Папа ложится с младенцем в стационар, если у мамы ковид
— Говорили, что дети почти не подвержены ковиду. Почему тогда ваша больница уже в марте была готова принимать детей?
— Потому что вирусным инфекциям подвержены все, вопрос только в том, кто как болеет. Взрослые — тяжелее, дети, как правило, легче. Предполагаю, что это связано с особенностями детского организма.
— Дети лежат в больнице с родителями или без них?
— Мы стараемся в каждом отдельном случае делать все возможное, чтобы мама и ребенок находились вместе. Потому что большинство из нас сами родители. И мы понимаем, что разлука со своим ребенком — большое испытание, особенно сейчас, когда такая неспокойная обстановка.
Канадка родила дочь, находясь в коме из-за COVID-19. Девочка появилась на свет здоровой
Конечно, мама может оставаться с ребенком при условии, что она здорова. Мы не можем оказывать помощь взрослым, поэтому родители, имеющие положительные анализы на ковид, должны проходить лечение дома или в стационаре.
Кстати, иногда бывает и так, что у мам положительный тест на ковид, тогда в стационар ложатся папы. Мы понимаем, что мужчинам порой сложнее справиться с младенцами, поэтому помогаем им всеми силами. Если же мама здорова, а ребенок маленький или ему требуется особый уход, то мы, конечно, госпитализируем их вместе.
Что касается новорожденных, то тут дело обстоит следующим образом. Когда женщина поступает в роддом, ее сразу обследуют на ковид, сейчас это обязательное правило.
Но даже если у мамы положительный тест на ковид, младенец может от нее и не заразиться.
У детей в первые сутки после родов тоже берут мазок. Если ребенок здоров, а мама — нет, младенца изолируют, чтобы он не заразился от нее.
Если у малыша есть желтуха, гематома, недоношенность или другие проблемы, его помещают в стационар, чтобы оказывать помощь по его перинатальной патологии. Передача вируса с грудным молоком не доказана, мы советуем мамам сцеживаться, чтобы младенец получал молоко вместе с материнскими антителами. В течение 14 дней мы берем у малыша мазки на ковид, если они отрицательные или он поправился от желтухи и других послеродовых проблем, мы можем его выписать домой.
— Какие дети входят в особую зону риска?
— Дети с бронхолегочной патологией, в том числе дисплазией легких, пороками сердца и пороками развития легких, недоношенные младенцы.
— Как детей лечат от ковида? Взрослым в больницах дают препараты от СПИДа и малярии.
— В моем отделении препаратами от СПИДа пока не лечили, не было таких прецедентов.
Мы лечим малышей различными вариантами интерферонов. Эти препараты хорошо справляются с ковид-вирусной инфекцией у детей, мазки быстро становятся отрицательными, дети поправляются. И побочных эффектов не наблюдалось.
Коронавирус — это вирус, который не сильно отличается от других респираторных вирусов по своему строению, поэтому мы можем с ним бороться с помощью интерферонов.
На передовой. Фотопроект Антона Уницына
— Если этот вирус не особо отличается от других респираторных вирусов, почему он дает такую смертность?
— Люди умирают не от самого вируса, а от его влияния на организм. У пожилых людей включаются определенные механизмы, которые от выделения вируса никак не зависят. Один человек переболел ковидом, не заметив этого, а другой попал в больницу, его организм остро среагировал на размножение вируса.
— Приходилось ли вам подключать к ИВЛ маленьких пациентов?
— В нашем стационаре этого пока не было. В больнице Педиатрического университета несколько малышей были на ИВЛ, но все они родились с сопутствующей патологией. Если возникнет необходимость в ИВЛ, аппаратов у нас хватит.
