9 основных показаний для проведения копрограммы в детском возрасте

Расшифровка копрограммы у грудничка

У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:

• объем – до 50 грамм испражнений в сутки;
• реакция pH – показатели 4,8-7,5;
• цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
• консистенция – жидко-вязкая;
• запах – кислый, чуть гнилостный;
• желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
• небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
• отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
• незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.

Общий анализ кала расшифровка

Анализ кала представляет собой очень важный инструмент в изучении и диагностике заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности благодаря исследованию кала есть возможность определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, а также тонкий и толстый кишечник.

Как мы уже отметили ранее, анализ кала не так популярен, как анализ крови или мочи, однако в некоторых случаях, диагностировать заболевание без данного анализа невозможно.

Мало сдать анализ, необходимо также, чтобы Вам грамотно расшифровали результаты анализа, ведь самостоятельно определить, какие показатели у Вас в норме, а какие вышли за ее пределы, невозможно, с этим справиться лишь специалист.

В нашей поликлинике «Целитель», Вы в любой день можете сдать все необходимые анализы, долго ждать результатов Вам не придется, уже на следующий день Вы сможете получить расшифровку анализа.

Мы оказываем широкий спектр медицинских услуг по вполне доступным ценам, а потому большинство людей выбирает именно нас.

Мы работаем ежедневно, даже в выходные и праздничные дни, а потому Вы обязательно найдете время, чтобы посетить нас! Если Вас что-то беспокоит – не затягивайте, ведь речь идет о Вашем здоровье.

Копрограмма – это комплексное исследование кала. Данная методика диагностики применяется с целью выявления различных болезней органов ЖКТ, а также для контроля результатов терапии. 

Показания к проведению копрограммы

Копрограмма кала – это вид диагностики, который позволяет определить функционирование органов пищеварительной системы. В частности, такой анализ дает возможность выявить нарушение работы кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, например, воспаление, язву или эрозию. Копрограмма позволяет оценить, как происходит процесс пищеварения и выявить нарушение всасывания питательных веществ.

Копрограмма – это исследование физических, химических и микроскопических свойств кала – конечного продукта, который получается в результате переваривания пищи. За счет того, что продукт проходит через весь пищеварительный тракт, он несет в себе информацию о функционировании всех органов ЖКТ. Кал содержит бактерии, слизь, остатки не переваренной пищи и пигменты, которые обеспечивают его цвет. Для каждого показателя существуют определенные нормы, поэтому любое отклонение от референсного значения свидетельствует о наличии патологических изменений или нарушении процессов пищеварения.

Показания к проведению копрограммы:

• Выявление заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
• Оценка работы пищеварительной системы в целом.
• Установление ферментативной активности кишечника, поджелудочной железы и желудка.
• Выявление воспалительных процессов.
• Оценка микрофлоры кишечника.
• Диагностирование заболеваний, спровоцированных паразитами (например, лямблиями, гельминтами и др.).
• Оценка качества лечения, которое проводилось для устранения патологических процессов.

Проведение копрограммы абсолютно безболезненное, требует минимум временных и финансовых затрат. При этом результаты анализы являются достаточно информативными и способны значительно прояснить картину о состоянии здоровья пациента.

У здорового человека суточная норма опорожнения кишечника составляет 100-200 граммов, точные показатели зависят от количества и качества пищи. Так, достаточно большое употребление продуктов, богатых клетчаткой (продукция растительного происхождения) и нарушение процесса переваривания пищи (заболевания поджелудочной железы) приводят к увеличению объема испражнений. Уменьшение количества фекалий вызывает голодание, употребление белковой пищи и наличие запоров.

Копрограмма: расшифровка

Отклонения от нормы показателей в анализе свидетельствует о различных нарушениях в работе органов пищеварительного тракта:

Консистенция. Жидкий стул указывает на чрезмерно активную кишечную перистальтику, воспаление толстой кишки, инвазии простейшими (амебиаз, лямблиоз). Излишне плотные каловые массы сигнализируют о высоком всасывании воды в кишечнике, что наблюдаются при запорах или обезвоживании. О недостаточной функции поджелудочной железы либо о расстройстве секреции желудка (выделение пищеварительных ферментов и слизи) свидетельствуют пенистые каловые массы. При диспепсических расстройствах (боли в эпигастрии, тошнота с изжогой, ощущение переполненного желудка, прочие симптомы), колите либо ускоренной эвакуации кишечного содержимого наблюдается кашицеобразный стул.

Форма. Геморрой, трещины и язвы заднего прохода, микседема (слизистый отек при выраженном гипотиреозе), голодание характеризуются фекалиями в виде гороха. При указании в результатах копрограммы на стул в виде узкой ленты, специалисту следует искать у пациента стеноз какого-либо отдела тонкой кишки, обусловленный опухолью.

