Как уберечь грудного ребёнка от коронавируса

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

  • температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
  • невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

Как проводится диагностика

Распознать коронавирус у ребенка трудно. Если инфекция протекает в легкой форме, ее невозможно отличить от ОРВИ или гриппа. Поэтому для постановки точного диагноза нужны лабораторные тесты.

Ведущую роль в выявлении коронавирусной инфекции у детей играет метод ПЦР. Биологическим материалом для исследования является мазок из носовой полости и горла. Забор производится в две разных пробирки. Дополнительно юные пациенты сдают общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на пневмонию ребенку может быть назначено исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, пульсоксиметрия. Из инструментальных методов диагностики проводят рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и КТ органов дыхания.

Если диагноз на коронавирус подтвердится, не нужно оставлять малыша дома даже при условии отсутствия клинической картины и предоставлении хорошего ухода. Такая изоляция может оказаться опасной для здоровья и жизни юного больного.

Работа с новорожденными в родильном зале

Врачи-неонатологи должны присутствовать в родильном зале в том же порядке, в каком это обычно принято в данном учреждении; однако наличие у матери COVID-19 само по себе не является показанием для этого. Необходимо учитывать это для рационального использования СИЗ. Конкретные больницы и врачи могут пересмотреть традиционную практику обязательного присутствия неонатологов в родильном зале при родах низкой степени риска, например, во время планового кесарева сечения, выполняемого в срок. Вместо этого целесообразно позволить неонатологам находиться «в режиме ожидания», чтобы сохранить СИЗ. Если неонатологам необходимо стабилизировать состояние новорожденного, должны быть использованы все необходимые СИЗ, предохраняющие от передачи вируса воздушным, капельным и контактным путями, т. к. существует высокая вероятность образования инфицированного аэрозоля от матери или ребенка в результате интубации, проведения санации дыхательных путей или искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Показания к уходу за новорожденными не должны меняться из-за наличия у матери COVID-19, хотя в некоторых больницах может быть изменено физическое местоположение оказания помощи, чтобы разделить мать и ребенка и не создавать дополнительного риска заражения последнего.

Возникновение и особенности коронавируса

Коронавирусом или COVID-19 называют заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2. COVID-19 расшифровывается как COronaVIrus Disease 2019, то есть коронавирусное заболевание 2019 года. Именно в 2019 году, в конце осени, появились первые сообщения о распространении заражения, а уже к весне 2020 года о Covid-19 знал весь мир.

Коронавирус вызывает острую респираторную вирусную инфекцию, поэтому симптомы этого заболевания всегда похожи на признаки ОРВИ. Из-за этого ковид мог заподозрить у себя каждый, кто сталкивался с обычным насморком или температурой. Но если с классическим ОРВИ иммунитет человека может справиться своими силами, одолеть Covid-19 ему не так легко. Ведь у заболевания есть несколько стадий, и тяжёлая, предполагающая развитие пневмонии, требует лечения под присмотром врачей. Дополнительную сложность создаёт вероятность бессимптомного течения болезни и «тихое» развитие до средней или тяжёлой формы.

Вне зависимости от штамма, коронавирус всегда передаётся воздушно-капельным путём, а также через слизистые. Поэтому, чтобы избежать заражения, главной рекомендацией остаётся самоизоляция, то есть сведение к минимуму посещения общественных мест. В случае, когда это невозможно, нужно носить маски и тщательно мыть руки, как показывали врачи в видеоинструкциях

После появления вакцин их использование тоже стало важной профилактической мерой. Но если вакцинироваться нет возможности, или заболевание уже появилось, сразу переходят к лечению

И здесь основным инструментом будут лучшие противовирусные препараты при коронавирусе.

Симптомы Коронавирусной инфекции у детей:

От 2 до 7 дней (максимум – 10) длится инкубационный период при заражении коронавирусной инфекцией. По симптомам заболевание схоже на респираторно-синцитиальную, парагриппозную и риновирусную инфекцию.

Основные симптомы:

  • ринит
  • боль при сглатывании
  • недомогание
  • головные боли
  • бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).

Заболевание зачастую имеет легкое течение, симптомы выражены слабо. Температура тела в некоторых случаях поднимается до субфебрильной, но часто она нормальная. Основным симптомом является ринит. Болезнь длится в среднем около 5-7 дней.

