Все об искусственном вскармливании (ИВ)

Правила

Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди

Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки. Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

При смешанном вскармливании необходимо соблюдать множество правил и следить за реакцией ребенка при вводе смеси

Как выбрать смесь для искусственого вскармливания малыша

Огромный выбор смесей для вскармливания здоровых детей значительно усложняет выбор оптимального варианта. Продукт, который максимально приближен к женскому молоку ‒ это адаптированная молочная смесь. Производители стараются приблизить их состав к грудному молоку.

Все выпускаемые смеси делятся на три категории:

• высокоадаптированные ‒ как правило, предназначены для вскармливания детей от рождения до полугода;
• менее адаптированные ‒ рассчитанные на малышей второго полугодия жизни;
• частично адаптированные ‒ для детей старше 1 года.

Сравнительно недавно появились смеси дополнительно обогащенные про- и пребиотиками. Они подходят для профилактики кишечных расстройств и способствуют формированию полезной микрофлоры в кишечнике ребенка. Кроме того существуют пресные и кисломолочные смеси.

Подбор смеси обязательно должен стать предметом разговора с вашим педиатром. Именно он поможет определиться с оптимальным для вашего малыша питанием.

При выборе смеси обратите внимание на такие моменты:

• срок годности ‒ речь даже не в покупке просроченного товара, отдавайте предпочтения смесям с запасом во времени использования в несколько месяцев;
• внешний вид упаковки ‒ дело не в эстетике, никогда не покупайте детское питание в поврежденных коробках, это может свидетельствовать о нарушениях условий хранения и транспортировки продукции;
• подбирайте смесь с учетом возрастной категории ребенка;
• начните с гипоаллергенных смесей, так переход на искусственное кормление пройдет легче;
• посоветуйтесь с врачом насчет целесообразности смесей со специальными добавками для улучшения иммунитета и пищеварения;
• переход с одной смеси на другую имеет смысл только в случае проблем со здоровьем: нарушения работы желудка, аллергии, отсутствие прибавки в весе;
• при покупке смеси впервые убедитесь, что сможете купить ее повторно, если она подойдет малышу.

В соответствии с состоянием здоровья ребенка ему может понадобиться не обычная смесь, а специализированный продукт лечебного питания. Это может решить только специалист.

Лечение колик у младенцев

В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери. Психологический климат в семье – одна из важнейших предпосылок для правильного развития ребенка

Cледует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (огурцы, капуста, виноград, бобовые, кукуруза, свежий дрожжевой хлеб, квас и т.д.) При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком.

Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: сократить интервалы между кормлениями и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении под углом 45°, животиком вниз в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери.

Необходимо соблюдение правильной техники грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Для профилактики аэрофагии важен правильный захват соска матери. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. Не перекармливать ребенка!

Целесообразно проведение курса общего массажа, массажа живота

Массаж животика при коликах

• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);

• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);

• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;

• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.

Обычно колики у детей исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси. При неэффективности данных мероприятий можно использовать фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих различные травы (экстракт фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, а также лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая секрецию желудочного сока и улучшая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества препарата предупреждают скопление газов и способствует их лучшему отхождению. В Плантексе содержится лактоза, которая является основным углеводным компонентом грудного молока, обладающим бифидогенным действием, а также источником глюкозы и галактозы. Лактоза необходима для поддержания кислой среды фекалий, угнетающей рост патогенных микроорганизмов.

Плантекс состоит из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, в том числе и для длительного применения. Препарат дают ребенку в несколько приемов: как после еды, так и в перерывах между приемами пищи. Детям до 2–месячного возраста рекомендуется 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 граммов в сутки). Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика с Плантексом в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул.

Применение газоотводных трубочек, очистительной клизмы (эти мероприятия способствуют отхождению газов и купированию боли).

Спазмолитические препараты (дротаверин внутрь, свечи с папаверином).

Коррекция нарушений кишечного микробио­ценоза. Оправдано применение пробиотиков, не содержащих лактозы и белка коровьего молока (Нормо­флорин L, Нормофлорин–B, Примадофилюс, Бифи­форм беби, Бифиформ малыш и др.). Применение пробиотиков у детей грудного возраста c функциональными нарушениями ЖКТ способствует купированию кишечных колик, срыгиваний, нормализации стула, начиная со второй недели коррекции, а также нормализации уровня лакто– и бифидобактерий, снижению содержания условно–патогенных микроорганизмов.

