Как диагностируется анурия?
Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.
Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:
- анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
- общий анализ крови;
- биопсия небольшого образца ткани почек;
- в сложных случаях – МРТ или КТ.
Анализ крови и мочи
На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании:
- самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
- распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
- ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.
Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.
При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).
Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы.
- Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии.
- Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.
Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу.
Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).
Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя.
Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.
Почему ребенок писается ночью
Причины первичного и вторичного энуреза разные. Первичный может быть вызван рядом врожденных патологий, например патологией развития головного мозга, патологиями развития мочеполовой системы или нервной регуляции работы мочевого пузыря. Причинами первичного энуреза могут быть также нарушения в работе эндокринной системы или эпилепсия. Поэтому малыша с первичным энурезом, если его причины не ясны, тщательно обследуют.
Вторичный энурез может быть инфекционной или неинфекционной природы, осложненный и неосложненный. Осложненный вторичный энурез может развиваться при наличии инфекций мочеполовой системы, а также заболеваний почек. Осложненный появляется также при развитии сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы и даже как один из симптомов при ОРВИ.
Самой распространенной причиной неосложненного вторичного энуреза является психологический фактор. Писаться по ночам дети могут начать от стресса, вызванного появлением в семье еще одного ребенка, частыми семейными конфликтами или разводом родителей. Нередко дети начинают писать по ночам в постель после поступления в детский сад или в первый класс – так организм реагирует на процесс адаптации к садику или школе.
Вторичный энурез может появиться у крохи и после госпитализации. Одной из наиболее частых причин невротического ночного энуреза является повышенная тревожность ребенка из-за сверхвысоких требований к нему одного или обоих родителей. Страха малыша потерять любовь папы и мамы, если он не будет этим требованиям соответствовать. А также по причине противоречивых требований близких людей. Огромное напряжение, в котором находится ребенок днем в этих случаях, вызывает чрезмерное ночное расслабление по механизму компенсации, и переполнение мочевого пузыря становится невозможно контролировать. Для выявления психологических факторов ночного недержания малыш и родители могут быть направлены на консультацию к психотерапевту.
Еще одной причиной неосложненного вторичного энуреза может быть прием некоторых лекарственных препаратов, например, тиоридазина или вальпроата.
Диагностика энуреза состоит из ряда процедур. При подозрении на вторичный энурез диагностические мероприятия начинают выполнять только после того, как у ребенка наблюдается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение более трех месяцев.
В список диагностических мероприятий входит ректальное обследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевого пузыря, назначаются анализы на выявление наличия сахарного диабета и нарушений в работе эндокринной системы.
Если возникает подозрение на патологии органов мочевой системы, то малышу могут быть назначены такие исследования, как нефросцинтиграфия, цистография, цистоскопия, урофлуоментрия и урография.
Если все вышеперечисленные обследования не прояснят причину ночного недержания, то ребенок может быть направлен на консультацию к неврологу для исследования на патологии развития спинного мозга, а также на консультацию к отоларингологу.
Отоларинголог обследует малыша на наличие воспалительных заболеваний, влекущих за собой увеличение миндалин. Ведь увеличенные миндалины могут затруднять детям дыхание во время сна, что, в свою очередь, приводит к проблемам с распространением сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию.
Сильное переживание
Случается так, что ребенок уже сам полностью контролировал процесс мочеиспускания, в том числе и в ночное время, как вдруг проблема появилась будто из ниоткуда. Следует пересмотреть, что могло измениться в привычном распорядке дня малыша. Бывает, что причиной становится вполне обычное явление. Например, очень часто дети в возрасте пяти лет и старше начинают писать в кровать по ночам вскоре после появления в семье братика или сестрички. На первый взгляд повод для радости становится причиной возникновения подобной проблемы.
Дело в том, что глубоко в душе малыш, скорее всего, сильно переживает
Возможно, он испытывает страх, что родители перестанут его любить и уделять ему внимание. В такие моменты, несмотря на всю сложность ситуации, связанной с появлением новорожденного в доме, следует максимально поддержать старшего ребенка
Родителям рекомендуется выделить время, которое они смогут проводить исключительно с ним. Также необходимо практиковать совместные прогулки, чтение сказок и все то, что может сблизить родных людей. В этот момент следует показать малышу всю свою любовь, несмотря на то что второй ребенок может забирать большинство сил и времени.