Сочетание респираторного и гастроинтестинального синдромов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) характерно именно для коронавирусной инфекции. Нерезко выражены такие симптомы как беспокойство, адинамия, потеря аппетита), они длятся около 2-3 дней. Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство.

У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул энтеритного характера. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.

Болезни, которые имеют течение, схожее с ТОРС, начинаются с повышения температуры. Она достигает 38—39 ˚С. Ребенок чувствует недомогание и легкий озноб. Появляется потливость, головгая боль, горло першит, кашель сухой, без отхаркивающейся мокроты. Часто проявляется миаглия (боль в мышцах). Кашель имеет тенденцию к усилению вечером и ночью. В редких случаях появляются такие симптомы коронавирусной инфекции у детей как тошнота, диарея, рвота (необильная).

На пике болезни температура поднимается повторно, боль усиливается. Ребенок начинает чувствовать, что ему не хватает воздуха в легких, дыхаие утрудняется. Дети страшего возраста могут жаловаться на сердцебиение, стеснение в области груди.

Врачи слышат в легких больного ребенка влажные менкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, крепитацию. При перкуссии фиксируют притупление легочного звука. На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, зависимости от положения больного (сидя, стоя, лежа) не имеют. Фиксируется рост частоты сердечных сокращений, артериальное давление может снижаться.

Когда болезнь выходит на стадию острой дыхательной недостаточности, появляется одышка. Это также называется респираторным дистресс-синдромом. Часто назначают неинвазивную вентиляцию легких, т. к. ингаляция кислорода обычно не приносит результата. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию.

На ренгенограмме видно наличие инфильтратов в периферических отделах легочных полей. Когда болезнь прогрессирует, инфильтраты становятся более широкими, двусторонними.

Анализ показывает лейкопению, лимфопению, увеличение относительного числа нейтрофилов, тромбоцитопению в периферической крови. Биохимический анализ крови показывает повышение активности ликтатдегидрогеназы, креа-ТИмипфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, снижение натрия.

Выписка новорожденного из родильного дома

Новорожденные в удовлетворительном состоянии должны получить всю необходимую помощь (в том числе обрезание, если это будет необходимо). Затем они должны быть выписаны из родильного дома в соответствии со стандартными критериями. Следует отдельно рассмотреть некоторые специфические обстоятельства:

При получении положительного результата ПЦР или невозможности определения статуса ввиду дефицита тест-систем у новорожденного без симптомов коронавирусной инфекции вопрос о выписке из родильного дома решается индивидуально с учетом необходимости соблюдения мер предосторожности. В течение 14 дней после рождения необходимо часто осуществлять мониторинг состояния новорожденного с помощью телефонной связи, посредством телемедицины или во время непосредственных визитов к лечащему врачу

Специальные руководства предписывают использование стандартных медицинских масок и перчаток, а также проведение тщательной гигиены рук всем, кто ухаживает за ребенком. По возможности к уходу за ребенком не должны привлекаться неинфицированные люди старше 60 лет и лица с коморбидными состояниями. 
За детьми с отрицательными результатами ПЦР должны ухаживать здоровые (неинфицированные) люди. Если мать находится в том же доме, она должна максимальное количество времени держаться на расстоянии как минимум двух метров от ребенка, а перед осуществлением ухода за ним надевать маску и мыть руки. Ограничения снимаются, если у матери нет лихорадки в течение 72 часов без применения антипиретиков, и прошло как минимум семь дней с момента возникновения первых симптомов ИЛИ при получении отрицательных результатов ПЦР в двух последовательных мазках из носоглотки, взятых с разницей не менее чем в 24 часа. Другие люди, проживающие в том же доме и осуществляющие уход за ребенком, находятся под наблюдением в отношении COVID-19; они должны использовать обычные медицинские маски и обрабатывать руки при нахождении на расстоянии ближе двух метров от ребенка до тех пор, пока их статус не будет установлен.

Как дети переносят коронавирус

Как было сказано выше, типичный вариант в педиатрии — легкие или бессимптомные формы. Самочувствие малыша в большинстве случаев остается удовлетворительным, сохраняется повседневная игровая активность и аппетит. Подростки переносят инфекцию тяжелее, у них бывают типичные проявления “взрослого” ковида и более длительное его течение.

Особенности течения заболевания у грудничков

Для младенцев до 1 года характерно атипичное протекание коронавирусной инфекции. Основные симптомы: постоянный плач и беспокойство, уменьшение потребление грудного молока или смеси, нарушения пищеварения. Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому дифференцировать болезни должен опытный врач.

