Природа знает лучше
До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы».
Женщина после аборта
Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем.
У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:
- усталость;
- боль в груди;
- тошнота;
- положительный тест на беременность.
Боль в груди
Тошнота
Положительный тест
Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают.
Как пережить эту потерю?
“На самом деле нет однозначного ответа на данный вопрос, — отвечает Лариса Рыбик, кандидат психологических наук, президент Международной ассоциации по работе с горем и тяжелой утратой. — У каждой женщины своя история. Если, например, женщине 20 лет, она полна сил и надежд, и это ее первая беременность, то молодой организм + вера + желание иметь детей помогут ей справиться. А если мы возьмем историю женщины, которой уже 40, у нее нет детей и это уже не первая попытка забеременеть, то конечно же, ситуация гораздо сложнее в психологическом аспекте. Я сейчас пропускаю биологические факторы, будем говорить только о психологии
Но во всех случаях, на что бы я хотела обратить внимание женщин, главное — признать выкидыш реальной потерей, в результате которой вы чувствуете горе”
Лариса Рыбик
Психологи отмечают — перинатальная утрата не признается обществом как полноценная потеря, и от этого еще больнее. Плач и скорбь женщины поддерживаются близкими способом, который для горюющей женщины выглядит издевательством. Казалось бы, самое простое — просто побыть рядом, подержать за руку, поплакать вместе. Вместо этого родные начинают успокаивать женщину, обесценивая ее отчаяние и прерывая нормальное течение периода крайней эмоционального напряжения: “Ты еще молодая, родишь еще”, “Ну, бывает”, “Не расстраивайся ты так, это был еще и не ребенок вовсе!”
Каждая женщина по-своему переживает горе. Первой реакцией часто бывает шок. Он может сопровождаться истерикой или наоборот — женщина закрывается, отказывается общаться. Она может винить себя, мужа, врачей или других людей в том, что с ней произошло. Ей может казаться, что она уже никогда не познает радость материнства. Женщина чувствует жгучую жалость к маленькому человеку, который никогда не увидит этот мир. Практически все женщины после выкидыша впадают в депрессивное состояние.
“Все это естественно, — успокаивает Лариса Рыбик. — Дайте себе разрешение пережить горе. Не проваливаться в негатив, но сказать себе: Да, это случилось. Я пережила потерю своего ребенка. Я имею право грустить. Мне больно. Я очень злюсь. Но эта злость не имеет никакого отношения ко мне как к человеку, эта злость вызвана ситуацией потери (на этом этапе рекомендую взять листы бумаги и разорвать их на мелкие клочки или побить подушку). Я позволяю себе грустить. Таким образом вы признаете свою боль и свою потерю. Признание реальности потери — первоочередное в работе с горем“.
Юстина Голубец, основательница и глава организации “Слід Життя”, биоэтик и медицинский психолог, пишет в своей книге “Маленькие ангелы. Потеря ребенка во время беременности или после родов”: “Цель всей этой работы, которая наступает в нашем сознании вскоре после потери, — восстановить равновесие между тем, что было до, и тем, что наступило после случая, чтобы не стать жертвой бесконечных, тяжелых или невыносимых воспоминаний
Очень важно дать себе время, а если надо, то и получить профессиональную помощь, чтобы переосмыслить все то накопление после пережитого”
Что делать при угрозе прерывание беременности
В некоторых странах, в том числе и в России, принято сохранять беременность любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к. известно, что 70-80 % беременностей, прервавшихся в этот период, связаны с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам исправляет свои ошибки.
Какие последствия возможны для ребенка в будущем?
У детей, мамы которых испытывали стресс во время беременности, отмечается предрасположенность к нарушениям функционирования различных органов и систем. Они чаще подвержены следующим заболеваниям:
бронхиальная астма;
аллергии;
аутоиммунные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания;
артериальная гипертензия;
хроническая боль в спине;
мигрень;
нарушения липидного обмена;
сахарный диабет;
ожирение.
