прикорма используйте не бутылку, а ложечку. Тогда Вы сможете избежать отказа от груди.
7. Помните, что детям, находящимся на смешанном вскармливании следует давать воду, так как обезвоживание может привести к плохому пищеварению.

Соблюдайте эти несложные правила и старайтесь оставить ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Ваше молоко, даже с учетом того, что это не единственная пища малыша, содержит бесценные микроэлементы, которые сделают кроху здоровым и сильным.

Чем кормить ребенка в год

Клинические рекомендации по питанию детей первого года жизни гласят, что в рацион необходимо включать следующие продукты:

1. Молочные, кисломолочные продукты. Детям в 12 месяцев давать молоко в чистом виде пока запрещено. Его заменяют детскими молочными смесями и грудным молоком. Можно постепенно начинать вводить в рацион кисломолочные продукты (кефир, питьевой йогурт). Их жирность не должна превышать 3,2%. В ежедневное меню можно ввести специальный детский творожок. Пару раз в неделю можно понемногу давать ребенку сыр и сметану.

2. Крупы, каши. Детям в этом возрасте уже можно давать гречневую, овсяную, кукурузную, пшенную, рисовую кашу. Но малышам не подойдут обычные каши из цельной крупы, которые едят взрослые люди, так как они имеют слишком грубую структуру и плохо усваиваются детским организмом. Поэтому нужно покупать специальные детские каши, в которых сохранена вся польза злаков. Кроме этого, такие каши обычно дополнительно обогащают полезными минералами и витаминами.

3. Фрукты, овощи. В возрасте один год ребенок обычно уже ест овощные и фруктовые пюре (морковь, яблоко, картофель, груша, банан, кабачок, чернослив, тыква, брокколи). После года возможно введение в рацион свеклы, киви, фасоли, зеленого горошка, абрикоса

Важно! Любые новые продукты вводятся в рацион постепенно, с обязательным отслеживанием реакции организма ребенка на них

Бобовые культуры и овощи с большим количеством клетчатки нужно подвергать тепловой обработке. Давать их малышам можно не чаще раза в неделю. Остальные фрукты и овощи нужно давать ежедневно в виде пюре, смузи, киселей, компотов. В детских магазинах имеется большой выбор различных фруктовых и овощных пюре.

Выбирая продукты, нужно смотреть, чтобы их состав был натуральным (без сахара, консервантов, крахмала, подсластителей).

4. Рыба, мясо. Данные продукты обязательно должны присутствовать в детском питании в качестве источника белка. Мясо (индейка, курица, телятина, крольчатина) нужно давать ежедневно, рыбу (минтай, хек, треска) 2-3 раза в неделю. Из рыбы и мяса можно готовить суфле, паровые котлеты, пюре. Это трудноусвояемые продукты питания для ребенка в 1 год, поэтому желательно давать их в обед.

5. Растительное и сливочное масло. Ими можно заправлять мясные и овощные блюда, каши. Если ребенок уже может жевать, то можно мазать сливочное масло на хлеб. Растительные масла должны быть нерафинированными.

6. Яйца. Начиная с годика в рацион малыша можно вводить куриные яйца. Давать их рекомендуется 2-3 раза в неделю.

Как понять, что ребенок насытился молоком?

А это уже другой момент. В норме понять, что ребенок наелся, легко, если оставлять его у груди не фиксированное, а произвольное количество времени. Так, по мере насыщения младенец самостоятельно отпускает (выплевывает) грудь, отворачивает голову или извивается при повторных попытках дать ему сосок.

По мере взросления малыш начинает больше баловаться, не заглатывая молоко, а играя с грудью – кусая, щипая и т. д.

Если вы кормите малыша по режиму с четким периодом пребывания у груди, то достоверно убедиться, что он насытился, невозможно. И тогда остается единственный признак – естественный прирост массы тела каждую неделю, который должен быть в пределах нормы.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию – аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком – тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия)	Свежесцеженное молоко	Размороженное молоко
комнатная 22-26оС	6 часов	1 час
комнатная 19-22оС	10 часов	1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС	24 часа	24 часа
холодильник 0-4оС	8 дней	24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС	3-4 месяца	Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС	6-12 месяцев	Повторно не замораживается!

Что такое лактазная недостаточность

В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.

Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока. 

Зачем нужна лактоза ребенку?

Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.

ЛактОза и лактАза

ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».

Причины лактазной недостаточности у грудничков

• Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
• Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
• Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.

Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:

• Очень частый водянистый стул;
• Аллергическая сыпь на коже;
• Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
• Вздутие живота;
• Избыточное газообразование и колики.

Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.

Как правильно давать грудь новорожденному: техника грудного вскармливания

При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии

Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки

Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.

Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.

Как правильно прикладывать младенца к груди при ГВ

Прежде всего необходимо принять одну из правильных природных поз, которые мы рассмотрим чуть ниже.

Далее следите за соблюдением следующих моментов:

• рот малыша открыт широко, обхватывая сосок, при этом губа нижняя наружу должна быть вывернута;
• язык ребенка может показываться над нижней губой, но периодически;
• подбородок младенца плотно прижат к груди;
• щеки остаются округленными;
• во время сосания ребенок чередует краткие быстрые движения с постоянными и более глубокими, а также делает естественные паузы, которые удлиняются по мере утоления голода;
• при сосании могут двигаться уши малыша;
• отсутствие чавкания и причмокивания.