Если же у грудничка красное горло или небольшое повышение температуры тела, КОВИД-19 более вероятен. Отличительная черта — быстрое угасание симптоматики, уже через 2-3 дня ребенок выздоравливает.

Когда ребенка госпитализируют

О типичным проявлениях ухудшения состояния и возможных осложнения детально рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в Санкт-Петербурге Елена Донурей. По словам инфекциониста, срочно звонить своему педиатру или вызывать скорую помощь нужно при таких симптомах:

  • лихорадка, которая держится больше 3 дней;
  • сильная вялость и сонливость;
  • сниженная реакция на окружающих;
  • отказ от еды и питья;
  • жалобы на боли в груди;
  • учащение дыхания и сердцебиения;
  • снижение сатурации менее 94-95%.

Эти признаки характерны для среднетяжелого состояния ребенка, поэтому его госпитализируют в инфекционный стационар. Лечению в больнице также подлежат маленькие пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и врожденными патологиями, которые могут усугубиться на фоне COVID-19.

Персональное защитное оборудование и меры предосторожности

SARS-CoV-2 — респираторный вирус, передаваемый от человека к человеку в основном с каплями жидкости из дыхательных путей. Развитие инфекции опосредовано нахождением вируса в секрете дыхательных путей зараженного человека и контактом со слизистыми оболочками. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что высокий риск заражения COVID-19 подразумевает непосредственный физической контакт с зараженным или близкий (на расстоянии более двух метров), но длительный контакт. В настоящее время не доказано, что SARS-CoV-2 передается через инфицированные аэрозоли, но эксперименты с использованием аэрозольных конструкций показывают, что вирус может оставаться в воздухе до трех часов .

Ниже представлены меры предосторожности при работе с зараженными. Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19

Обычные очки не являются полноценным средством защиты

Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19. Обычные очки не являются полноценным средством защиты.

Для предотвращения воздушного, капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, дыхательная маска N95 с защитой глаз или респиратор с воздухоочистителем (системы PAPR — респиратор с силовым воздухоочищением — или CAPR — респиратор с контролируемым воздухоочищением) должны быть использованы, когда пациентам требуется временная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием мешка Амбу, интубация, санация трахеи, оксигенация через назальную канюлю со скоростью потока более 2 л/мин на кг массы тела или ИВЛ любого типа с положительным давлением, т. к. эти виды респираторной поддержки могут приводить к образованию инфицированных аэрозолей.

Многие больницы в настоящее время испытывают недостаток СИЗ, и клиницисты должны принимать решения касательно целесообразности их использования в клинических обстоятельствах с учетом возможного риска.

Из чего состоит программа реабилитации

Ведущие специалисты ОН КЛИНИК разработали методику восстановления для детей после перенесенного коронавируса, в которую входит:

  1. Консультации пульмонолога-педиатра – 2 приема.
  2. Консультации физиотерапевта – 2 приема.
  3. Массаж грудной клетки – 10 процедур.
  4. Физиотерапия, один вид (например, лекарственный электрофорез) – 5 процедур.
  5. ЛФК – 5 процедур.
  6. Курс дыхательной гимнастики – в подарок!

Во время болезни идет большая нагрузка на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. Задача программы реабилитации — комплексное восстановление здоровья ребенка после коронавируса, терапия постковидного синдрома, для чего применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапия. Наши врачи отлично разбираются в преимуществах и действии физиопроцедур, и подберут подходящую программу для Вашего ребенка.

Все эти процедуры можно пройти у нас, в ОН КЛИНИК, под чутким контролем врачей-физиотерапевтов. Мы знаем детскую психологию, поэтому все занятия проходят в веселом и игровом формате, чтобы у малыша остались только позитивные воспоминания о посещении ОН КЛИНИК в Москве..

Вся программа реабилитации направлена на общее укрепление организма ребенка после COVID-19, восстановление мышц грудной клетки и объема легких. А еще, это отличная профилактика коронавируса и других вирусных инфекций, так как комплекс направлен на укрепление иммунитета.

Как проявляется коронавирусная инфекция у ребенка

Заболевание регистрируют среди пациентов младшего и подросткового возраста, а также у новорожденных. Родителям и контактирующим с детьми взрослым необходимо знать, как проявляется коронавирус на начальном этапе заражения и в разгар болезни.

