ХГЧ при внематочной беременности

Ранняя диагностика патологии

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5-6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность. Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

• ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
• скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;

• боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер – и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;

• неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
• при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности. Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность – УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Анатомия и физиология матки при зачатии

зачатиеменструального циклаобычно, одна яйцеклетка за один менструальный циклэндометрийовуляцияструктурный компонент яичника, в котором происходит созревание яйцеклеткинаружная оболочка, выполняющая защитную функциюхотя были зарегистрированы случаи, когда у женщин с одним функционирующим яичником яйцеклетка оказывалась в трубе с противоположной сторонывстреча со сперматозоидамиЗадержка продвижения оплодотворенной яйцеклетки обеспечивается следующими механизмами:

• Складки слизистой оболочки маточных труб. Складки слизистой оболочки значительно замедляют продвижение оплодотворенной яйцеклетки, так как, во-первых, увеличивают путь, который она должна пройти, а во-вторых, задерживают ток жидкости, несущий яйцеклетку.
• Спастическое сокращение перешейка маточной трубы (часть трубы, расположенная в 15 – 20 мм до входа в матку). Перешеек маточной трубы находится в состоянии спастического (постоянного) сокращения в течение нескольких суток после овуляции. Это значительно затрудняет продвижение яйцеклетки. 

прогестероначастью яичника, из которого вышла яйцеклеткастадия бластоцисты, на которой зародыш состоит из сотни клетокНарушение деятельности данных структур может привести к развитию внематочной беременности:

Нарушение сокращение маточных труб для продвижения сперматозоидов. Движение сперматозоидов из полости матки к ампулярной части маточной трубы происходит против тока жидкости и, соответственно, затруднено. Сокращение маточных труб способствует более быстрому продвижению сперматозоидов. Нарушение данного процесса может стать причиной более ранней или более поздней встречи яйцеклетки со сперматозоидами и, соответственно, процессы, касающиеся продвижения и имплантации плодного яйца, могут пойти несколько иначе. Нарушение движений ресничек эпителия. Движения ресничек эпителия активируется эстрогенами – женскими половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Движения ресничек направлены от внешней части трубы к ее входу, другими словами, от яичников к матке. При отсутствии движений, или при их обратной направленности плодное яйцо может длительное время оставаться на месте или продвигаться в противоположном направлении. Устойчивость спастического спазма перешейка маточной трубы. Спастическое сокращение маточной трубы устраняется прогестеронами. При нарушении их продукции, либо по какой-либо иной причине данный спазм может сохраниться и стать причиной задержки плодного яйца в просвете маточных труб. Нарушение секреции эпителиальных клеток фаллопиевых (маточных) труб. Секреторная деятельность клеток эпителия маточных труб формирует ток жидкости, способствующий продвижению яйцеклетки. При его отсутствии данный процесс значительно замедляется. Нарушение сократительной активности маточных труб для продвижения плодного яйца. Сокращение маточных труб не только способствует продвижению сперматозоидов из полости матки к яйцеклетке, но и движению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки

Однако, даже в нормальных условиях, сократительная активность фаллопиевых труб довольно слабая, но, тем не менее, она облегчает продвижение яйцеклетки (что особенно важно при наличии других нарушений). 

плацента, амниотический мешок и пр.чаще всегоскопление крови в просвете фаллопиевой трубы

Признаки внематочной беременности

Пытаясь самостоятельно ответить на вопрос: «Внематочная беременность на каком сроке проявляется?», женщина пытается найти отличительные особенности этого состояния. Однако сделать это довольно сложно.

И все же есть некоторые симптомы внематочной беременности, которые могут побудить вас срочно обратиться к гинекологу на сроке до 5-6 недель:

• задержка беременности;
• болезненное увеличение молочных желез;
• токсикоз первого триместра (сильная тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Как определить внематочную беременность?

