Со скольких месяцев режутся первые зубки и в какой последовательности

Во сколько нужно начинать чистить зубы

К году у 12% детей есть хотя бы один кариозный зуб, к 5 годам распространенность кариеса увеличивается до 73%. На одного ребенка приходится 2,8 кариозного зуба8.

Учитывая такую широкую распространенность проблемы, рекомендуется начинать чистить без пасты уже первый полностью прорезавшийся зубик. При этом лучше использовать специальную щетку-напальчник из силикона. Такие щетки мягкие, они неспособны повредить эмаль, слизистую оболочку полости рта даже при отеке и повышенной чувствительности.

Решение об использовании зубной пасты принимается индивидуально, в зависимости от состояния полости рта, наличия предрасполагающих к развитию кариеса факторов:

• искусственное вскармливание;
• появление на свет раньше срока;
• наличие хронических заболеваний.

При выборе зубной пасты важно смотреть, чтобы она была адаптирована по возрасту, в качестве активных компонентов содержала молочные ферменты, которые бережно расщепляют зубной налет, не вредят эмали. В детских пастах, рекомендованных детям до трех лет, отсутствуют абразивы, а также вещества, которые могут быть опасны при проглатывании

Вы можете обсудить выбор зубной пасты с детским стоматологом во время профилактических осмотров.

Берегите детские зубки с самого раннего возраста!

Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у грудничков до года

Мамы уже с рождения ребенка начинают думать о том, какие трудности их ждут при появлении зубиков у младенца. Процесс этот долгий, и рост каждого зуба сопровождается недомоганием крохи. Когда же они начинают резаться у грудничков?

Раньше медицинская литература давала однозначный ответ – с 6 месяцев. Сегодня педиатры не столь категоричны – встречаются случаи, когда первые костные единицы появляются раньше среднестатистических сроков, а иногда карапузы рождаются уже «зубастыми». Сроки прорезывания зубов могут отличаться – процесс начнется тогда, когда организм к этому готов.

График появления молочных зубов у младенцев по месяцам представлен в таблице:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: в каком возрасте у детей выпадают молочные зубы?

Название зуба	Сроки прорезывания	Особенности
Нижние резцы по центру	5-8 месяц	–
Верхние резцы по центру	7 месяцев – 1 год	Начинают прорезаться вместе с нижними, но заканчивается процесс практически всегда позже. Могут начать беспокоить раньше 7-месячного возраста.
Верхние резцы сбоку	Чаще всего прорезаются в год	Могут появляться с 8-месячного возраста.

Родителям нужно знать, когда и какие зубки могут начать беспокоить ребенка, чтобы помочь крохе устранить неприятные симптомы. Не стоит тревожиться, если первого зуба нет даже в 10 месяцев – задержка роста костных единиц может быть связана с индивидуальными особенностями развития.

При прорезывании зубов у ребенка повреждается слизистая десен и возникает асептическое (т.е. «безмикробное») воспаление, которое является причиной повышения температуры, диареи, нарушения сна и аппетита малыша. При этом в результате повреждения десна становятся более уязвимы к присоединению инфекции и возникновению септического (т.е. «микробного») воспаления, которое может усложнить и без того непростой период прорезывания зубов. Обычные препараты для лечения воспалений слизистой рта не всегда удобны для применения у маленьких детей. Следует выбирать препарат, предназначенный для применения у детей.

Например, хорошо себя зарекомендовал Холисал. При местном применении он оказывает тройное действие, помогая снимать боль и воспаление а также действуя на вирусы, грибы и бактерии

Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие.1 Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом

Симптомы, по которым можно определить, что у малыша режутся первые зубы

Как правило, такое событие, как прорезывание зубов, не остается не замеченным родителями, так как сопровождается множеством симптомов, в том числе – болезненностью и сильным зудом десны в том месте, где режется зубик. Ребенок в связи с этим даже может отказываться от еды. Кроме того, может повыситься температура тела (но не более, чем 38° и не дольше, чем 3 дня), измениться стул (стать более жидким, но не до консистенции воды), усилиться слюноотделение, нарушиться сон. За 3 – 5 суток до появления зуба десна немного набухает и краснеет. После того, как зубик покажется на поверхности, все симптомы стихают.