Ребенок писается в постель: причины
Причиной ночного энуреза у ребенка могут быть физиологические проблемы. Так, ребенок писается ночью при органических поражениях спинного или головного мозга, когда сигнал о переполненном мочевом пузыре просто не попадает в мозг. Энурезом страдают и дети с врожденными пороками развития мочеполовой системы. Однако такие патологии обычно врачи выявляют достаточно рано. Если же сухая постель уже давно стала для ребенка нормой и вдруг он стал мочиться по ночам, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции, приводящие к воспалению мочеполовых органов. Ночной энурез может быть одним из симптомов пиелонефрита, цистита или уретрита.
Энурез у ребенка может спровоцировать и постоянное психоэмоциональное напряжение. Тяжелая атмосфера в семье, когда взрослые постоянно ссорятся или живут в состоянии скрытого конфликта, нередко становится причиной того, что ребенок писается по ночам. Энурезом часто страдают и дети, к которым взрослые предъявляют завышенные или противоречивые требования. Такие дети днем практически постоянно находятся в состоянии психоэмоционального напряжения, психика устает и полное расслабление, наступающее в качестве компенсации ночью, приводит к тому, что ночные позывы к мочеиспусканию становятся очень слабыми, и ребенок писается в постель. Сложность таких случаев состоит в том, что родители не всегда могут осознавать собственные проблемы или педагогические ошибки, и часто искренне полагают, что в семье все нормально.
Как понять, являются ли причиной ночного энуреза психоэмоциональные проблемы у ребенка? Если у вашего малыша не обнаружили никаких инфекций и физиологических отклонений, а энурез не проходит, то стоит обратиться за консультацией к неврологу и хорошему психологу. Профессиональный психолог обязательно предложит ребенку ряд рисуночных методик, которые достаточно объективно позволят ему судить о ситуации в семье. Чаще всего в случаях энуреза с психоэмоциональной природой в коррекционной работе нуждается не только и не столько ребенок, сколько близкие ему взрослые. Медикаментозными средствами можно остановить энурез, но если ситуация в семье не изменится, то невроз у ребенка останется и через некоторое время может проявить себя в виде бронхиальной астмы, аллергии или какой-нибудь фобии. Специалисты советуют всем родителям помнить о том, что проблемы детей до восьми лет – это сигнал о явном или скрытом неблагополучии в семье или о проблемах в детско-родительских отношениях.
Еще одна причина, по которой ребенок писается – появление новорожденного в семье. В этом случае энурез – это своего рода протест, выражающийся в регрессивном поведении (регресс – движение назад, в более детские формы поведения). Ребенок видит, что над новорожденным все умиляются, ему достается максимум внимания и заботы, несмотря на то, что он ничего не умеет, да к тому же еще и пачкает пеленки. Протестное поведение старшего в этом случае может выражаться не только в мокрых простынях ночью и штанишках днем — ребенок может начать хуже говорить, требовать соску или бутылочку, капризничать по пустякам.
Для того, чтобы избежать такой ситуации, постарайтесь подготовить старшего к появлению младенца в доме заранее. Не сюсюкайте и не умиляйтесь на новорожденного в присутствии старшего ребенка, постарайтесь распределить время так, чтобы вы могли погулять, почитать или сходить куда-нибудь со старшим ребенком вдвоем хотя бы время от времени. Подчеркивайте, как здорово быть большим, ведь можно кататься на велосипеде, есть конфеты, играть с друзьями, смотреть любимые мультфильмы – а малыши всего этого не могут. Самое главное здесь – не ругать ребенка, не требовать от него определенного поведения только потому, что он старший. Если вы проявите терпение, понимание детских чувств и сумеете находить в течении дня время, предназначенное только для старшего ребенка – проблема постепенно разрешиться.
Некоторые дети, начавшие посещать детский сад, достаточно тяжело проходят адаптационный период. Иной распорядок дня, детский коллектив, требования воспитателей вызывают психоэмоциональное напряжение и в результате ребенок писается по ночам. Похожая ситуация может сложится и во время адаптации к школе. Постарайтесь спокойно отнестись к этому, не ругать ребенка за «аварии», объяснить ему, что любые перемены в жизни вызывают беспокойство – это нормально. Со временем человек привыкает к переменам и перестает беспокоится. Поддержите ребенка в период адаптации, помогите ему справиться с новыми впечатлениями, а если адаптационный энурез затягивается – обратитесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться у педиатра и психолога.
Советы педиатра по отказу от подгузников
Вот несколько простых советов, которые облегчат отказ от подгузников как детям, так и родителям.