Когда нужно сменить смесь для кормления?

В процессе кормления ребенка смесями могут проявиться признаки, которые свидетельствуют о необходимости подобрать замену имеющейся смеси. К ним можно отнести:

• Смесь вызывает серьезные аллергические реакции.
• В случае болезни ребенка смесь заменяется на специально разработанный состав с лечебными свойствами.
• На выбор смеси влияет возраст новорожденного, так для двухнедельного ребенка категорически запрещено пользоваться кисломолочными смесями, это приводит к диспепсическим расстройствам.
• Если малыш плохо прибавляет вес, необходим переход на высоко адаптивные молочные смеси.
• Во время кормления учитывается реакция малыша – если он отказывается сосать из бутылочки, постоянно плачет, то смесь необходимо заменить.

С первых дней жизни полностью защитить ребенка от вирусных инфекций может только грудное молоко, за счет наличия в нем специальных иммуноглобулинов. Но это не говорит о том, что у ребенка совсем нет иммунной защиты – некоторый иммунитет все же успел сформироваться еще в утробе матери.

В заключение хотелось бы отметить, что молочную смесь необходимо готовить, строго следуя инструкциям, указанным на упаковке. А в целом, никакая, пусть даже и максимально адаптированная, молочная смесь не способна заменить грудное молоко. Поэтому переход на искусственное вскармливание должен осуществляться только по строгим медицинским показаниям.

Системы кормления

Если ребёнок растёт с правильным привесом и соответствует нормам, то задумываться о системе кормления для Вас не имеет никакого смысла. При наличии проблем с весом и его набором, врач может рекомендовать одну из следующих систем кормления, в зависимости от конкретной ситуации.

По требованию — ребёнка кормят преимущественно тогда, когда появляются признаки голода, главным образом — плач. Для детей, которые не испытывают особого дискомфорта при голоде, этот способ не подходит: они и подолгу «не сообщают» о потребности в пище, в результате питаются слишком редко и плохо набирают вес.

По графику (по времени) — ребёнку предлагают еду строго по графику, обычно каждые 3-4 часа, в зависимости от возраста. Даже если малыш съел мало или вообще не стал есть, то следующее кормление будет только строго по графику, даже если через час он «передумает». Несмотря на кажущуюся простоту, строго следовать графику очень сложно: в нужный момент времени ребёнок может спать, может отсутствовать молоко, высока вероятность случайно пропустить кормление, особенно ночью. Для мамы также психологически сложна ситуация, когда ребёнок уже хочет есть (плачет, отчаянно сосёт пустышку), но время кормления ещё не подошло.

Комбинированная — ребёнка кормят «по требованию», но если с момента последнего кормления прошло больше 3-4 часов, то предлагают еду, как при кормлении «по графику».

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

Коровье молоко	Козье молоко
ПЛЮСЫ
Дешевле для коммерческого производства смесей	Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока
Более традиционно и привычно	Высокое содержание β-казеина (55%) -главного белка казеиновой фракции грудного молока (77%) и только 39% в коровьем.
Более доступно (распространено) для производства и личного потребления	Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)
Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении	Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.
Богато различными витаминами и минералами	Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).
Традиционно используется для приготовления смесей	Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке). 5 нуклеотидов козьего молока идентичны 5 нуклеотидам грудного молока (из 14 изученных нуклеотидов грудного молока). Это повышает защитные силы организма.
	Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке). Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.
МИНУСЫ
Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца	Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.). Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев. Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики – для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра. Публикация подготовлена на основе:

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Причины для искусственного вскармливания

Есть существенные основания, по которым искусственного вскармливания не избежать:

• Агалактия у матери – серьёзное нарушение гормональной системы, приводящее к отсутствию молока. Случается крайне редко, по статистике заболевание диагностируется всего у 1-2% женщин.
• Сложные роды, которые истощили организм.
• Инфекционные заболевания матери (открытая форма туберкулёза, ВИЧ).
• Приём медикаментов, которые могут сказаться на состоянии организма грудничка. Чаще всего после курса терапии можно восстановить лактацию.
• Наличие психических заболеваний у матери (психоз, эпилепсия).
• Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, печени и других внутренних органов у молодой мамы.
• Расстройство обмена веществ у малыша.