Особенности лечения

По мнению Комаровского, если причина поноса в прорезывании зубов, лечить такое состояние необязательно. Жидкий стул при этом не может продолжаться более 3 дней. Родители могут помочь малышу преодолеть это состояние. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• следить за гигиеной малыша, не разрешать ему брать в рот грязные предметы;
• не давать малышу фрукты и овощи, чтобы не провоцировать приступы поноса;
• давать ребенку как можно больше пить (вода, чай);
• использовать специальные обезболивающие гели для десен;
• при повышении температуры тела можно дать ребенку жаропонижающее средство.

Что давать малышу для профилактики обезвоживания?

Понос при прорезывании зубов может стать причиной обезвоживания детского организма, поэтому необходимо обеспечить ребенка обильным питьем в течение дня. Признаки обезвоживания:

• темная моча;
• вялость;
• редкое мочеиспускание;
• сухость во рту.

Вместе с каловыми массами организм малыша теряет и необходимые для него соли. Восстановить водно-солевой баланс помогут регидратационные средства (например, Регидрон). Поить малыша раствором нужно каждые 10 минут. Врачи не рекомендуют принимать препарат более трех дней.

Как восстановить микрофлору кишечника?

Если диарея у ребенка затянулась и длится более 3 дней, рекомендуется лечение с применением полезных бактерий. Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ или Лактобактерин), эффективно восстанавливают микрофлору кишечника, предотвращая развитие дисбактериоза (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Лактобактерин» для новорожденных).

Прием любых препаратов во время прорезывания моляров нужно согласовывать с врачом. Учитывая сопутствующие симптомы и индивидуальные особенности малыша, специалист подберет наиболее подходящее средство.

Общие рекомендации по питанию

Важным фактором при прорезывании зубов является соблюдение норм питания, так как необходимо уменьшить нагрузку на органы пищеварения малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него режутся зубки, мама должна употреблять в пищу только диетические продукты.

В случае, когда 7-месячный малыш находится на этапе введения прикорма в рацион, необходимо временно приостановить этот процесс. Часто бывает, что новые продукты могут спровоцировать приступы поноса и даже вызвать рвоту.

Из рациона годовалого ребенка следует исключить некоторые продукты (фрукты, овощи, молочные продукты, мясо) и контролировать обязательное наличие в меню:

• риса и рисового отвара;
• картофельного пюре;
• разнообразных киселей;
• бананов;
• компота из сухофруктов;
• сухариков, бубликов;
• нежирных супов;
• крупяных каш без масла;
• запеченных яблок.

Правильный рацион ребенка в период появления первых зубов – это важная мера. Принимая в пищу продукты без слабительного эффекта, а также крепящие отвары и чаи, можно облегчить состояние малыша. Подходящее питание поможет:

• снизить количество актов дефекации (при частой диарее у ребенка появляется дискомфорт в области ягодичных складок, припухлость кожи и жжение);
• уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.

Использование народных средств

После консультации с педиатром можно пополнить питьевой режим ребенка отварами трав. Избавиться от поноса помогут:

• отвар ромашки, шалфея или мяты;
• компот из черники или плодов боярышника;
• картофельный крахмал, разведенный в воде;
• отвар риса или ячменных зерен;
• настой из листьев ежевики и крапивы;
• отвар из ягод калины;
• настой из зверобоя.

Отвары из трав и ягод помогают восстановить работоспособность кишечника, вернуть малышу спокойствие и сон. Некоторые травы (ромашка, шалфей) снимают воспаление и отечность десен.