Сильные стрессы во время беременности нарушают физиологию ГГНО, в результате чего страдают биологически важные процессы — обмен веществ, иммунные реакции, сосудистые явления.
Советы психолога близким людям женщины
Немаловажно, какую поддержку получает женщина в этот сложный для неё период. Семья и друзья, должны знать, как можно поддержать её и не навредить своими словами и советами
Что можно говорить и делать в это период близким:
Сказать, что переживаешь вместе с ней это горе и также сожалеешь о случившемся.
Если женщина желает говорить на эту тему, то важно просто слушать и поддерживать.
Нельзя обесценивать её потерю и говорить, что в жизни еще будут дети, и это горе забудется
Возможно, по факту так и будет, но в этот момент нельзя говорить о будущем, ей важно пережить сейчас тяжелые времена
Близкие люди не должны оставлять её одну со своим горем.
На первом этапе важно быть рядом и говорить, что в любое время дня и ночи ты готова оказать поддержку и помощь. Есть вещи, которые не стоит говорить, и это связано с обесцениваем переживаний женщины
Нельзя запрещать горевать со слезами, истериками и криками, так как возможно именно так психика готова преодолеть стресс и шок
Есть вещи, которые не стоит говорить, и это связано с обесцениваем переживаний женщины. Нельзя запрещать горевать со слезами, истериками и криками, так как возможно именно так психика готова преодолеть стресс и шок.
Высказать и выплакать
Говорят, глубокая скорбь безмолвна – зачастую разговорить человека, находящегося в депрессии, очень сложно. Однако, уход от общения, от бесед на тему случившегося, от «излития души» близкому человеку, а возможно, и тому, кто пережил подобное, никак не облегчает боль. Избегание общения лишь отодвигает момент исцеления, усугубляя депрессию, опуская человека с каждым днем все глубже и глубже на дно страданий. Безмолвие не позволяет женщине расставить в своей голове все «по полочкам», ответить самой себе на вопросы о произошедшем, увидеть «свет в конце тоннеля», понять, как можно жить, как улыбаться и чему-то радоваться после случившегося.
Некоторым кажется, что одиночество поможет страдающей прийти в себя, но невысказанная боль остается внутри, ее лишь заглушают, отодвигают подальше, поглубже
Маска спокойствия, которую надевает женщина в обществе, не желая, чтобы кто-то стал свидетелем ее переживаний, отгораживает ее от зевак и любопытных, но всегда есть тот человек, рядом с которым можно и нужно поплакать и рассказать о своих чувствах, чтобы стало легче.
Поскольку все люди разные и у каждого человека своя мера нужды в общении и одиночестве, важно, чтобы близкие, принимая участие в жизни женщины, учитывали эти факторы и оказывали помощь в нужное время и в нужном количестве. Порой даже самому словоохотливому человеку необходимо побыть одному
Однако, на то они и близкие люди, чтобы понимать и чувствовать, когда следует прервать одиночество страдающей, чтобы помочь ей справиться с бедой.
Важно, чтобы родные и друзья потерявшей ребенка не только навещали ее, но и звали в гости, устраивали ей выезды на природу, ходили с ней по магазинам, помогли ей снова почувствовать себя в обществе комфортно. Общение также не должно сводиться к «больным» темам, важно обсуждать с женщиной все, о чем говорили и раньше, до случившегося. Не сразу и не у всех получается справляться со своими эмоциями, радоваться покупкам, общению и отдыху, но, если прилагать усилия к восстановлению моральных и физических сил, женщина может избежать погружения в глубокую депрессию и быстрее прийти в норму после случившегося.
Как ты сама можешь помочь себе
Что может женщина сделать самостоятельно для облегчения переживания боли утраты:
Нужно не запрещать себе проявлять эмоции.
Если хочется кричать и плакать, то это нужно себе позволить.
Не нужно молчать, если есть тот, кто готов выслушать и поддержать.
Расскажи всё, что накопилось внутри, все свои мысли и эмоции можно передать. Даже в этот период, стоит довериться только тем, кто не станет манипулировать и усиливать негативные эмоции.