Медленный набор веса у младенца, недостаточное количество грудного молока или постоянная занятость матери на работе не может служить причиной отказа от кормления грудью.

Врачи не рекомендуют переходить на ИВ полностью, если у женщины есть хоть немного молока. Питательная жидкость содержит множество незаменимых компонентов, необходимых для полноценного развития грудничка. Только при наличии серьёзных причин женщине необходимо задуматься, как перевести ребёнка на искусственное вскармливание.

Как правильно кормить ребенка

Дети, находящиеся на скармливании смесями, часто весят гораздо больше своих сверстников, употребляющих молоко мамы. Это не так хорошо, как кажется, при повышенном ожирении возникают разнообразные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать этого не нужно малыша перекармливать, обязательно нужно учитывать, сколько он выпивает и как долго может обходиться без бутылочки.

• Бутылочку выбирают, когда малыш полностью питается смесями или их количество доходит до 2/3 от всего питания. Соска должна быть обязательно с узким отверстием, это не позволит малышу отвыкнуть от груди (как выбрать бутылочку для питания);
• Чайная ложечка используется, когда питается ребенок в основном грудью, а недостающий объем пищи получает в виде смесей;
• Иногда ребенок отказывается и от бутылочки и от ложки, а накормить его нужно. В этом случае разведенную смесь вливают через шприц без иглы небольшими дозами.

Техника кормления

1. Малыш должен находиться в почти вертикальном положении, это удобно для сосания и не позволит захлебнуться.
2. Следите, чтобы молоко полностью перекрывало соску, а воздух скапливался на дне бутылочки. Это не даст проникнуть воздуху в желудок.
3. После кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положении, чтобы попавший воздух вышел.

Читаем: Как приучить ребенка к бутылочке

Правила и советы

Если вы кормите малыша смесями, то это не значит, что его нужно оставлять одного. Малыш может захлебнуться молоком или потерять бутылочку. Важен и эмоциональный контакт мамы с малышом, поэтому держа его на руках можно спокойно наблюдать за сосредоточенным личиком крохи и отдыхать от домашних дел.

Соску на бутылочке нужно периодически менять, она быстро истончается, и смесь льется через отверстие непрерывной струей. Всегда нужно использовать смесь после приготовления или хранить ее в холодильнике. Остатки питание выливаются сразу же.

Малыш “искусственник” нуждается в более раннем употреблении дополнительного прикорма, это позволит восполнить дефицит недостающих микроэлементов.

Сколько молочной смеси должен съедать малыш:

Новорожденный ребенок в первый месяц жизни съедает от 700 до 800 мл адаптированной смеси за 8-10 раз. На 2-3 месяцы жизни количество смеси вырастает до 900 мл. При введении прикорма объем смесей уменьшается.

Как правильно рассчитать нужный объем:

Считается, что ребенку достаточно питание, которое составляет 1/5 от его веса тела в сутки. То есть, если малыш весит 4 кг, то в сутки он должен выпивать 800 мл молока. В первые дни жизни малыш может выпивать по 30 – 40 мл за раз, в последующим до 100 мл. В связи с этим частота кормлений после первого месяца жизни уменьшается. Смотри материал: сколько молока (смеси) съедает ребенок в первый месяц

Частота стерилизации бутылочки и соски для кормления:

В первый месяц жизни все бутылочки и соски нужно стерилизовать после каждого кормления. Сначала остатки смеси удаляются теплой водой и ершиком, затем все приспособления кипятятся в течение 10 минут. Лучше всего приобрести специальный стерилизатор, используя его, вы всегда будете уверены в чистоте посуды.

После первого месяца жизни достаточно промыть соску и бутылочку и сполоснуть их кипятком

Но все же следите, чтобы бутылочки тщательно промывались, особое внимание нужно уделить резьбе, труднодоступным местам, в которых бактерии могут размножиться за несколько часов

Можно ли хранить приготовленную смесь:

Приготовленную смесь хранят при комнатной температуре не более 2-х часов, в холодильнике не больше 12 часов. Оставшиеся остатки смеси после кормления выливают, употребление такого молока через час может привести к отравлению.