Малыши после кесарева сечения
Какое-то время малыши, родившиеся в результате кесарева сечения, находятся под наблюдением медицинских сестер, пока мама восстанавливается. Медсестры помогают маме наладить грудное вскармливание, если ее пребывание в палате интенсивной терапии затягивается. Как правило, такие малыши находятся в отделении для новорожденных, а кушать их носят к маме. Сегодня, уже в первые сутки, малыш переезжает с мамой в отдельную палату, как только роженица сможет встать на ноги и сходить в туалет. При этом, маме предлагают сдавать малыша на ночь в отделение. Но в любом случае, предпочтительней совместное пребывание сразу, как только мама почувствует, что у нее на это есть силы и ей «даст добро» акушер-генеколог, обычно это происходит уже через 5 часов.
Малыши после кесарева сечения
Какое-то время малыши, родившиеся в результате кесарева сечения, находятся под наблюдением медицинских сестер, пока мама восстанавливается. Медсестры помогают маме наладить грудное вскармливание, если ее пребывание в палате интенсивной терапии затягивается. Как правило, такие малыши находятся в отделении для новорожденных, а кушать их носят к маме. Сегодня, уже в первые сутки, малыш переезжает с мамой в отдельную палату, как только роженица сможет встать на ноги и сходить в туалет. При этом, маме предлагают сдавать малыша на ночь в отделение. Но в любом случае, предпочтительней совместное пребывание сразу, как только мама почувствует, что у нее на это есть силы и ей «даст добро» акушер-генеколог, обычно это происходит уже через 5 часов.
Отказ от реанимации – для христианина это эвтаназия
Иеромонах Феодорит (Сеньчуков), врач-реаниматолог
Инструкция предполагает такой критерий прекращения реанимационных процедур – отсутствие электрической активности сердца. Если, допустим, зафиксирована хоть какая-то электрическая активность сердца, пусть даже она не состоятельная, мы должны считать время продолжения реанимационных мероприятий уже от нее. Если ребеночек родился, начали реанимацию и через какое-то время появились хоть какие-то намеки на электрическую активность сердца, то никто реанимацию не прекратит.
Да, любая реанимация может привести к последствиям, порой необратимым, да, новорожденный может изначально быть или стать после каких-то осложнений паллиативным. Но, значит, такова воля Господа. Если Господь присылает реаниматолога на встречу с человеком, то, значит, у Него есть промысл, чтобы они встретились. Тот, о ком промысл в том, чтобы он умер, умрет. Мы, врачи, должны выполнять нашу работу, на которую поставлены. Реаниматологи должны спасать жизнь. У паллиативных детей, как у любого человека, тоже есть своя миссия на земле, просто мы не всегда можем ее определять.
Как христиане, мы должны понимать, что если человек хочет прекратить свою жизнь на земле, то, значит, он совершает самоубийство. О самоубийце мы можем молиться, надеяться, что Господь его простит, потому что он испытывал страдания. Но относиться к этому мы должны именно как к самоубийству.
Родители, которые отказываются от реанимации ребенка, отказываются от того дара, который Господь этому ребенку дал – от жизни.
Бывает, что новорожденному делают операцию, и родителям предстоит решение – отказаться или нет. Тут уже речь не о реанимации, а об интенсивной терапии. И здесь все зависит от того, насколько показания к этой операции абсолютны. У одного знакомого сын родился с тяжелыми пороками развития, и ему должны были сделать операцию на сердце, но при этом давали очень небольшой шанс на успешность операции. Семья от операции отказалась.
Когда разговор идет о каких-то абсолютных показаниях, а абсолютные показания – жизненные, то, конечно, человек должен соглашаться на операцию и на все что угодно. Даже если речь о паллиативном ребенке и операция просто продлит его жизнь. Если разговор идет о том, что без операции ребенок сколько-то проживет гарантированно, а операция может закончиться печально, то тут уже выбор за человеком.
Если же человек отказывается от реанимации, от операции по жизненно важным показаниям, то он соглашается на эвтаназию.