Терапевтический эффект дает написание писем.
Адресовать их можно малышу, который, к сожалению, не родился. Женщина полна любви и теплых эмоций к нему, и теперь она не имеет возможности их передать своему ребенку.
Через письма можно передать свои чувства и любовь, сожаления и горесть расставания. Письма можно сохранить, но лучше если через время их сжигают. Писать письма можно на протяжении любого времени, если в этом есть потребность.
В это период стоит не отталкивать мужа.
Он также переживает потерю, и жизненный поворот событий может стать серьезным испытанием для семьи
Важно поддержать друг друга, забота о близком поможет самой обрести силы для переживания горя
Тяжело переживать горе в одиночестве или с теми, кто не разделяет твоего горя. К сожалению, не все могут дать адекватную и настоящую поддержку, поэтому, в случае безысходности, стоит обратиться к специалистам.
Важно помнить, что страданиям есть предел и за ними последует успокоение и возврат к полноценной жизни. То, что время лечит, на самом деле правда, но это не значит, что все пройдет само собой
Психика свыкается с новым состоянием, но главное, чтобы в мыслях у женщины со временем возник вопрос: «Как начать жизнь заново?», «Как вернуть себя прежнюю?».
Появление таких размышлений, уже является признаком того, что женщина сможет выйти из состояния горя. Внутренне будут создаваться планы на будущее и их реализация.
После прерванной беременности организм женщины переживает гормональные изменения, что сказывается на её ментальном здоровье. Как только гормональный фон восстановится, тело и психика войдут в гармоничное существование и работу.
Данный период позволит адекватно воспринимать ситуацию и проживать стадии утраты, постепенно продвигаясь к возрождению.
Когда лучше обратиться за помощью к профессиональному психологу?
На физиологическое восстановление после самопроизвольного аборта уходит от 3 до 6 месяцев. За это время приходит в норму гормональный фон, организм входит в штатный режим работы, проходят все следы развивавшейся и внезапно прервавшейся беременности. К этому времени женщина должна успеть пройти все этапы самостоятельного восстановления душевного состояния. Начиная с осознания и проговаривания, заканчивая принятием и полным равновесием.
Как быть, если состояние абсолютной апатии ко всему и хроническая усталость стали нормой, появилась зависимость от еды, лекарств, алкоголя, успокоительных средств и других веществ? Возникло желание избегать всех окружающих, не прекращаются ночные кошмарные сновидения, повысилась тревожность, а пессимистические настроения стали образом жизни после выкидыша? Значит, без помощи специалиста точно не обойтись. Помните, депрессия — это болезнь, которую надо лечить.
Если же симптомы депрессии не проходят или один из этапов не пройден успешно, не стоит откладывать в долгий ящик, лучше обратиться к врачу. Забыть о стереотипном общественном ярлыке, что к психологам ходят только неполноценные. Это не так, на самом деле психолог — специалист, способный подтолкнуть к тому выходу, которого не видно за стеной непонимания окружающих, их безразличия и собственной растерянности.
Причины прерывания беременности
Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки. Т.е. верхняя ее часть может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка». Такое состояние может быть вызвано травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным). В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.
Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому в лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам. С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны. Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.
Физическое состояние организма после выкидыша
Кюретаж, или выскабливание – процедура, которая проводится с целью не допустить возникновения инфекции от оставшихся в матке частиц плодного яйца. Сама процедура представляет собой выскабливание верхнего слоя полости матки. На самом деле делают ее не всем, а только после УЗИ, на котором врач подтверждает, что не все фрагменты плода вышли. Но узнала я об этом уже после. УЗИ мне не делали, после осмотра отправили в палату и ждали анестезиолога, но уже минут через 15 привели в операционную. Там на гинекологическом кресле под общим наркозом провели кюретаж.
Процедура длится совсем недолго, около 20 минут. Очнулась я уже в палате, а буквально через час меня забрал муж.