Ошибки при искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание новорожденных имеет много особенностей, и не у всех мам получается сразу овладеть основными приемами кормления. Большинство родителей, особенно в первые месяцы, допускает немало ошибок. Например:

• не учитывают индивидуальные особенности новорожденного;
• перекармливают кроху;
• переводят на лечебные смеси без назначения педиатра;
• часто и безосновательно меняют детское питание;
• пытаются дать слишком ранний прикорм, начиная докармливать взрослыми продуктами трехмесячного ребенка на искусственном питании.

Еще одной ошибкой молодых мам является приготовление сразу большого количества смеси на несколько кормлений. Все, что грудничок не выпивает — убирают в холодильник. Так поступать нельзя. Максимум, что можно сохранить — это порцию для следующего кормления.

Зная все про искусственное вскармливание, маме легче перевести малыша на детские смеси и не мучиться угрызениями совести. Что касается разговоров об обделенности такого ребенка телесным контактом, то эта проблема решается просто — младенца во время кормления из бутылочки нужно держать на руках. Ведь любовь матери измеряется не выбором в пользу грудного молока, а готовностью защищать и оберегать свое дитя.

Правила кормления ребёнка-искусственника

Накормить кроху грудью не так-то просто, чего уж говорить о малыше-искусственнике. В некоторых ситуациях ребёнок плохо набирает вес, в других – говорят о перекармливании. Вот почему матери следует соблюдать определённые правила искусственного вскармливания.

Грудного ребёнка стоит держать «столбиком» (почти вертикально), подобное положение оптимизирует процесс сосания, а малыш не захлёбывается.
Важно отслеживать, чтобы смесь полностью наполняла соску, а воздух оставался лишь на донышке ёмкости для кормления. Это поможет избежать срыгиваний

Ребёнка после приёма пищи не очень долго держат «столбиком» для выхода, чтобы «прогнать» возможный воздух.
Насадку на бутылку следует регулярно менять. Во-первых, ребёнок может повредить её дёснами, во-вторых, материал может истончиться, в результате чего жидкость будет литься струёй. То есть менять нужно, что кроха не захлёбывался.
Месячного ребёнка мама кормит, держа на ручках, малыш постарше может сидеть в стульчике. Однако оставлять его наедине с бутылочкой категорически запрещено. Он способен поперхнуться смесью либо выронить посудину.
В течение первого месяца ёмкости для кормления и насадки стерилизуют после каждого приёма пищи. Вначале бутылочку просто споласкивают тёплой водой, потом всё устройство стоит прокипятить. Сделать это можно вручную либо в особом приспособлении – стерилизаторе. Со второго месяца посудину и соску промывают и просто обдают кипятком.

Не стоит думать, что искусственник нуждается в меньшей заботе матери, чем естественник. Кажется, что дать ему бутылочку способен отец или другой родственник, а утешить может соска. Однако эксперты рекомендуют матери обеспечивать самый тесный контакт с малышом, прижимая его к себе, укладывая рядышком.

В идеале месячного ребёнка должна кормить только мать. Не следует поручать искусственное вскармливание остальным членам семьи. Пусть он сосёт бутылочку лишь на материнских руках, развернувшись к ней лицом. Как только он заснёт, соску убирают изо рта и кладут в постель.

Как понять, что ребёнок наелся?

В этом вопросе вам поможет только опыт и время – каждый ребёнок сам определяет, сколько ему съесть, и степень его сытости зависит от миллиона причин. Некоторые дети более шустрые, некоторые более спокойные – первые выпивают смесь «залпом», вторые могут «смаковать» долгое время. Кто-то вместе со смесью наглотается воздуха и обманчиво решит, что сыт. Поэтому лучше делать небольшие паузы в кормлении, чтобы помочь ребёнку отрыгнуть лишний воздух, освободить место для еды. Для этого нужно повернуть ребёнка в вертикальное положение и чуть похлопывать по спинке. Затем можно продолжать кормление.