Подготовка к прорезыванию зубов

Прорезывание зубов может быть очень болезненным для вашего ребенка, поэтому важно знать, что вы можете безопасно дать ребенку во время сеанса прорезывания зубов, чтобы облегчить дискомфорт. Во время прорезывания зубов десны ребенка можно смазывать препаратами, доступными в аптеке, такими как гель для прорезывания зубов и мазь для прорезывания зубов с экстрактами растений с успокаивающими свойствами, например экстрактами ромашки, шафрана или шалфея

Гели для прорезывания зубов могут также содержать алоэ вера, D-пантенол и анестезирующие вещества, например, гидрохлорид лидокаина, а также дезинфицирующие средства, например, хлорид цетилпиридиния.

Болезненное прорезывание зубов также может помочь выживанию парацетамола и ибупрофена, в дозах, соответствующих возрасту ребенка, они могут быть в виде суспензии для прорезывания зубов или сиропа для прорезывания зубов. Также существуют обезболивающие свечи при прорезывании зубов.

Как помочь ребенку

Во время прорезывания первых зубов следует облегчать страдания малыша. Попробуйте дать ему прорезыватель. Это специальная игрушка, которая помогает ускорить истончение десенной ткани и улучшить кровообращение. Изготавливают ее из безопасного пластика, в форме геометрических фигурок, колечек, зверушек. Можно найти прорезыватель из силиконового материала. Он заполнен жидкостью и предназначен для заморозки. Холодная игрушка помогает снять боль, снизить отек десны.

Медикаменты

Многие родители настроены против лекарственных препаратов. Но со временем к ним приходит понимание, что неприятная симптоматика, которая проявилась у малыша из-за прорезывания зубов, не пройдет сама по себе. А прорезыватели помогают далеко не всем деткам. Облегчить состояние новорожденного ребеночка можно с помощью обезболивающих гелей или ибупрофена. Но перед этим следует проконсультироваться с педиатром, так как родители могут неправильно понять правила дозирования и противопоказания, указанные на вкладыше.

Часто используемые препараты:

Дантинорм бэби. Гомеопатическое средство в виде раствора. На долгий срок обезболивает, уменьшает степень проявления пищевых расстройств.

Дентокинд. Гомеопатический препарат. Разработан специально для грудничков, у которых лезут зубы. Снимает почти все симптомы: температуру, заложенность носа, лихорадку, диарею, болезненность. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Но поскольку некоторые дети малы для этого, пилюлю можно растворить в водичке.

Камистад. Анестезирующий, антисептический и противовоспалительный гель. Основные активные вещества – экстракт ромашки и лидокаин. Не давать детям до 3 месяцев!

Дентинокс. Выпускается в форме геля и раствора для полоскания. Снимет боль, уменьшит воспаление десен. Безопасен на все 100%. Даже если ребенок проглотит немного вещества.

Холисал. Гель. После процедуры у крохи пройдет воспаление, уменьшится боль. Обладает антисептическим действием

Внимание! Может спровоцировать аллергическую реакцию – кратковременное жжение.

Калгель. Основное активное вещество – лидокаин

Предназначен для детей старше 5 месяцев. После применения боль быстро возвращается, возможны аллергические проявления.

Детский парацетамол. Суспензия. Проходит болезненность, снижается температура. Нельзя принимать дольше трех дней.

Панадол. В форме свечей либо суспензии. Активное вещество – парацетамол.

Детский нурофен. Содержит ибупрофен. Снимает болезненные ощущения на длительный срок.