Случаи инфекции, отягощенные осложнениями, у детей встречаются реже, чем у взрослых. Крайне редко болезнь заканчивается летальным исходом.

Своевременное выявление и лечение коронавируса у детей требуют пристального внимания и ответственного подхода, что обусловлено возрастными физиологическими особенностями и значительной ролью юных пациентов в распространении инфекции. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней, по истечение которых появляются первые симптомы болезни.

Как начинается болезнь: первые признаки заражения

Возрастная группа, наличие сопутствующих или хронических заболеваний, реактивность иммунной системы в совокупности определяют то, как начинается коронавирус у ребенка и как будет развиваться дальнейшая клиническая картина.

На начальном этапе выделяют следующие признаки инфекции у детей:

  • насморк;
  • заложенность носовых ходов;
  • быстрое утомление, вялость;
  • плаксивость (характерна для больных раннего возраста);
  • диарея;
  • рвота;
  • боль в области живота.

Гастроинтестинальные, то есть желудочно-кишечные, проявления, как симптом заражения коронавирусом, регистрируются реже, чем респираторные признаки. При выраженной кишечной симптоматике в результате потери большого количества жидкости больному грозит обезвоживание, требующее регидратационной терапии. Отягощается состояние присоединением рвоты. Какие при коронавирусе симптомы появятся в дальнейшем, зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания.

Основные симптомы

Коронавирусную инфекцию при наличии клинических проявлений характеризует симптоматика, развивающаяся в результате интоксикации организма и поражения вирусом дыхательных путей.

При легкой форме коронавируса возникают следующие основные симптомы:

  • насморк;
  • чихание;
  • першение в горле;
  • сухой кашель.

Средняя степень тяжести течения заболевания сопровождается лихорадкой, болезненностью мышц, непродуктивным кашлем. При тяжелой форме, помимо высокой температуры тела и кашля, наблюдаются одышка, синюшность кожных покровов.

У ослабленных детей в ряде случаев коронавирусная инфекция развивается стремительно вплоть до критического состояния (инфекционно-токсический шок, нарушения в работе сердца, почек, головного мозга, системы свертываемости крови).

Подавляющее большинство детей переносят коронавирусную инфекцию в легкой, более сглаженной, чем у взрослых, форме, которая сопровождается умеренным лихорадочным состоянием и респираторным синдромом.

Какая температура при этом заболевании

В большинстве зарегистрированных случаев температура при коронавирусе у детей поднимается до 37,1-38 градусов С с наличием или отсутствием респираторной симптоматики.

При благоприятном течении заболевания гипертермия продолжается от 1 до 5 дней, после чего состояние больного постепенно улучшается. Когда инфекция прогрессирует и вирус поражает легкие, лихорадка длится более 7 дней.

При бессимптомном и облегченном течении заболевания температура не поднимается или поднимается незначительно до 37,5 градусов С.

Радости в нашей работе много

— Работы стало ощутимо больше? 

— Рабочий день стал более напряженным, потому что полностью изменился подход: стал строже санэпидрежим, больше документации, очень много методических рекомендаций нам присылают, мы должны их все выучить. Нужно слушать вебинары, проходить и сдавать тесты и отчитываться на специальном сайте. Инфекция же новая, но пока к ней привыкнешь, пока поймешь, как она на детей действует… 

— Что сейчас для вас самое сложное?

— Инфекционистам всегда немного сложнее, чем врачам других специальностей. Сейчас основные трудности связаны с осмотром детей и работой в СИЗах. Ты в полной защите, очках, с мамой надо говорить через респиратор, она нас плохо слышит. 

У нас есть пульсоксиметры, по которым можно измерить частоту сердечных сокращений и насыщение крови кислородом. Но не послушать младенца мы тоже не можем. На каждый обход выдается стетоскоп, мы его тоже потом отдаем на дезинфекцию. Со стетоскопом в ушах и на шее приходится ходить всю смену, что тоже достаточно неудобно — трубки давят на уши. 

— В таких жестких условиях работы есть ресурсы на обычное человеческое сострадание к пациентам? 

— А как без сострадания? В медицинский поступают люди с призванием, которые готовы помогать и лечить. И когда я принимаю на работу медсестру в наше отделение, всегда спрашиваю: «Вы готовы работать с детьми? Если нет, это будет заметно уже через 2–3 дежурства».