Прежде чем отказаться от подгузников, научите ребенка пользоваться горшком. Когда принесете его домой, расскажите, что это и зачем. Пусть любимые игрушки начнут «пользоваться» им
Если есть старшие братья или сестры, которые уже ходят на горшок, акцентируйте внимание малыша на этом процессе, — дети развиваются через подражание
Важно, чтобы ребенок всегда видел его
Почаще напоминайте ему о горшке, высаживайте на него каждые полчаса-час, особенно после приема пищи. Делайте это спокойно, без принуждения, чтобы не вызвать протест у малыша.
Когда у ребенка сформируется навык самообслуживания, постепенно отказывайтесь от одноразовых подгузников в пользу многоразовых или обычных трусиков (колготок, ползунков и прочего)
Если малыш обмочился, не меняйте их сразу и подождите несколько минут: ему стоит научиться понимать, что, если не «сделать дела» на горшок, он будет испытывать дискомфорт. Отказ лучше всего запланировать на летнее время — шансы, что ребенок замёрзнет, минимальны.
Отказ от подгузников должен проходить поэтапно: сначала дома на период бодрствования, затем на дневной сон, далее — на ночной. И только потом можно смело выходить на прогулку вообще без них.
Высаживайте на горшок после сна и перед сном, после еды и в любой момент, когда кажется, что он хочет помочиться или покакать. Такие действия помогают детям выстроить связь: «хочу в туалет — сажусь на горшок».
Хвалите малыша, если он успел вовремя сесть на горшок. Но никогда не ругайте, если он этого не сделал. Отрицательные эмоции вызывают у детей протест.
Убедитесь, что вы готовы к этому. Если вы приняли решение только потому, что давят окружающие, отложите этот момент. Лучшие условия — готовность родителей и готовность ребенка: как физиологическая, так и психологическая.
Когда есть повод для беспокойства?
Нередко проблема мокрой постели связана с наличием определенного недуга у крохи. Например, это могут быть болезни мочевого пузыря, а иногда даже и аденоидов. В этих случаях справиться с ночным недержанием можно только с помощью медиков. Родителям стоит проявить беспокойство в следующих случаях:
- если по достижении 4 лет ребенок продолжает мочиться в штанишки днем в период бодрствования;
- когда малыш уже приучен ходить на горшок и с успехом это делает, но вдруг начал заново писать во время сна в кровать;
- когда ребенок, достигнув 7-летнего возраста, все еще не контролирует в период ночного сна мочеиспускание (у него наблюдается энурез).
Во всех перечисленных случаях родители обязательно должны показать малыша врачу и, если потребуется, пройти необходимые обследования.
Ситуация, когда ребенок, приучившийся раннее ходить на горшок и отказавшийся от подгузников, вновь начинает мочиться по ночам, нередко становится последствием перенесенного крохой стресса или испуга. В таком случае речь идет о психологической проблеме, и, скорее всего, малышу необходима помощь квалифицированного специалиста по детской психологии.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как самостоятельно вылечить испуг у ребенка?
От родителей потребуется в такой ситуации максимум терпения и внимания к ребенку, его не следует ни в коем случае ругать и наказывать. Однако даже самой заботливой маме будет трудно разобраться, почему возникла проблема, выяснить, чем обеспокоен или испуган малыш. В связи с этим и необходима помощь психолога.
Готовимся к отказу от подгузников по ночам
Поскольку на первых порах «осечки» неизбежны, наденьте на матрасик в детской кроватке специальный водонепроницаемый чехол (он должен пропускать воздух, чтобы не вредить здоровью ребенка), либо застелите его центральную часть медицинской клеенкой.
Наготове всегда должен быть запасной комплект постельного белья и пижама для малыша. Это позволит быстро и без хлопот перестелить постель и переодеть ребенка ночью в случае «аварии».
Горшок всегда должен находиться на одном и том же месте, чтобы ребенок не искал его спросонья
Важно использовать удобный, не холодный горшок из пластика
Обратите внимание на микроклимат в спальне малыша, на то, чем он укрывается во время сна. Если в комнате прохладно, а одеяло чересчур теплое, ребенок может скинуть его во сне, после чего замерзнуть и описаться – холод во время сна провоцирует мочеиспускание
Стоит ли будить ребенка?
Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.
Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.
Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.
Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:
- В течение первых 5-7 дней нужно будить ребенка каждый час-полтора после засыпания.
- На следующей неделе интервал увеличивают до 2 часов.
- Еще через неделю до трех.
- На последней четвертой неделе ребенка будят всего раз за всю ночь.
Психологические причины возникновения энуреза
Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.
«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.
Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.
Поговорим подробнее о психологии ночного энуреза у детей.