Если у вас внематочная беременность, симптомы будут указывать на уже случившееся развитие трубного аборта или другие сценарии. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования. Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Какие причины аномального расположения плода?

Точные причины, почему так происходит зачатие, не сможет назвать ни один врач, но выделяют группы риска, у которых может быть эктопическая беременность:

1. Нарушение свойств самого плодного яйца;
2. Ненадежная контрацепции на фоне заболеваний женской полосой системы;
3. Гормональный дисбаланс;
4. Анатомические особенности маточных труб — чрезмерно извилистые, длинные, «непроходимость»;
5. Раннее проведенные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза;
6. Нередко признаки внематочной беременности после произведения современных репродуктивных технологий — экстракорпоральное оплодотворение;
7. Опухолевые образования на матке и ее придатках, органах брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб;
8. Хронические воспалительные процессы женской половой системы. Они способствуют нарушению функциональности и анатомии фаллопиевых труб, например, уменьшении их сократимости, значит их способность проталкивать яйцеклетку, нашедшую сперматозоида, снижается. Следовательно, имплантация будет на каком — либо участке трубы или в брюшной полости, и наступает внематочная беременность.

В 30—50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

1. Хирургические вмешательства в брюшной полости.
2. Контрацепцию.
3. Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
4. Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
5. Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
6. Опухоли матки и её придатков.
7. Аномалии развития половых органов.

Симптомы при внематочной беременности могут быть точно такие же, как и при нормальной.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• “слабость” плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо “соскальзывает” в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается “замершая” беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою “порцию” ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант “сообщить” материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Как определить беременность

При малейшем сомнении проявите разумную активность и отправьтесь в клинику для быстрой диагностики возможной беременности. Ведь если “что-то произошло”, то это не пройдёт само собой, не доводите себя до такой ситуации, когда поводом посетить акушера-гинеколога у будущей мамы станет явное шевеление растущего ребёнка в заметно округлившемся животе. Далее рассмотрим основные методы, что раньше и точнее установит срок зачатия в неделях и с чего лучше начать.

1. АПТЕЧНЫЙ ТЕСТ.
При отсутствии менструации на 1-2 дня и более положенного срока можно воспользоваться аптечным тестом и провериться в домашних условиях, получив ответ на вопрос “Беременна ли я?”. Большинство из них выявляют наличие зачатия с первого дня задержки месячных. Тест быстр, дешев, прост в использовании и достаточно достоверен.

2. СДАЧА КРОВИ НА ХГЧ.
Ответ на интересующий вопрос можно получить, если сдать анализ крови из вены на ХГЧ, а через некоторое время получить результат. В этом случае измеряют уровень гормона – трофобластического бета-глобулина. Его способна выявить самая ранняя диагностика беременности с первого дня задержки. Этот анализ который дает более достоверную информацию, и в первую очередь, о предполагаемом сроке возможного зачатия

При этом важно не только наличие ХГЧ, но и на каждом сроке развития плода. Самое высокое он приобретает на 10-11 неделе, затем плавно снижается

Иногда женщины проводят этот анализ ещё до первого дня отсутствия очередной менструации. Результаты исследования уровня ХГЧ по неделям посмотреть на фото ниже.

3. ДИАГНОСТИКА ПО УЗИ.
Единственным достоверным способом точно установить состояние здоровья – это определение беременности на УЗИ. Данным методом можно получить информацию о наличии растущего плодного яйца и его локализации начиная с 2,5 – 3 недели от зачатия. По нему уже с 4-5-й недели специалист определит: месторасположение зародыша; такую аномалии, как пузырный занос; сроки беременности в неделях; количество эмбрионов; угрозы для вынашивания; количество околоплодной жидкости.

Узнать о беременности на ранних сроках можно ещё раньше и точнее, если выполнить УЗИ трансвагинальным датчиком. Данный способ является предпочительным по причине его информативности, безболезненности, отсутствию дискофорта и возможности получить достоверные результаты диагностики на самом начальном этапе.