Цвет. Съеденные накануне дефекации некоторые продукты (вишня, черная смородина, черноплодная рябина), прием лекарств с висмутом либо железом, употребление активированного угля окрашивает стул в черный (дегтярный) цвет, что может привести к неверной интерпретации результата. Поэтому перед проведением копрограммы их необходимо исключить. Также кал черного цвета является признаком желудочного кровотечения, цирроза печени либо кровотечения из 12-перстной кишки. Кровоточивость в толстой кишке придает калу красный оттенок. Причинами светло-коричневого кала являются печеночная недостаточность или обтурация желчных путей. При излишнем потреблении мяса или усилении секреции в толстой кишке отмечается кал темно-коричневого цвета. Стул зеленоватого цвета наблюдается при кишечных инфекциях (брюшной тиф, сальмонеллез). Причинами светло-желтого кала выступают патология поджелудочной железы или преобладание в рационе молочных продуктов.

Запах. Сероводород, который образуется в кишечнике при некрозе новообразования, язвенном колите либо туберкулезе обуславливает гнилостный запах стула, активизация процессов брожения – кислый. Болезни поджелудочной железы, недостаточный приток желчи в тонкую кишку придают калу зловоние.

Кислотность. У младенцев на искусственном вскармливании рН кала повышена, у взрослых с гнилостной диспепсией и повышенной активностью кишечной микрофлоры реакция кала щелочная. Усиление кислотности наблюдается при избыточном потреблении углеводов, при бродильной диспепсии, расстройствах всасывания в кишечнике.

Сдача анализа кала на копрограмму позволит врачу уточнить предполагаемый диагноз, а в некоторых случаях вынести окончательный, назначить углубленное обследование и адекватное лечение. Копрограмма – высокоинформативное медицинское исследование. Поэтому ее обязательно нужно сделать в случае, если ее назначил врач. Если вы испытываете какие-то беспокоящие вас симптомы желудочно-кишечного характера, у вас нерегулярный стул, изменилась консистенция испражнений, их цвет или запах, имеет смысл самостоятельно сдать копрограмму в коммерческой лаборатории и внимательно посмотреть ее расшифровку. И после этого обязательно посетить врача с результатами анализа на руках для назначения лечения.

Латентный анализ скрытой крови – какие анализы показывают кровь в кале?

Какой анализ кала лучше? Наиболее часто выполняемый анализ фекальной оккультной крови – это тест на гваякол. Единичный анализ дает результат только у 30% пациентов, следовательно, требуется серия из трех тестов. 

В настоящее время существует три метода определения оккультной крови в фекалиях:

• Гвайакальные тесты. Используют свойства гемоцитов, присутствующих в образце, то есть обнаруживают компонент эритроцитов. Гваяколевая кислота, добавленная к тестируемому образцу, окрашивает его в синий цвет в результате реакции окисления.
• Иммунохимические тесты. Обнаружение белков, указывающих на наличие крови: альбумина, гемоглобина и глобина. Используются специфические антитела. Иммунные комплексы можно визуализировать различными способами.
• Порфириновая проба. Дает возможность количественной оценки гемоглобина в кале.

Образец иммунохимического теста

Гораздо более чувствительным является анализ кала на наличие оккультной крови иммунохимическим методом. Этот оккультный анализ крови менее подвержен влиянию питания, предшествующему анализу

Он обнаруживает только кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что особенно важно в профилактике колоректального рака

Правила сбора кала для исследования микрофлоры кишечника (дисбактериоз)

Общие требования:

Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию. Собирать кал следует утром – после естественной дефекации. Подготовка пробы заранее не допускается. Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки). Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или не ранее, чем через 2-3 недели после окончания курса лечения.

Что обязательно следует сделать:

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу». Предварительно необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить. Обработка судна синтетическими моющими средствами не допустима. Перенести пробу кала специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Тщательно закрыть крышку.

Нельзя допускать:

Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки). Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускать попадания в образец мочи или воды. Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.

Анализ крови

Анализ крови – важное диагностическое исследование, которое врачи назначают при обследовании ребенка. Его ценность заключается не только в скорости и простоте выполнения, но и в высокой информативности результатов. Практически любое детское заболевание так или иначе изменяет картину крови, и эти изменения (в комбинации с жалобами и симптомами болезни) облегчают врачу постановку диагноза. 

Практически любое детское заболевание так или иначе изменяет картину крови, и эти изменения (в комбинации с жалобами и симптомами болезни) облегчают врачу постановку диагноза. 