Нужно понимать, что чаще всего о психологической основе ночного недержания стоит говорить в том случае, если ребенок раньше успешно спал большинство ночей сухим.
Но в какой-то момент что-то пошло не так, и ваш уже подросший 5, 6, 7, 8, 9… летний ребенок снова начал писаться ночью.
Если обследование у врачей не дало вам никаких результатов, то можно смело предполагать невроз, и бежать к психологу.
В ряде ситуаций можно четко отследить причину.
Несколько самых распространенных причин: рождение младшего ребенка в семье, поступление в детский сад или школу, развод родителей.
Почему на некоторых детей стресс влияет таким печальным образом? Конечно, свою роль играют особенности нервной системы(темперамента) ребенка, но очень многое в этих ситуациях зависит именно от поведения родителей.
Я постоянно говорю о том, как важно давать детям выражать свои эмоции. Сдержанные эмоции всегда приводят к проблемам
И детский энурез как раз одно из последствий. Вы возразите, что не запрещаете ребенку злиться или печалиться. Возможно, вы не делаете это напрямую. Например, ребенок просто старается соответствовать, если видит, что вы постоянно сдерживаетесь.
Как это происходит? Наш организм стремится к балансу, к гомеостазу. Напряжение и расслабление всегда сменяют друг друга. После длительного напряжения всегда приходит расслабление:
- Было длительного напряжения в детском саду. Ребенок боялся, что его не заберут родители, 8-10 часов подряд, но удерживлт свои эмоции. Он ложится дома спать, расслабляется и «уплывает»
- После того, как целый день ребенок делал вид, что не тоскует по папе, чтобы не расстраивать маму, он ложится спать и писается в кровать.
Думаю, принцип понятен?
Бывает так, что определить «точку отсчета» сходу невозможно.
Тогда нужно быть готовыми к довольно длительному курсу занятий с психологом. , Работа с неврозами требует времени, и, чаще всего, не ограничивается парой занятий.
В чем причина недержания мочи у детей?
У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.
Наследственность
Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.
Аномалии мочеполовой системы
Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.
Задержки развития нервной системы
Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Психосоматика
Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.
Чек-лист для родителей по здоровому сну малыша:
Составьте распорядок дня и придерживайтесь его. Опираясь на биоритмы и особенности поведения малыша, определите время для его дневного сна, купания, прогулок и игр
Довольно скоро ребенок привыкнет к предложенному режиму дня.
Ребенку особенно важно видеть, что в одно и то же время жизнь вокруг успокаивается, и все окружающие готовятся ко сну. Обсудите вместе с «домашними» какое время сна всех устроит
Например, это может быть промежуток времени с 23 часов до 7 утра, или с 22 часов до 6 часов утра. За три-четыре недели повторения ребенок привыкнет, четко будет знать время отхода ко сну. Важно, чтобы все домочадцы соблюдали ими же установленный режим сна.
Ограничивайте активность перед сном, чтобы снизить нервную возбудимость. После ужина стоит отдавать предпочтение спокойным играм или чтению, не заряжая малыша сильными эмоциями.
Подбирайте сбалансированное питание малышу, особенно важно ограничить потребление перед сном продуктов, способных вызвать газы и колики в животиках. Сделайте предпоследнее питание перед сном малыша «лёгким», возможен перекус, а последнее – уже плотным. Таким образом, ребенок ляжет спать сытым, и не будет просыпаться ночью из-за голода.
Выберете подходящий режим питания. Он может быть четким, т.е. кормление строго по часам, или смешанным, т.е. кормление ребенка по требованию, но с соблюдением промежутков времени, не менее 3 часов. Если при каждом капризе или плаче сразу же бросаться кормить малыша, то это может привести к хроническому перееданию.
Для более крепкого сна советуем перед вечерним купанием сделать крохе массаж. Процедура снимет излишнее мышечное напряжение и успокоит нервную систему. Применение специального массажного масла бренда «Моё солнышко» облегчит скольжение рук по тельцу малыша. Масла облепихи, кедрового ореха и кедрового стланика увлажнят детскую кожу. Детки после массажа спят лучше и спокойнее.
С детьми до года лучше быть рядом во время засыпания, не оставляйте малыша одного. Не обязательно участвовать в процессе отхода ко сну, но присутствие родителя даст вашему крохе ощущение безопасности. Хорошо, если детская кроватка находится в комнате родителей, тем самым маме удобнее вставать ночью к ребенку, чтобы покормить или при необходимости переодеть.
Когда ребенку исполнится уже 1 годик, то детскую кроватку, по мнению Евгения Комаровского, лучше при возможности перенести в отдельную комнату. Доктор так же упоминает, что совместный сон с ребенком никак не влияет на здоровье и крепость сна.