4. ОСМОТР НА КРЕСЛЕ.
Стоит ли идти на прием к гинекологу при задержке и подозрении на зачатие? Стоит. В первую очередь, чтобы провериться на беременность и уточнить что она в матке. Тесты и анализы крови на ХГЧ на ранних сроках равнозначно дают положительный результат как при маточной, так и внематочной локализации оплодотворенной яйцеклетки. И только обследование у врача и гинекологический осмотр на кресле может точно прояснить ситуацию.

Как быстро узнать о беременности

Самый короткий путь к знанию о возможном зачатии ребенка – сделать УЗИ малого таза. Получить результат на руки можно будет сразу же в кабинете у врача-узиста, и делать это лучше после 3-5 дня задержки, а выбор трансвагинального способа позволит специалисту нашей клиники (Кутузовский проспект, дом 35, г. Москва) определить беременность срочно, как можно раньше и максимально точно.
 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Методы диагностики:	Цены
УЗИ малого таза	3 000
Анализ крови на ХГЧ	850
Прием гинеколога с осмотром	3 500
Тест-полоска	прайс аптеки

Гинеколог определил беременность? Узнайте, что делать дальше, если она:

Реабилитация после внематочной беременности

После оперативного лечения пациентка получает антибактериальную, противовоспалительную и инфузионную терапию в течение 5-7 суток. Из стационара женщину выписывают на 4-5 сутки после лапароскопии и на 8-9 сутки после лапаротомии. Дальнейшая реабилитация заключается в прохождении курсов физиолечения (магнитотерапия, электрофорез с ферментами, ультразвук) с перерывами в 3 месяца на протяжении года.

Обязательно рекомендуется прием КОК в течение 6 месяцев. При отсутствии осложнений и нормализации цикла планирование беременности разрешается через 6 месяцев после операции (наступление беременности ранее грозит повторной внематочной).

Примерно через 30 дней после хирургического вмешательства наступает новая менструация.

Половой покой и ограничение физической нагрузки необходимо соблюдать на протяжении 1-1,5 месяцев после операции. Возможно сохранение умеренных болей в животе в течение 1-2 месяцев после удаления внематочной беременности, что связано с заживлением послеоперационной раны. Прием анальгетиков не требуется, но при возникновении интенсивных болей, повышении температуры, появлении кровяных или гнойных выделений из послеоперационной раны или половых путей необходимо обратиться к врачу.

Лист нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и последующее амбулаторное лечение от 14 (после лапароскопии) до 30 и более (при наличии осложнений) дней.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

• лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
• хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

• плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
• сильной боли нет;
• уровень ХГЧ ниже 1500 МЕ\л;
• внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).

Противопоказания:

• заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
• болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
• болезнь печени;
• болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• головокружение;
• язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

Полезные материалы

Смотреть еще 10 видео
Заболевания шейки матки

Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны

Фрагмент с участием врача гинеколога высшей категории Назимовой Евгении Михайловны

Смотреть еще 10 видео

Статьи

Смотреть еще

Ведение беременности

Наконец-то Чудо произошло, и тест на беременность показал заветные
две полоски. Поздравляем Вас! С этого момента Ваша жизнь никогда больше
не будет такой же, как раньше.
Читать далее >

Менструальный цикл

Что называется менструальным циклом? Как подсчитать его длительность? Какие процессы происходят в Вашем организме в течение менструального цикла в норме? Что такое овуляция? На все эти вопросы Вы найдете ответы в статье. Кроме того, Вы узнаете, какие гормоны «виноваты» в некоторых состояниях, сопровождающих определенные дни цикла.

Читать далее >

Увеличение точки G

Одним из способов решения проблемы отсутствия сексуального влечение у женщин, является процедура увеличения объема (или аугментация) точки «G». Также пациенты, сделавшие эту процедуру, отмечают усиление ощущений во время интимной близости, причем у обоих партнеров.