Однако без правильной подготовки информативность анализа крови будет минимальной.

Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

1. Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

2.  Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше чем за 8-12 часов. С детьми этого правила придерживаться не так просто, но возможно. Пить утром чай, соки или делать любые перекусы – категорически нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду (но не в больших количествах). Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из манипуляционного кабинета.

Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа. 

3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Нарушение диеты ребенка может быть вызвано посещением дня рождения или другого торжественного мероприятия. Если избежать потребление запрещенный продуктов не удалось, то рекомендуется перенести сдачу анализа крови у ребенка на 1-2 дня или предупредить об этом лечащего врача.

4. Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащем врачом.

5. Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки. 

Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

6. Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

7.  Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж, инъекции).

8.  Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

Сбор анализа крови проводится безболезненно, педиатрическими ланцетами с тонкими иглами, не вызывающими острые болевые ощущения у детей. Следовательно, ни в коем случае не нужно настраивать ребёнка, что сейчас ему будет больно.

Специально обученные медсёстры забирают кровь на анализ у детей практически безболезненно и быстро, поэтому не всегда имеется необходимость присутствия родителей в процедурном кабинете.

Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов, поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации

Общий анализ мочи

Что касается этого анализа, то для него необходима утренняя концентрированная моча — то, что выработали почки ребенка за ночь. В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают частично вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую 250-миллилитровую баночку.

Для получения точных результатов перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка

У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена

Если вам не удалось собрать мочу в чистую баночку, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.

Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может поменяться коренным образом. Не нужно ставить мочу в холодильник, тем более замораживать ее. Выпадающие в осадок соли «перемороженной мочи» могут быть расценены как проявление почечной патологии, либо это затруднит процесс исследования.

Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно. Поэтому для исследования берут то, что маме удалось собрать. Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую баночку. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.

Можно воспользоваться также специальным детским одноразовым мочесборником. Это небольшой прозрачный вытянутый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Он продаётся в аптеке и подходит как для девочек, так и для мальчиков. Лучше приобрести сразу несколько мочеприёмников — на тот случай, если один вы вдруг испортите. Для сбора мочи прикрепите мочесборник согласно прилагаемой инструкции. Но не забудьте сначала подмыть и хорошенько вытереть ребенка, иначе мочесборник может не приклеиться. Как только он будет заполнен, аккуратно сложите клеевую основу мочесборника, закрыв отверстие.

Копрограмма: норма

При исследовании кала оцениваются его макроскопические и микроскопические показатели.

Макроскопия кала:

• кал оформленный, плотный, твердый или мягкий;
• цвет коричневый (от светлого до темного);
• запах каловый, но нерезкий, возможно кисловатый;
• рН кала или реакция испражнений нейтральная либо слабокислая (от 6 до 8);
• отсутствие крови, непереваренных пищевых остатков, слизи.

Химическое исследование кала: проведение реакций на билирубин, невидимую кровь, белок выдает отрицательные результаты. Стеркобилин в норме обнаруживается.

Микроскопия кала:

• измененные мышечные волокна находятся в небольшом или умеренном количестве;
• неизмененные мышечные волокна не обнаруживаются;
• в кале растительная клетчатка непереваренная и переваренная содержится в небольшом количестве или в виде единичных волокон;
• крахмал в копрограмме не выявляется;
• отсутствие йодофильной флоры, солевых кристаллов;
• лейкоцитов нет или присутствуют в единичном количестве;
• клостридии не обнаруживаются либо присутствуют в единичном количестве;
• отсутствие в кале дрожжеподобных грибов, простейших, яиц гельминтов:
• эритроциты не выявляются;
• кишечный эпителий: обнаруживаются единичные клетки.

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

Белок

Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.

Кровь

Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.

Стеркобилин

Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).

Билирубин

Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.

Слизь

В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).

Йодофильная флора

Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.

Детрит

Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.

Нейтральные жиры

Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.

Мышечные волокна

Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал

В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.

Лейкоциты

В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты

Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.

Клетчатка

Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак

Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

В норме должны отсутствовать в кале.

Подготовка к электрокардиографии (ЭКГ)

Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует. Необходимо ребёнка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого пациента. Грудных детей желательно приносить на ЭКГ либо во время сна, либо после приема пищи, когда они находятся в умиротворенном состоянии. Рекомендуется одевать ребёнка так, чтобы было легко снять одежду. Если малыш беспокоен, то возможны искажения на записи. При записи ЭКГ у детей, особенно раннего возраста, обычно возникают некоторые технические трудности. С целью их устранения возможно производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребёнка. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или простынку и полотенце.

Особенности копрограммы младенцев

Некоторые показатели копрограммы грудного ребёнка будут отличаться от показателей более старших детей.