Врач прописала антибиотик Ципролет-А, противовоспалительные свечи с Индометацином, а также уколы Окситоцина. Эти средства помогают не допустить воспаления и кровотечения.
Никаких осложнений у меня не было, выделения закончились быстро. Тело потихоньку восстанавливалось после произошедшего.
На самом деле выкидыш – это огромный стресс для женского организма. Только недавно началась беременность, произошли серьезные физиологические изменения, но когда случается выкидыш – организм вынужден перестраиваться обратно.
Однако если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, выполнять рекомендации врача, то можно помочь себе восстановиться пусть не эмоционально, но хоть физически.
Наши центры
Санкт-Петербург
14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7
ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР. ТОРЕЗА, Д.
72
Удельная
Площадь Мужества
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1
ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1
ЗВЕЗДНАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3
ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В
ОЗЕРКИ
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4
АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная
23/25
Маяковская
площадь восстания
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1
СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
г. Выборг,
Ленинградский пр. 10
ПН-СБ 9:00-20:00
Москва
ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1
ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская
ПН-ВС 9:00-21:00
Почему возникает выкидыш
Выкидышем, или самопроизвольным абортом, называется естественное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Различают ранний выкидыш, произошедший до 12 недель, и поздний, возникший на сроке 12-20 недель. При повторяющихся самопроизвольных абортах говорят о привычном невынашивании.
Причин такого состояния несколько: их делят на медицинские проблемы и неправильное поведение женщины, когда она нечаянно или специально спровоцировала случившееся.
Медицинские проблемы:
- Хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью эмбриона. Природа останавливает развитие нежизнеспособного организма.
- Инфекции – краснуха, токсоплазмоз, мононуклеоз, листериоз и грипп могут вызвать выкидыш. Опасно заражение на сроке до 12 недель, когда формируются ткани эмбриона.
- Гормональные расстройства. Причины невынашивания — сбои в работе щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз) и сахарный диабет. Эти болезни затрудняют имплантацию и развитие зародыша.
- Иммунологические расстройства. Влияние иммунитета на возникновение самопроизвольных абортов до конца не изучено, но в некоторых случаях организм матери не принимает беременность и отторгает зародыш на ранних сроках. Частая причина — несовпадение резус-фактора крови у матери и ребенка.
- Заболевания и аномалии полового аппарата. Выкидыш возникает при недоразвитой, седловидной, однорогой матке. Его вызывают миомы, мешающие плоду развиваться, и обширные очаги эндометриоза (разросшаяся внутренняя оболочка матки).
- Тяжелые патологии кроветворной системы, печени и почек. Организм не может справиться с беременностью и отторгает ее.
- Истмико-цервикальная недостаточность – частая причина поздних выкидышей. Слабая шейка матки не удерживает растущий плод.
- Предлежание и самопроизвольное отслоение плаценты вызывает самопроизвольные поздние аборты. При имплантации плода близко к выходу из матки (маточному зеву) детское место отслаивается, возникает сильное кровотечение, и ребенок гибнет.
Выкидыш по вине пациентки:
- Неправильный образ жизни. Эмбрионы погибают у женщин, которое много курят, употребляют алкоголь и наркотики.
- Невнимательное отношение к здоровью: физические травмы, грубый секс, стрессы, тяжелый труд и неумеренные физические нагрузки вызывают выкидыш на различных сроках.
- Прием таблеток, отваров и выполнение процедур без назначения врача. Прервать беременность может горячая ванна, глистогонные лекарства и др.
Неправильный образ жизни
Иногда выкидыш вызван сразу нескольким причинами, а в некоторых случаях выяснить, почему произошло прерывание, не удается. У слишком молодых (до 18 лет) и возрастных (от 35 лет) беременных прерывание происходят чаще.
Причины угрозы прерывания беременности
Самыми главными причинами для самопроизвольного прерывание беременности являются хромосомный аномальные развития. Также причинами могут быть воспаления слизистой матки, гормональные сбои.
Существуют некоторые фактора риска:
- Поздний возраст
- У женщин, старше 30 лет, риски выкидыша увеличиваются.