Роль отца в воспитании ребенка
Безусловно, мать является самым главным человеком в жизни маленького ребенка. Еще в конце 19 века А.П. Чехов написал в рассказе о жизни 4-летнего мальчика следующие слова: «Няня и мама понятны: они кормят Гришу, одевают, купают. Но для чего существует папа — неясно». К сожалению, во многих семьях до сих пор существует вредный стереотип о том, что папа занят более важными вещами — карьерой, материальным обеспечением семьи и другими видами деятельности вне дома. Таким образом, мужчина выключается из воспитания ребенка жизни дома.
Материальное обеспечение не играет такой значительной роли в воспитании детей, как может показаться на первый взгляд
Для малышей, школьников и подростков важно внимание, поддержка и общение с родителями. Став взрослым, человек с большей теплотой будет вспоминать время, проведенной с ними, чем купленные подарки или другие вещи. Поэтому важно, чтобы отец задавал нужную модель поведения своим личным примером
Поэтому важно, чтобы отец задавал нужную модель поведения своим личным примером. Поэтому важно, чтобы отец задавал нужную модель поведения своим личным примером
Поэтому важно, чтобы отец задавал нужную модель поведения своим личным примером. Каждый ребенок должен расти с уверенностью в том, что родители — самые надежные люди, которые всегда готовы оказать поддержку и защиту
К сожалению, действительно гармоничных семей немного. Многие мужчины не знают, как можно качественно проводить время с детьми. В результате отец присутствует дома физически, и в то же время отсутствует, смотря телевизор, играя в компьютерные игры или читая новости в Интернете
Каждый ребенок должен расти с уверенностью в том, что родители — самые надежные люди, которые всегда готовы оказать поддержку и защиту. К сожалению, действительно гармоничных семей немного. Многие мужчины не знают, как можно качественно проводить время с детьми. В результате отец присутствует дома физически, и в то же время отсутствует, смотря телевизор, играя в компьютерные игры или читая новости в Интернете.
Для сыновей папа должен быть положительным образцом мужского поведения. В семьях, где он уважает маму и не считает нормой насильственные методы воспитания, сын вырастет с убеждением, что женщин нельзя обижать и следует относиться к ним с уважением. Для дочерей папа также должен быть положительным примером, поскольку выбор спутника жизни также зависит от образа отца и его модели поведения в семье.
Радости в нашей работе много
— Работы стало ощутимо больше?
— Рабочий день стал более напряженным, потому что полностью изменился подход: стал строже санэпидрежим, больше документации, очень много методических рекомендаций нам присылают, мы должны их все выучить. Нужно слушать вебинары, проходить и сдавать тесты и отчитываться на специальном сайте. Инфекция же новая, но пока к ней привыкнешь, пока поймешь, как она на детей действует…
— Что сейчас для вас самое сложное?
— Инфекционистам всегда немного сложнее, чем врачам других специальностей. Сейчас основные трудности связаны с осмотром детей и работой в СИЗах. Ты в полной защите, очках, с мамой надо говорить через респиратор, она нас плохо слышит.
У нас есть пульсоксиметры, по которым можно измерить частоту сердечных сокращений и насыщение крови кислородом. Но не послушать младенца мы тоже не можем. На каждый обход выдается стетоскоп, мы его тоже потом отдаем на дезинфекцию. Со стетоскопом в ушах и на шее приходится ходить всю смену, что тоже достаточно неудобно — трубки давят на уши.
— В таких жестких условиях работы есть ресурсы на обычное человеческое сострадание к пациентам?
— А как без сострадания? В медицинский поступают люди с призванием, которые готовы помогать и лечить. И когда я принимаю на работу медсестру в наше отделение, всегда спрашиваю: «Вы готовы работать с детьми? Если нет, это будет заметно уже через 2–3 дежурства».
Люди, которые не любят детей, в нашей больнице не задерживаются. Без призвания в медицине вообще работать тяжело.