Люди, которые не любят детей, в нашей больнице не задерживаются. Без призвания в медицине вообще работать тяжело.

Поэтому, конечно, мы с душой относимся к нашим маленьким пациентам и их родителям.

— Что вас сегодня радует?

— Сегодня и всегда самый радостный момент для всех нас — это выздоровление наших пациентов. Ради этого мы работаем. Когда ты понимаешь, что пациент идет на поправку, значит, вы оба — молодцы, справились со своими задачами. Ты верно диагностировал заболевание, подобрал терапию, а пациент — поборол тревогу, смог настроиться на победу над заболеванием.

Мария Золотова

Это командная работа, и в ней важно доверие, полная самоотдача, вера в то, что мы справимся. Когда ты видишь, как мама с ребенком выходят из палаты, выписываются, предвкушая, как окажутся дома, видишь, как сияют глаза пап, встречающих их, — это абсолютное и ни с чем не сравнимое чувство радости за других. . Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость

Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость.

— Что вы сделаете первым делом, когда эпидемия и режим самоизоляции кончатся и мы вернемся к обычной жизни? 

«У меня был один ИВЛ на 10 больных». Реаниматолог Анна Успенская — об эпидемии в Италии и спасенных жизнях

— И мне, и моим коллегам хочется в отпуск. Учитывая обстановку, вряд ли эти отпуска возможны летом. Но мы мечтаем. Очень хочется на море. 

— Сейчас много говорят, что после этой эпидемии мир уже не будет прежним. Вы согласны с этим? 

— Эта эпидемия — не первая и не последняя в нашей стране и мире. Эпидемии возникают периодически то в одном месте, то в другом. Не думаю, что после завершения истории с ковидом что-то сильно изменится. 

Все страны действовали почти одинаково. Швеция пыталась обходиться без карантина, но у них смертность составила 14%. В России действовали более аккуратно, сберегли много жизней. Трудно сказать, когда мы вернемся к прежней жизни. Но то, что это случится, для меня очевидно.

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

ПОМОЧЬ

Наши читатели уже 18 лет поддерживают «Правмир». Благодаря этому вышел материал, который сейчас перед Вами.

И поскольку Вы здесь, у нас есть небольшая просьба: подпишитесь на посильное регулярное пожертвование

Даже маленький вклад — это возможность и дальше рассказывать о том, что важно для каждого человека.. Поддержите «Правмир» сейчас.

Поддержите «Правмир» сейчас.

ПОДДЕРЖАТЬ

Спасибо, что дочитали до конца! Наши корреспонденты, фотографы и редакторы работают благодаря поддержке наших читателей.

«Правмир» 18 лет рассказывает о людях и проблемах, которые волнуют каждого из нас. Даже небольшое регулярное пожертвование — это новые истории, которые помогают людям.

Сейчас ваша помощь особенно нужна.

ПОМОЧЬ

Грудное вскармливание

Ни одно исследование на данный момент не продемонстрировало наличие SARS-CoV-2 в грудном молоке (табл. 1). Матери могут сцеживать молоко после тщательной гигиены груди и рук для кормления ребенка медсестрами. Помпы и другие устройства для сцеживания должны тщательно обрабатываться между процедурами по принятым в больнице правилам. Процедура очистки должна включать обработку помпы дезинфицирующими салфетками и промывание ее дополнительных частей горячей водой с мылом. Помимо известных преимуществ грудного вскармливания, с молоком матери, перенесшей COVID-19, ребенку могут передаваться защитные антитела. Поддержка грудного вскармливания может дать и другие преимущества как здоровым, так и больным новорожденным.

Диагностика.

Диагностика ковида, как и любого другого заболевания, начинается с беседы с пациентом или его родителем. Врач подробно выясняет жалобы пациента, степень их выраженности, в какое время суток клинические проявления беспокоят больше. Затем педиатр собирает анамнез заболевания: когда, с кем контактировал ребёнок, как давно болеет, какие принимает лекарственные средства, их эффективность. Следующим этапом будет уточнение анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний, аллергические реакций, перенесенные патологии.

Далее наступает черед физикального осмотра. Врач проводит пальпацию лимфоузлов, осматривает горло, измеряет температуру, проводит аускультацию лёгких. Выполняется и пульсоксиметрия. Благодаря проведению этого исследования врач сможет оценить насыщение лёгких кислородом и, исходя из полученных данных, рекомендовать пациенту амбулаторное или стационарное лечение.