Народная терапия

Первые зубки росли еще в те времена, когда не была развита медицина. Поэтому существует много народных средств, которые помогают облегчить состояние ребенка и могут применяться в качестве дополнительных процедур:

Прорезыватели для зубов

• Подержите в морозилке пустышку либо чайную ложку и дайте ее грудничку. Охлажденная вещь успокоит десну и снимет болезненные ощущения. Кроха почувствует облегчение. Правда, эффект не продлится долго, а проводить процедуру часто нельзя, так как можно спровоцировать развитие простуды.
• Смочите марлю в ромашковом отваре и протрите ей припухлую десну. Растение обладает выраженным антисептическим и успокаивающим действием. А массажные движения улучшат кровообращение.
• Приготовьте отвар пустырника: 1 чайную ложку травы на 0,5 литра кипятка. Охладите, добавьте немного сахара и предложите малышу.
• Намажьте на десну натуральный мед. Он полностью снимет раздражение. Но сперва нужно разобраться, нет ли у ребенка аллергии.
• Дайте грудничку погрызть корень цикория. Пусть он помассирует десну и немного успокоит боль. Плюс отвлечется.

Существуют и вредные народные рецепты. Поэтому перечислим, что нельзя делать, когда у младенца растет зуб:

1. Надавливать на воспаленную десну. Это только усилит боль.
2. Давать печенье и другую твердую пищу. Ребенок может подавиться и повредить зубик.
3. Протирать десны обычной содой. Усилится раздражение.

Это нужно знать

Приведем несколько советов, которыми стоит воспользоваться во время прорезывания зубов у ребенка:

• Когда у ребенка режутся зубки, надо обеспечить его организм нормальным количеством кальция и витамина D.
• Если зуб прорежется прямо перед вакцинацией, придется отложить ее до лучших времен.
• Нельзя отнимать малыша от груди.
• И желательно не давать ему соску, поскольку из-за нее могут возникать необратимые изменения в развитии прикуса и верхнего неба.

Как облегчить процесс прорезывания (Комаровский)

Прорезывание зубиков становится настоящим испытанием для детей и взрослых, но известный доктор Комаровский говорит, что лекарств, которые влияют на скорость и последовательность роста зубов, нет, но в силах родителей сделать этот процесс менее болезненным для ребёнка.

Как бороться с болью, когда режутся зубки:

• массаж дёсен, можно использовать бинт, смоченный в отваре ромашки или мелиссы;
• жаропонижающие и обезболивающие препараты – Панадол, Нурофен;
• гомеопатические средства – Вибуркол;
• обезболивающие гели – Метрогил Дента, Калгель;
• капли и сиропы  – Дантинорм Бэби, Парлазин, Цетиризин;
• дети постарше могут полоскать рот отваром ромашки, дубовой коры, шалфея, содовым раствором.

Комаровский рекомендует использовать различные обезболивающие препараты при прорезывании только в крайних случаях, лучше выбирать лекарства в виде свечей, они действуют дольше, о побочные реакции вызывают реже.

Процесс прорезывания и смены зубов у каждого ребёнка проходит индивидуально, поэтому не стоит постоянно сравнивать своего малыша с другими детьми, если есть какие-либо сомнения, лучше проконсультироваться со стоматологом

Внимание и забота, массаж, прорезыватели – всё это поможет легче пережить неприятные моменты

Нарушения состояния здоровья

Отдельно хочу указать на особые нарушения состояния здоровья, которые могут возникнуть у ребенка в этот период:

1. Кашель при прорезывании зубов может появиться из-за избыточной выработки слюны. Она скапливается в горле, но малыш не умеет ее рефлекторно проглотить. Поэтому кашель является способом прочистить горло. Чтобы быть уверенной, что кашель не возник из-за простуды, почитайте статью: Как лечить кашель у грудного ребенка?>>>;
2. Также слюни могут попасть в носоглотку и далее в среднее ухо. Это приводит к тому, что при прорезывании зубов у ребенка появляются сопли;
3. Слюни и избыток слизи, скапливающие во рту младенца, нередко с пищей попадают в желудок. При незрелом желудочно-кишечном тракте малыша могут возникнуть нетипичные реакции организма:

Прежде всего, появляется понос при прорезывании зубов
В такой ситуации следует обратить внимание на длительность расстройства и качество стула

Важно знать, что нормальным считается понос, который длится не более 72 часов, а в составе кала нет кровяных сгустков или каких-либо других вкраплений черного или зеленоватого цвета (читайте: Понос у грудничков>>>);
В некоторых случаях, переизбыток слюней вызывает у ребенка запор (актуальная статья: Запор у грудничка при грудном вскармливании>>>);
По этой же причине, иногда бывает рвота при прорезывании зубов.

