Как правильно сдавать анализы грудничку: сколько нужно и как собрать

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого – 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

Особенности хранения в холодильнике

Многих интересует, сколько можно хранить кал в при минимальных температурах. Специалисты рекомендуют держать его в холодильнике не более восьми, а лучше шести часов.

При разных видах исследования допускаются свои сроки:

• На гельминты и их яйца – от 5 до 8 часов.
• На кровь (скрытую) – от 5 до 6 часов.
• Для копрограммы – от 6 до 8 часов.
• На энтеробиоз – от 5 до 8 часов.

Долго хранить каловые массы для исследований не разрешается.

Чтобы сохранить фекалии в холодильнике в оптимальном состоянии, важно, чтобы температура была не выше восьми и не ниже четырех градусов. Для теста на скрытую кровь температура не должна превышать шести градусов. Хранят кал в герметично закрытой посуде, поставив его на среднюю полку

Хранят кал в герметично закрытой посуде, поставив его на среднюю полку.

Исследование урины по Нечипоренко

Данный вид исследования простой и информативный, который позволяет выявить воспалительные процессы острой и скрытой формы в мочевыводящей системе. В результате анализа определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, что позволяет точно поставить диагноз

Для исследования важно собирать среднюю порцию мочи. Начинать и завершать мочеиспускание необходимо в туалет

Анализ позволяет выявить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

Необходимо собрать среднюю порцию мочи в количестве 30 -50 мл. Если же требуется моча непосредственно из мочевого пузыря для ее сбора используют катетер. Для детей достаточно 20-30 мл.

Для чего сдавать кал новорожденного на анализ

Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.

Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.

Общий анализ мочи

Анализ мочи также как и анализ крови, распространен в медицинской практике. Следует помнить, что некоторые продукты и лекарства могут повлиять на результат анализа.

Накануне сдачи любого анализа мочи НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
• принимать мочегонные средства;
• есть что-нибудь соленое или кислое, так как в утреннем анализе мочи будет обнаружено значительное количество солей.

Обратите внимание! Общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко, анализ мочи на степень бактериурии не принимаются и не исследуются одновременно (в один день, из одной емкости). Немаловажную роль играет посуда, в которой Вы планируете принести  анализы

Необходимо использовать одноразовый контейнер для сбора биоматериала (приобретается в аптеке)

Немаловажную роль играет посуда, в которой Вы планируете принести  анализы. Необходимо использовать одноразовый контейнер для сбора биоматериала (приобретается в аптеке).

Запомните еще несколько важных моментов:

Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу,

которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов чистой водой без использования гигиенических средств. Мыло, гели для душа или другие моющие средства так же, как и нечистота половых органов, искажают результаты анализа. При мочеиспускании они попадают в собранную мочу и изменяют ее действительный состав (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление искажения количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза).

Если вы собираете мочу у детей грудного возраста, то после обработки половых органов, наклеиваете стерильный одноразовый мочеприемник на половые органы и надеваете подгузник. У мальчиков половые органы и мошонка или ее часть опускаются в мочеприемник. Клейкая поверхность мочеприемника прикрепляется к коже по промежности. Периодически проверяйте, не наполнился ли мочеприемник. Если он полный, то мочу необходимо перелить в приготовленную заранее емкость.

Мочеиспускание иногда стимулируют рефлекторно: детям до годика – поглаживанием позвоночника, а старше одного года – включением в кране воды.

На какие болезни проверяет скрининг?