Из лабораторных методов диагностики ребёнку назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Информативность тестов на ковид у детей высокая. Чаще рекомендуется выполнение ПЦР-теста.

Инструментальные методы диагностики назначаются детям достаточно редко. Проводится рентгенография органов грудной клетки или же компьютерная томография.

На основании полученных данных в ходе проведения вышеперечисленных методов диагностики, врач выставляет пациенту диагноз и назначает соответствующее лечение.

Клинические проявления заболевания.

Симптоматика течения патологии зависит от того сколько лет малышу. Рассмотрим подробнее клинические проявления заболевания в разных возрастных группах.

От рождения до одного месяца.

Малыши этой возрастной группы переносят легко. Возможно небольшое повышение температуры, отказ от грудного молока, слабость. В случае недоношенности ребенка или наличия у него серьёзных врождённых патологий, нарушений функций органов и систем, инфекционный процесс может протекать с различными осложнениями.

От месяца до года.

В эти 11 месяцев малыши особенно тяжело переносят ковид. Заболевание в данном возрасте нередко осложняется синдромом Кавасаки, полиорганной недостаточностью, нарушением функционирования органов дыхания.

Если ваш ребёнок заболел ковидом, первые признаки патологии будут напоминать таковые при энтеровирусах: диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно присоединяется и гипертермия. Температура может подниматься до 38-39°C.

Дети от года до 5 лет.

У данной возрастной группы заболевание чаще протекает в лёгкой форме или даже бессимптомно. Из клинических проявлений следует отметить: ринит, кашель, боль в горле, гипертермия. Дети вялые, капризные, ослаблены.

Дети от 5 до 12 лет

У детей от 5 до 12 лет, на первый план выступает симптоматика респираторных заболеваний. Пациентов беспокоит заложенность носа, боль, першение в горле, влажный кашель. Присоединяются и признаки общей интоксикации организма: гипертермия, ломота в теле, слабость, вялость.

Общим признаком для всех возрастных групп является то, что температура при ковиде сбивается достаточно плохо. Жаропонижающие средства действуют 2-3 часа, затем снова у ребенка наблюдается гипертермия.

Симптомы COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах

Для среднетяжелой формы болезни характерно развитие коронавирусной пневмонии. Возбудитель инфекции обладает высокой вирулентностью — способностью быстро распространяться по организму. Добравшись до нижних дыхательных путей, вирус повреждает стенки альвеол (воздухоносных мешочков легких). Из-за этого падают уровень сатурации, давление кровотока, нарушается кровообращение.

Типичные симптомы среднетяжелой формы:

  • субфебрильная температура (37-38℃);
  • цефалгия, сильная слабость, костно-мышечные боли;
  • сухой кашель, диспноэ (одышка), тяжесть в груди;
  • дисфункция вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • отсутствие аппетита, тошнота (редко — рвота);
  • тахикардия — учащение сердечного ритма;
  • нарушение сна;
  • показатели сатурации ≤95%.

Падение уровня кислорода до 90-92% свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, переходе болезни в тяжелую форму.

Из-за пневмонии, вместо нормального кровоснабжения легких, стенки альвеол пропитываются плазмой. Аккумуляция жидкости вызывает интерстициальный отек легких. Когда плазма проникает в просвет альвеол, развивается альвеолярный отек. Легкие теряют способность поглощать кислород, развивается гипоксия и ОДН. Клинически состояние характеризуют катарально-респираторный синдром (КРС), специфические симптомы.

Общие проявления тяжелой формы:

  • субфебрильная или фебрильная температура (38-39℃);
  • бледность кожи, цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • интенсивная цефалгия, экстремальная слабость;
  • нарушение координации, спутанность сознания;
  • потеря вкуса;
  • аносмия — утрата обоняния;
  • сильный кашель, заложенность и боль в грудной клетке, выраженное диспноэ;
  • тахикардия, потливость;
  • ломота в мышцах, костях.

По проведенному ВОЗ анализу данных о пациентах с КОВИД-19, 80% людей болеют в легкой форме, 15% приходится на среднетяжелое и тяжелое течение инфекции. В 5% случаев развивается ОРДС, где требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ.