Копрограмма грудничка имеет следующие отличительные характеристики:

• меньшее количество кала, до 50 г/сут;
• кашицеобразная плотность;
• цвет жёлтый или зелёно-жёлтый;
• кисловатый запах;
• возможно небольшое число мышечных волокон;
• небольшое количество жирных кислот и мыла;
• наличие билирубина.

У младенцев до трёхмесячного возраста развивается кишечная бактериальная флора, перерабатывающая билирубин до стеркобилина. До 9 месяцев флора не до конца справляется с этой функцией, в результате и билирубин может находиться в кале младенца младше этого возраста.

По достижении ребёнком девяти месяцев флора достигает достаточного уровня развития, чтобы полностью перерабатывать билирубин, поэтому к этому времени, он уже не должен находиться в кале.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

•  если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

• адавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерий	Значение
Макроскопия
Цвет фекалий	Однородный коричневый
Запах	Не резкий, специфичный для каловых масс
Консистенция	Плотная, пластичная
Форма	Четко определена (оформленный)
pH (кислотность)	От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи)	Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровь	Отрицательно
Белок	Отрицательно
Стректобилин	Положительно
Билирубин	Отрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностью	Отсутствуют
Соединительная ткань	Ед. в препарате
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют
Соли жирных кислот	Незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	Ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствует
Йодофильная флора нормальная	Ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	Отсутствует
Кристаллы	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует
Эпителий плоский	Отсутствует
Лейкоциты	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют
Простейшие	Отсутствуют
Яйца глистов	Отсутствуют
Дрожжевые грибы	Отсутствуют

Как собрать образец кала

В отличие от большинства других лабораторных тестов, стул иногда собирается семьей ребенка дома, а не медицинским работником. Вот несколько советов по сбору образца стула:

• Сбор кала может быть нестерильным, поэтому обязательно наденьте латексные перчатки и хорошо вымойте руки свои и вашего ребенка после этого.
• Многие дети с диареей, особенно маленькие дети, не всегда могут заранее сказать своим родителям, когда произойдет дефекация. Иногда для сбора образца стула используется пластиковая крышка в форме шляпы. Это улавливающее устройство может быть быстро помещено над унитазом или задней частью вашего ребенка, чтобы собрать образец. Использование улавливающего устройства позволяет предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Если моча загрязняет образец стула, то необходимо будет взять еще один образец. Кроме того, если вы не можете поймать образец стула до того, как он коснется внутренней части унитаза, забор нужно будет повторить. Выуживание кала из унитаза не дает чистого образца для анализа в лаборатории.
• Еще один способ собрать образец стула — это поместить пластиковую пленку свободно поперек края унитаза, под сиденьем. Затем поместите образец стула в чистый, герметичный контейнер, прежде чем отправить его в лабораторию. Пластиковая обертка также может быть использована для обертывания подгузника младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом.

Кал следует собирать в чистые, сухие пластиковые банки с завинчивающимися крышками. Вы можете получить их у своего врача или через больничные лаборатории или аптеки, хотя любой чистый, герметичный контейнер может быть подходящим контейнером. Для достижения наилучших результатов стул следует немедленно доставить в лабораторию.

Если образец стула будет проверен на инфекцию и нет возможности немедленно доставить образец в лабораторию, то стул должен быть охлажден и затем доставлен в лабораторию для культивирования как можно скорее после сбора. Когда образец поступает в лабораторию, его либо сразу же исследуют и культивируют, либо помещают в специальную жидкую среду, которая пытается сохранить потенциальные бактерии или паразиты.

Врач или больничная лаборатория обычно предоставляют письменные инструкции о том, как успешно собрать образец стула; если письменные инструкции не предоставляются, сделайте заметки о том, как собрать образец и что делать после того, как вы его собрали.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как собрать образец, обязательно задайте их. Ваш врач или лаборант также сообщит вам, нужен ли вам свежий образец стула для конкретного теста, и если он вам нужен, его нужно будет немедленно доставить в лабораторию.

В большинстве случаев патогенные бактерии или паразиты могут быть идентифицированы из одного образца стула. Однако иногда приходится брать до трех проб. Доктор даст вам знать, если это так.

Как делать не надо:

• Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

• Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

• Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

•  Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

Белок

Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.

Кровь

Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.

Стеркобилин

Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).

Билирубин

Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.

Слизь

В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).

Йодофильная флора

Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.

Детрит

Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.

Нейтральные жиры

Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.

Мышечные волокна

Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.

Крахмал

В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.

Лейкоциты

В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Жирные кислоты

Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.

Клетчатка

Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.

Аммиак

Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

В норме должны отсутствовать в кале.