Неонатальный скрининг проводится по пяти основным заболеваниям:

Фенилкетонурия (ФКУ) – наследственное и редкое заболевание, при котором нарушен метаболизм аминокислот. Ребёнок с таким заболеванием должен получать специальную диету, так как в случае употребления им обычной пищи возникают необратимые умственная отсталость и тяжёлые неврологические нарушения.
Муковисцидоз – довольно распространённое генетическое заболевание, при котором вся слизь, вырабатываемая всеми слизистыми в норме (кишечник, нос, бронхи), очень вязкая. Чрезмерно вязкая слизь нарушает работу этих органов.
Галактоземия – наследственное заболевание, при котором не перерабатывается галактоза, накапливается и поражает нервную систему, печень, хрусталики глаза

Так как галактоза находится во многих продуктах питания, раннее выявление очень важно, чтобы избежать кормления ребёнка молоком.
Адреногенитальный синдром – тоже наследственное заболевания, при котором надпочечники вырабатывают слишком много андрогена. При отсутствии лечения у ребёнка ускоренно развивается половая система, а рост останавливается, что приводит к невозможности в будущем воспроизвести потомство

Если начать лечение вовремя, то ребёнок становится абсолютно нормально развитым взрослым человеком.
Врождённый гипотиреоз – при этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, в результате чего происходит нарушение физического и психического развития ребёнка. При вовремя начатом лечении симптомы болезни полностью уходят.

В Москве неонатальный скрининг проводится по 11 заболеваниям, то есть к уже существующим пяти добавляются ещё шесть:

1. Лутаровая ацидурия тип 1.
2. Тирозинемия тип 1.
3. Лейзиноз.
4. Метилмалоновая/пропионовая ацидурия.
5. Недостаточной биотинидазы.
6. Недостаточность ацил-КоА-дегидрогеназы среднецепочечных жирных кислот.

С мая-июня 2023 года скрининг новорождённых всей страны будет проводится по 36 заболеваниям.

Как берут общий анализ крови: из вены или из пальца?

Кровь для общего анализа берется как венозная, так и капиллярная. То есть и из вены, и из пальца.

Анализ из капиллярной крови (из пальца) менее точен: существует большая вероятность искажения результатов, связанных с процедурой взятия крови (сдавливание тканей, попадание тканевой жидкости, агрегация тромбоцитов, образование микросгустков и др.

) Поэтому на сегодняшний день клинический анализ крови из пальца берут только в тех случаях, когда забор венозной крови затруднен или невозможен.

Например, при сильных ожогах, когда вены у пациента слишком мелкие и тонкие, если есть склонность к венозному тромбозу и др.

У новорожденных общий анализ крови в большинстве случаев берут из пальца.

Чем отличается общий анализ крови от клинического?

Эти два понятия, в целом, являются синонимами. Стоит отметить, что существует развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, который позволяет доктору более точно определить причину заболевания

Но, обратите внимание, такой анализ также называется общим либо клиническим

Можно ли курить перед сдачей анализа крови?

Под воздействием никотина происходит выработка большого числа различных гормонов, направленных на подавление токсического воздействия.

К тому же сразу после выкуривания сигареты в крови резко возрастает количество эритроцитов, а уровень лейкоцитов снижается.

Поэтому для получения наиболее достоверных данных о состоянии собственного организма необходимо не рекомендуется курить в течение 1-1,5 часа до исследования.

Влияет ли алкоголь на анализ крови?

Перед сдачей анализов спиртные напитки принимать нельзя! Существует несколько основных причин, по которым запрещается прием спиртного перед анализом крови.

Спирт снижает уровень сахара, гемоглобина, отрицательно влияет на содержание эритроцитов, повышает уровень холестерина. В результате действия спирта в печени наблюдается снижение липидного обмена.

Этот показатель в организме человека очень важен перед хирургической операцией. Поэтому врачи не разрешают употребление спиртосодержащих напитков накануне лабораторных исследований.

При проведении анализов на гепатит, ВИЧ, сифилис и некоторые другие заболевания нельзя принимать спиртосодержащие напитки перед обследованием не менее 72 часов.

Из-за воздействия спирта результаты обследования могут сильно исказиться.

Если человек воздержался от принятия спиртного накануне лабораторных исследований, в этом случае можно получить достоверные результаты, установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Общие требования перед сдачей общего анализа крови

• Исключить из рациона алкоголь за 24-72 часа до исследования
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования
• Не курить в течение 1-1,5 часов до исследования

Где сдать общий анализ крови в спб?