Поэтому, конечно, мы с душой относимся к нашим маленьким пациентам и их родителям.
— Что вас сегодня радует?
— Сегодня и всегда самый радостный момент для всех нас — это выздоровление наших пациентов. Ради этого мы работаем. Когда ты понимаешь, что пациент идет на поправку, значит, вы оба — молодцы, справились со своими задачами. Ты верно диагностировал заболевание, подобрал терапию, а пациент — поборол тревогу, смог настроиться на победу над заболеванием.
Мария Золотова
Это командная работа, и в ней важно доверие, полная самоотдача, вера в то, что мы справимся. Когда ты видишь, как мама с ребенком выходят из палаты, выписываются, предвкушая, как окажутся дома, видишь, как сияют глаза пап, встречающих их, — это абсолютное и ни с чем не сравнимое чувство радости за других.
Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость
Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость.
— Что вы сделаете первым делом, когда эпидемия и режим самоизоляции кончатся и мы вернемся к обычной жизни?
«У меня был один ИВЛ на 10 больных». Реаниматолог Анна Успенская — об эпидемии в Италии и спасенных жизнях
— И мне, и моим коллегам хочется в отпуск. Учитывая обстановку, вряд ли эти отпуска возможны летом. Но мы мечтаем. Очень хочется на море.
— Сейчас много говорят, что после этой эпидемии мир уже не будет прежним. Вы согласны с этим?
— Эта эпидемия — не первая и не последняя в нашей стране и мире. Эпидемии возникают периодически то в одном месте, то в другом. Не думаю, что после завершения истории с ковидом что-то сильно изменится.
Можно обойтись без:
Глажки пеленок. Особенно, если вы стираете их при высокой температуре
А для того, чтобы они не были мятыми, важно сразу после высыхания аккуратно их сложить. То же самое касается и детского белья
Трикотажные бодики, кофточки и ползунки вполне разглаживаются сами собой на теле ребенка.
Стирки вручную. Это вполне можно поручить пресловутой стиральной машине, только в первый год лучше стирать детские вещи специальным порошком и отдельно от взрослого белья.
Готовки деликатесов. Переходите на здоровые полуфабрикаты, крупы, замороженные овощи.
Инесса Смык
По материалам журнала «Лиза. Мой ребенок»
Как отцу сделать так, чтобы ребёнок легче перенёс отсутствие мамы?
Только лишь ухаживать за грудничком недостаточно. Необходимо проявлять ласку и заботу. В отсутствии мамы отец обязан сделать так, чтобы кроха более легче перенёс расставание с ней. Для этого можно прибегнуть к некоторым способам:
1. Для грудничка очень важны запахи. Присутствие мамы они чувствуют не только тактильно, поэтому, чтобы малышу было легче, можно у его головки положить кофту или футболку мамочки. В процессе кормления отец может накинуть мамин халат. Чувствуя запах родной мамы, малыш будет вести себя боле спокойно.
2. Можно показывать малышу фото, на которых изображена мамочка, так он не сможет её забыть.
3. Если есть возможность, то при помощи телефонных звонков, можно давать крохе слушать голос мамы, или записать голос на диктофон и включать его.
4. Тактильный способ успокоить ребёнка. Прикосновения мамы на порядок мягче и нежнее. Поэтому, чтобы хоть как-то смягчит прикосновения, отец может помазать руки смягчающим кремом.
Уход за малышом в отсутствии мамочки, естественно, гораздо сложнее. Для многих отцов, несмотря на вышеперечисленные советы по уходу, всё равно в тягость заботиться о своём ребёнке, так как не всем мужчинам удаётся сладить со своей нервной системой. Но стоит только на первых этапах проявить терпение, то в последующем остаться наедине с крохой не только на короткое время не будет составлять для мужчины никакого труда. А это значит, что даже самый боязливый представитель мужской половины человечества будет с удовольствием уделять много времени за своим чадом, следовательно, молодой мамочке будет гораздо легче справляться с домашними делами и воспитанием крохи.