1. Часто появление зубика сопровождается температурой, ведь нарушается целостность десен и это вызывает воспалительный процесс в ротовой полости. Вы должны знать, что температура, являющаяся реакцией на появление зуба обычно колеблется в пределах 38 – 38,5° и длится около суток. При иных показателях, нужно искать другую причину недомогания;

Конечно, не стоит думать, что обязательно все эти несчастья проявятся у вашего малыша. Обычно, можно заметить лишь непродолжительное ухудшение состояния здоровья. При этом, никаких специфических лекарственных препаратов применять не нужно.

Однако, нужно знать, что большинство признаков, которые родители связывают с прорезыванием зубов, могут указывать на совершенно другие заболевания (в основном – вирусные).

Если их игнорировать, рассчитывая, что как только появится зуб, все пройдет само по себе, то можно получить осложнение инфекции

Поэтому, всегда очень внимательно следите за состоянием ребенка, обращайте внимание на характер проявления симптомов, их длительность и сочетание друг с другом

Хронология прорезывания зубов

У большинства младенцев первые зубы прорезываются в возрасте от 6 до 7 месяцев, но это может произойти раньше или позже. Как правило, зубы вашего малыша, скорее всего, появятся в следующих окнах временной шкалы:

6-7 месяцев

За это время начинается процесс прорезывания первых зубов. Первыми прорезывающимися зубами обычно являются нижние центральные резцы, которые являются двумя средними зубами внизу. Дети в этом возрасте становятся более активными. Они начинают хватать и тянуть предметы к себе, перекладывают предметы из одной руки в другую и могут даже начать ползать

Важно следить за маленькими предметами в пределах досягаемости вашего ребенка, так как он захочет положить все в рот во время прорезывания зубов!

От 8 до 13 месяцев

Между 8 и 12 месяцами у вашего ребенка появятся верхние центральные резцы. Кроме того, где-то между 9 и 13 месяцами у них появятся верхние и нижние зубы рядом верхними центральные резцы (они называются нижними и верхними боковыми резцами)

Помимо прорезывания зубов, важно понимать, что в это окно развития достигаются и другие важные этапы развития крупной моторики. Большинство младенцев способны принять сидячее положение, встать без посторонней помощи, сделать первые шаги, поднять и бросить предметы, катать мяч и захватывать предметы

От 13 до 20 месяцев

Как правило, в возрасте от 13 до 16 месяцев первые моляры вашего малыша появляются внизу и вверху примерно в одно и то же время. Вскоре после этого их клыки появятся как в верхнем, так и в нижнем рядах, примерно между 16 и 20 месяцами.

От 20 до 30 месяца

На заключительном этапе прорезывания зубов у малыша в нижнем ряду появляются задние зубы или вторые коренные зубы. Хотя большинство симптомов прорезывания зубов проявляются одинаково как у малышей, так и у младенцев, по мере взросления вашего ребенка есть некоторые различия. В первую очередь, ваш малыш теперь может рассказать вам о своем дискомфорте и боли, в отличие от невербальных младенцев. С другой стороны, многие малыши не будут демонстрировать никаких признаков дискомфорта и вообще не будут жаловаться на боль при прохождении коренных зубов. Для других малышей боль может быть значительно сильнее, потому что их первые коренные зубы больше, чем их другие коренные зубы. Они могут даже жаловаться на головную боль или боль в челюсти!

В каком порядке появляются зубы

Обычно молочные зубы прорезываются парами. Если показался, например, левый центральный резец, то спустя некоторое время начинает расти правый. В какой последовательности это происходит, не имеет значения.