Если со здоровьем ребенка возникли трудности, ограничивающие время и интенсивность сна, спокойных ночей ждать не приходится. Постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение своевременно.
‹Предыдущая
›Следующая
Как отучать ребёнка писать в кровать по ночам
Как же пролетело время! Вы и не заметили, как кроха подрос и стал вполне самостоятельным. Ребенок радует маму с папой новыми рекордами изо дня в день, многое знает и умеет делать. Самое большое облегчение для родителей — когда малыш исправно просится на горшок, даже ночью.
Кажется, что процесс освоения «туалетной» науки — пройденный этап и можно, наконец, расслабиться. Вы давно спрятали клеенки и не пользуетесь подгузниками, потому они все равно остаются сухими. Бывает, что даже после длительного успешного приучения к туалету дети снова начинают регулярно топить постель по ночам.
Если это носит постоянный характер, остро становится вопрос: как отучить ребенка писать в кровать ночью?
Возраст сухости
Недержание мочи в медицине называют энурезом. Это не является болезнью, если вашему ребенку еще не 7 лет. Уже в год-полтора вы можете заметить, что малыш всю ночь спит крепко, без мокрых аварий.
Раньше перестают писаться маленькие представительницы прекрасного пола. Мальчишки прекращают мочиться в постель каждую ночь примерно к полутора-двум годам. Эти сроки весьма индивидуальны и означают, что ночей без потопа будет больше.
Но это не гарантирует, что их не будет вообще. Редкие случаи недержания будут происходить еще не раз.
Днем малыш уже знает, когда нужно бежать к горшку. Его мозг посылает сигналы мочевому пузырю о том, что он полон. Затем наступает черед сфинктера мочевого пузыря — ему нужно открыться и освободиться от лишнего.
Ребенок, которого приучали осознанно ходить на горшок, успевает за несколько секунд между первой и второй командой мозга сообразить, что нужно делать. Однако ночью все по-другому. Мозг хотя и не засыпает никогда полностью, но дремлет, поэтому не всегда сигнал SOS доходит вовремя.
Пока карапуз поймёт, что хочет пописать, лужа уже образовалась. Виноват не он, а незрелость его нервной реакции.
Когда начинать беспокоиться
Что делать, если ребёнок достиг возраста 7 лет, даже пошёл в школу, но продолжает регулярно писать под себя? В этом случае нужно попытаться установить искомую причину такого явления. Их может быть несколько:
Генетическая особенность. Возможно, кто-то в вашей семье также длительное время писался по ночам. Если это имеет место быть, то можно говорить об семейной предрасположенности к энурезу.
Пережитые инфекционные процессы мочевой системы. Даже если для вас прошло незаметно какое-либо воспаление мочевыводящих путей у ребёнка, возможно, оно будет давать о себе знать ещё долгие годы, выражаясь в случаях ночного недержания.
Стрессы и психологические встряски
Неважно, плохой или хороший был стресс. Такие перемены в жизни, как переезд, события в семье вроде свадьбы или развода, рождение младшего ребёнка у родителей, учёба в школе, отношения с окружающими — все может вызвать ночной энурез.
Нарушения кальциево-магниевого обмена. Недостаток этих элементов может вызвать длительное частое недержание.
Превышение допустимых физических нагрузок
Активность в течение дня — залог хорошего сна. Но если малыш устаёт слишком сильно, то его организм просто не сможет проснуться вовремя, чтобы пойти пописать.
Страхи. Дети впечатлительны, поэтому часто боятся темноты. Из-за страха ребенок не может решиться пойти в туалет и случается конфуз.
Диабет. При этой болезни наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, тем более заметное в ночное время.
Переохлаждение тела. Если в квартире холодный пол, а малыш бегает без тапочек или играется на полу, это провоцирует частые мочеиспускания, также и ночью.
Недостаток этих элементов может вызвать длительное частое недержание.
Превышение допустимых физических нагрузок. Активность в течение дня — залог хорошего сна. Но если малыш устаёт слишком сильно, то его организм просто не сможет проснуться вовремя, чтобы пойти пописать.
Страхи. Дети впечатлительны, поэтому часто боятся темноты. Из-за страха ребенок не может решиться пойти в туалет и случается конфуз.
Диабет. При этой болезни наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, тем более заметное в ночное время.
Переохлаждение тела. Если в квартире холодный пол, а малыш бегает без тапочек или играется на полу, это провоцирует частые мочеиспускания, также и ночью.