Читать далее >

Лечение бесплодия. Или не все так страшно

Некоторое время назад этот диагноз звучал почти как приговор. За последнее время медицине удалось значительно продвинуться в области репродуктивных технологий и подарить счастье материнства многим женщинам, у которых еще несколько лет назад не было ни одного шанса. Но, как это ни парадоксально, сегодня проблема бесплодия актуальна как никогда. Связано это с тем, что количество бесплодных пар неуклонно растет год от года. Часто бывает так, что сначала люди не готовы родить ребенка по разным причинам, а когда приходит время, оказывается, что состояние здоровья не позволяет им сделать это.

Бесплодие – очень серьезный диагноз, для его преодоления нужно, как правило, Ваше большое желание длительно и тесно сотрудничать с Вашим доктором, не отчаиваться, если что-то не получается и твердо верить в успех во что бы то ни стало. Возможностей современная медицина предлагает множество. Что делать, если у Вас никак не получается забеременеть, читайте в статье.

Читать далее >

Диагностика и лечение венерических заболеваний

В настоящее время существует множество заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, половой герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, гонорея, трихомониаз, гарднереллез, молочница и др. Все они, как видно из названия, объединены в эту группу по способу передачи. Кроме того, многие из половых инфекций способны поражать половые органы как мужчины, так и женщины, вызывая различные заболевания. Вы узнаете, какие проблемы могут вызвать те или иные заболевания, что будет, если их не лечить. Надеюсь, после прочтения Вы более внимательно будете относиться к этой проблеме и сохраните здоровье на долгие годы.

Читать далее >

Планирование беременности

В настоящее время необходимость планировать беременность уже никем не оспаривается. Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет.

Читать далее >

Смотреть еще

Смотреть еще
Журнал “Беременность”
Выпуск №11.
Ноябрь 2006 год

2006 №11

Читать далее >

Журнал “АиФ про здоровье”
Выпуск №2.
Февраль 2007 год

Журнал “Персоны влияния”
Выпуск №1-2.
Январь 2007 год

Журнал “Беременность”
Выпуск №1.
Январь 2007 год

Смотреть еще

Перейти в справочник

На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.

Перейти в форум

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Нормы ХГЧ в крови

Диапазон значений может отличаться в зависимости от лаборатории, аппаратуры, чувствительности тест-систем. Для мужчин и женщин  без признаков беременности норма ХГЧ находится в пределах 0<5 мЕд/мл. Показатели в диапазоне 5-25 мЕд/мл являются сомнительными, поэтому материал заново сдают через 48-72 часов.  

ХГЧ при беременности

Когда наступает беременность, ХГЧ посылает в головной мозг сигнал остановить менструацию у женщины. Под его влиянием ворсинки хориона начинают расти и созревать, формируя плаценту через 11-12 недель. Также ХГЧ подавляет некоторые отделы иммунной системы матери, чтобы ее организм не отторгал развивающийся эмбрион¹.

На начальном этапе гормон продуцируется участками оплодотворенной яйцеклетки, ворсинами хориона. Далее за продукцию ХГЧ отвечает формирующаяся плацента⁵. В конце 1-го триместра синтез хорионического гонадотропина замедляется. Уже к 18-20 неделе содержание этого гормона в крови уменьшается вдвое⁴. Этот уровень сохраняется до наступления родов.

Таблица 1. Динамика ХГЧ в зависимости от срока беременности 

Срок с момента зачатия (неделя)	Допустимые нормы ХГЧ, мМЕ/мл
минимальные	максимальные
1-2	25	156
2-3	101	4870
3-4	1110	31500
4-5	2560	82300
5-6	23100	151000
6-7	27300	233000
7-11	20900	291000
11-16	6140	103000
16-21	4720	80100
21-39	2700	78100

Если значение достигает 1000 мЕд/мл, женщина, скорее всего, беременна, но данных анализа недостаточно для подтверждения беременности. После тестирования пациентку направляют на ультразвуковое исследование — трансвагинальное УЗИ и/или УЗИ органов малого такого. Плодное яйцо становится заметным при концентрации ХГЧ более 1000-1500 мЕд/мл.