Spread the love
Пусть мама услышит, пусть мама придет!
Алла родила сына 18 июня 2020 года в Новосибирске. Роды прошли нормально, потом сын начал покашливать, врачи успокоили: это аллергия новорожденного на присыпку или пеленки.
В день выписки родственники не смогли встретить Аллу из роддома, и она попросилась остаться еще на сутки. Очень хотелось красивую выписку – с цветами, шариками и фотографом. Но, как хотелось, не получилось.
Вечером у Аллы поднялась температура. Прямо в роддоме ей сделали КТ, показавшее воспаление легких. У женщины взяли тест и повезли ее в инфекционную больницу – сначала в «желтую» зону, где лежат те, чей диагноз под вопросом, а когда тест оказался положительным, в «красную». В первые три-четыре дня у Аллы держалась температура сорок.
Через несколько дней сына Аллы перевезли в детскую больницу. На вопрос: «Почему мой ребенок лежит в больнице, если он не болен?», – в справочной ей ответили: «Так положено. Выпишетесь – и заберете сына».
К десятому дню выяснилось, что у ребенка тоже COVID-19. КТ показало пневмонию. Через две недели Алла выписалась и легла в больницу к сыну.
Где-то с час я проплакала. Испугалась, что он таким и останется. Немного молока у меня сохранилось, но грудь сын не взял. Он не видел меня больше двух недель и отвык!
Но уже через дня три после того, как мы оказались вместе, взгляд стал совсем другой, будто сын узнал меня, и тогда я догадалась, что ребенка все это время, скорее всего, не брали на руки, с ним не разговаривали – медсестрам было просто некогда».
Радовало, что, оказавшись, с мамой, малыш начал усиленно есть. «Отобрать у него бутылочку было невозможно. Я поняла, что ребенок не наедается, и попросила у медсестер добавки детской смеси. В ответ услышала: «Смесь по норме высчитывает врач. Если завтра он пересчитает вам норму, мы добавим».
Алла с сыном пролежали в больнице еще около двух недель. При выписке месячный малыш весил ровно столько, сколько он весил при родах (!). Дома он еще некоторое время продолжал вздрагивать и плакать, когда мама поправляла на нем одеяло.
Сейчас четырехмесячный парень догнал сверстников, рядом родители, дедушки и бабушки, у него все хорошо.
Тестирование новорожденных
При доступности соответствующих технологий новорожденные должны быть обследованы на наличие SARS-CoV-2 с использованием молекулярных методов. Это позволит определить план ухода за ними после выписки из роддома, а также поможет собрать необходимую информацию о возможности передачи инфекции. Если такое тестирование невозможно или количество тест-систем ограничено, рекомендуется полагаться на данные клинического мониторинга. Тестирование новорожденных, требующих длительной интенсивной терапии, должно проводиться с целью определения возможной связи COVID-19 с наблюдаемым клиническим состоянием. Также в случае отрицательного результата возможно прекращение специализированных санитарно-эпидемиологических мероприятий и уменьшение затрат СИЗ.
Оптимальное время и масштабы тестирования на данный момент остаются неизвестными. На основании ограниченного количества данных по обнаружению вируса с целью ограничения его колонизации на данный момент рекомендуются следующие процедуры:
- Начальное тестирование с использованием молекулярных методов должно быть проведено в первые 24 часа жизни новорожденного.
- Повторное тестирование новорожденного должно быть проведено в возрасте примерно 48 часов. Если новорожденный находится в удовлетворительном состоянии и к этому времени уже выписан из роддома, то по решению клиницистов повторное тестирование можно не проводить. Следует отметить, что есть данные о новорожденных, чей тест был отрицательным в первые 24 часа жизни, но стал положительным к 48–72 часам.