Общий анализ крови принимается во многих поликлиниках, лабораториях и медицинских центрах Санкт-Петербурга. В том числе и в медицинском центре СКЛИФ. Наличие большого количества мед.

учреждений, где принимается биоматериал, позволяет значительно снизить нагрузку на каждое из них в целом и по отдельности, а также даёт возможность получить результаты анализов быстро и без очередей.

В медицинский центре СКЛИФ также можно сдать общий анализ крови по очень выгодной цене.

Срок действия общего анализа крови

Сроки действия результатов общего анализа крови составляют 10-14 дней. По истечение этого срока при необходимости доктор может назначить повторное исследование.

Общий анализ крови: цена

Стоимость анализа крови варьируется в зависимости от лаборатории или клиники, где принимается биоматериал. В медицинском центре СКЛИФ все необходимые анализы принимаются по акции со скидкой -40%.

Напоминаем, чтобы сдать анализы, дополнительно нужно оплатить услуги процедурного кабинета Стоимость услуг процедурного кабинета: Посмотреть полный прайс Забор мазков на энтеробиоз Забор других видов мазков

Забор гинекологических мазков производит врач — гинеколог. Если Вы пришли только на анализ, то оплачивать приём не нужно.

Как всегда, Вы можете задать все возникающие вопросы нашим администраторам онлайн или по телефону +7(921)80-80-219

Подготовка к электрокардиографии (ЭКГ)

Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует. Необходимо ребёнка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого пациента. Грудных детей желательно приносить на ЭКГ либо во время сна, либо после приема пищи, когда они находятся в умиротворенном состоянии. Рекомендуется одевать ребёнка так, чтобы было легко снять одежду. Если малыш беспокоен, то возможны искажения на записи. При записи ЭКГ у детей, особенно раннего возраста, обычно возникают некоторые технические трудности. С целью их устранения возможно производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребёнка. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или простынку и полотенце.

Как приготовить малыша

Получив направление на анализ кала у грудничка, подготовьте несколько предметов:

• ёмкость для сбора фекалий. Приобретается в аптеках, предоставляется лабораторией. Внешний вид — пластиковая баночка с крышкой. Крышка плотно завинчивается, к внутренней стороне прикреплена ложечка для забора материала;
• одноразовая пелёнка. Тканевая пелёнка не подойдёт, нужна именно одноразовая с клеёнчатой поверхностью;
• полиэтиленовый прозрачный пакет.

Для сбора кала не годятся спичечные коробки, плохо вымытые стеклянные банки. В крайнем случае, пользуются баночками из-под детского питания с подобранной завинчивающейся крышкой. Банка тщательно вымывается без использования моющих средств. Лучше тару для кала вместе с крышкой прокипятить 10-15 минут. Готовые аптечные ёмкости не кипятят, они стерильны и полностью готовы к использованию.

Маленькие детки придерживаются графика дефекации, отличного от взрослого. Многие склонны опорожнять кишечник несколько раз в сутки, практически после каждого кормления. Такая частота опорожнения кишечника характерна для новорожденных и малышей до 4-5 месяцев. Далее интервалы урежаются, вплоть до однократной дефекации за несколько суток у деток, находящихся на грудном вскармливании. Обычно мамы знают, как часто и когда ребёнок испражняется.

Если малыш принимает лекарства, важно согласовать с врачом, не повлияют ли медикаменты на результат. Например, железо в каплях для лечения анемии может исказить картину

В таком случае за 2-3 дня до сбора кала препараты временно отменяют

В таком случае за 2-3 дня до сбора кала препараты временно отменяют.

Также нельзя использовать ректальные свечи. Капли жировой основы суппозиториев интерпретируют как артефакт.

Перед предполагаемой дефекацией малыша подмывают. Тальковые присыпки, разнообразные кремы не используют.

Утром в день сдачи анализа

Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.

Женщинам

• следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
• при обмывании, следует раздвигать половые губы;
• если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
• если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).

Мужчинам

обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.

Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.

Порядок действий:

1. Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
2. Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам – отодвигать крайнюю плоть.
3. Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
4. Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.