Исследования показывают, что иногда прорезывание молочных зубов у грудничков происходит с задержкой на один-два месяца, что может быть связано с генетическим фактором, состоянием здоровья матери во время беременности, климатическими условиями и прочее.

Если задержка больше указанного срока, то мы рекомендуем показать малыша специалисту.

Первый визит ребенка к стоматолога, мы рекомендуем провести в возрасте от полугода до девяти месяцев. На приеме специалист проведет осмотр, даст рекомендации по гигиене полости рта: какие зубные пасты и щетки лучше использовать, как правильно чистить зубы.

Симптомы

Начало сложного процесса прорезывания знаменуют предвестники — это признаки, появляющиеся за несколько недель до начала активного и полного прорезывания. К числу таких симптомов у ребенка относятся:

• капризы, перемены настроения;
• беспокойный сон;
• желание грызть все подряд, что объясняется зудом десен5.

Прорезывание начинается, когда зубная коронка сформирована в толще челюсти. Но прежде чем появиться в полости рта, коронка должна преодолеть костную ткань, а также буквально разорвать слизистую оболочку десен. Этому процессу способствует слюна, поэтому отмечается повышенное слюнотечение.

К числу признаков непосредственного прорезывания зубов можно отнести:

• отек, покраснение десны;
• просвечивающуюся коронку на десне;
• снижение аппетита у малыша;
• повышенную потребность во внимании, ласке;
• более частые прикладывания к груди.

Такие симптомы сохраняются до момента, когда зуб прорежется хотя бы одним бугром или стороной режущего края — обычно на это уходит 7–10 дней.

В каком возрасте формируется постоянный прикус

Постоянные элементы дентального ряда начинают появляться еще до того, как выпадут временные. Первыми (примерно в 6 лет) показываются «шестерки» (первые моляры). В 8 прорезываются резцы, в 9 – 10 – клыки и премоляры, затем вторые премоляры и коренные. Ну а зубы мудрости (они же «восьмерки») – после 20 лет, и не у всех. Принцип парности появления зубов сохраняется и при формировании постоянного прикуса. При этом сначала вырастают моляры на нижней челюсти, потом – на верхней. Далее сменяются элементы нижнего зубного ряда, потом верхнего. Наиболее верный признак скорейшего появления постоянного зуба – выпадение временного.

В каких случаях необходимо обратиться к стоматологу?

Если у ребенка отсутствуют проблемы с зубами, педиатры рекомендуют впервые показать его стоматологу в 1 год. В этот период специалист оценивает состояние появившихся зубов и объясняет родителям, как правильно ухаживать за ними.

Следующее посещение стоматолога планируют после того, как у ребенка появятся все молочные зубы. Однако в некоторых случаях не нужно выжидать рекомендованные сроки. Обращаться к стоматологу нужно в следующих ситуациях:

• В 3 года отсутствуют клыки или другие молочные единицы. Специалист оценит состояние десен. Если он не обнаружит признаков растущих зубов, то порекомендует сделать рентген. Исследование позволит выявить причину задержки прорезывания зубных единиц. В случае отсутствия зачатков молочных зубов, врач диагностирует адентию. Заболевание влияет на формирование челюсти. Для устранения дефекта детям ставят съемные протезы.
• Клык растет криво. Неправильный наклон молочных зубов приводит к нарушению постоянного прикуса. При своевременном лечении зубы выравниваются. Терапия проводится при помощи съемных стоматологических конструкций.
• У зуба образовалась шишка. Образование на десне может быть признаком различных патологий: папилломы, кисты, опухоли, флюса, инфицирования десны. Стоматолог назначает терапию в зависимости от вида патологии.
• Десна интенсивно кровоточат. Иногда при прорезывании зуба десна повреждается и выделяется небольшое количество крови. Однако сильное кровотечение является признаком воспаления.
• Зубные единицы отличаются по цвету от своих собратьев. Изменение окраски зуба возможно при врожденных стоматологических патологиях либо при интенсивном развитии кариеса.