- При тестировании рекомендуется взятие мазков из рото- и носоглотки. Для сохранения расходных материалов и реагентов можно брать один мазок: сначала из ротоглотки, затем из носоглотки. В таком случае только один тампон после взятия биоматериала помещается в тубу для транспортировки инфицированного материала и направляется в лабораторию для проведения одного теста методом ПЦР.
- Клиницисты могут рассмотреть вопрос о необходимости дополнительного тестирования с взятием мазка из анального канала, если такой метод доступен. Проведение этой процедуры особенно оправданно в случае больных новорожденных, которым требуется длительная терапия в стационаре. Многие учреждения на сегодняшний день не имеют возможности проводить ПЦР-тестирование образцов из анального канала. Если же это тестирование возможно, тампон с образцом должен быть помещен в тубу для транспортировки инфицированного материала отдельно от тампонов с образцами из дыхательных путей, и затем направлен в лабораторию.
При контакте с новорожденными, требующими продолжительного ухода, можно использовать стандартные меры предосторожности, если два теста, проведенные с разницей как минимум в 24 часа, оказались отрицательными. У новорожденных, первое тестирование которых было положительным, повторные анализы образцов из рото- и носоглотки должны проводиться с интервалом 48–72 часа до получения двух последовательных отрицательных результатов
Контакт — необходим!
Всегда, когда мама и ребенок находятся в вынужденной разлуке, им разрешено контактировать друг с другом. Мама может видеть своего малыша столько раз, сколько ей это нужно. Кроме того, доктора подтверждают мнение, что и папа должен навещать младенца. Потому что он также волнуется за судьбу наследника, пусть отец тоже навещает грудничка в реанимации.
Новоиспеченным родителям тяжело наблюдать за тем, как их кроха страдает. Они не могут набраться смелости и дотронуться до малыша. Им кажется, что любое неловкое движение вызовет боль у ребенка, они стесняются с ним говорить. Мам и пап страшит количество медицинской аппаратуры, окружающей кроху. В таком случае, не нужно бояться попросить объяснений у неонатолога или медсестры, они с удовольствием обо всем вам расскажут, и о состоянии малыша и о курсе лечения. В реанимации следят за дыханием малыша, за его пульсом, давлением и температурой. Для всего этого и нужна вся техника. Родителям не запрещается прикасаться к своему ребенку, разговаривать с ним. В этом нет ничего страшного, если что, вы всегда можете спросить совета у медсестры.
Другая проблема возникает, если вы планируете сохранить грудное вскармливание, в то время, когда вас разлучили с малышом и он не может питаться вашим молочком. Как правило, такое случается не часто. Например, если маме назначены определенные медикаменты. Но в остальных случая молоко крохе нужно. Особенно, если грудничок недоношенный, мало весит или болен. Грудное молоко поможет такому малышу адаптироваться, выздороветь, вырасти. В мамином молоке содержатся нужные ему питательные вещества, оно защищает грудничка от многих инфекций и восстанавливает его нервную систему.
В случае, когда младенец отлучен от мамы сразу после родов, медсестра помогает новоиспеченной маме сцедить молозиво. Подобная стимуляция груди нужна, чтобы наладить лактацию. Таким образом, грудное вскармливание можно будет сохранить, обеспечивая необходимое количество молока. В случае, когда малышу, рожденному раньше срока, требуется больше кормлений, маме лишь нужно изменить свой режим сцеживания. Бывает, что мамы берут с собой молокоотсос к малышам. Это улучшает прилив молока.
С помощью медицинской сестры мама может покормить недоношенного грудничка из пипетки или другого приспособления. Таким образом мама не чувствует себя отделенной.
Необходимо знать, что любая разлука мамы и малыша имеет место быть только при серьезных причинах. Каждое прерывание их контакта, увеличивает возможность инфицирования ребенка. Зачастую, родители не осознают причину, почему их рожденный в срок малыш, здоровый на первый взгляд, находится в отдельной палате. Однако такое случается, ведь новорожденный малыш еще не в силах противостоять даже самому незначительному заболеванию. Состояние новорожденных меняется крайне быстро, и лучше, если за грудничком всегда будут наблюдать специалисты.