COVID-19

Семейство коронавирусов известно науке с середины XX века, когда был выделен первый штамм. До начала нового тысячелетия коронавирусы не причиняли человечеству особых беспокойств. Проблемы появились в 2002 году, когда в китайской провинции Гуандун началась эпидемия атипичной пневмонии, спровоцированная штаммом SARS-CoV. Следующим неприятным сюрпризом стал ближневосточный респираторный синдром в 2015 году, вызванный штаммом MERS-CoV. В декабре 2019 года в Ухане (Китай) была зарегистрирована вспышка коронавирусной инфекции, возбудителем которой стал неизвестный до этого штамм SARS-CoV-2. Чрезвычайно высокая контагиозность (заразность) нового вируса позволила ему в считанные месяцы распространиться по всей планете. В марте 2020 года ВОЗ объявила коронавирусную инфекцию пандемией «Ковид-19».

Пути передачи SARS-CoV-2

Коронавирус относится к респираторным вирусам, поэтому пути передачи идентичны любой ОРВИ. Разница — в высокой контагиозности, из-за чего риск инфицирования возрастает в сотни раз.

Заразиться можно двумя способами:

  • Аэрогенным (воздушно-капельным). Мельчайшие частички (вирионы) вырываются изо рта и носа больного человека при кашле, чихании. При близком общении люди, игнорирующие средства защиты, просто вдыхают зараженный воздух.
  • Контактно-бытовым. Вирус можно «поймать» через рукопожатие или через зараженную поверхность. Благоприятная среда для коронавируса на поверхностях — температура от 4 до -8,7℃ и атмосферная влажность 40-60%.

Алиментарный путь заражения признан крайне редким, но не исключен полностью. Не зарегистрированы и такие пути распространения инфекции, как гемоконтактный (через кровь), трансплацентарный (внутриутробный), трансмиссионный (через укусы кровососущих насекомых).

Клинические формы

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 2 до 14 дней. Средний интервал — 5 дней. Во время инкубационного периода у человека не обнаруживаются симптомы, но он является носителем вируса. Заболеванию подвержены все без исключения, тяжелые формы характерны для людей с отягощенным преморбидным фоном (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии).

Клиническое течение болезни:

  • Бессимптомное. О перенесенной инфекции человек, как правило, узнает по итогам анализа на антитела к коронавирусу.
  • Легкое, в форме ОРВИ. Чаще болеют дети и люди без хронических заболеваний в анамнезе. Терапия проводится на дому с обязательным соблюдением самоизоляции.
  • Среднетяжелое. Характеризуется коронавирусной пневмонией без дыхательной недостаточности. В большинстве случаев разрешается амбулаторное лечение под контролем врача.
  • Тяжелое. На фоне пневмонии развивается острая дыхательная недостаточность (ОДН). Пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Крайне тяжелой формой является развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), сопряженного с внесердечным отеком легких и гипоксией.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом

Порядок действий не отличается от такового для взрослых пациентов. Родителям нужно связаться с участковым педиатром, детально рассказать о симптомах, возможных контактах, а врач на основании этой информации даст рекомендации. Не стоит забывать о необходимости изоляции малыша дома, ограничения его общения с пожилыми родственниками при совместном проживании.

Если ребенок заболел коронавирусом, в школе предпринимают противоэпидемические меры — отправляют весь класс на 2-недельный карантин с дистанционным обучением. Такие меры проводят при лабораторно подтвержденной болезни. Если же школьник является бессимптомным контактным лицом, его одноклассникам соблюдать изоляцию не нужно.

Сдают ли дети тест на COVID-19

Как и взрослым, ребенку при наличии типичных симптомов ковида необходимо пройти ПЦР-тест. Это быстрая и безболезненная для малыша процедура, поэтому она без проблем выполняется в любом возрасте. По результатам исследования будет понятно, есть ли коронавирус в организме.

Детям также можно проводить ИФА анализ на антитела, но его диагностичекая ценность ниже, а процедура забора крови вызывает страх и болезненные ощущения у малыша. Поэтому в основном проводят ПЦР-анализ.

Где сдать анализ

Пройти тест можно в районной поликлинике по месту жительства либо платно в частных лабораториях, которые имеют соответствующие сертификаты. Срок выполнения анализа составляет от 24 часов. Для удобства есть вариант вызвать бригаду медиков на дом для забора образцов, чтобы не возить больного ребенка по городу и не подвергать его лишней опасности.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий