Симптомы и лечение герпеса у грудного ребенка

Как попадает вирус в детский организм

Проникновение вируса герпеса в организм ребенка обычно происходит в первые несколько лет жизни. Преимущественным путем проникновение вируса простого герпеса является воздушно-капельный (с чиханием, кашлем, мельчайшими капельками слюны при разговоре) и контактный (при прикосновении). В случае нелеченого герпеса у матери во время вынашивания ребенка и родов возможно внутриутробное заражение плода. Герпес у детей в этой ситуации это опасное состояние, которое может сопровождаться многочисленными поражениями внутренних органов и тканей. У большинства детей, столкнувшихся с вирусами герпеса в постродовой период, возбудитель инфекции ничем не проявляет себя, находясь в «спящем» состоянии в клетках нервной системы. Репликация (воспроизведение) вируса блокируется работой пассивного и активного механизмов иммунитета ребенка. Но это кажущееся благополучие.

Методы диагностики герпеса

Диагностика герпеса проводится, прежде всего, на основании осмотра пациента, поскольку герпетические высыпания имеют определённую специфичность. Однако врач может назначить лабораторные исследования. Лабораторные исследования позволяют выявить инфекцию даже при отсутствии явных проявлений.

Анализ на герпес

Будьте готовы, что при подозрении на герпетическую инфекцию, врач выпишет направление на сдачу анализа крови, который позволит установить наличие антител к вирусу герпеса в крови. По результатам анализа можно будет судить не только о наличии возбудителя, но и о его активности.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика простого герпеса

При возникновении подозрений наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не замазывая высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу или гинекологу, специализирующемуся в области вирусологии

Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез
(опрос). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения

У женщин обострения герпеса часто связаны с определенной фазой менструального цикла. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Предположить герпетическую природу поражения мочеполовой системы при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы (зуд, жжение в области промежности), указание на рецидивирующий (повторяющийся) характер заболевания, а также на неэффективность ранее проводимой антибиотикотерапии, склонность к простудным заболеваниям, периодически возникающую общую слабость, недомогание, депрессивные состояния.

Достоверно выявить герпетическую природу заболевания позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

1. выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);

2. выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови.

1. Выделение и идентификация ВПГ.

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний берут содержимое и подсаживают на растущий куриный эмбрион. Затем, через 2 недели, по характерным поражениям органов зародыша определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Т.е. в момент ремиссии делать подобный анализ не имеет смысла. Метод ПЦР обладает 95%-ной чувствительностью, 100% специфичностью, выполняется за 24-48 часов.

2. Выявление специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови – серодиагностика.

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определении к какому классу они относятся. Анализ может быть повторен не один раз с интервалом в несколько дней. Когда известен результат?

Симптомы герпетической инфекции у беременных

Вирус проникает в организм женщины через небольшие повреждения кожи или слизистых оболочек (влагалище, отверстие уретры, шейка матки или задний проход) во время влагалищного, орального или анального полового акта. После проникновения вирус размножается в эпителии и коже и приводит к разрушению клеток и воспалению. 

Во время первичной инфекции вирус достигает ганглиев и бездействует. Реактивация вируса приводит к рецидиву инфекции с (или без) клиническими признаками или бессимптомным посевом. Симптомы обычно появляются через 2–10 дней после полового контакта и включают, в типичных случаях: односторонние или двусторонние поражения генитальной и / или кожи анальной зоны в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, окруженных эритемой (покраснение). Эти пузырьки лопаются, превращаются в прыщи, затем в язвы, которые в конечном итоге заживают, не оставляя шрама. 

Эпизод первичной инфекции длится 2-4 недели. В это время могут появляться общие симптомы, такие как опухшие лимфатические узлы, лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость и тошнота.

Опухшие лимфатические узлы

Если перед тем, как происходят изменения кожи, возникает рецидивирующая инфекция, то там, где вирус впервые появился, образуются продромальные симптомы, такие как ощущение жжения, зуда или покалывания. Кроме того, могут быть боли в спине, бедрах или коленях. Рецидивирующие эпизоды инфекции протекают мягче, чем первичная инфекция, и обычно длятся более короткое время, а кожные повреждения заживают в течение 3-7 дней.

Следует помнить, что описанная классическая картина заболевания не возникает во многих случаях инфекции ВПГ, а появляющиеся симптомы (легкое покраснение, трещины, зуд) нехарактерны и затрудняют диагностику. Также только по клиническим признакам невозможно провести различие между первичной инфекцией и рецидивирующей инфекцией.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Герпес

Герпес-вирусы – большое семейство различных вирусов, которые распространены среди людей по всему земному шару. У большинства они ассоциируются с типичными высыпания на коже, губах и во рту. Но герпес также является причиной многих других заболеваний, среди которых ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости.

Разновидности и симптомы патологии у детей до года

Существует много разновидностей вируса. Дети чаще всего поражаются 6 видом герпеса. От момента заражения до проявления первых симптомов патологии может пройти от 2 дней до 3-х недель. Типы герпеса, которым подвержены дети:

1. Вирус простого герпеса. Обычно проявляется высыпаниями на слизистых и губах.
2. Генитальный герпес. Сыпь локализуется на гениталиях.
3. Третий тип, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай у детей (рекомендуем прочитать: лишай у детей: признаки с фото). Может появиться у грудничка только в том случае, если его мама не болела ветрянкой, или он находится на искусственном вскармливании после 6 месяцев.
4. Вирус Эпштейна-Барр способен привести к вирусному мононуклеозу. Новорожденные редко болеют данным видом инфекции, поскольку их защищают иммунные клетки матери.
5. Цитомегаловирус. Опасен для плода во время беременности. Может вызвать выкидыш или привести к развитию тяжелых патологий у малыша.
6. Розеола (рекомендуем прочитать: как выглядит детская розеола и фото). Герпес 6-го типа приводит к образованию на коже ребенка розовой сыпи. У младенцев заболевание сопровождается рядом тяжелых симптомов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как эффективно вылечить стригущий лишай у ребенка?

Новорожденные и груднички чаще всего подвергаются вирусу простого герпеса. Лабиальный герпес проявляется у малышей при заражении первым типом инфекции, генитальный – первым и вторым.

Врожденный и приобретенный вирус у младенцев может принимать следующие формы:

• локализованный;
• генерализованный;
• осложненный поражением центральной нервной системы.

К симптомам локализованного герпеса относят:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы герпеса у детей и фото

• Высыпания на слизистых оболочках. У ребенка во рту и носу можно заметить небольшие пузырьки, наполненные жидкостью.
• Сыпь, распространившуюся по всему телу. Волдыри с гноем могут появляться на губах, руках, ногах, бедрах, гениталиях малыша.
• Конъюнктивит.
• Повышение температуры тела;
• Малыш становится беспокойным, поскольку высыпания доставляют ему дискомфорт сильным зудом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: о чем говорят высыпания во рту у ребенка и лечение

https://youtube.com/watch?v=I7UDrP5uH0c

При генерализованной форме у младенца может отсутствовать сыпь, но проявляются следующие симптомы:

• сильный жар;
• частые срыгивания;
• одышка;
• ребенок становится вялым и капризным;
• кожа принимает синюшный оттенок;
• нарушается работа печени и почек;
• желтуха.

Поражение ЦНС приводит к тому, что младенец отказывается от еды, температура тела достигает 39-40 градусов, появляются судороги. Данная форма заболевания очень опасна, поскольку может привести к летальному исходу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит герпес в горле у детей: фото

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Корочка на губе больного герпесом ребенка. Фото: victoriafly / freepik.com

Второй вид герпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Ветрянка. Фото: freepik.com

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу – розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Детская розеола. Фото: (Public Domain)

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Увеличенные лимфатические узлы на шее ребенка, больного инфекционным мононуклеозом. Фото: GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery / Open-i (CC BY-NC-ND 3.0)

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Профилактические мероприятия

Вирус герпеса быстро передается ребенку от больного человека. В связи с этим для предотвращения заболевания младенца необходимо соблюдать необходимые меры профилактики:

• лечение половых инфекций родителей на этапе планирования беременности;
• в случае инфицирования будущей матери – терапия в 3 триместре беременности;
• кесарево сечение при генитальном герпесе у роженицы;
• соблюдение правил личной гигиены и гигиены ребенка;
• изолирование малыша от больных;
• поддержание чистоты в детской комнате и ежедневное проветривание помещения;
• грудное кормление не менее года;
• обращение к специалисту при первых признаках герпеса.

Лечение и уход

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, лечение герпангины в большинстве случаев следует проводить амбулаторно. Госпитализация требуется, только если появляются серьёзные осложнения:

Лечение и уход в домашних условиях обычно включает следующие меры:

• Обязательная изоляция в помещении с температурой не выше 22 °С. Воздух не должен быть сухим, при необходимости следует использовать увлажнитель.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Симптоматический (при наличии высокой температуры) приём жаропонижающих препаратов.

• Полоскание горла антисептиками и фитоотварами. Можно использовать листья липы, кору дуба, шалфей, календулу, мать-и-мачеху, ромашку. Процедуры проводятся не реже 4 раз в день до полного исчезновения болей в горле.

• Обильное питьё для предотвращения обезвоживания. При этом любые напитки должны иметь комнатную температуру. Предпочтительны кипячёная вода, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа.

• Приём пищи — по желанию, без навязывания. Кормление продуктами жидкой и пюреобразной консистенции, полное исключение маринованных, солёных и жареных блюд .

Лечить герпетическую ангину антибиотиками бессмысленно и вредно. Их назначают только при присоединении бактериальных осложнений. Не имеет доказательной базы применение при герпангине любых противовирусных препаратов. Недопустимы тепловые процедуры (например, согревающие компрессы), поскольку они ускоряют размножение вирусов и способствуют их проникновению в более глубокие ткани гортани и нижние дыхательные пути .

Гигиена при герпесе

Отнеситесь к этому со всей серьезностью. Главная задача – не позволить вирусу герпеса захватить и другие части тела. Поверьте, простуда на губах – это просто мелочи жизни по сравнению с поражением глаз. Итак, что нужно сделать:

• Соблюдайте правила личной гигиены. У больного должно быть личное полотенце и посуда!
• Из средств для ухода за кожей – только обезжиренные кремы и никакой помады.
• Не трогайте пораженное место руками, не старайтесь вскрыть пузырьки или снять корочку от  ранки, а лечебный крем наносите ватной палочкой или аппликатором.
• Если все-таки не удержались и потрогали – сразу вымойте руки с мылом!
• Кушайте побольше фруктов и овощей и поменьше жирного и жареного.
• В период заболевания не стоит делать любую косметическую чистку лица, а также стоит отложить на время эпиляцию, депиляцию, посещение сауны и солярия.
• Старайтесь минимизировать контакты с маленькими детьми, для которых вирус герпеса особенно опасен. Тем более нельзя целовать детей, если у Вас герпес.

А если «простуда» Ваш частый гость, то надо всегда держать под рукой мазь от герпеса. И непременно нужна консультация врача-иммунолога, который поможет выяснить причину снижения иммунитета и поможет разработать схему профилактики обострения герпеса.

В Медицинском центре Живой Аптеки на ул. Красноармейской, 103 ведет прием опытный аллерголог-иммунолог Ершова Татьяна Михайловна, врач высшей категории.

Записаться можно по тел. 55-41-24 или 55-96-55.

Симптомы герпеса

В настоящее время большинство людей инфицировано тем или иным типом вируса герпеса. Считается, что антитела к вирусу Эпштейна-Барр могут быть выявлены практически у каждого взрослого (до 98% взрослого населения Земли).  Антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа выявляются у 90% взрослого населения крупных городов.

Однако, как правило, носительство герпетической инфекции не приводит к развитию заболевания. Вирус герпеса активизируется при снижении защитных сил организма. Чем слабее иммунитет, тем вероятнее переход вируса из спящего в активное состояние.

Именно поэтому, вирус простого герпеса 1-го типа и получил в народе название «простуды на губе». Появлению герпетических высыпаний обычно предшествует банальный насморк, то есть ОРВИ. Перенесенное заболевание ослабляет иммунитет, этим и пользуется вирус герпеса. 

Симптомы простого герпеса

При заражении вирусом простого герпеса 1-го типа инкубационный период составляет от 1 до 8 дней. Типичные симптомы: озноб, повышение температуры до 39-40°C, головная боль, общая слабость и сонливость.  Затем появляются покраснения, на месте которых образуются характерные пузырьки. При поражении слизистой рта пузырьки, как правило, обнаруживаются на внутренней стороне губ, языке, реже – на нёбе, нёбных дужках и миндалинах. Пузырьки возникают в месте внедрения вируса в слизистую. В дальнейшем пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные эрозии.

Исчезновение симптомов не означает окончательного выздоровления. Вирус остаётся в организме и через какое-то время (в условиях снижения иммунитета) возможен рецидив заболевания. Рецидивы могут наблюдаться от 1-3 раз в год на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. 

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период генитального герпеса длится от 1 до 10 дней, после чего могут наблюдаться зуд (жжение) в местах будущих высыпаний. После чего появляются отеки, а затем группы пузырьков на слизистых половых органов. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Пузырьки лопаются и на их месте образуются эрозии и язвы. Процесс может продолжаться от двух до пяти недель.

Рецидив болезни возможен уже через две недели после первичного поражения. Рецидивы встречаются не менее, чем у половины переболевших. 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться герпесом при поцелуе?

Да, можно. Это один из самых распространенных механизмов передачи. Например, женщина, страдающая герпесом на губах, может заразить своего ребенка при поцелуях.

Защитит ли презерватив от заражения генитальным герпесом?