- Выкидыши в анамнезе
- Если в прошлом было более 2 самопроизвольных абортов, то вероятность выкидыша снова возрастает.
- Влияние тератогенных факторов
- Интоксикация организма или наличие инфекционных заболеваний могут спровоцировать выкидыш.
- Недостаток нужных гормонов
- Малое количество гормонов В9 и прогестерона плохо сказывается на развитие беременности.
Стадии выкидыша: когда можно спасти плод
Женщине важно понимать, что наблюдение за собственным самочувствием во время беременности поможет предотвратить ситуации, когда врачи окажутся бессильны. Процесс самопроизвольного прерывания беременности разделяют на 3 стадии:
- Вероятно появление мажущих выделений, женщина ощущает напряжение. Своевременная госпитализация и сохранительная терапия позволят выносить ребенка, нормально родить. Характеризуется ноющими болями в области живота и поясницы.
- Боли носят постоянный характер, выделения обильнее, возможно появление сгустков. Ребенка еще можно сохранить, если быстро доставить женщину в стационар и принять меры.
- На последней стадии кровотечение обильное, плодное яйцо вышло полностью или частично. Здесь речь идет уже не о сохранении беременности, а об устранении последствий – противовоспалительной терапии, удалении оставшихся частиц эмбриона.
Чем больше был срок при выкидыше, тем сильнее пострадала матка и нарушен гормональный фон. Повторить попытку зачатия можно будет лишь спустя 3-6 месяцев.
Единственное, чем может помочь себе женщина, это своевременно обратиться к врачу. В данном случае лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.
Что делать, чтобы не произошел повторный выкидыш?
Нужно обратиться к врачу, который выяснит, почему возникло нарушение, и назначит соответствующее лечение. Возможные обследования, которые придется пройти, зависят от наиболее вероятной причины выкидыша.
Обследование у гинеколога
Его нужно провести в первую очередь. Врач назначает:
- анализы ИФА, ПИФ и ПЦР для диагностики скрытых ЗППП;
- трансвагинальное УЗИ или МРТ малого таза для выявления аномалий развития и патологий внутренних половых органов;
- исследования матки и придатков – гистеросальпингографию и гистероскопию, во время которых обнаруживают опухоли, маточные спайки (синехии), очаги эндометриоза, непроходимость труб, воспалительные процессы.
Выявленные гинекологические болезни и ЗППП пролечивают. Врожденные патологии корректируют с помощью хирургических вмешательств, опухоли удаляют.
Выявление хромосомных аномалий
С этой целью доктор исследует клетки абортивного материала. Некоторые мутации случайны: они не повторяются, поэтому за следующую беременность можно не опасаться. При обнаружении наследственных болезней у погибшего плода или эмбриона обоих родителей обследуют на хромосомные аномалии. Исследуют набор хромосом (кариотип), в котором выявляются пораженные гены.
Даже внешне здоровые люди могут оказаться носителями тяжелых заболеваний, передаваемых по наследству. При тяжелой наследственности беременность возможна только после ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой. Эмбрионы перед пересадкой в матку проверяют на наследственные болезни, оставляя только здоровые экземпляры.
Иммунологическое обследование
Поскольку выкидыши часто возникают из-за иммунологических проблем, после прерывания беременности нужно обследоваться у иммунолога. Женщина сдает соскоб со слизистой оболочки щеки на иммунную конституцию. Кровь анализируется на наличие клеток-киллеров, вызывающих агрессию иммунной системы на ткани плода. Назначается иммунограмма, проводятся анализы на совместимость тканей будущих родителей. Для лечения назначают гормональные препараты, угнетающие клетки-киллеры, вводят лимфоциты партнёра как «прививку от несовместимости».
Иммунологическое обследование
Профильные обследования
Женщинам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно обследоваться у «своих» врачей, сдать анализы мочи и крови
Особенно важно это сделать при нарушении работы щитовидной железы, надпочечников и яичников. Повторная беременность рекомендуется только после проведенного лечения и повторного обследования