Последствия стресса
Пока малыш живет в условиях стресса, он не осмысливает происходящее и не делает выводов, просто живет одним днем и постепенно привыкает к новым условиям. Но оказавшись дома, он подсознательно «отыграет» пережитое и построит новую систему координат, где близкие и все прочие люди могут получить новый статус, а прежние обстоятельства — иную оценку. Если к процессу не подключаются родители, то малыш способен сделать неверные выводы, например:
утвердится во мнении, что родители его не любят и поэтому оставили;
будет бояться врачей, они злые и делают больно;
начнет мстить младшим брату или сестре, из-за которых мама не смогла быть рядом;
привыкнет манипулировать близкими, испытывающими чувство вины;
станет скрытным и недоброжелательным;
откажется слушаться, решив, что родители этого не заслуживают и др.
Чтобы уберечь ребенка от неправильных умозаключений, мама и папа должны понимать, что же именно с ним происходит. Последствия могут быть самыми неожиданными и зависят от многих деталей, но прежде всего от диагноза, характера медицинских процедур и степени выздоровления.
Малыши после кесарева сечения
Какое-то время малыши, родившиеся в результате кесарева сечения, находятся под наблюдением медицинских сестер, пока мама восстанавливается. Медсестры помогают маме наладить грудное вскармливание, если ее пребывание в палате интенсивной терапии затягивается. Как правило, такие малыши находятся в отделении для новорожденных, а кушать их носят к маме. Сегодня, уже в первые сутки, малыш переезжает с мамой в отдельную палату, как только роженица сможет встать на ноги и сходить в туалет. При этом, маме предлагают сдавать малыша на ночь в отделение. Но в любом случае, предпочтительней совместное пребывание сразу, как только мама почувствует, что у нее на это есть силы и ей «даст добро» акушер-генеколог, обычно это происходит уже через 5 часов.
Мамин сон
Известно, что новорожденные дети в первый месяц большую часть времени спят, просыпаясь только для кормлений (по крайней мере, так считают педиатры). Казалось бы – в чем проблема, почему бы маме не отоспаться, восстанавливаясь после родов? На практике все несколько сложнее.
Во-первых, даже идеально спокойный младенец в первый месяц хочет есть часто и нерегулярно, в том числе и ночью — то есть о том, чтобы проспать подряд хотя бы 6 часов, подавляющее большинство родителей может в первые дни только мечтать.
Во-вторых, при малейшем отклонении в самочувствии (например, проблемах с пищеварением, неврологическими проблемами после трудных родов) младенец непременно «нарушит» идеальный режим, и вполне возможны целые часы без сна, невзирая, опять же, на время суток.
Для многих удобнее оказывается совместный с ребенком сон. Помимо всего прочего, достаточный сон очень помогает установлению лактации!
Влияние эмоционального состояния мамы на ребенка
Если говорить о последствиях и влиянии маминого эмоционального состояния на ребенка, безусловно, оно значительное. Нередко на консультациях удается понять, что причины беспокойства ребенка, нарушения сна или пищеварения, сложности или изменения с процессом грудного вскармливания, а также появление психосоматических расстройств у совсем маленького ребенка (дерматиты), являются не столько причиной маминого эмоционального состояния, сколько следствием. Т.е. мама тревожится, устала и раздражена не потому, что у ребенка сложности со сном. Наоборот – сложности со сном у ребенка ПОТОМУ, что мама тревожна, раздражена и напряжена. Малыши очень зависимы от мамы и возможностей сообщить окружающим о своих потребностях у них не много. Они не могут сказать: «Мне страшно», «Мне это не нравится». Часто тело является их единственным способом отреагировать на происходящее вокруг. Перинатальная психология считает важным психологическое состояние пары (не только мамы) на течение беременности. Что уж тут говорить о значимости и связи психологического состояния мамы и малыша. Фраза «Лучшее, что можно сделать для того, чтобы ребенок был счастлив – быть счастливыми родителями» начинает работать с момента зачатия. Тревожность, напряжение, раздражительность мамы, конечно, не может пройти бесследно для малыша.