Из-за вариабельности и возможных погрешностей при выполнении лабораторного исследования может возникнуть необходимость повторной сдачи крови. Направление на анализ должен предоставить акушер-гинеколог, если имеются какие-то сомнения.

После наступления беременности концентрация общего ХГЧ увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. Самый высокий уровень определяется на 10-11 неделе, потом начинается медленно снижаться⁵. Сдавать анализ нужно регулярно, особенно женщинам с наследственной предрасположенностью к тяжелому вынашиванию или патологическим родам. Если женщина вынашивает не один плод, то количество гормонов будет пропорционально больше.

ХГЧ после ЭКО

При подтвержденной беременности после ЭКО тест выполняют спустя 2 недели. Фото: gllv / freepik.com

Женщинам после процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО) выполняют тест через две недели. Этого времени достаточно для завершения имплантации эмбриона у большинства пациенток.

Таблица 2. Норма ХГЧ по дням после успешного ЭКО

Эмбриональный возраст в днях	Уровень ХГЧ, мЕд/мл (референсные значения)
7 (четвертые сутки после пересадки трехдневного зародыша)	2-10
8	3-17
9	3-18
10	8-25
11	11-46
12	17-68
13	20-105
14	30-171
15	38-280
16	70-400
17	120-580
18	210-850
19	380-1300
20	510-2000

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение патологии — трубной внематочной беременности производят несколькими известными в медицине способами. Для прерывания и избавления от патологии используется:

1. Лапароскопия – оперативный, относительно щадящий метод избавления, поскольку позволяет не производить разреза брюшной полости, сохраняет маточную трубу, в нее проникают делая прокол. Это надежный метод диагностики и самый достоверный.
2. Тубэктомия – это операция по удалению трубы с патологией, в случае внематочной беременности она производится, если невозможна ее сохранность. К тубэктомии прибегают чаще в случае беременности вне полости матки повторной. В экстренных случаях, когда необходимо спасать женщину, возможно и удаление яичника.
3. Туботомия (сальпинготомия) – второй вариант операции производимый в случае невозможности применения милкинга. Хирург вынужден разрезать маточную трубу в области прикрепления неразвивающегося плодного яйца, удалить его фрагменты, а маточную трубу после процедуры зашить. Возможно придется часть трубы удалить, если эмбрион окажется слишком велик. Туботомия дает возможность сохранить детородный орган, который далее способен свои функции выполнять полноценно. В будущем женщина может забеременеть, хотя и снижается процент этой возможности.
4. Милкинг (выдавливание) – данная хирургическая процедура целесообразна в случае аномалии плодного яйца — отслойке, само яйцо из маточной трубы извлекается выдавливанием, а детородный орган сохраняется. Правда, применение такого щадящего способа возможно не всегда, а в случае расположения зиготы вблизи выхода из трубы. А определяющими являются факты остановки развития зиготы в зародыш и ее отслойка, а также место нахождения плодного яйца в трубе матки.

Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих 6 месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

Заключение

Хорионический гонадотропин – незаменимый показатель в акушерстве. Но не стоит относиться к нему как к единственной возможности получить ответы на вопросы о своей беременности.

Как и большинство анализов, ХГЧ редко дает прямые ответы. Только по этому показателю диагноз не поставит ни один гинеколог. Всегда необходимы дополнительные исследования, особенно в таком серьёзном деле, как беременность.

И напоследок хочется предостеречь. Нет ничего хорошего при подозрении на бесплодие в самоназначении ХГЧ в конце каждого менструального цикла. Это создает излишние переживания, не всегда положительного характера. А ведь одно из условий наступления долгожданной беременности – это спокойствие будущей мамы.