Затем следует отнести анализ в лабораторию. Желательно это сделать в течение двух часов после сбора, так как потом в моче выпадают в осадок соли, что может искажать результаты. Если мочу надо сохранить, то до 8 часов она может находиться на нижней полке холодильника при температуре плюс 2-8 градусов Цельия.

Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков

Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно. Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

• приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
• понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
• подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
• после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.

Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.

Как собирают мочу для специализированных проб

Суточная моча

Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.

Моча на сахар

Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.

Моча на белок

Собирают суточную мочу так, как описано выше.

Проба по Зимницкому

Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.

Моча на стерильность

Ректороманоскопия

Правильная подготовка к ректороманоскопии поспособствует получению достоверных результатов. Перед осмотром необходимо очистить кишечник. Каловые массы затрудняют работу диагноста, мешают определить новообразования, трещины, рубцы.

Бесшлаковая диета соблюдается в течение 2-3 дней.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс можно с помощью клизм или специальных препаратов. Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта. Больному необходимо выбрать наиболее удобный способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Фортранс и схожие препараты – рекомендуются для детей старшей возрастной группы.

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры. Преимущество для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции. Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками.

Подготовка при помощи клизм. Подходит детям младшей и средней возрастных групп.

Удобнее делать процедуру с помощью кружки Эсмарха. Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед исследованием. Процедуру лучше выполнять лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается вода комнатной температуры. Процедуру повторяют 3х кратно вечером и утром с интервалом в 1 час.

Количество воды подбирается индивидуально для каждого ребенка и зависит от возраста.

Обследование проводится утром. При себе необходимо иметь:

1. Амбулаторную карту, направление на исследование, результаты предыдущих диагностических исследований.

2. Пеленку и полотенце хорошо впитывающее жидкость, а также бахилы или сменную обувь.

3. При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу.

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Расшифровка показателей

Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

• Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
• Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
• Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
• Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляются черные точки в кале у ребенка?

• Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
• Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
• Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
• Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
• Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
• Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
• Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
• Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Наименование продуктов	Количество продуктов	Примечание
Молоко	до 1,0 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Кефир	до 1,0 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Творог	200 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Сыр	200 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Масло сливочное	100 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Минеральная (питьевая) вода	1,0 – 1,5 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Мёд или варенье	300 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Конфеты (зефир, пастила, мармелад)	300 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Мучные кондитерские изделия	0,5 кг	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Фрукты	до 1,0 кг
Овощи свежие	0,5 кг

Какие бывают виды исследования кала?

Анализ кала бывает нескольких видов, а выбор метода диагностики определяется целью его проведения, например, для подтверждения заболевания желудочно-кишечного тракта, изменения микрофлоры или наличия гельминтов. Поговорим подробнее об особенностях каждого из них:

1. При общем анализе кала исследуются химические и физические свойства экскрементов. Копрограмма рассматривает количество и консистенцию фекалий, их цвет и запах, наличие примесей, непереваренных растительных и мышечных волокон, солей и кислот.
2. Микроскопическое исследование определяет возбудителей кишечной группы (кишечную палочку, бифидобактерии) и паразитов (аскарид, власоглавов, амеб, лямблий). Проводится при подозрении на трихомониаз и амебиаз.
3. Бактериологический анализ исследует соотношение разных бактерий и возбудителей. Бак анализ способен обнаружить сальмонеллез, шигеллез, дизентерию, брюшной тиф, холеру и эшерихиоз.
4. Микробиологический анализ кала – знакомое многим родителям исследование на дисбактериоз (рекомендуем прочитать: анализ кала на дисбактериоз у детей: расшифровка). С его помощью определяют, насколько организм чувствителен к антибиотикам.
5. При подозрении на кровотечение в пищеварительной системе проводится анализ кала на скрытую кровь. За 3 дня до проведения исследования из меню исключаются железосодержащие продукты.
6. Анализ на энтеробиоз позволяет выяснить, есть ли у ребенка острицы (рекомендуем прочитать: как дети сдают анализ на энтеробиоз?). Забор материала осуществляется при помощи ватной палочки, которую помещают в стерильную емкость.