Если презерватив закрывает область высыпаний, то передача инфекции не произойдет. Если высыпания находятся на других областях (например, на коже лобка) то заразиться вполне возможно. При этом существует риск орогенитального заражения.

Можно ли снимать корочки при герпетической инфекции?

Снимать корочки не рекомендуется, поскольку при стандартном течении заболевания, под корочками происходит эпителизация (заживление) эрозий.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Бородавки: мази, кремы, лечение

Какие бывают бородавки, и почему они появляются? Методы лечения бородавок и антисептическая обработка после их удаления.

Пиодермия: лечение, мази, кремы, средства

Причины появления пиодермии, симптомы, виды и способы лечения. Профилактика гнойничковых заболеваний.

Импетиго

Импетиго — распространенная кожная инфекция. Почему она возникает, и как правильно ее лечить?

Симптомы герпеса на губах у детей

Как проявляется герпес на губах у ребенка? В зависимости от стадии болезни проявления будут разными. Общие симптомы вначале – это лихорадочные состояния, чувство усталости, ломоты, раздражительность. Перед тем как появятся высыпания на коже, там обычно чувствуется зуд, покалывание, болезненные ощущения. Сыпь со временем может перейти в изъявления, ранки, их ребенок из-за зуда часто расчесывает до крови. Это удлиняет процесс заживления. Если герпес неосложненный, локализованной формы, то такой герпес у детей на губах лечения не требует. Он пройдет за 1-2 дня или продлится немного больше, но при этом без каких-либо дискомфортных ощущений для ребенка.

Другие симптомы болезни: язвы в ротовой полости, отек и кровотечение десен, увеличение лимфоузлов. Еще может наблюдаться поражение слизистой горла с образованием язвочек. В этом случае маленькому пациенту нельзя давать твердую или горячую пищу, иначе процесс выздоровления существенно задержится (2 недели или больше).

Вирус герпеса: основные сведения

В природе существует 8 разновидностей герпесвирусов, к которым восприимчив человеческий организм. И для каждого характерны различные локализации высыпаний:

1. Вирус простого герпеса 1 типа. Поражает кожу в верхней части туловища. Может проявиться на губах, щеках, бровях, подбородке, носу, в области ушей или глаз. По статистике, такой разновидностью герпесвируса инфицировано около 70% населения Земли.
2. Вирус простого герпеса 2 типа. Передается половым путем и локализуется в нижней части туловища: на гениталиях. Недуг повышает риск развития ИППП. Заражение во время беременности чревато выкидышем или инфицированием плода.
3. Вирус герпеса 3 типа или Herpes zoster. Вызывает ветряную оспу, которой болеют практически все дети. После выздоровления человек остается вирусоносителем до конца жизни. Рецидивы, если таковые происходят, провоцируют развитие опоясывающего лишая. Локализуется он в верхней части туловища. Поражает кожу в области грудной клетки, шеи, поясницы.
4. Вирус герпеса 4 типа или Эпштейна-Барра. Является возбудителем мононуклеоза – заболевания, которое характеризуется поражением зева, печени, селезенки и изменениями в морфологии кровяных клеток. Заражение проходит остро: наблюдается значительное повышение температуры, боль в области лимфоузлов.
5. Вирус герпеса 5 типа. Провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Симптомы заболевания проявляются редко, так как ему свойственно вялотекущее вирусоносительство. И первичное заражение, и рецидивы опасны для плода, так как приводят к развитию врожденных пороков.
6. Вирус герпеса 6 типа. Провоцирует такой недуг, как розеола детская. Другие его названия – шестая болезнь, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха или внезапная экзантема. Чаще всего розеоловирус проявляется у детей младше двух лет и не требует специфического лечения.
7. Вирус герпеса 7 типа. По мнению многих ученых, является причиной развития синдрома хронической усталости. Механизм его возникновения логичен: вирус скапливается в центрах ВНС – вегетативной нервной системы, где и провоцирует угнетение зоны, отвечающей за тормозные процессы.
8. Вирус герпеса 8 типа. Вызывает ряд опасных патологий, среди которых Саркома Капоши, лимфома серозных полостей, болезнь Кастельмана. Но активируется только при длительном и стойком снижении иммунитета. К примеру, при ВИЧ.

Лица, в организме которых уже выработались антитела к вирусу-1, не имеют антител к вирусу-2. А локализация высыпаний способна меняться: герпес второго типа может поразить губы, а первого – половые органы. Поэтому врачи рекомендуют избегать орально-генитальных контактов.

Вывод: на губах герпес проявляется при активизации вируса первого типа. Реже – второго. В медицинской литературе можно встретить другие названия этих патогенных частиц: Herpes simplex virus, ВПГ-1 (2), Human herpesvirus или HSV-1 (2).