Может ли отец получить больничный для ухода за ребенком
ФЗ-255 и положения Трудового кодекса РФ позволяют мужчине взять листок нетрудоспособности по уходу за ребенком. Если супруга находится дома и сама болеет, то есть возможность оформить больничный по уходу за ней. Формально это будет выглядеть именно так, но фактически мужчина сможет ухаживать за своим ребенком.
Листок нетрудоспособности должен выдаваться медицинским сотрудником. Его можно получить в частной и муниципальной клинике
Важно обращать внимание на наличие лицензию на выдачу бюллетеней в коммерческих предприятиях. В противном случае есть вероятность получить штраф за прогул, так как такой листок нетрудоспособности будет считаться недействительным. А если работник получил его по предварительному сговору с врачом, то допускается тюремное заключение
А если работник получил его по предварительному сговору с врачом, то допускается тюремное заключение
А если работник получил его по предварительному сговору с врачом, то допускается тюремное заключение.
Больничный лист по уходу за ребенком может быть получен в муниципальных и некоторых частных клиниках
Таким образом, отец может ухаживать за своим ребенком, получив соответствующий листок нетрудоспособности, если это не противоречит закону
Также необходимо обращать внимание на трудовой договор. В случае с военнослужащими там указано о возможности отлучаться из военной части для ухода за несовершеннолетним ребенком
Когда могут отказать в предоставлении больничного отцу
Данная информация указана в приказе Минздравсоцразцития №514 от 01.08.2007 года. Там указано, что отцу откажут в предоставлении больничного листа в следующих случаях:
- если мать фактически находится в ежегодном оплачиваемом отпуске;
- если мать находится в декретном отпуске по беременности, родам или уходу за ребенком до 1,5/3 лет;
- когда мать не работает;
- в случаях заболевания во время длительных праздников, когда есть высокая доля вероятности выздоровления несовершеннолетнего до их окончания.
Отказ в предоставлении листка нетрудоспособности предусматривает несколько случаев
Стоит отметить, что мать фактически может находиться дома, но не иметь возможности ухаживать за детьми. Тогда отцу обязаны предоставить бюллетень. Обычно причина, когда второй родитель не может осуществлять уход за детьми, связаны с инвалидностью, собственной болезнью, нахождении в стационаре/командировке/отпуске в другом городе или стране.
Таким образом, бюллетень можно получить только при отсутствии матери или ее неспособности осуществлять должный уход за несовершеннолетним.
Что делать при неправомочном отказе в получении больничного по уходу за ребенком
Иногда врачи отказывают в предоставлении больничного листа, если видят других взрослых вместе с ребенком. Это вполне естественно, учитывая их желание подстраховаться. За выдачу больничного листа не в рамках действующего законодательства грозит наказание:
- выговор;
- замечание;
- увольнение с соответствующей записью в трудовой книжке;
- штраф;
- тюремное заключение при рецидиве с лишением права занимать врачебные должности до 5 лет.
Большинство врачей не склонны вступать в конфликты и принципиально отказывать в предоставлении больничного
Но при необоснованном отказе отец может сделать следующее:
- обратиться в частную клинику для получения необходимого документа;
- обратиться к главврачу, чтобы обсудить сложившуюся ситуацию;
- написать заявление в Росздравнадзор или прокуратуру.
Последние два способа не позволят быстро решить проблему. Также можно обратиться в суд. Для скорейшего разрешения вопроса и получения желаемого документа лучше обращаться сразу к главврачу или в другую клинику.
